Stroke Hos Kvinnor Och Män - Typer, Orsaker, Tecken, Symtom Och Konsekvenser Av Stroke

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Orsaker, typer, tecken och konsekvenser av stroke

Strokes kännetecknas av en mängd olika orsaker till sjukdomen. Det har bevisats att etiologin för stroke hos kvinnor och män i vissa fall är annorlunda. Orsakerna till stroke hos kvinnor ligger främst i patofysiologin under den fertila perioden och klimakteriet; hos män beror de oftare på yrkesrisker och dåliga vanor. Skillnader i patogenes och konsekvenser av stroke bland könsgrupper är förknippade med samma egenskaper.

Vad är en stroke?

Stroke är en akut sjukdom i hjärncirkulationen (CVA) - resultatet av en av två orsaker:

• Förträngning eller blockering av blodkärl i hjärnan - ischemisk stroke;
• Blödningar i hjärnan eller i dess membran - blödningsslag.

Stroke förekommer hos människor i ett brett åldersintervall: från 20-25 år till ålderdom.

Strokes hos unga och medelålders människor

Ischemisk stroke - har vanliga etiologiska faktorer för kvinnor och män (arteriell hypertoni och ateroskleros).

Faktorer för ischemisk stroke med könsbenämning:

• Hos kvinnor - reumatism i hjärtat i kombination med en kardiogen hjärnemboli (blockering av den mellersta hjärnartären genom en fett- eller luftemboli bildad i vänster hjärta);
• Hos män, traumatisk ocklusion av halskärlen (trauma och efterföljande blockering av halspulsådern som ligger i musklerna i nacken).

Hemorragisk stroke - har vanliga etiologiska faktorer för kvinnor och män (arteriella aneurysmer, arteriell hypertoni, arteriovenösa aneurysmer).

Faktorer för hemorragisk stroke med könsbenämning:

• Hos kvinnor, arteriell hypertoni;
• Hos män - arteriell aneurysm, posttraumatisk arteriell dissektion, subaraknoidalblödning.

Hos unga kvinnor under graviditet (dräktighet) utvecklas hemorragisk stroke åtta till nio gånger oftare än män i samma ålder.

Funktionerna i den kliniska kursen och konsekvenserna av stroke hos unga människor är mycket olika. Vid ischemisk stroke uppträder sjukdomen ofta i närvaro av tydligt medvetande och utvecklas mot bakgrund av måttligt neurologiskt underskott. Allvarliga former av stroke hos kvinnor utvecklas som en kardiogen hjärnemboli, hos män som åderförkalkning och trombos i huvudartärerna.

Strokes hos äldre

Strokes är vanligare hos män mellan 65 och 79 år och hos kvinnor efter 80 år.

De främsta orsakerna till stroke hos äldre är:

• Hos män - arteriell hypertoni, höga kolesterolnivåer i blodet;
• Hos kvinnor, förmaksflimmer, stenos i halspulsådern, ischemisk hjärtsjukdom, kardiovaskulär svikt.

Funktionerna i den kliniska kursen och konsekvenserna av stroke hos äldre beror inte mycket på kön. Sjukdomen uppträder vanligtvis mot en bakgrund av allvarligt neurologiskt underskott med hög funktionsnedsättning. Detta beror på ett komplext hälsotillstånd före stroke: kroniska sjukdomar, åldersrelaterade förändringar i hjärnstrukturer. Patienter över 65 år har en trefaldig ökning av risken för återkommande stroke jämfört med dem som har haft stroke i ung ålder.

Hur många år lever människor efter en stroke?

Det finns inget enda svar på denna fråga. Döden kan inträffa omedelbart efter en stroke. Men ett långt, relativt fullt liv i årtionden är också möjligt.

Under tiden fann man att dödligheten efter stroke är:

• Under den första månaden - 35%;
• Under det första året - cirka 50%.

Prognosen för strokeutfall beror på många faktorer, inklusive:

• Patientens ålder;
• Hälsotillstånd före stroke;
• Livskvalitet före och efter stroke;
• Efterlevnad av regimen under rehabiliteringsperioden;
• Fullständighet med att eliminera orsakerna till stroke;
• Förekomsten av samtidiga kroniska sjukdomar;
• Förekomsten av stressfaktorer.

De viktigaste riskfaktorerna för stroke (den '' dödliga kvintetten ''):

1. Hypertoni;
2. Hyperkolesterolemi;
3. Diabetes;
4. Rökning
5. Vänster ventrikulär hypertrofi.

En kombination av 2-3 av dessa faktorer ökar signifikant risken för ett ogynnsamt utfall av sjukdomen.

Stroke mortality statistics

Varje år diagnostiseras 5 till 6 miljoner stroke i världen, i Ryssland - upp till 450 tusen. Av denna anledning dör 29% av männen och 39% av kvinnorna. Handikappade är 3,2 per 10 tusen. Under den första månaden dör upp till 35% och i slutet av året - upp till 50%. Upprepade slag är farliga. Under det första året utvecklas ett återfall hos 5-25%, inom tre år - i 20-30%, inom fem år - hos 30-40% av dem som har återhämtat sig. Den högsta risken för att utveckla stroke hos personer över 65 år, förekomsten i detta ålderssegment är upp till 90% av alla fall. Vid samma ålder, det största antalet dödsfall. Upp till 80% av stroke utvecklas som ischemisk hjärnpatologi med en dödlighet på upp till 37%. Hos de återstående 20% av patienterna med hemorragisk stroke är dödligheten upp till 82%.

