Lumbosakral Radikulit - Orsaker, Symtom Och Behandling Av Ischias Ländryggen

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Orsaker, symtom och behandling av lumbosakral ischias

Innehåll:

• Vad är ischias ländryggen?
• Orsaker till förekomst
• Lumbal ischiasymtom
• Behandling

Vad är ischias ländryggen?

Lumbosacral ischias är en sjukdom som påverkar det perifera nervsystemet. Med denna patologi uppstår kompression och inflammation i rötterna i ryggradsnerven i lumbosakral ryggrad.

Denna sjukdom förekommer ganska ofta. Enligt statistik är cirka 10% av den vuxna befolkningen utsatt för den i varierande grad. I riskgruppen ingår personer i arbetsför ålder från 35 till 50 år. Den främsta orsaken till sjukdomen är degenerativa-dystrofiska förändringar i ryggraden (osteokondros).

Lumbosakral radikulit kännetecknas vanligtvis av en kronisk kurs, med periodiska förvärringar av varierande varaktighet. Utvecklingen av sjukdomen provoceras av att vara och arbeta under dåliga klimatförhållanden och betydande fysisk ansträngning på ryggraden.

Orsaker till lumbosakral radikulit

Lumbosacral ischias är ett komplex av symtom som uppstår på grund av irritation eller kompression av ryggmärgen. Det är inte en oberoende sjukdom utan en sekundär patologisk process.

Tidigare trodde man att orsaken till utvecklingen av radikulit är en infektion. För närvarande anser de flesta experter att det är en av konsekvenserna av utvecklingen av osteokondros (degenerativa förändringar som förekommer i mellankottskivorna).

När ryggradsskivorna mellan ryggraden får otillräcklig näring börjar kvalitativa och strukturella förändringar av icke-inflammatorisk natur inträffa i deras vävnader. Annulus fibrosus som omger kärnans pulposus på skivan torkar ut och blir tätare och sprickor bildas i den. När den degenerativa processen utvecklas skjuter kärnan på skivan ut, tillsammans med ringfibren, in i den intervertebrala kanalen (skivans utsprång) eller annulus fibrosus går sönder och kärnan kommer ut (herniated intervertebral disc).

Samtidigt minskar höjden på mellankottskivorna, ligamentapparaten försvagas. För att kompensera för överdriven rörlighet och för att förhindra eventuell förskjutning av ryggkotorna växer beniga utsprång, kallade osteofyter, vid ryggkanterna.

Som ett resultat sätter utskjutande eller utskjutande skivor, i kombination med mjuka vävnader som skadas av osteofyter, tryck på nära placerade nervändar i ryggmärgen, mot vilka ett karakteristiskt smärtsyndrom uppstår. Progressionen av osteokondros kan leda till komplikationer som stenos (förträngning) i ryggraden. Denna process kan också fånga foraminära kanaler. Buntar av nervfibrer lämnar ryggraden genom de foraminära öppningarna mellan ryggkotorna och går till nedre extremiteterna och inre organ. Klämning av dem orsakar de karakteristiska symtomen på ischiasnervenhet.

Dessutom kan utvecklingen av lumbosakral radikulit utlösas av:

• Ryggradsskador;
• Tumörer i det perifera nervsystemet;
• Andra sjukdomar såsom artrit eller spondylolistes;
• Inflammatorisk process i paravertebrala mjukvävnader;
• Metaboliska störningar (avlagringar av kalkhaltiga salter, som framkallar bildandet av osteofyter);
• Autoimmuna patologier;
• Regelbunden ökad stress på ryggraden;
• Hypodynamia;
• Ärftlig benägenhet.

En annan attack av ischias kan orsakas av:

• Fysisk överspänning;
• Hypotermi;
• Förkylning, influensa;
• Allmän berusning
• Brå eller besvärliga rörelser i ländryggen.

Således är orsakerna till lumbosakral radikulit av polyetiologisk karaktär.

