Paroxysmal Takykardi - Vad Ska Jag Göra? Första Symtom, Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi är en störning som åtföljs av en ökning av hjärtfrekvensen från 140 till 250 slag per minut. Patienten utvecklar tre på varandra följande smala QRS-komplex (mindre än 100 ms) från de övre delarna av det myokardiska ledningssystemet. Paroxysmal takykardi utvecklas på grund av att automatismen i cellerna i hjärtledningssystemet ökar. Hjärtets ledande system inkluderar ektopiska centra av II- och III-ordningen. Excitationsvågen gör en upprepad cirkel och inträde, det vill säga arytmi utvecklas enligt återinföringsmekanismen, där det inte finns något diastoliskt intervall mellan upprepad multipel excitation av vävnader.

Paroxysmal takykardi kräver akut läkarvård. Det är viktigt att fokusera på att stoppa attacken av inflammation. Därefter måste patienten få behandling under hela sitt liv. Om patienten inte får medicinsk hjälp i tid kommer han att dö eller bli funktionshindrad med allvarliga skador. Därför bör alla känna till de viktigaste symptomen på paroxysmal takykardi och söka medicinsk hjälp i tid.

Innehåll:

• Orsaker till paroxysmal takykardi
• Symtom på paroxysmal takykardi
• Första hjälpen för en attack av paroxysmal takykardi
• Behandling av paroxysmal takykardi
• Allmänna rekommendationer

Orsaker till paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi kan utvecklas hos både ungdomar och äldre patienter. I ålderdomen diagnostiseras störningen oftare. Den främsta anledningen till utvecklingen av patologi är organiska förändringar i hjärtmuskeln, medan hos unga människor är sjukdomen funktionell.

Supraventrikulär paroxysmal takykardi orsakas oftast av en ökning av det sympatiska nervsystemets aktivitet, och strukturella förändringar finns inte i själva hjärtat.

Paroxysmal ventrikulär takykardi är en konsekvens av organiska lesioner i hjärtat.

Följande faktorer kan provocera sjukdomen:

• Uppskjuten emotionell chock. Med spänning släpps en betydande mängd adrenalin och noradrenalin ut i blodet. Dessa hormoner bidrar till det faktum att hjärtat börjar krympa starkare, känsligheten hos dess ledningssystem ökar. Detta är en förutsättning för utvecklingen av en attack.
• Hypotermi i kroppen.
• Hetsätning.
• Överdriven fysisk aktivitet.
• Går snabbt.

Ofta blir stress huvudorsaken till utvecklingen av paroxysmal takykardi hos skalchockade eller skadade personer som lider av vegetativ-vaskulär dystoni. Det visade sig att 30% av patienterna med VSD har paroxysmala anfall. Dessutom är de funktionella till sin natur.

Om hjärtat inte har någon skada som kan orsaka paroxysmal takykardi, men en attack fortfarande händer, minskas orsakerna till skador på andra organ: mage, tarmar, gallvägar, njurar, membran. I detta fall kommer takykardin att vara av reflex karaktär.

Oftare än andra patienter diagnostiseras paroxysmal takykardi hos män med inflammation i hjärtmuskeln eller med en tidigare hjärtinfarkt.

Sjukdomar som ökar sannolikheten för att utveckla en attack:

• Kranskärlssjukdom.
• Hjärtinfarkt. Paroxysmal takykardi utvecklas hos 5 patienter.
• Inflammation i hjärtat.
• Hjärtsjukdom.
• Myokardiell dystrofi.

Mindre vanligt inkluderar patologier som kan orsaka takykardi: tyrotoxicos, allergier, hjärtkirurgi, hjärtkateterplacering.

Det är viktigt att ta hänsyn till att vissa läkemedel kan orsaka paroxysmal takykardi. I detta avseende är det farligt att ta hjärtglykosider, antiarytmiska läkemedel (Novokainamid). Dessa läkemedel ordineras ofta för patienter med hjärtsjukdom. Därför bör dosen beräknas av läkaren på individuell basis.

Hos barn och ungdomar diagnostiseras ibland idiopatisk paroxysmal takykardi. Det är inte möjligt att fastställa orsaken. Experter förknippar sådana attacker med påverkan av den känslomässiga komponenten och ökad sympathoadrenal aktivitet under dessa åldersperioder.

