Posttromboflebitsyndrom - Orsaker, Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Posttromboflebit syndrom

Post-tromboflebitsyndrom är en sjukdom i venerna som är svår att behandla. Därför är det viktigt att identifiera det i ett tidigt skede och börja behandlingen så snart som möjligt.

Posttromboflebitiskt syndrom manifesterar sig mot bakgrund av trombos i benen. Det är en komplikation av kronisk venös insufficiens. I detta fall utvecklar patienten ihållande ödem, trofiska förändringar i huden i nedre extremiteterna är möjliga. Cirka 4% av världens befolkning lider av sjukdomen.

Innehåll:

• Vad kännetecknas av posttromboflebitiskt syndrom?
• Symtom på posttromboflebitiskt syndrom
• Syndromets kliniska förlopp
• Diagnostik
• Behandling av posttromboflebitiskt syndrom
• Hur förhindrar man återfall?

Vad kännetecknas av posttromboflebitiskt syndrom?

Posttromboflebitiskt syndrom manifesterar sig, förutsatt att det finns en tromb i venens lumen. Det blockerar venen oftast delvis, men fullständig ocklusion av kärlet genom en tromb kan inte uteslutas.

Redan under den andra veckan efter att en blodpropp har bildats i venen börjar processen för resorption. I det här fallet ersätts de befintliga luckorna i venen med bindväv. Om tromben löser sig snabbt kommer venens lumen att återställas och inte mycket bindväv kommer att bildas. Förutsatt att ersättningen med bindväv är massiv kommer ocklusion att ske i venen, det vill säga dess lumen blockeras.

Återställning av venens lumen åtföljs alltid av förstörelsen av ventilen. Därför, oavsett hur mycket bindväv som har bildats i kärlhålan, kommer flebotrombos fortfarande att leda till ihållande störning av blodflödet i de djupa venerna.

Brott mot deras öppenhet medför en ökning av trycket, vilket provocerar ihållande expansion av venerna och utvecklingen av deras misslyckande. Blod börjar strömma in i de ytliga ådrorna, som i framtiden också kommer att förlora sin öppenhet och inte kommer att kunna fungera normalt. Som ett resultat kommer alla kärl i nedre extremiteterna att drabbas.

Dessa irreversibla störningar påverkar lymfsystemets tillstånd negativt. Lymfutflödet försämras, kapillärerna blir mer permeabla. Patienten utvecklar svårt ödem, venöst eksem, sklerotiska hudförändringar, trofiska sår kan utvecklas.

Symtom på posttromboflebitiskt syndrom

Om en person märker symtom på posttromboflebitiskt syndrom, bör han omedelbart rådfråga en läkare.

De viktigaste manifestationerna av sjukdomen är:

• Svårt ödem i nedre extremiteterna som inte försvinner under lång tid.
• Utseendet på spindelvener.
• Utseendet på subkutana tuberklar i venerna.
• Benkramper.
• Utseendet av tyngd i benen, en känsla av trötthet.
• Förlust av känslighet i nedre extremiteterna.
• Känsla av vadade fötter, särskilt efter att en person har varit i upprätt läge under lång tid. Benen blir trötta särskilt på sen eftermiddag.

Syndromets kliniska förlopp

De viktigaste egenskaperna hos den kliniska bilden av post-tromboflebitiskt syndrom:

• Kronisk venös insufficiens.
• Expansion av subkutana vener.
• Utseendet på ett kärlnätverk på benen, som kan vara lila, rosa eller blått.

När djupa vener blir insolventa tar subkutana ytliga kärl över deras funktion. Det är därför som kärlnätverk förekommer på benen. I det här fallet kan sjukdomen inte ge några synliga manifestationer på länge.

Symtom på posttromboflebitiskt syndrom utvecklas under det första året hos endast 12% av patienterna. Efter 6 år från sjukdomens början kommer dess symtom att finnas hos 40-50% av människorna. Dessutom har 10 trofiska sår redan börjat bildas hos 10% av dem.

Det mest indikativa symptomet på posttromboflebitiskt syndrom är svår svullnad i underbenet. Det verkar mot bakgrund av akut trombos i nedre extremiteterna och kommer att kvarstå under återställandet av venöst flöde med bildandet av säkerhetsfartyg.

I framtiden kan svullnaderna avta, men det försvinner inte helt. Oftast sprider ödemet till de distala benen och når låret.

Ödemegenskaper:

• Musklerna själva sväller. Samtidigt blir kalvsmuskelen större. En person kan märka detta av hur svårt det blir för honom att blixtlås eller starta sina vanliga skor.
• Vätskan hålls kvar i mjuka vävnader, vilket leder till deformation av lemmarna. Så, gropar på sidorna av fotleden blir mindre märkbara eller försvinner helt.

Det finns fyra former av posttromboflebitsyndrom, som skiljer sig beroende på symtomen på sjukdomen:

• Ödem i smärta.
• Åderbråck.
• Ulcerös.
• Blandad.

Ödemet som bildas i posttromboflebitiskt syndrom har vissa likheter med ödem i åderbråck. Det ökar mot kvällen, så skorna som en person fritt kunde ta på sig på morgonen blir för små för honom i slutet av dagen. Det vänstra benet lider oftare, det är på det ödem kommer att vara mest uttalad.