Lumbal ischiasymtom

Vanliga symtom på lumbosakral radikulit inkluderar:

• Smärtsyndrom av varierande intensitet och lokalisering, vilket förvärras av plötsliga rörelser i underkroppen, under fall, lyftvikter och annan fysisk ansträngning på nedre delen av ryggen;
• Ökad smärta vid hosta, nysningar, magmuskler;
• Begränsning av rörelsen när kroppen böjer sig åt sidorna, framåt och bakåt;
• Rörelsestörningar som att inte kunna stå på tårna eller böja tårna.

Beroende på nivån på lesionen kan smärtan lokaliseras i olika delar av kroppen: i ländryggen och glutealområdet, baksidan och framsidan av låret, musklerna i underbenet och kalven. Smärtsyndrom kan också påverka både en och båda sidor av kroppen. Detta förklaras av arten av utskjutningen av mellanväggsskivorna (median eller lateral).

Med nervändarnas nederlag under I-II-ländryggen finns lumbago i nedre delen av ryggen och skinkan, smärta passerar längs lårets rygg och sidoytor. Med skador på nerverna på IV-V-ländskivorna sjunker smärtan till framsidan av underbenet, gastrocnemiusmuskel, utvändig fotled och häl. det finns kränkningar av böjning av fot och stortå.

Den akuta perioden av radikulit varar i genomsnitt i 2-3 veckor. Följande komplex av specifika symtom används också för diagnos:

• Ankyloserande spondylit symptom - det finns en reflexböjning av benet från sidan av lesionen när man flyttar från ryggläge till sittande ställning;
• Lasegues symptom - smärta i ländryggen, glutealområdet och baksidan av benet ökar kraftigt under lyftningen av det rätade benet i ryggläget;
• Dejerines symptom - smärta ökar under hosta och nysningar;
• Bonnets symptom - på sidan av lesionen slätas viket under skinkan;
• Neris symptom - smärta i underkroppen ökar med en skarp lutning av huvudet framåt.

För radikulit orsakad av osteokondros är yttre förändringar i kroppen också karakteristiska: rätning av ländryggen, ökad kyphos, skolios med utbuktning mot lesionen. Med patologin på skivan mellan V-ländryggen och jag sakral ryggkotor är det möjligt att utveckla skolios med en krökning i den friska sidan.

Akuta (influensa, malaria) eller kroniska (brucellos) infektioner kan orsaka infektion i nervrötterna i lumbosakral ryggrad. Smärtan ökar när kroppen lutar framåt och ökar inte när ryggraden belastas. Vegetativa störningar är möjliga. I det här fallet, med utrotningen av den inflammatoriska processen, slutar smärtan relativt snabbt. Det finns inga avvikelser på röntgenstrålarna.

Lumbosakral radikulitbehandling

Behandling av sjukdomen utförs beroende på orsaksfaktorerna och dess stadium (akut eller kronisk).

Konservativ behandling är komplex och inkluderar:

• Sängstöd (under den akuta perioden)
• Bär en korsett för att immobilisera ryggraden;
• Användningen av läkemedel som lindrar inflammation (i form av injektioner, tabletter, externa medel);
• Användningen av muskelavslappnande medel som eliminerar muskelspasmer i ländryggen.
• Fysioterapiprocedurer som ger bedövningsmedel och profylaktisk effekt;
• Ryggradens dragkraft;
• Träningsterapi, som syftar till att stärka musklerna och bilda en muskelkorsett som stöder ryggraden.

Medicinsk behandling av ländryggssjuka

De mest effektiva i dag är läkemedel från gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. De stoppar inflammation och lindrar svullnad. NSAID har dock ett antal kontraindikationer, har en negativ effekt på mag-tarmkanalen och rekommenderas inte för långvarig användning.

Om ämnet: Injektioner från ischias

Med en kraftig förvärring tas Diclofenac, Ibuprofen, Ortofen-tabletter, i framtiden, efter att smärtan har avtagit, är det bättre att använda salvor och krämer som appliceras på platserna för smärtlokalisering. Dessa inkluderar Finalgon, Apizartron, Diclofenac, Nise, Indometacin. En väletablerad salva baserad på ormgiften Viprosal. Ger lokal lokalirriterande effekt och förbättrar blodcirkulationen i det drabbade området.