Anledningen till den höga dödligheten från stroke i Ryssland är den snabba åldrandet av befolkningen, sen inläggning på sjukhus, dåligt utbildningsarbete och otillräckliga åtgärder för att förhindra stroke. Statistik från de senaste åren indikerar att 39,5% av personerna med risk för stroke inte tänker på dess faror.

Stroke uppträder sällan utan tidigare symtom - de första manifestationerna av otillräcklig blodtillförsel till hjärnan (NPKM) i form av övergående attacker eller hypertensiva kriser hos personer i riskzonen. Riskgruppen för NPKM inkluderar personer med högt blodtryck, hjärtarytmier, som är i kronisk stress, som har en historia av kroniska sjukdomar, rökning, en tendens till aggregering av blodkroppar och övervikt.

Innehåll:

• Orsaker till stroke
• Strokesymtom
• Tecken på stroke hos kvinnor och män
• Klassificering och slag av slag
• Riskfaktorer för stroke
• Konsekvenserna av en stroke
• Koma efter stroke
• Vad ska jag göra, hur man kan återhämta sig efter en stroke?

Orsaker till stroke

Orsakerna till stroke inkluderar ischemi (en kränkning av blodtillförseln), emboli (blockering av blodkärl genom en embolus), trombos, aterom (degenerativa förändringar i blodkärlens väggar) och intracerebral blödning. Trombos är bildandet av blodproppar. Om en blodpropp uppträder i ett blodkärl som matar hjärnan, orsakar det svullnad i hjärnvävnaden.

Trombos utvecklas ofta på morgonen eller på natten efter operation eller hjärtinfarkt. Det är trombos som orsakar de flesta stroke som uppstår hos äldre. Oftast förekommer trombos hos överviktiga personer, hos dem som missbrukar rökning och hos kvinnor som är skyddade av orala hormonella preventivmedel. Vid denna tidpunkt kan trombos också utvecklas hos mycket unga människor som använder kokain.

Med en blödning brister en artär i hjärnan. Denna typ av stroke kan inträffa i alla åldrar. Blödning uppstår med högt blodtryck. Denna typ av stroke kan uppstå vid härdning av artärerna, arytmier, diabetes, låg eller plötslig ökning av blodtrycket, en stillasittande livsstil, rökning eller oral preventivmedel.

Med en embol bildas en blodpropp av fettliknande ämnen (emboli) i ett blodkärl. Fastnat i kärlen, blockerar embolen blodflödet. Denna typ av stroke kan uppstå efter hjärtkirurgi eller arytmier.

Strokesymtom

Tecken på sjukdomen som identifierats av läkare på grundval av allmänna kliniska, instrumentella och laboratorieundersökningar av patienten i syfte att ställa diagnos kallas symptom. De första symtomen på en stroke bestäms av läkaren eller ambulansen på en ambulans på vågen (GCS / FAST). Baserat på år av forskning har de vanligaste symptomen på stroke identifierats, vilka är indelade i två villkorliga grupper.

• Allmänna hjärnsymtom som är vanliga i många patologier i samband med hjärnskador är yrsel, yrsel, bedövning eller agitation.
• Fokalsymtom - plötslig pares, förlamning, synförlust eller förändring av pupillens position, osäkert tal, nedsatt rörelsekoordination, styvhet (patologisk spänning) i musklerna på huvudets baksida.

De första symptomen på stroke

En patient med misstänkt stroke tas in på den neurologiska avdelningen eller intensivvårdsavdelningen. Hopp om ett gynnsamt resultat (maximal rehabilitering av patienten) är möjligt inom de första tre till sex timmarna från början av stroke till början av intensiv terapi eller återupplivning. De första symtomen som på ett tillförlitligt sätt indikerar en viss typ av stroke:

• Blödningsslag - blödning (blödning) i hjärnvävnaderna;
• Ischemisk stroke är en plats för infarkt (nekros) i hjärnvävnaderna.

Dessa tecken detekteras med hjälp av CT, MR, EEG. länk

Symtom på hjärnskador eller fokala hjärnskador som erhålls med allmänt tillgängliga metoder är inte alltid resultatet av en stroke. Arbetet med klassificering av vaskulära lesioner i hjärnan började 1971 av E. N. Schmidt, i den slutliga versionen som han föreslog 1985.

Tecken på stroke hos kvinnor och män

Tecknen på en stroke är en subjektiv (personlig) känsla av en person eller en objektiv (uppenbar) beskrivning av sjukdomen av en extern observatör, som fungerar som en anledning för patienten att söka hjälp från en medicinsk institution.

Alla människor bör vara medvetna om tecken på stroke, oavsett om de har läkarutbildning. Dessa symtom är främst förknippade med ett brott mot innerveringen av huvudet och kroppens muskler, så om du misstänker en stroke, be personen göra tre enkla steg: le, lyft händerna, säg något ord eller mening.

