Lupusantikoagulant Under Graviditeten - Vad är Faran?

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Varför är lupus antikoagulant farligt?

I människokroppen finns det många mycket komplexa processer som implementerar ämnesomsättningen. De flesta indikatorerna för biokemiska transformationer kan analyseras med hjälp av laboratoriestudier. Avvikelser från vissa indikatorer från normen kan vara ett tecken på en sjukdom eller återhämtning.

Det finns ett antal biokemiska ämnen som en frisk person inte bör ha under några omständigheter. Om de uppträdde även i en minimal mängd indikerar detta patologi. Dessa ämnen inkluderar VA, eller lupus antikoagulant.

Blodproppsprocessen går igenom flera på varandra följande stadier. Många ämnen är involverade i varje steg. På ytan av trombocyter, celler som är ansvariga för bildandet av en blodpropp, finns fosfolipidmolekyler som aktiverar korrekt hemostas vid skada på kärlväggen.

Lupusantikoagulant är en proteinmolekyl, eller klass G-antikroppar, som skadar fosfolipidmolekyler och stör den smidiga processen för trombbildning. VA är autoantikroppar som riktar sin verkan mot sin egen kropp och dess celler.

Lupusantikroppar får sitt namn från sjukdomen "systemisk lupus erythematosus", eftersom de först upptäcktes hos patienter som lider av denna patologi.

Sjukdomar och tillstånd där de förekommer i humant blod:

• Autoimmuna patologier;
• Avancerat stadium av HIV-infektion;
• Onkologiska sjukdomar;
• Missfall och problem med befruktning med antifosfolipidsyndrom hos friska kvinnor, vilket manifesteras av en ökad risk för trombos;
• Inflammatorisk process.

Detektering av VA är en alarmerande indikator, eftersom nedsatt hemostas påverkar framgångsrik befruktning och graviditet, orsakar missfall och framkallar infertilitet.

En ökad nivå av lupusantikoagulant i blodet är direkt associerad med en hög risk för trombbildning, uppkomsten av blodproppar i venerna och artärerna i extremiteterna, mikrokärl i huden, i kranskärlarna och hjärnkärlen. Det är nästan omöjligt att förutsäga utseendet på en blodpropp; dess utseende har allvarliga konsekvenser:

• Fosterdöd i sen graviditet;
• Tidig spontan abort;
• Stroke och hjärtinfarkt;
• PE (lungemboli);
• Retinal vaskulär trombos och nedsatt syn.

Innehåll:

• När ska man testas för lupusantikoagulant
• Förberedelse för analys
• Vad analysresultaten säger

När ska man testas för lupusantikoagulant

Analys för VA är inte en vanlig standardstudie; för det behöver du en remiss från en terapeut, gynekolog, reumatolog, kardiolog för att diagnostisera hemostaspatologi.

Indikationer för bestämning av VA:

• Missfall av okänd etiologi;
• Icke-standardindikatorer för kardiogrammet (överskott av APT - aktivering av partiell blodplättstid);
• Ta reda på orsaken till den ökade risken för trombos;
• Diagnostik av antifosfolipidsyndromet;
• Hjärninfarkt, hjärtmuskel, med övergående ischemiska attacker hos patienter under 45 år;
• Diagnos av autoimmuna patologier.

Patologier av befruktning och svårigheter med att bära ett foster, tillsammans med närvaron av VA i blodet, indikerar att kvinnan har antifosfolipidsyndrom. Detta bekräftas av data från en tvåfaldig studie, konsumerad med ett intervall på 6-8 veckor. Ett positivt resultat i båda fallen är ett tecken på syndromet. Dessa misstankar bekräftas av förekomsten av tecken på patologisk trombbildning hos en kvinna:

• Cerebral infarkt;
• Hjärtattack;
• Vaskulär trombos i extremiteterna;
• Minskad syn;
• Historik om missfall.

Andra grupper av patienter med förhöjda nivåer av lupusantikoagulant kanske inte visar tecken på trombos, men har fortfarande en tendens till överdriven blodpropp. En ökad nivå av VA i dem är ett tecken på autoimmuna processer och en ökad risk för trombos.

Om den autoimmuna patologin åtföljs av bildandet av proteiner som motsätter sig cellerna i sin egen kropp, återspeglar den ökade nivån av antikoagulerande lupus den beklagliga situationen för blodplättar och andra celler mot vilka aggression riktas. Om denna indikator upptäcks i blodet krävs omedelbar förebyggande av trombos för att undvika utveckling av nekros och ischemi i olika organ.

Förberedelse för analys

Huvudmaterialet för att genomföra ett koagulogram och studera VA är blod från en ven.