Injektioner och blockeringar ordineras för mycket svår smärta. Men de botar inte sjukdomen, de lindrar bara symtomen. Novokain, Lidokain, Trimecaine används som bedövningsmedel. Beroende på egenskaperna hos sjukdomsförloppet placeras kondroprotektorer eller milgamma.

Av muskelavslappnande medel används Mydocalm, Baksolan, Sirdalud. Men de har också många biverkningar och måste användas en gång.

Sjukgymnastik för ländryggsradikulit

I det subakuta skedet, tillsammans med läkemedelsbehandling, utförs ultraviolett bestrålning av nedre delen av ryggen och benen längs den drabbade nerven.

Elektrofores med olika läkemedel används ofta: en lösning av novokain, en blandning av lösningar av fenol, dikain och adrenalin, med virapinsalva. Elektrofores görs också med ett extrakt av terapeutisk lera. Med infektiös radikulit - med salicylater, kopparlösning, litium.

I det akuta stadiet med diskogen radikulit föreskrivs ultraljudsterapi i pulserande läge, där en blandning av smärtstillande medel kan användas som en kontaktsubstans. När symtomen avtar används ultraljud i både pulserande och kontinuerliga lägen. Med den infektiösa karaktären av radikulit är kombinationen av ultraljud med vätesulfid- och natriumkloridbad effektiv.

Diadynamiska strömmar, där små elektroder installeras på nervrötternas utgångszoner och längs den drabbade nerven, har visat sig väl.

Med en uttalad infektiös lesion kompletteras sjukgymnastik med injektioner av antibiotika eller urotropin (intravenös).

Med ländryggsradikulit orsakad av osteokondros är dragkraft i lutande plan av stor betydelse. Det kan utföras på en enkel säng, vars huvud höjs med 10-15 cm. Patientens kropp är fixerad på huvudnivån. Sträckning kan vara kortvarig (2-3 gånger om dagen i 10 minuter) och långvarig (upp till 2 veckor), beroende på individuell tolerans.

Om ämnet: Hemmet för smärtlindring

Operativ intervention

Indikationerna för kirurgiskt ingrepp är (i kombination):

• Smärtsyndrom som inte svarar på konservativ behandling på 3-4 månader;
• Allvarliga neurologiska symtom;
• Tecken på degenerativa-dystrofiska förändringar i skivorna på roentgenogrammet;
• Förändringar i sammansättningen av cerebrospinalvätskan;
• Rörelsestörningar;
• Dysfunktion i bäckenorganen.

Övningar för radikulit

Sjukgymnastik är en viktig del av behandlingen. Det ska hanteras under överinseende av en läkare i det kroniska stadiet av sjukdomen och under subakuta perioder för att förhindra återfall.

Innan du börjar lektioner är det nödvändigt att bedöma ryggradens tillstånd, kontrollera gången, identifiera toleransen för dragkraft och rörelser som ökar smärtan. Med diskogen radikulit är ryggdrag en obligatorisk del av terapeutiska övningar och utförs i början och i slutet av komplexet.

De viktigaste övningarna i komplexet:

• Draghållfasthet;
• Avslappning;
• Andningsvägar
• Passiva och aktiva övningar för benen i ryggläge.

Under introduktionsperioden är fokus på avslappningsförmåga: musklerna i armar, ben, bagage kopplar av i vila och under elementära rörelser.

Under huvudperioden läggs stretchövningar till. Varje övning ska avslutas med en avkoppling av hela kroppens muskler. Att hänga på händerna på en horisontell stång eller en gymnastikvägg i 30-60 sekunder är användbar.

När smärtan avtar kan styrketräning inkluderas i lektioner (med föremål eller när vikten av din egen kropp spelar rollen som belastande).

Korrigerande övningar för att korrigera hållning kan göras först efter att smärtsyndromet har upphört fullständigt.

Ett litet komplex för lektioner kan ses i följande video:

Artikelens författare: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Utbildning: 2005 avslutade en praktikplats vid IM Sechenov First Moscow State Medical University och fick ett examen i neurologi. År 2009 avslutade forskarutbildningen i specialiteten "nervsjukdomar".