Trombocytopeni - Vad är Det? Symtom, Orsaker Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Trombocytopeni - symtom och behandling

Trombocytopeni är ett vanligt namn för sjukdomar som kännetecknas av en minskning av antalet blodplättar i blodet. Normalt är detta värde 180-400 * 10 ⁹ / l. Om trombocytnivån sjunker avsevärt, kommer en person att uppleva näsblod, kvinnor lider av långvarig menstruation, som åtföljs av rikligt blodflöde. Trombocytopeni indikeras också av blödande tandkött, subkutan och inre blödningar.

Innehåll:

• Vad är blodplättarna i kroppen ansvariga för?
• Patogenes av trombocytopeni
• Typer av trombocytopeni
• Trombocytopen purpura
• Trombocytopeni symtom
• Trombocytopeni i barndomen och under graviditeten
• Hur upptäcker man trombocytopeni?
• Trombocytopeni behandling

Vad är blodplättarna i kroppen ansvariga för?

Platsen för trombocytproduktion är benmärgen. De är gjorda av stora megakaryocyter. Blodplättar är formade som plattor, ovala eller runda. Blodcellernas diameter är 2-4 mikron. Trombocyter kan ändra formen på en cirkel till en sfärisk form och bilda utväxter på deras yttre membran, vilket är möjligt på grund av närvaron av receptorer på ytan, som är baserade på glykoproteinkomplex. Dessa utväxter ansluter till varandra och till kärlväggarna på den plats där de skadas. Fibrinsträngar gör att trombocyter kan fästas vid befintliga defekter, varefter dessa blodkroppar börjar utsöndra ett enzym som kallas trombostenin. Under dess inflytande vrids trådarna och blir tätare.

Blodplättar producerar också enzymer som är ansvariga för normal blodkoagulering, såväl som trombocytfibrogen, trombocyttillväxtfaktor, peroxidas, serotonin, immunkomplex och andra ämnen som spelar en viktig roll i kroppens normala funktion.

Så trombocyter är nödvändiga för att en person ska försäkra sitt liv, eftersom de deltar i många viktiga processer, inklusive:

• Bildandet av en blodpropp, vilket är nödvändigt för att stoppa blödning på platsen för skador på små kärl.
• Underhåll av vaskulär kramp.
• Kärlvägg näring.
• Utveckling av immunkomplex.
• Upplösning av blodproppar.

Trombocytantalet under en 24-timmarsperiod kan fluktuera med högst 10% av den normala nivån. Om en kvinna menstruerar är dessa fluktuationer från 20 till 50%. Därför, när diagnosen trombocytopeni ställs, är det nödvändigt att trombocytantalet är mindre än 100 * ¹⁰⁹ / l.

80% av personer med lågt blodplätt har näsblod. Patologi indikeras också av långvarig menstruation, ökad blödning i tandköttet.

En ny blodplätt varar i genomsnitt högst 10 dagar. Efter det blir det mindre. Om trombocyterna är mindre än 7,0 fl, har personen antingen nyligen tagit bort en mjälte eller lider av Wiskott-Aldrich syndrom. Denna sjukdom åtföljs inte bara av trombocytopeni utan också av immunbrist och kutan eksem. Därför är det nödvändigt att ta hänsyn till blodplättarnas genomsnittliga storlek under laboratoriediagnostik. Denna indikator kallas i testresultaten MPV. Dess normala värden är 7.4-10.4 fl.

