Epilepsi Hos Vuxna - Orsaker, Tecken Och Symtom På Epilepsi, Konsekvenser

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Orsaker, tecken och symtom på epilepsi

Innehåll:

• Vad är epilepsi?
• När uppstår epilepsi?
• Epilepsisymtom
• Epilepsi orsakar
• Vilka undersökningar behövs?
• Vad är prognosen?
• Vilka konsekvenser?
• Hur behandlas epilepsi?
• Första hjälpen

Vad är epilepsi?

Epilepsi är en vanlig neuropsykiatrisk sjukdom med en kronisk latent kurs. Trots detta är uppkomsten av plötsliga epileptiska anfall typisk för sjukdomen. De orsakas av uppkomsten av många foci för spontan excitation (nervutsläpp) i vissa delar av hjärnan.

Kliniskt kännetecknas sådana anfall av en tillfällig störning av sensoriska, motoriska, tänkande och autonoma funktioner.

Frekvensen för upptäckt av denna sjukdom är i genomsnitt 8-11% (klassisk avancerad attack) bland befolkningen i alla länder, oavsett klimatläge och ekonomisk utveckling. Faktum är att varje 12: e person ibland upplever några mikro-tecken på epilepsi.

Den överväldigande majoriteten av människorna tror att epilepsi är obotlig och är ett slags "gudomligt straff". Men modern medicin motbevisar helt detta yttrande. Antiepileptika hjälper till att undertrycka sjukdomen hos 63% av patienterna och hos 18% - minskar dess kliniska manifestationer signifikant.

Huvudbehandlingen är långvarig, regelbunden och konstant läkemedelsbehandling med en hälsosam livsstil.

Anledningarna till utvecklingen av epilepsi är olika, WHO grupperade dem i följande grupper:

• Idiopatisk - det här är fall då sjukdomen ärvs, ofta efter tiotals generationer. Hjärnan är inte organiskt skadad, men det finns ett specifikt neuronalt svar. Denna form är instabil och anfall inträffar utan någon förklarlig anledning.
• Symptomatisk - det finns alltid en anledning till utvecklingen av foci av patologiska impulser. Dessa kan vara konsekvenserna av trauma, berusning, tumörer eller cystor, missbildningar etc. Detta är den mest "oförutsägbara" formen av epilepsi, eftersom en attack kan utlösas av den minsta irriterande, till exempel rädsla, trötthet eller feber;
• Cryptogenic - det är inte möjligt att exakt fastställa den verkliga orsaken till förekomsten av okarakteristiska (alltför tidiga) impulsfoci.

När uppstår epilepsi?

Kramp i många fall observeras hos nyfödda barn med hög kroppstemperatur. Men detta betyder inte att personen kommer att få epilepsi i framtiden. En sådan sjukdom kan utvecklas hos alla människor och i alla åldrar. Ändå möter barn och ungdomar det oftare.

75% av personerna med epilepsi är personer under 20 år. När det gäller personer som är över tjugo är det vanligtvis skador på olika typer av skador eller stroke. Riskgrupp - personer över sextio år gamla.

Epilepsisymtom

Manifestationerna av epileptiska anfall kan skilja sig från patient till patient. Först och främst beror symtomen på de områden i hjärnan där den patologiska urladdningen uppstår och sprider sig. I det här fallet kommer tecknen att vara direkt relaterade till funktionerna i de drabbade delarna av hjärnan. Rörelsestörningar, talstörningar, en ökning eller minskning av muskeltonus och dysfunktion av mentala processer kan uppstå, både isolerat och i olika kombinationer.

Svårighetsgraden och uppsättningen av tecken beror också på den specifika typen av epilepsi.

Jacksonian attacker

Så med Jacksons anfall täcker patologisk irritation ett visst område i hjärnan utan att spridas till angränsande, därför är manifestationerna relaterade till strikt definierade muskelgrupper. Vanligtvis är psykomotoriska störningar kortlivade, personen är medveten, men det kännetecknas av förvirring och förlust av kontakt med andra. Patienten är inte medveten om dysfunktionen och avvisar försök att hjälpa till. Efter några minuter är tillståndet helt normaliserat.

Rörningar eller domningar börjar i handen, foten eller underbenet, men det kan spridas till hela hälften av kroppen eller utvecklas till ett stort anfall. I det senare fallet talar de om en sekundär generaliserad attack.