Om patienten hade knästrumpor eller strumpor, kommer märket från gummibandet att kvarstå under lång tid. På morgonen blir svullnaden mindre men löser sig inte helt. En person upplever svår trötthet och tyngd i benen, begränsande smärtor. Smärtan intensifieras med långvarigt tidsfördriv i samma position.

Smärtan är tråkig, förekommer fortlöpande men inte för intensiv. Hon sprider typ av ben från insidan. Om du lyfter benen högre än din torso kommer smärtan att minska.

Extremitetskramper följer ofta smärta. De händer på natten eller när en person tvingas vara i en obekväm position under lång tid.

Ibland stör smärtan inte en person alls och visas bara när venen berörs.

Om posttromboflebitiskt syndrom utvecklas, blir de djupa venerna i 70% av fallen åter utsatta för åderbråck. Oftast finns en lös form av vasodilatation av underbenet och foten. Störningar i strukturen hos GSV- och SSV-stammarna diagnostiseras mindre ofta.

Venösa trofiska sår är en vanlig komplikation av posttromboflebitiskt syndrom. De är oftast placerade på insidan av skenbenen och anklarna. Bildandet av ett sår föregås av förändringar i huden:

• Huden blir mörkare och dess färg ändras.
• Hyperpigmenterade områden av dermis uppträder på benen.
• Huden blir tätare.
• Inflammation märks på huden såväl som i dermis djupa lager.
• Tygerna är täckta med en vitaktig beläggning. Vissa av dess delar kan genomgå atrofi.
• Ett sår bildas.

Diagnostik

Diagnosen är endast möjlig i medicinska institutioner.

För att göra detta måste patienten genomgå följande procedurer:

• Fleboscintigraphy.
• Röntgen med kontrastmedel.
• Komplex diagnostik för att skilja denna sjukdom från andra.

En informativ metod för studien är ultraljud av vener med kontrast. Detta gör det möjligt att kvalitativt bedöma deras tillstånd, blodflödet genom kärlen, förekomsten av arbetsventiler och icke-fungerande ventiler.

Utvärdering av ultraljudsresultaten gör det möjligt att dra en slutsats om följande punkter:

• Har patienten de viktigaste tecknen på posttromboflebitiskt syndrom?
• Har patienten processen för venrekanalisering?
• Blodpropparnas art, densitet och ålder.
• Graden av vaskulär utplåning.
• Tjockleken på de venösa väggarna, platser där de komprimeras.
• Manövreringen av venernas ventiler etc.

UZAS mål:

• Upptäck frekvensen av förstörelse som förekommer i venerna.
• Förtydliga dynamiken i dessa processer.
• För att fixa restaureringsprocessen för venbädden och venens öppenhet.
• Bedöm venernas allmänna tillstånd.

Det är också möjligt att genomföra en förebyggande studie för att förhindra ett återfall av sjukdomen.

Behandling av posttromboflebitiskt syndrom

Behandling av posttromboflebitisk sjukdom är oftast medicinering.

För detta ändamål utförs följande aktiviteter:

• Bär kompressionskläder.
• Avbryta dåliga vanor och anpassa din livsstil.
• Implementering av komplex av fysioterapiövningar.
• Drogbehandling.
• Utför lokal behandling.

Om behandling med konservativa metoder inte tillåter att uppnå önskad effekt skickas patienten för operation. I detta fall rekonstrueras venerna eller tas bort. Det är också möjligt att återställa funktionerna hos skadade ventiler.

Om du bär kompressionsunderkläder eller täcker benen med kompressionsstrumpor kan det minska svårighetsgraden av venös hypertoni. Parallellt måste en person få mediciner. Detta ökar venös ton, återställer lymfatisk dränering, eliminerar störningar i mikrocirkulationen och minskar graden av inflammation.

Hur förhindrar man återfall?

För att förhindra att sjukdomen återkommer ordineras patienten antikoagulantia (direkt och indirekt). Dessa kan vara läkemedel som: Heparin, Fondaparinux, Fraxiparin, Warfarin, etc.

Varaktigheten av behandlingen bestäms individuellt. Om sjukdomen orsakades av trauma, kirurgi, akut sjukdom eller ofrivillig immobilisering är behandlingslinjerna vanligtvis sex månader.

Vid idiopatisk trombos varar antikoagulantbehandling i 6-8 månader, men inte mindre. Om trombos återkommer, eller om det finns andra risker för sjukdomskomplikationer, kan behandling ordineras till slutet av en persons liv.

Så, post-tromboflebitiskt syndrom är en sjukdom som kännetecknas av svår smärta, ökad benutmattning, ödem i nedre extremiteterna, trofiska störningar, kompenserande åderbråck etc. Oftast utvecklas denna patologi efter akut trombos som påverkar benens djupa vener. Cirka 90% av de personer som diagnostiserats med posttromboflebitsyndrom lider av tromboflebit eller djup venetrombos.

Orsakerna till utvecklingen av syndromet reduceras till grova kränkningar i venernas struktur, vilket åtföljs av ett blodflödesfel, förstörelse av venösa ventiler och otillräckligt venöst utflöde. Som ett resultat utvecklar patienten först funktionella och sedan organiska förändringar i kärlen, vilket påverkar lymfsystemet och benens mjuka vävnader.

Författaren till artikeln: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utbildning: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). 2003 fick han ett diplom från det pedagogiska och vetenskapliga medicinska centrumet i Ryska federationens presidentadministration.