Patogenes av trombocytopeni

Nedgången i blodplättar sker av följande skäl:

• Släpp i nivån av megakaryocyter, eller deras fullständiga försvinnande. Megakaryocyter kan sluta syntetiseras av kroppen om en person utvecklar patologier i blodet, sköldkörteln och levern. Missbruk av alkoholhaltiga drycker, intag av giftiga ämnen, överförda virusinfektioner, intag av antibakteriella läkemedel, kroppens strålningsexponering, brist på vitamin B12 och folsyra återspeglas negativt i deras antal. Lågt antal megakaryocyter ses hos personer som får HIV-behandling eller som utvecklar HIV-associerade infektioner.
• Ökad förstörelse av blodplättar. Anledningarna till att blodplättar förstörs i hög takt är mycket olika, bland dem: Verlhofs sjukdom, spridning av intravaskulärt koagulationssyndrom, tidigare blodtransfusion, behandling med antihistaminer, sulfonamider etc.
• Fel i distributionen av blodplättar. Om en person inte har några patologier i kroppen, är cirka 45% av alla blodplättar i mjälten. Om någonstans finns ett ökat behov av dessa blodelement, tas beståndet från denna depå. Förutsatt att en person lider av tuberkulos, hepatit, malaria eller en blodsjukdom kan trombocytantalet i mjälten stiga upp till 90%. Detta kommer att leda till att de börjar bli mindre och går sönder snabbare.

Så, trombocytopeni är ofta en konsekvens av läkemedlets effekter på kroppen, men det kan vara både ett symptom på ärftliga patologier och ett tecken på många sjukdomar som förvärvats under livet.

Typer av trombocytopeni

Trombocytopeni kan vara en medfödd eller förvärvad patologi. Medfödda sjukdomar inkluderar Wiskotts syndrom, Fanconis syndrom, jätteplättarsyndrom etc.

Trombocytopeni är dock oftast en följd av förvärvade sjukdomar, eller snarare minskad immunitet mot deras bakgrund.

I detta avseende skiljer sig följande typer av trombocytopeni:

• Isoimmun, som utvecklas på grund av oförenligheten mellan moderns och fostrets blodgrupper.
• Transimmun när autoantikropparna hos en mamma som lider av autoimmun trombocytopeni överförs till fostret.
• Heteroimmun, som utvecklas när trombocyter skadas av ett patogent medel, varefter kroppen börjar producera antikroppar mot dem.
• Autoimmun, när kroppen känner igen sina egna blodplättar som främmande ämnen och börjar förstöra dem. Detta tillstånd kan åtfölja cancer, autoimmuna processer, HIV, herpesinfektion, röda hund och kan utvecklas när man tar mediciner.

Trombocytopen purpura

Purpura, förknippat med lågt antal blodplättar, kan bero på hepatit, systemisk lupus erythematosus, lymfom och andra tillstånd. Om orsaken till purpura förblir oklar, kan vi prata om sjukdomens idiopatiska natur.

Werlhofs sjukdom är en kronisk form av trombocytopen purpura. I 5% av fallen slutar patologin med döden, vilket orsakas av en hemorragisk stroke eller öppnad inre blödning. De allra flesta patienter med denna diagnos är unga kvinnor. I barndomen utvecklas idiopatisk trombocytopeni akut, men i 75% av fallen slutar det bra, det vill säga med full återhämtning.

Trombocytopeni symtom

Symtomen på trombocytopeni är som följer:

• Flera subkutana blödningar finns på människokroppen, som kan presenteras både i form av små prickar och i form av stora hematom. Dessutom bildas de även med ett lätt slag eller annan fysisk påverkan.
• Utsläppen kan vara blå, brun, grön eller gulaktig. Detta indikerar att de inte dykt upp samtidigt, men vid olika tidpunkter (vissa passerar, andra är ganska fräscha).
• Blödningar finns på armar och ben, på buken, i ansiktet, i munnen, på bröstet.
• En person märker ökad blödning i tandköttet, han är orolig för näsblod, som förekommer ganska ofta.
• Hos kvinnor observeras långa perioder och blödning från slidan uppträder också mellan cyklerna.
• Mot bakgrund av trombocytopeni är blödning efter operation en fara för människolivet. Dessutom är det inte nödvändigt att ingripandet är globalt. Vi pratar till och med om extraktion av tänder eller övervuxen vävnad från tonsillerna.
• Blödningar förekommer ofta också i ögongloben.
• Blödning av inre organ, inklusive hjärnan, kan utvecklas.
• Ibland är ett symptom på trombocytopeni en förstoring av mjälten.