Om personen har en stroke visar detta enkla test följande resultat:

• Leendet ser onaturligt ut, läpparnas hörn ligger på en annan linje, vilket är förknippat med begränsningen eller fullständig omöjlighet till sammandragning av ansiktsmusklerna;
• Att höja armarna ser ut som en asymmetrisk handling, armen på den drabbade sidan har ingen styrka, det vill säga den sjunker spontant, handskakningen är svag;
• Uttal av ord eller fraser på grund av pares eller förlamning av ansiktsmusklerna är svårt.

Det finns andra liknande tester. Tyvärr betyder identifiering av tecken på stroke ett uttalande (bekräftelse) av uppkomsten av irreversibla konsekvenser i hjärnan. Ju tidigare kvalificerad hjälp ges till patienten, desto större är chansen att eliminera konsekvenserna av en stroke.

Tecken på vissa typer av stroke (ischemisk) före utvecklingen av förändringar i hjärnvävnaderna. Sådana tecken kallas de första manifestationerna av otillräcklig blodtillförsel till hjärnan (NPKM), de består av övergående (passerande) ischemiska attacker eller hypertensiva kriser. Deras upptäckt i tid rekommenderas för att förhindra utveckling av kliniska former av stroke.

NPNKM är lätt att bestämma hemma med L. S. Manvelova. Ett positivt svar (+) motsvarar en poäng. För att bekräfta diagnosen bör du svara minst två gånger (+) på frågorna om närvaron minst en gång i veckan eller ständigt under de senaste tre månaderna av följande förnimmelser:

• Huvudvärk utan tydlig lokalisering, inte på grund av högt blodtryck, ofta förknippat med överansträngning och väderförändringar: (+) eller (-);
• Yrsel, förvärrad av en förändring av kroppens position i rymden: (+) eller (-);
• Bullret i huvudet är konstant eller övergående: (+) eller (-);
• Minnesstörning som sträcker sig till aktuella händelser, logiskt minne lider vanligtvis inte: (+) eller (-);
• Sömn och / eller prestationsstörning: (+) eller (-).

Om den undersökta personen fick två eller flera poäng betyder det att han har förutsättningar för en snabb utveckling av en stroke. Du bör kontakta din lokala terapeut för att få en remiss till en neuropatolog för laboratorie- och instrumentundersökningar och behandling.

En stroke har inte alltid tecken synliga för utomstående. Ibland är de uppenbara endast på grundval av personliga känslor när man utför vanliga handlingar, till exempel, bara typiska för kvinnor eller bara för män.

Första hjälpen vid första tecken på stroke

Efter att ha identifierat tecken på en stroke måste du göra följande:

1. Ring en ambulans, ring gratis:

   • samtal från fast telefon 03;
   • ring från mobiltelefon 112 eller 03 *.

2. Patienten ska ta ett horisontellt läge på sängen, huvudet är något högre än kroppen:

   • om du har proteser, ögonlinser, glasögon - ta bort;
   • om patienten är medvetslös, hjälp honom att öppna munnen, luta huvudet något åt sidan, övervaka andningen.

3. Innan ambulansteamet anländer:

   • skriv ner namn, dosering och frekvens av läkemedel som tas av patienten;
   • skriv ner namnen på läkemedel som är oacceptabla för patienten (om någon);
   • förbereda ett pass, sjukförsäkring, öppenvårdskort, om patienten har ett.
4. Berätta för ambulansläkaren om känd information om patienten.
5. Följ om möjligt patienten till sjukhusets akutmottagning.

Hjälp till patienten på ett sjukhus tillhandahålls i enlighet med standarderna för medicinsk vård för patienter med stroke, godkänd av Ryska federationens hälsovårdsministeriums beslut av 01.08.2007 N 513.

Slagtemperatur

Ett antal vetenskapliga publikationer indikerar den negativa inverkan av hög temperatur på resultatet av stroke. Samtidigt rapporteras det om användning av låg temperatur (hypotermi och normotermi) vid neuroskydd av hjärnceller under behandling av cerebrovaskulära olyckor.

Patogenesen av stroke bestäms till stor del av tillståndet för patientens termoregulering. En av anledningarna till koma av en patient med stroke är ett brott mot termoreglering.

Hypertermi diagnostiseras hos 40-70% av patienterna med hemorragisk stroke och hos 18-60% med ischemisk stroke.

• Den främsta orsaken till hypertermi vid akut cerebrovaskulär olycka är purulent-inflammatoriska processer i kroppen, som utvecklades som komplikationer av lunginflammation, urinvägsinfektioner, liggsår.
• Den andra orsaken till hypertermi är supratentoriella hjärntumörer. En temperaturökning med dem beror inte på purulenta processer i kroppen.

Metoden för hypotermi för att bevara hjärnans strukturer som skadades av stroke användes ofta fram till 70- och 80-talet under förra seklet. Den lovande metoden övergavs på grund av många komplikationer. För närvarande, med upptäckten av nya metoder och metoder inom biologi och medicin, diskuteras återigen användningen av hypotermi vid stroke i syfte att neuroskydd av neuroner från en kaskad av patologiska reaktioner i hjärnan under stroke i det första steget.