Ett stort krampanfall består av successivt att byta ut faser:

• Harbingers - några timmar före attackens början är patienten täckt av ett ångesttillstånd, kännetecknat av en ökning av nervös spänning. Fokus för patologisk aktivitet i hjärnan expanderar gradvis och täcker alla nya sektioner;
• Tonic kramper - alla muskler spänns kraftigt, huvudet lutar tillbaka, patienten faller, slår på golvet, hans kropp är välvd och hålls i denna position. På grund av andningens upphörande blir ansiktet blått. Fasen är kort, cirka 30 sekunder, sällan - upp till en minut;
• Kloniska anfall - alla muskler i kroppen dras samman snabbt och rytmiskt. Ökad saliv, som ser ut som skum från munnen. Varaktighet - upp till 5 minuter, varefter andningen gradvis återställs, cyanos försvinner från ansiktet;
• Stupor - i fokus för patologisk elektrisk aktivitet börjar stark hämning, alla patientens muskler slappnar av, eventuellt ofrivillig urinutsläpp och avföring. Patienten tappar medvetandet, reflexer saknas. Fasen varar upp till 30 minuter;
• Sömn.

Efter att patienten vaknat kan huvudvärk, svaghet och rörelsestörningar plåga ytterligare 2-3 dagar.

Små anfall

Små anfall är mindre uttalade. En serie av ryckningar i ansiktsmusklerna, en kraftig minskning av muskeltonen (som en följd av att en person faller), eller omvänt, spänningar i alla muskler när patienten fryser i en viss position kan uppstå. Medvetandet bevaras. Kanske en tillfällig "frånvaro" - frånvaro. Patienten fryser i några sekunder, kan rulla ögonen. Efter attacken kommer han inte ihåg vad som hände. Små anfall börjar ofta under förskoleår.

Status epilepticus

Status epilepticus är en serie anfall som följer efter varandra. Däremellan återvinner inte patienten medvetandet, har minskad muskeltonus och brist på reflexer. Hans pupiller kan utvidgas, smalna eller av olika storlekar, pulsen är antingen snabb eller svår att palpera. Detta tillstånd kräver omedelbar läkarvård, eftersom det kännetecknas av ökande cerebral hypoxi och ödem. Bristen på medicinsk intervention i rätt tid leder till irreversibla konsekvenser och dödsfall.

Alla epileptiska anfall börjar plötsligt och slutar spontant.

Om ämnet: Alla former av epilepsi

Epilepsi orsakar

Det finns ingen enda vanlig orsak till epilepsi för att förklara dess förekomst. Epilepsi är inte en ärftlig sjukdom i bokstavlig mening, men i vissa familjer där en av släktingarna led av denna sjukdom är sannolikheten för sjukdomen högre. Cirka 40% av personerna med epilepsi har nära släktingar med sjukdomen.

Det finns flera typer av epileptiska anfall. Deras svårighetsgrad är annorlunda. Ett anfall där bara en del av hjärnan har skulden kallas partiell eller fokal. Om hela hjärnan påverkas kallas ett sådant anfall generaliserat. Det finns blandade anfall: de börjar i en del av hjärnan, senare täcker de hela organet.

Tyvärr är orsaken till sjukdomen i sjuttio procent av fallen oklar.

Följande orsaker till sjukdomen är vanliga: traumatisk hjärnskada, stroke, hjärntumörer, syrebrist och blodtillförsel vid födseln, abnormiteter i hjärnstrukturen (missbildningar), hjärnhinneinflammation, virala och parasitiska sjukdomar, hjärnabscess.

Är epilepsi ärvt?

Utan tvekan leder närvaron av hjärntumörer hos förfäder till en hög sannolikhet för överföring av hela sjukdomskomplexet till ättlingar - detta är i den idiopatiska varianten. Dessutom, om det finns en genetisk predisposition av CNS-celler för hyperreaktivitet, har epilepsi den maximala möjligheten till manifestation hos avkommor.

Samtidigt finns det ett dubbelt alternativ - symtomatisk. Den avgörande faktorn här är intensiteten av den genetiska överföringen av den organiska strukturen hos hjärnneuroner (egenskapen hos excitabilitet) och deras motståndskraft mot fysiska influenser. Till exempel, om en person med normal genetik kan "motstå" något slag mot huvudet, kommer en annan, med en benägenhet, att reagera på det med ett generaliserat anfall av epilepsi.