Symtomen på trombocytopeni förklaras inte bara av det faktum att blodet tappar förmågan att koagulera, utan också av det faktum att kärlväggens permeabilitet ökar. Blodet kan inte koagulera på grund av att produktionen av ett enzym störs, vilket är ansvarigt för vidhäftningen av blodplättar till kärlväggen, liksom för deras normala storlek. Kärlen förlorar sin normala permeabilitet på grund av att processerna för deras näring, för vilka blodplättar är ansvariga, störs. Effekten utövas av en låg nivå av serotonin, som också produceras av blodplättar och reglerar de normala sammandragningarna av kärlväggen.

Trombocytopeni i barndomen och under graviditeten

Kvinnor som bär ett foster stöter sällan på en akut form av sjukdomen som har en svår kurs. Trombocytopeni ökar dock risken för missfall under de första sex månaderna av graviditeten. Under andra halvåret ökar hotet om tidigt arbetskraft samt utvecklingen av allvarlig blödning under förlossningen.

Ibland, under graviditeten, återhämtar sig en kvinna från trombocytopeni. I den kroniska formen av sjukdomen med dess frekventa förvärringar rekommenderar läkare dock att vägra fortsätta familjen.

Patologi är sällsynt hos barn med 3 till 5 barn per 100 000 personer. Huvudtecknet på sjukdomen i barndomen är liten subkutan blödning.

Hur upptäcker man trombocytopeni?

Läkaren kan misstänka en patologi på grundval av undersökning av patienten och insamling av anamnese.

För att bekräfta diagnosen krävs bloddonation:

• Nivån av blodplättar är låg eller de saknas alls i blodet.
• Trombocytstorleken minskas.
• Blodet som tas från venen koagulerar efter 6 timmar. Det kan ibland förbli löst i flera dagar.
• Antikroppar mot blodplättar finns i blodet.
• Blodplättens granularitet minskar.
• Trombocyter har olika färger och former.
• Patienten diagnostiseras med anemi och leukopeni.

När man tar en punktering i benmärgen hittades flera megakaryocyter utan granuler med vakuoler. Celler växer ojämnt. När sjukdomen återkommer minskar antalet megakaryocyter.

Trombocytopeni behandling

Om patienten utvecklar massiv blödning behöver han en transfusion av plasma och blod med ett ökat antal blodplättar. Man måste dock vara försiktig så att antikroppar mot trombocyter inte bildas i patientens eget blod. Om transfusionen inte stoppas i tid kommer blödningen bara att intensifieras.

För att stoppa blodförlusten injiceras patienten med natriumethamsylat, epsilon-aminokapronsyra, en hemostatisk svamp, trombin, serotoninadapin, kalciumklorid i en lösning av B-vitaminer och järnberedningar. Om blödningen ökar indikeras transfusion av plasma och röda blodkroppar.

Om trombocytopeni provoceras av autoimmuna processer, visas patienten systemisk administrering av kortikosteroider. När blödningen minskar minskas dosen av hormonella läkemedel. Behandling med glukokortikosteroider kan vara 1-3 månader.

Om det inte är möjligt att hantera patologin med hjälp av medicinsk korrigering och sjukdomen återkommer, krävs att mjälten avlägsnas. Driftens effektivitet är lika med 80%. Trombocyter upphör att genomgå massivt förfall, vilket leder till återhämtning.

Om ingen av metoderna tillåter dig att uppnå ett resultat förskrivs patienten immunsuppressiva medel. Men dessa läkemedel påverkar immunsystemet och funktionen av hematopoies negativt.

Prognosen för återhämtning från trombocytopen purpura är oftast gynnsam.

Författaren till artikeln: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utbildning: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). 2003 fick han ett diplom från det pedagogiska och vetenskapliga medicinska centrumet i Ryska federationens presidentadministration.