Klassificering och slagslag:

• Ischemisk stroke
• Hemorragisk stroke
• Större stroke
• Lacunar stroke (LI)
• Ryggradsslag
• Akut stroke
• Mikroslag
• Re-stroke

Ischemisk stroke

Ischemisk stroke (IS) är den vanligaste formen av stroke. Enligt olika källor är upp till 80% av alla slag ischemiska. AI har ett annat namn - hjärninfarkt, det vill säga ett nekrosfokus bildat på periferin av blodflödesretentionområdet. Nekros i IS är resultatet av metaboliska störningar i hjärnceller med symtom på blodstagnation i nervvävnadsområdet.

Anledningarna till stagnation av blod i blodkärlen i hjärnans nerv- och glialvävnader:

• Stenos (förträngning) eller ocklusion (blockering) av stora arteriella kärl i hjärnan;
• Trombos - blockering av en artärkärl av en tromb (tromben är en blodpropp);
• Embolism är en blockering av ett artärkärl av en embolus (en embolus är en blodpropp av fettceller som normalt inte finns i blodomloppet).

Hemorragisk stroke

Hemorragisk stroke (GI) är den farligaste formen av stroke. Enligt olika källor är det dödliga resultatet av GI upp till 82% av fallen. GI är resultatet av ett blodkärns brist och bildandet av en blodpropp på denna plats och sedan en plats för nekros. En allvarligare patogenes av GI i jämförelse med IS förklaras av utvecklingen av ett fokus för hemorragisk stroke och skiktning av ischemi.

Utvecklingen av hemorragisk stroke i första steget sker i följande sekvens:

1. Hematom orsakar direkt mekanisk kompression av hjärnvävnaden,
2. Bildning sker i detta område av den ischemiska zonen;
3. Hematom och ischemi runt det utlöser en kaskad av patogenetiska processer.

Volymen av hematom i GI är flera gånger mindre än omfattande ischemi runt fokus för hemorragisk stroke.

Större stroke

Massiv stroke är den generiska termen för massiva stroke. Enligt klassificeringen av akuta cerebrala ischemier (E. I. Gusev, 1962) motsvarar OI en svår stroke med uttalade cerebrala symtom:

• Depression av medvetande;
• Cerebralt ödem;
• Hemipares eller hemiplegi på motsatt sida av lesionen;
• Pares av blicken mot de förlamade lemmarna;
• Medvetsstörning i form av hemisfäriska skador (afasi - talstörning, heminopsi - förlust av hälften av synfältet, anosognosia - en patients missförstånd om deras tillstånd);
• Vegetativa störningar - störningar i nervreglering av inre organ och kroppssystem.
• Trofiska störningar - störningar i nervledningen, som manifesteras av hudsår.

Massiva stroke kompliceras av ett sekundärt typ stamsyndrom i form av nedsatt medvetande och ögonmotoriska störningar:

• Anisocoria - förändringar i pupillens storlek, den förstoras på sidan av det drabbade halvklotet;
• Oftalmoplegi - försvagning eller brist på reaktion hos eleverna mot ljus;
• Strabismus och strobism (ögonbollarnas pendelrörelser);
• Hormetonia - generaliserade störningar i form av muskelspasmer i tonic muskler;
• Decerebral styvhet - ökar tonen i extensormusklerna,

Genom lokalisering motsvarar omfattande stroke lesioner i bassängerna i de stora precerebrala och cerebrala huvudartärerna (klassificering av E. V. Schmidt, 1985 och ICD-10).

Inga data hittades för att jämföra förekomsten av större stroke hos män eller kvinnor. Omfattande stroke är en vanlig dödsorsak hos patienter eller långvarig (livslång) funktionshinder.

Lacunar stroke (LI)

Lacunar stroke är en typ av ischemisk hjärninfarkt. LI kännetecknas av en begränsad lesion i en av de små perforerande artärerna. Perforerande artärer är små kärl som sträcker sig i storlek från lober till 2 mm, med en längd på upp till 10 cm, som förbinder de större djupa och ytliga artärerna. Namnet "lacunar stroke" härrör från bildandet av runda håligheter (lacunae) vid infarktplatsen (mindre än 1,5 cm i diameter) fylld med flytande innehåll - cerebrospinalvätska.

Förekomsten (förekomst) av lakunar stroke är i genomsnitt 20% av alla ischemiska stroke. De kännetecknas inte av allmänna hjärn- och hjärnhinnesymtom.

Lacunar stroke upptäcks av fokussymptom:

• Ataktisk hemipares - nedsatt koordination av hälften av kroppen;
• Dysarthria - en kränkning av det tydliga uttalet av ord;
• Monoparesis är ett brott mot motoraktiviteten hos en arm eller ett ben.

Av gruppen patienter med diagnos av lakunar stroke, står kvinnor för cirka 54%, män - 46%. Genomsnittlig ålder för patienter som diagnostiserats med LI: från 48 till 73 år.