När det gäller den kryptogena formen har den litet studerats och orsakerna till dess utveckling är inte väl förstådda.

Kan jag dricka för epilepsi?

Det entydiga svaret är nej! Med epilepsi kan du i alla fall inte dricka alkoholhaltiga drycker, annars kan du med 77% garanti framkalla ett generaliserat krampanfall, vilket kan vara det sista i ditt liv!

Epilepsi är en mycket allvarlig neurologisk sjukdom! Med förbehåll för alla rekommendationer och den "korrekta" livsstilen kan människor leva i fred. Men vid överträdelse av läkemedelsregimen eller försummelse av förbud (alkohol, droger) kan du provocera ett tillstånd som direkt hotar din hälsa!

Vilka undersökningar behövs?

För att diagnostisera sjukdomen undersöker läkaren patientens historia såväl som hans släktingar. Det är mycket svårt att ställa en korrekt diagnos. Innan detta gör läkaren mycket arbete: han kontrollerar symtomen, frekvensen av anfall, anfallet beskrivs i detalj - detta hjälper till att bestämma dess utveckling, eftersom den som har fått ett anfall inte kommer ihåg någonting. I framtiden görs elektroencefalografi. Förfarandet är smärtfritt - det är en inspelning av din hjärnaktivitet. Tekniker som datortomografi, positronemissionstomografi och magnetisk resonanstomografi kan också användas.

Vad är prognosen?

Om epilepsi behandlas ordentligt, lever personer med denna sjukdom i åttio procent av fallen utan kramper och utan begränsningar i aktiviteten.

Många måste ta antiepileptika hela livet för att förhindra kramper. I sällsynta fall kan läkaren sluta ta medicinen om personen inte har fått ett anfall på flera år. Epilepsi är farligt eftersom förhållanden som kvävning (som kan uppstå om en person faller nedåt på en kudde, etc.) eller faller leder till skada eller dödsfall. Dessutom kan epileptiska anfall inträffa i rad under en kort tid, vilket kan leda till andningsstopp.

När det gäller generaliserade tonisk-kloniska anfall kan de vara dödliga. Människor som upplever dessa anfall behöver ständig övervakning, åtminstone från släktingar.

Om ämnet: Den ketogena dieten för epilepsi

Vilka konsekvenser?

Människor med epilepsi tycker ofta att deras anfall skrämmer andra människor. Barn kan lida av att undvikas av sina klasskamrater. Små barn med en sådan sjukdom får inte heller delta i sportspel och tävlingar. Trots korrekt val av antiepileptisk behandling kan hyperaktivt beteende och inlärningssvårigheter uppstå.

Personen kan behöva begränsas i vissa aktiviteter, som att köra bil. Människor som är allvarligt sjuka med epilepsi bör övervaka sitt mentala tillstånd, vilket är oskiljaktigt från sjukdomen.

Hur behandlas epilepsi?

Trots sjukdomens svårighetsgrad och fara, förutsatt att diagnosen behandlas i rätt tid och ordentligt, kan epilepsi botas i hälften av fallen. En stabil remission uppnås hos cirka 80% av patienterna. Om diagnosen ställdes för första gången och en läkemedelsbehandling genomfördes omedelbart, återkommer inte anfall under två tredjedelar av patienterna med epilepsi alls, eller så avtar de i minst flera år.

Behandling av epilepsi, beroende på typ av sjukdom, form, symptomatologi och ålder hos patienten, utförs med en kirurgisk eller konservativ metod. De använder ofta det senare, eftersom användningen av antiepileptika ger en stabil positiv effekt hos nästan 90% av patienterna.

Medicinsk behandling av epilepsi omfattar flera huvudsteg:

• Differentiell diagnos - låter dig bestämma sjukdomsformen och typen av anfall för att välja rätt läkemedel;
• Att fastställa orsakerna - i symptomatisk (vanligaste) form av epilepsi är en grundlig undersökning av hjärnan nödvändig för närvaron av strukturella defekter: aneurysmer, godartade eller maligna neoplasmer;
• Förebyggande av anfall - det är önskvärt att helt eliminera riskfaktorer: överansträngning, sömnbrist, stress, hypotermi, alkoholintag;
• Avlastning av status epilepticus eller enstaka anfall utförs genom att ge akutvård och ordinera ett antikonvulsivt läkemedel eller en uppsättning läkemedel.