Symtom på paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi manifesteras av symtom som:

• En kraftig ökning av hjärtslag. Takten byggs upp mycket snabbt, når 140 slag per minut och slutar sedan plötsligt.
• Dyspné.
• Smärta i hjärtat.
• Yrsel.
• Ökad svaghet. Ibland kan patienten svimma.
• En persons tal kan försämras; på ena sidan av kroppen upphör musklerna att fungera normalt (hemipares). Dessa neurologiska störningar förekommer sällan vid paroxysmal takykardi.
• Efter att ha stoppat en attack av takykardi utsöndrar patienten en stor mängd klar urin.

En attack av paroxysmal takykardi utvecklas plötsligt och slutar också oväntat för en person. Varaktigheten varierar mycket, från några sekunder till några dagar.

Symtom på en komplikation av sjukdomen

Om attacken försenas förlorar patienter ofta medvetandet, deras blodtryck minskar kraftigt. Det är mycket farligt om hjärtfrekvensen överstiger 180 slag per minut. En sådan attack är förknippad med risken för att utveckla förmaksflimmer.

En person kan uppleva lungödem, kardiogen chock, angina pectoris och till och med hjärtinfarkt.

Personer med paroxysmal takykardi som har andra hjärtsjukdomar kräver omedelbar läkarvård. I det här fallet har en hjärtinfarkt alltid en komplicerad kurs, därför kan det leda till en omedelbar död.

Första hjälpen för en attack av paroxysmal takykardi

Det finns vagala tekniker, som består av vissa manipulationer för att hjälpa till att hantera en attack av takykardi.

Dessa inkluderar:

• Valsalva-test. I det här fallet måste en person stänga munnen och näsan med handflatorna, vilket begränsar tillgången till luft. Parallellt måste du försöka göra en skarp utandning. Ansträngning med en andedräkt bör hålla ungefär en halv minut. Ibland hjälper djupandning att hantera problemet.
• Ashner-test. Personen måste trycka på ögonen med fingertopparna. Detta tryck utförs i 5 sekunder.
• Du kan begränsa blodkärlen och minska hjärtfrekvensen genom att doppa ansiktet i kallt vatten.
• Du kan försöka framkalla kräkningar. För detta utövas tryck på tungans rot.
• Du kan huka dig ner.
• Goering-Chermak-test. Det handlar om att sätta press på halspulsådern.

Alla dessa metoder kan lindra en persons tillstånd, men de kan inte ersätta kvalificerad medicinsk vård. Även om attacken stoppades krävs ett samtal från ett medicinskt team, eftersom paroxysmal takykardi kan återkomma efter några timmar.

Behandling av paroxysmal takykardi

Terapi för paroxysmal takykardi innebär att man tar mediciner från olika grupper.

Antiarytmika

• ATP (natriumadenosintrifosfat). ATP låter dig lindra spänningar från släta muskler, stabilisera ledningen av nervimpulser i de vegetativa noderna och normalisera signalöverföringen från vagusnerven till hjärtinfarkt. Parallellt finns ett undertryckande av Purkinje-fibrer och sinus förmaknod. Det är förbjudet att använda detta läkemedel för personer med akut hjärtinfarkt.
• Novokainamid (150 rubel). Novokainamid är i form av en lösning, det används för intramuskulära injektioner eller infunderas intravenöst. Metoden att använda läkemedlet bestäms av läkaren, vilket beror på svårighetsgraden av attackens gång. Dosen för intramuskulär administrering beräknas baserat på patientens kroppsvikt. Ta 50 mg lösning för varje kilo vikt. För intravenös administrering används läkemedlet i en dos av 100 mg. Om ett beslut fattas att placera en dropper, ska patienten få 500 mg av läkemedlet. Läkaren beräknar den dagliga dosen för varje patient individuellt.
• Isoptin (500 rubel). För att klara av akut paroxysmal takykardi ordineras patienten 240-360 mg av läkemedlet. När attacken kan stoppas överförs patienten till oral administrering av läkemedlet. Det måste tas på morgonen och dosen är 240 mg. Ibland fördubblas det. En sådan justering krävs vid svår sjukdom. I det här fallet ska patienten få 240 mg av läkemedlet på morgonen och 240 mg av läkemedlet på kvällen. Kursens längd bestäms av läkaren.