Den vanligaste orsaken till lakunar stroke är ateroskleros i närvaro av arteriell hypertoni. Den emboliska naturen hos LI har också bevisats; i detta fall är sjukdomen allvarligare för patienter på grund av att en större del av hjärnan är involverad i patogenesen efter att kärlet blockeras av en embolus. Prognosen för lacunar stroke beror på placeringen av fokus och när behandlingen inleds.

Ryggradsslag

En ryggstöt är en akut cirkulationsstörning i ryggmärgen. Spinal stroke kan orsakas av ischemisk eller hemorragisk hjärnslag. Den vanliga platsen för lokalisering av ryggraden är i de stora artärerna i cervikal och ländryggens förtjockning eller små grenar i retikulomedullära artärer.

SI är vanligare hos äldre människor. Inga skillnader i patogenesen för ryggradsslag hos män och kvinnor har identifierats.

Det finns inga exakta uppgifter om förekomsten av ryggradsslag. Detta beror troligen på svårigheten med differentiell diagnos. En mer exakt diagnos blev möjlig efter den omfattande introduktionen av CT, MR och selektiv ryggradsangiografi.

Vissa källor pekar på följande föregångare till ryggradsslag:

• Radikulärt syndrom - smärtor av olika lokalisering (nacke, armar, ben, nedre delen av ryggen);
• Kronisk vaskulär och cerebrospinal svikt (CHF);
• Återkommande svår huvudvärk;
• Buller och tyngd i huvudet;
• Kortvarig yrsel
• Ökad trötthet och sömnstörningar;
• Minnesskada;
• Syndromet med myelogen intermittent claudication är en känsla av domningar i benen under långvarig gång med ett snabbt försvinnande efter vila, det finns ingen smärta i benen.

Den kliniska bilden av SI är varierande, det beror på placeringen av strokefokus i ryggraden.

Tio ischemiska syndrom i ryggraden:

• Den ventrala halvan av ryggmärgen eller främre spinalartärblockering eller Preobrazhenskys syndrom;
• Främre poliomyelopati;
• Brown-Sekara;
• Centromedullär stenos;
• Marginalzonen på de främre och laterala sladdarna;
• Amyotrofisk lateral skleros;
• Ryggdel av ryggmärgsdiameter (Williamson syndrom);
• Ryggmärgsdiameter;
• Ocklusion av artären i cervikal förtjockning;
• Stänga av artären i ländryggens förtjockning.

Diagnostik och differentiell diagnostik av SI utförs med hjälp av instrumentella metoder.

Akut stroke

Detta är den första perioden med strokeutveckling. Det varar i genomsnitt tjugo dagar, ibland mindre. Under denna period ökar patogenetiska processer i hjärnvävnaderna, särskilt intensivt under de första sex timmarna av sjukdomen.

Följande stadier av OI särskiljs:

• Bildande av en kärna från skadade hjärnceller - 5-8 minuter;
• Ökad penumbra (ett område med metaboliska förändringar runt kärnan i hjärninfarkt):
• med 50% inom 1 timme och 30 minuter;
• 80% inom 6 timmar.

Sex timmar är tiden för det "terapeutiska fönstret" när det är möjligt att utföra terapeutiska åtgärder med maximal effekt. Från de första minuterna aktiveras en patogenetisk kaskad, som på mobilnivå börjar med att blodflödet upphör och slutar med apoptos (död) i hjärncellen. Om obehandlad expanderar cellapoptos exponentiellt. På den 3-5: e dagen genomgår skadade hjärnceller nekros och partiell lokalisering av processen sker.

Vidare uppstår bildandet och / eller tillväxten av neurologiska störningar i form av allmänna hjärn- och fokalsymtom.

Intensiv terapi under '' terapeutiskt fönster '' inkluderar:

1. Förbättring av hjärnvävnadens hemodynamik på grund av droppinjektion av saltlösning;
2. Neuroskydd (skydd) av hjärnceller.
3. Förbättring av reologiska (viskositets) och koagulationsegenskaper (blodproppar) hos blod;
4. Förbättra blodmikrocirkulationen.
5. Förebyggande av hjärnödem.

Mikroslag

Det kallas också en mindre stroke (MI). Namnet gavs på grund av att symtomen på neurologiskt underskott försvann relativt snabbt (2–21 dagar).

Neurologiskt bristsyndrom åtföljs av två till tre eller flera av följande symtom:

• Osäker gång
• Muskels hypertonicitet;
• Mono- eller hemipares;
• Förlamning av blicken eller huvudet;
• Afasi / anosmi;
• Krampanfall / epilepsi;
• Orimligt roligt / ilska.

Med ett mikroslag bildas foci av cellnekros och bibehålls i hjärnan. Symtomen på MI liknar de vid transienta ischemiska attacker (TIA).

Den grundläggande skillnaden mellan ett mikroslag och transienta ischemiska attacker är att med TIA:

• Det finns symtom på neurologisk brist;
• CT / MTP avslöjar inte ett fokus för nekros (ischemi) i hjärnan.

Utvecklingen av mindre stroke noteras i åldersgruppen 25 till 45 år. Sexuell korrelation har inte fastställts.