Det är mycket viktigt att informera omedelbar miljö om diagnosen och rätt beteende under ett anfall, så att människor vet hur man skyddar en epileptisk patient från skador under fall och kramper, för att förhindra att man sjunker och biter tungan och slutar andas.

Medicinsk behandling för epilepsi

Regelbundet intag av förskrivna läkemedel gör att du med säkerhet kan räkna med ett lugnt liv utan anfall. Det är oacceptabelt för patienten att börja ta medicin endast när en epileptisk aura uppträder. Om pillerna togs i tid, skulle sannolikt inte förespråkarna för en förestående attack ha uppstått.

Under perioden med konservativ behandling av epilepsi bör patienten följa följande regler:

• Följ strikt läkemedelsintagsschemat och ändra inte dosen.
• I inget fall ska du ordinera andra läkemedel själv efter råd från vänner eller apotekspersonal.
• Om det finns ett behov av att byta till en analog av det ordinerade läkemedlet på grund av att det saknas i apoteksnätverket eller för högt pris, meddela den behandlande läkaren och få råd om att välja en lämplig ersättare;
• Sluta inte behandlingen när en stabil positiv dynamik uppnås utan tillstånd från din neurolog;
• Meddela läkaren i tid om alla ovanliga symtom, positiva eller negativa förändringar i tillstånd, humör och allmänt välbefinnande.

Mer än hälften av patienterna lever efter initial diagnos och administrering av ett antiepileptiskt läkemedel utan kramper under många år och följde ständigt den valda monoterapin. Neuropatologens huvuduppgift är att hitta den optimala dosen. Läkemedel mot epilepsi startas med låga doser, medan patientens tillstånd noggrant övervakas. Om attacker inte kan stoppas omedelbart ökar dosen gradvis tills en stabil remission uppstår.

Patienter med partiella epileptiska anfall ordineras följande grupper av läkemedel:

• Karboxamider - Karbamazepin (40 rubel per förpackning om 50 tabletter), Finlepsin (260 rubel per förpackning om 50 tabletter), Actinerval, Timonil, Zeptol, Karbasan, Targetol (300-400 rubel per förpackning om 50 tabletter);
• Valproates - Depakin Chrono (580 rubel per förpackning med 30 tabletter), Enkorat Chrono (130 rubel per förpackning om 30 tabletter), Konvulex (i droppar - 180 rubel, i sirap - 130 rubel), Konvulex Retard (300-600 rubel per paket 30-60 tabletter), Valparin Retard (380-600-900 rubel per förpackning 30-50-100 tabletter);
• Fenytoins - difenin (40-50 rubel per förpackning med 20 tabletter);
• Fenobarbital - inhemsk produktion - 10-20 rubel per förpackning med 20 tabletter, utländsk analog Luminal - 5000-6500 rubel.

De första läkemedlen vid behandling av epilepsi inkluderar valproater och karboxamider, de ger en god terapeutisk effekt och orsakar ett minimum av biverkningar. Patienten förskrivs 600-1200 mg karbamazepin eller 1000-2500 mg Depakine per dag, beroende på sjukdomens svårighetsgrad. Dosen är uppdelad i 2-3 doser per dag.

Fenobarbital och droger i fenytoinserien anses vara föråldrade idag, de ger många farliga biverkningar, deprimerar nervsystemet och kan vara beroendeframkallande, så moderna neuropatologer vägrar dem.

Det mest praktiska att använda är långvariga former av valproat (Depakin Chrono, Enkorat Chrono) och karboxamider (Finlepsin Retard, Targetol PC). Det räcker att ta dessa läkemedel 1-2 gånger om dagen.

Beroende på typ av anfall behandlas epilepsi med följande läkemedel:

• Generaliserade anfall - ett komplex av valproat med karbamazepin;
• Idiopatisk form - valproat;
• Frånvaro - Ethosuximide;
• Myokloniska anfall - endast valproat, fenytoin och karbamazepin har ingen effekt.

De senaste nyheterna bland antiepileptika - läkemedlen Tiagabin och Lamotrigine - har fungerat bra i praktiken, så om läkaren rekommenderar och ekonomin tillåter är det bättre att välja dem.

Avbrytande av läkemedelsbehandling kan övervägas efter minst fem års ihållande remission. Behandling av epilepsi slutförs genom att gradvis minska dosen av läkemedlet tills det är fullständigt misslyckat inom sex månader.