Antiarytmiska läkemedel ordineras oftast för att snabbt eliminera en attack av paroxysmal takykardi och förhindra utveckling av sådana farliga tillstånd som hjärtinfarkt och angina pectoris.

Hjärtglykosider

• Strofantin (500 rubel). Det är ett potent läkemedel som administreras intravenöst. Det används endast för behandling på sjukhus, eftersom det kräver konstant övervakning av patientens tillstånd. Dosen och frekvensen för administrering av läkemedlet bestäms av läkaren baserat på de specifika egenskaperna hos sjukdomsförloppet. Lösningen injiceras under 7 minuter. Om du gör det snabbare kan patienten utveckla chock. När det inte är möjligt att omedelbart avge en intravenös injektion injiceras patienten först med Novokain i en dos av 5 ml, och sedan byter de till introduktionen av Strofantin, som tidigare späds med ett bedövningsmedel.
• Korglikon (200 rubel). Korglikon är ett intravenöst läkemedel. Oftast ordineras det med 10-20 ml per dag (lösning 20-40%). Om lösningen har en högre koncentration är en enda administrering av läkemedlet begränsad. Varaktigheten av den terapeutiska kursen bör bestämmas av läkaren. Läkemedlet administreras endast på sjukhus.
• Digoxin (50 rubel). I det inledande behandlingsskedet förskrivs patienten 2-4 tabletter av läkemedlet. Därefter ges patienten 1 tablett av läkemedlet var 6: e timme. Behandlingen fortsätter tills Digoxin har önskad terapeutisk effekt. Efter detta överförs patienten till underhållsdoser.

Glykosider ordineras för att minska sannolikheten för återfall av paroxysmal takykardi. Läkaren bestämmer dosen individuellt. Läkemedlen administreras under EKG-kontroll.

Betablockerare

• Metoprolol (20-100 rubel). Detta läkemedel hjälper till att stabilisera hjärtfrekvensen och normaliserar blodtrycksavläsningarna. Patienten ordineras 100 mg Metoprolol. Du måste ta drogen på morgonen. Vid behov delas dosen upp i två doser. Förutsatt att den terapeutiska effekten inte utvecklas fördubblas dosen. Metoprolol kan administreras intravenöst (5 mg av läkemedlet). Den behandlande läkaren ger exakta instruktioner för behandlingen.
• Anaprilin (20-100 rubel). Startdosen av läkemedlet är 0,02 g tre gånger om dagen. Om patienten svarar normalt på behandlingen, ökas dosen och tas upp till 120 mg (maximalt 240 mg), vilket tas 2-3 gånger om dagen. En ytterligare ökning av dosen är opraktisk, eftersom patienten kan utveckla bradykardi och andra patologiska symtom.
• Betalok (500 rubel). Detta läkemedel gör att du kan normalisera blodtryck och hjärtfrekvens. Medeldosen är 0,1-0,2 g, vilket tas 1-2 gånger om dagen. Detta läkemedel kan ordineras som en del av komplex terapi, eftersom det tolereras väl av patienter. Det rekommenderas att ta läkemedlet på morgonen före måltider.

Betablockerare kan användas för poliklinisk hantering av patienter, men i detta fall rekommenderas att ta läkemedel i tablettform.

Allmänna rekommendationer

När det akuta stadiet av paroxysmal takykardi passerar är det nödvändigt att bibehålla kroppens tillstånd. Det är viktigt att följa alla medicinska rekommendationer, följa en diet.

Om en person lider av fetma måste du hantera överflödig kroppsvikt. Menyn bör innehålla proteinmat och livsmedel som är källor till komplexa kolhydrater. Kost och medicinering kan hjälpa till att undvika återkommande attacker.

Författaren till artikeln: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiolog

Utbildning: Diplom i kardiologi mottagen vid PMGMU. IM Sechenov (2015). Här avslutade jag forskarutbildningen och fick examen "Kardiolog".