Orsakerna till MI är en kombination av flera av följande faktorer:

• Arteriell hypertoni;
• Regelbunden användning av orala preventivmedel och andra läkemedel som ökar blodviskositeten;
• Venös trombos;
• Systemiska blodsjukdomar;
• Migrän;
• Droger, alkohol;
• Huvud- och nackskador.

Microstroke är en riskfaktor för utveckling av en av de typer av fullbordad stroke. Upprepande MI är orsaken till minskad intelligens och demens.

Re-stroke

Den främsta orsaken till återkommande stroke är tidigare cerebrovaskulära sjukdomar (CVD). Det bör övervägas att CVD är stroke och TIA. Under det första året kan individer som har haft omfattande stroke utvecklas:

• Återkommande stroke;
• Demensstörningar (förvärvad minskning av intelligens i varierande grad);
• Dödligt utfall.

Effekten på riskfaktorer är en verklig chans att förhindra återkommande stroke. Förebyggande måste vara konsekvent och kontinuerligt.

Standardalgoritmen för att påverka riskfaktorer vid sekundär stroke har beteckningen - A-B-C-terapi (A - antihypertensiv, B - blockerare, C - statiner). För att förhindra återkommande stroke används:

• Antihypertensiva läkemedel (micardis, agrenox);
• Trombosblockerare (aspirin, warfarin, agrenox, klopidogrel);
• Statiner för att motverka bildandet av kolesterol. Statiner används för att blockera ett enzym (HGM-CoA) som är involverat i kolesterolproduktion. För detta ändamål ordineras lovastatin, fluvastatin, atorvastatin, rosuvastatin och andra.

Riskfaktorer för stroke

• Rökning och dricka alkohol är bland de viktigaste riskfaktorerna för stroke, särskilt hos äldre. Rökning och alkohol ökar tillsammans risken att utveckla hjärt-kärlsjukdomar betydligt, dessutom bidrar alkoholintag till viktökning.
• Om du tar vissa mediciner utan recept från läkare riskerar du hjärt- och blodsjukdomar, vilket kan leda till stroke. Sannolikheten för att utveckla stroke ökar signifikant med användning av orala preventivmedel som innehåller östrogener. Denna risk ökar med användning av p-piller för kvinnor som röker med högt blodtryck.
• Det är nödvändigt att övervaka kolesterolnivån i blodet, eftersom dess höga innehåll är en av riskfaktorerna för stroke. Felaktig (övermättad med fetter) och oregelbunden näring leder till en ökning av kolesterolnivåerna.
• Arteriell hypertoni ökar många gånger risken för att drabbas av stroke, särskilt i kombination med alla ovanstående faktorer. Du måste vara mer försiktig med gravida kvinnor som lider av artär hypertoni och kvinnor som tar p-piller.
• En av anledningarna till utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar är fysisk inaktivitet (en stillasittande livsstil). Träna dagligen, jogga och gå i frisk luft. Att följa dessa rekommendationer har en gynnsam effekt på blodsockernivån och hjälper till att sänka blodtrycket. Risken för att utveckla stroke är enorm hos överviktiga personer, även i avsaknad av andra riskfaktorer. Tung vikt bidrar till utvecklingen av högt blodtryck, diabetes och sätter en ökad belastning på hjärtmuskeln.
• Risken för att utveckla stroke ökar hos personer med diabetes. En stor andel människor med diabetes dör av en stroke.
• En persons mentala tillstånd spelar en stor roll i förekomsten av stroke. Stress, ångest, nervös stress ökar risken för att utveckla sjukdomen, särskilt för personer som tidigare har drabbats av stroke.

Konsekvenserna av en stroke

Med undantag för dödsfall återgår vissa patienter till normal eller delvis begränsad arbetsaktivitet. Med en långsam återhämtning av kroppsfunktioner och omöjligheten att återvända till arbetet inom 3-3,5 månader skickas patienten för en medicinsk och social undersökning (MSE). Medicinsk kommission (VC) beslutar om behandlingen ska fortsätta vid sjukskrivning eller behovet av att bestämma grupp III eller II av funktionshinder. När man överväger skälen för funktionshinder tar VC hänsyn till konsekvenserna av en stroke:

• Pyramidfel (rörelsestörningar - pares, förlamning);
• Extrapyramidal motor (talstörning, långsamma rörelser på den aktiva sidan av kroppen, oförmåga till självbetjäning);
• Extrapyramidal hyperkines (nedsatt motorfunktion, oförmåga att upprätthålla en viss hållning);
• Ataktiska kränkningar;
• Synstörning i form av partiell eller fullständig synförlust;
• Hjärndysfunktioner såsom afasi;
• Epileptiska anfall;
• Depression av mentala funktioner (demens);
• Komplikationer från det kardiovaskulära systemet (perifert ödem, svaghet).

Svullnad i benen efter en stroke

Ödem hänvisar till de långsiktiga konsekvenserna av en stroke orsakad av ett fel i kroppens kardiovaskulära system. Ödem kännetecknas av:

• Långsam utveckling och uthållighet i flera timmar;
• Lokalisering på armar och ben, sprider sig från botten upp och symmetri;
• Tät konsistens, när den trycks in, finns en grop kvar.