Eftersom testresultatet beror på förberedelserna för analysen är det viktigt att följa reglerna:

• Den sista måltiden bör vara senast 8 timmar innan blod tas för analys för att undvika att starta metaboliska processer som involverar det enzymatiska systemet och biokemiska aktiva substanser som kan förvränga data.
• Du kan dricka vatten, eftersom te och kaffe är förbjudet.
• Att dricka alkohol är strängt förbjudet.
• Dagen före analysen är det inte önskvärt att äta fet mat som ökar halten av fett och proteinmolekyler i blodet;
• Rök inte 1-2 timmar före studien för att undvika trombocytaggregation;
• Blodförtunnande läkemedel (aspirin, askorbinsyra, NSAID) bör tillfälligt avbrytas, inte tas innan blod tas för analys, informera laboratorieläkaren om andra läkemedel i förväg;
• Dagen innan kan du inte uthärda fysisk aktivitet, motion, sport, utföra ultraljud, röntgenundersökning och genomgå sjukgymnastik.

Studien genomförs på morgonen på fastande mage. Blod tas från en ven och skickas omedelbart till laboratoriet.

Vad analysresultaten säger

Normen för en frisk person är ett negativt testresultat, eftersom VA inte tillhör de nödvändigtvis närvarande blodkomponenterna. Om lupuskoagulant inte är tillgängligt betyder det att personen inte har antifosfolipidsyndrom och autoimmuna processer.

Indikatorn för normen är 31-44 sekunder eller 0,8-1,2 cu. enheter

En ökad nivå av VA eller dess spår är ett tecken på nedsatt hemostas vid följande sjukdomar:

• Reumatoid artrit;
• Systemisk lupus erythematosus;
• Onkologisk skada på de hematopoetiska organen (myelom);
• Antifosfolipidsyndrom, möjligen mot bakgrund av graviditetspatologier;
• Att ta vissa läkemedel såsom fenotiazin.

Falskt positiva resultat av analysen kan bero på det komplexa intaget av läkemedel som gör blodet tunnare (Heparin, Hirudin), därför utförs analysen innan behandlingen påbörjas.

När man planerar uppfattningen av ett barn utförs analysen för VA i närvaro av en historia av frysta graviditeter, fosterdöd. Om en kvinna redan är gravid görs VA-testet om hon har migrän, cyanos och domningar i fingertopparna.

Med korrigering av antifosfolipidsyndrom hos kvinnor i fertil ålder ökar sannolikheten för graviditet många gånger. Om tillgängligt utförs heparinbehandling för att förhindra trombos hos gravida kvinnor.

Den ökade risken för blodproppar under graviditeten hotas av följande konsekvenser:

• Hypoxi och fosterdöd;
• Placental abruption;
• Tela (lungemboli);
• Stroke;
• Kardiovaskulär patologi;
• Akut njursvikt.

Om det finns en lupusantikoagulant i blodet utförs terapi, som inkluderar följande läkemedel:

• Aspirin, heparin, warfarin - korrigering av antifosfolipidsyndrom;
• Glukokortikosteroider dexametason, prednisolon - korrigering av reumatism, autoimmuna processer;
• Plasmafores - rening av blodplasma från antikroppar och autoimmuna komplex.

Behandlingsperioden är minst 3 månader, sedan genomförs en andra undersökning.

För att lupusantikoagulantnivåerna ska återgå till det normala bör du inte röka, missbruka alkohol, äta fet mat eller ta onödiga mediciner. Det är viktigt att minska överflödig kroppsvikt. Det är inte önskvärt att äta mat som framkallar blodproppar: katrinplommon, örter, broccoli och kål, torkade aprikoser, bakad potatis.

För att minska blodtätheten och stimulera blodflödet är det viktigt att intensivt bedriva fysisk träning: simma i poolen, jogga, gå, gymnastik.

Om VA upptäcks i blodet ska patienter behandlas under överinseende av en kardiolog, hematolog, hemostasiolog. När du planerar graviditet hos kvinnor med ökad risk för trombos är det viktigt att regelbundet analysera nivån av indikationer på lupusantikoagulant och koagulogram. Samma studier genomförs från de första dagarna av graviditeten och upprepas till födseln. Vid behov genomgår de en stationär behandling med Heparin.

Video om Lupus antikoagulant och APS under graviditet:

Författaren till artikeln: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Utbildning: 2013 tog han examen från Kursk State Medical University och fick examen "Allmän medicin". Efter två år, avslutat uppehållstillstånd i specialiteten "Onkologi". År 2016 avslutade forskarutbildningen vid Pirogov National Medical and Surgical Center.