Avlägsnande av status epilepticus

Om patienten befinner sig i ett tillstånd av epilepticus (en attack varar i flera timmar eller till och med dagar) injiceras han intravenöst med något av läkemedlen i sibazongruppen (Diazepam, Seduxen) i en dos av 10 mg per 20 ml glukoslösning. Efter 10-15 minuter kan du upprepa injektionen om status epilepticus kvarstår.

Ibland är Sibazon och dess analoger ineffektiva, och sedan tillgriper de Fenytoin, Gaxenal eller natriumtiopental. En 1-5% lösning innehållande 1 g av läkemedlet injiceras intravenöst, vilket gör tre minuters pauser efter var 5-10 ml för att förhindra dödlig hemodynamisk försämring och / eller andningsstopp.

Om inga injektioner hjälper till att få patienten ur status epilepticus, måste en inandad lösning av syre med kväve (1: 2) användas, men denna teknik är inte tillämplig vid andningssvårigheter, kollaps eller koma.

Om ämnet: Behandling av epilepsi - en lista över effektiva läkemedel och läkemedel

Kirurgisk behandling av epilepsi

För symtomatisk epilepsi orsakad av aneurysm, abscess eller hjärntumör måste läkare tillgripa kirurgi för att korrigera orsaken till kramperna. Dessa är mycket komplexa operationer, som vanligtvis utförs under lokalbedövning, så att patienten förblir medveten, och enligt hans tillstånd var det möjligt att kontrollera integriteten hos hjärnregionerna som ansvarar för de viktigaste funktionerna: motor, tal, visuellt.

Den så kallade temporala lob-epilepsin svarar också bra på kirurgisk behandling. Under operationen utför kirurgen antingen en fullständig resektion av hjärnans temporala lob eller tar bara bort amygdala och / eller hippocampus. Framgångsgraden för sådana insatser är mycket hög - upp till 90%.

I sällsynta fall, nämligen barn med medfödd hemiplegi (underutveckling av en av hjärnhalvorna) genomgår en hemisfektektomioperation, det vill säga den sjuka halvklotet avlägsnas helt för att förhindra globala patologier i nervsystemet, inklusive epilepsi. Prognosen för sådana babyers framtid är bra, eftersom den mänskliga hjärnans potential är enorm och en halvklot räcker för ett fullt liv och ett klart tänkande.

Med den initialt diagnostiserade idiopatiska formen av epilepsi är operationen av kallesotomi (skärning av corpus callosum, som ger en koppling mellan de två hjärnhalvorna) mycket effektiv. Detta ingrepp förhindrar återfall av epileptiska anfall hos cirka 80% av patienterna.

Första hjälpen

Hur hjälper jag en sjuk person om han får en attack? Så om en person plötsligt föll och började rycka armarna och benen obegripligt, kasta huvudet bakåt, se och se till att eleverna är utvidgade. Detta är ett epileptiskt anfall.

Ta reda på mer: Första hjälpen för epilepsi, vad ska man göra?

Först och främst, flytta bort alla föremål från personen som han kan släppa på sig själv under ett anfall. Vänd sedan på den på sidan och placera något mjukt under huvudet för att förhindra skador. Om en person kräks, vrid huvudet åt sidan, i detta fall kommer detta att förhindra att kräkningar tränger in i luftvägarna.

Försök inte vattna patienten eller försök att tvinga honom med våld under ett epileptiskt anfall. Din styrka är fortfarande inte tillräcklig. Be andra ringa läkare.

Ta reda på mer: Första hjälpen för epilepsi, vad ska man göra?

Först och främst, flytta bort alla föremål från personen som han kan släppa på sig själv under ett anfall. Vänd sedan på den på sidan och placera något mjukt under huvudet för att förhindra skador. Om en person kräks, vrid huvudet åt sidan, i detta fall kommer detta att förhindra kräkningar från att komma in i luftvägarna.

Försök inte vattna patienten eller försök att tvinga honom med våld under ett epileptiskt anfall. Din styrka är fortfarande inte tillräcklig. Be andra ringa läkare.

Artikelens författare: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Utbildning: 2005 avslutade en praktikplats vid IM Sechenov First Moscow State Medical University och fick ett examen i neurologi. År 2009 avslutade forskarutbildningen i specialiteten "nervsjukdomar".