Av tillgängliga medel för att förhindra benödem är det tillåtet att använda växtbaserade diuretika (kanephron, cyston), medicinska örter eller preparat med en diuretisk effekt. Applicera salvor och vätskor försiktigt när du smutsar in, det kan skada huden.

Cerebralt ödem vid stroke

Denna komplikation kan utvecklas i alla skeden av stroke, oftare under de första timmarna av patogenes. Cerebralt ödem är en ökning av det intrakraniella trycket på grund av patologisk svullnad i glialvävnaden i hjärnan. Cerebralt ödem vid stroke är en följd av nedsatt hjärncirkulation orsakad av blockering av ett stort hjärnkärl och dess bassäng och utflödet av den flytande delen av blodet utanför kärlbädden.

Förebyggande av cerebralt ödem är en oumbärlig del av behandlingen under den initiala perioden av en stroke, oavsett förekomst av symtom.

Händelserna utförs av ett specialiserat team som är auktoriserat att tillhandahålla terapi för kritiskt sjuka patienter.

Teamet utför följande åtgärder.

• Stöder stabil hemodynamik;
• Kontrollerar selektivt blodtrycket (endast med högt blodtryck och / eller med samtidig utveckling av lungödem, vissa andra tillstånd), visat - klonidin, kaptopril, atenolol, labetalol, bensohexonium och andra, det är omöjligt att sänka blodtrycket mer än 15% av den initiala nivån;
• Förhindrar ödem i hjärnan och lungorna, konstgjord ventilation och läkemedelsbehandling indikeras;
• Lindrar syndromet av psykomotorisk agitation och / eller konvulsivt syndrom, bensodiazepinläkemedel indikeras, en icke-narkotisk dos av natriumoxibutyrat;
• Temperaturer över 37,5 ° C, rekommenderas att reducera, paracetamol och fysiska metoder anges;
• Kontrollerar blodsockernivån. För hyperglykemi är kortverkande insulin indicerat. Intravenös glukos är kontraindicerad. Rekommenderas inte: dibazol, nifedipin, aminofyllin, vinpocetin, nikergolin, papaverin, furosemid och mannitol utan blod-osmolaritetskontroll.

Post-stroke förlamning

Störningar i motorisk aktivitet i varierande grad av regression är frekventa följeslagare av slag.

Vanligtvis manifesteras kränkningar i form av pares (partiell förlust av förmågan att röra sig) och förlamning (fullständig förlust av motorisk aktivitet).

Observera med streck:

• Monoplegi - förlamning av en lem (arm eller ben);
• Hemiplegi - förlamning av armar och ben på ena sidan av kroppen;
• Paraplegi är förlamning av två armar eller ben.

Perifer förlamning kännetecknas av en fullständig brist på motorisk aktivitet i det drabbade området av kroppen.

För central förlamning är synkinesis karakteristisk - en vänlig rörelse. Med synkinesis fungerar inte en förlamad arm eller ett ben oberoende, men när en hälsosam arm eller ett ben lyfts upp utför den förlamade lemmen en liknande rörelse.

Tillsammans med förlamning uppträder talstörningar i form av afasi eller svårigheter att uttala ord, liksom bristande förståelse för egna talfel.

Koma efter stroke

Koma efter stroke - depression i centrala nervsystemet som ett resultat av sekundära störningar i hjärncirkulationen eller apoplectiform koma. Det utvecklas mot bakgrund av stroke och en ökning av kroppstemperaturen som ett resultat av nekrotiska processer i hjärnan och purulenta patologier (komplikationer i form av trycksår och andra).

Koma kännetecknas av steg, det börjar med precoma - förvirring av medvetandet.

Reflexregression manifesterar sig i fyra steg:

• Bedövning - 1 etapp;
• Djup sömn (dumhet) - steg 2;
• Förlust av hornhinnan och ögonreflexerna - steg 3;
• Förlust av djupa reflexer, muskelatony - steg 4.

Hur lång varar en koma efter en stroke?

Varaktigheten av en koma efter en stroke är från flera timmar till flera veckor.

Komans varaktighet beror på:

• Dess djup - i steg 1-2 är det möjligt att ta bort från koma, i 3-4 steg är prognosen ogynnsam
• Patientens allmänna tillstånd;
• Fullständighet av åtgärder för att stödja patientens liv;
• Försiktighet med att ta hand om en medvetslös patient (förebyggande av trycksår).

Koma 3 grader

Den tredje graden kallas också atonisk koma.

Tecknen på en III-graders koma manifesteras:

1. Brist på:

   • smärtrespons;
   • hornhinnan reflexer (stänga ögonen som svar på hornhinnans irritation);
   • pupillreaktioner (brist på reaktion på ögonbelysning).

2. Minska:

   • svalreflex;
   • senreflexer;
   • muskeltonus
   • blodtryck;
   • kroppstemperatur;
   • andningsrytm.

3. Ofrivilliga åtgärder:

   • paralytisk mios (permanent utvidgad pupil);
   • lokala eller generaliserade anfall;
   • urinering och avföring.

Prognos

Prognosen för strokeutfall i en stadium III-koma (atonisk koma) är "dålig" eller "dödlig." Grunden för det medicinska beslutet är frånvaron av vitala tecken på patientens vana.

Den dödliga prognosen för strokeutfall kan också vara i fallet med:

• Omfattande blödning med svårt hormonsyndrom (attacker av ökad muskeltonus i början av koma);
• Grov andningsstörning
• Hypertermi över 40-42 ° C;
• Återkommande stroke med allvarliga kvarvarande effekter (förlamning, demenssjukdomar);
• Stroke mot bakgrund av onkologi i ett obotligt (hopplöst) stadium.

Ett gynnsamt resultat är möjligt med:

• Transienta ischemiska attacker (pre-stroke-tillstånd);
• Små slag (mikroslag);
• Tidig behandling av vissa typer av stroke under perioden tidigare än 3-6 timmar efter de första tecknen på sjukdomen.

Vad ska jag göra, hur man kan återhämta sig efter en stroke?

Återhämtningsperioden för män och kvinnor tar ungefär samma tid. Anpassning beror på organismens individuella egenskaper. Återhämtningsperioden efter ett mikroslag har gått snabbt, patienter återgår till en relativt normal existens inom två till tre månader. Med omfattande stroke är rehabilitering långvarig eller livslång.

Det är önskvärt att involvera specialister inom neurologi, massage, manuell terapi, logoped, nutritionister i rehabilitering. Separata stadier av rehabilitering är möjliga både på ett sjukhus, en poliklinik och ett sanatorium och hemma.

Under rehabiliteringsperioden visas patienter som har drabbats av en massiv stroke:

• Elektrisk stimulering med sinusformade strömmar;
• Magneterapi;
• Elektrofores med occipitala elektroder;
• Ozokeritoterapi.

För normalisering av motoriska och sensoriska funktioner rekommenderas en kombination av massage, manuell terapi och akupunktur. Återställningen av neuropsykologiska funktioner sker i klassrummet på poliklinisk / hemlig basis med en individuell logoped eller en gruppmetod, det tar från ett år eller mer.

Om ämnet: rehabilitering och återhämtning efter en stroke hemma

Under rehabiliteringsperioden visas följande läkemedel:

• Med ischemisk stroke - actovegin, berlition, instenon, gliatilin;
• För hemorragisk stroke - Actovegin och gliatilin;
• För korrigering av muskeltonus - midocalm och sirdalud;
• Som antidepressiva medel - trittico, coaxil, stimuloton.

Produkter för förebyggande av stroke

Jordens befolkning var redan i juli 2011 mer än 7 miljarder, varav cirka en miljard riskerar att drabbas av stroke. För var sjätte sekund på planeten dör en person av en stroke.

Efter att ha hört dessa uppgifter måste man tänka på om det är möjligt att minska antalet dödsfall från stroke. Även om antalet stroke är högre och högre, indikerar forskare att det i 85% av sådana fall är möjligt att förhindra stroke genom att göra förändringar i din dagliga livsstil och diet. Det är nödvändigt att inte missbruka alkohol, ta med i din dagliga meny färska grönsaker och frukter, helst hemlagade, som inte innehåller olika kemiska tillsatser, och du bör också träna regelbundet.

n

[Video] Dr. Berg - Rehabilitering efter stroke. Topp 7 saker att göra!

Om ämnet: Hur gör man rätt meny efter ett slag?

Fisk är en mat som forskning visar att äta minst en gång i veckan kan hjälpa till att förhindra stroke. Faktum är att en stroke oftast uppstår på grund av närvaron av dåliga vanor hos en person: alkoholmissbruk, rökning, konstant överätning. Och fisk innehåller ämnen som omega-3 som minskar risken för stroke. Dessa är fleromättade fettsyror, de hjälper till att stabilisera blodtrycket och sänker också kolesterol i blodet.

Kaffe är en dryck som innehåller antioxidanter som förhindrar ansamling av kolesterol i kroppen och därmed stoppar bildandet av blodproppar i människans hjärna. Med tre till fyra koppar kaffe som dricks under dagen minskar risken för stroke med 17%. Men kaffe är bara hälsosamt i begränsade mängder. Om du till exempel konsumerar mer än sju koppar per dag kommer din risk för blodproppar att minskas med endast 7%. Tänk också på att vi bara talar om fördelarna med naturligt kaffe!

Päron och äpplen är frukter som har en vit massa på grund av ett ämne som hjälper kroppen att förhindra stroke. Detta bevisas av data från en av studierna, som involverade 20069 personer i åldern 40 år. Studien varade i 10 år, under vilken forskare registrerade 233 fall av stroke. Som ett resultat drogs slutsatsen att risken för att drabbas av stroke var 52% lägre hos de människor som åt frukt och grönsaker med vit massa. Trots resultaten av olika studier skulle jag dock vilja notera att konsumtionen av olika frukter och grönsaker i alla fall ökar immuniteten och stärker kroppens naturliga försvar.

Artikelens författare: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Utbildning: 2005 avslutade en praktikplats vid IM Sechenov First Moscow State Medical University och fick ett examen i neurologi. År 2009 avslutade forskarutbildningen i specialiteten "nervsjukdomar".