2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48
Hepatisk koma
Vad är leverkoma?
Leverkoma är det sista steget av progressivt leversvikt. Mot bakgrund av allvarlig förgiftning av kroppen orsakad av patologisk eller mekanisk skada, eller död av en betydande del av levern till följd av trauma, nekros eller under dess avlägsnande, som ett resultat av akuta och kroniska leversjukdomar, uppträder symtom på allvarlig skada på centrala nervsystemet, liksom andra organ och system.
Orsaker till leverkoma
Hepatisk koma är uppdelad i två typer: hepatocellulär, som uppstår som ett resultat av allvarlig skada på en betydande del av levercellerna i viral hepatit (Botkin's bn), berusning med kemikalier, vid förgiftning med vissa typer av svampar och i andra patologiska tillstånd i kroppen (sjukdomar av smittsam och icke-infektiös natur).
En shuntkoma eller "bypass" utvecklas om utflödet av blod från tarmen inte passerar genom levern, utan genom portokavala anastomoser. Kanske finns det också en blandad version av leverkoma, där både nedbrytning av leverceller och bypass av portalsystemet sker.
De främsta orsakerna till utvecklingen av leverkoma inkluderar: alkohol, läkemedelsförgiftning, droger. En shuntkoma kan provoceras av intaget av mat rik på animaliska proteiner. En predisponerande faktor för utveckling av leverkoma är förgiftning med ammoniumderivat och aromatiska aminosyror, bildningen av icke-toxiska produkter från dem förekommer i levern.
Leverkomatsymtom
Hepatisk koma utvecklas gradvis: patienten har en känsla av oförklarlig ångest, melankoli, apati, eufori. Det är en avmattning i tänkande, desorientering, sömnstörningar i form av aktivitet på natten och oemotståndlig sömnighet under dagen. Shuntkoma kännetecknas av övergående medvetenhetsstörningar. Då förvärras symtomatologin: medvetandet är förvirrat, patienten stönar eller skriker ibland, reagerar på yttre stimuli (smärta vid palpering av levern). Trikningar i ansiktet och lemmarna, trismus (tonisk kramp i tuggmusklerna) i käken noteras ofta.
På kliniken finns hjärnhinnesymtom på Kerning och Brudzinsky, ett positivt symptom på Babinsky, senreflexer ökas. Specifika symtom uppträder: från munnen "lever" lukt, gulsot (kan saknas med omfattande parenkymal nekros), handskakning.
Hemorragiskt syndrom uttrycks av petechial (kapillär, punkterad) blödning i slemhinnan i munhålan och mag-tarmkanalen.
Fri vätska ackumuleras i bukhålan - edematöst ascitiskt syndrom.
Med omfattande nekros i levern parenkym uppträder svåra smärtor i rätt hypokondrium. Andningen av Cheyne-Stokes, Kussmaul utvecklas.
Det terminala stadiet kännetecknas av leversvikt med tillsats av infektion och utveckling av sepsis, nivån av totalt bilirubin ökar. Efter detta utvecklas en djup koma i sig. Patienten blir orörlig, motorisk spänning stannar, ibland observeras kramper, ansiktet maskeras. Eleverna är utvidgade, reagerar inte på ljus.
Areflexia, styvhet i occipitala muskler noteras. Blodtrycket sänks kraftigt, pulsen är trådlik, hjärljudet dämpas, takykardi ökar. Kornealreflexer slocknar, sfinkterförlamning börjar, andningen stannar.
Stadier av leverkoma
Den kliniska bilden av utvecklingen av leverkoma presenteras i tre steg: precoma, hotande leverkoma och utvecklad leverkoma.
- Precoma kännetecknas av orienteringsstörningar, tänkande, sömnstörningar (sömnighet under dagen och vakenhet på natten).
- I det stadium av hotande leverkoma uppträder förvirring. Angrepp av upphetsning ersätts av sömnighet och depression. Det finns en störning i koordinering av rörelser, skakningar i fingrarna, nedsatt tal.
- Den utvecklade leverkoman kännetecknas av en fullständig brist på medvetenhet, styvhet i occipitala muskler och muskler i extremiteterna, patologiska reflexer. Gulsot utvecklas, den "hepatiska" lukten ökar, fenomenet hemorragisk diates. Kroppstemperaturen stiger, sepsis går ofta med. Oliguri utvecklas och leukocytos ökar.
Leverprognos för leverkoma
Resultatet av leverkoma beror på aktualiteten och intensiteten hos den initierade behandlingen. Om det startas vid de första tecknen på sjukdomen är chanserna för ett gynnsamt resultat av sjukdomen mycket större. Resultatens framgång beror på aktiv komplex terapi som syftar till att bekämpa berusning och förbättra levercellernas funktionella kapacitet.
Artikelförfattare : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut
Utbildning: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Allmän medicin" 1991, 1993 "Yrkessjukdomar", 1996 "Terapi".
Rekommenderas:
Njurcancer - Tecken, Symtom, Stadier Och Behandlingar För Njurcancer. Prognosen För Sjukdomen, Hur Länge Lever De?
Tecken, symtom, stadier och behandling av njurcancerVad är njurcancer?Njurcancer är en sjukdom där en malign tumör växer. Tumören kan utvecklas på en eller båda njurarna hos patienten. I de flesta fall har patienter som har diagnostiserats med njurcancer metastaser i olika organ. Oftast
Bencancer - Tecken, Symtom, Stadier Och Behandlingar För Bencancer. Metastaser Och Prognos
Tecken, symtom och behandling av bencancerInnehåll:Vad är bencancer?Bencancer symtomBencancer orsakerBencancer stadierBencancer med metastaser, prognosBencancerbehandlingVad är bencancer?Bencancer är en malign tumör i olika delar av det mänskliga skelettet. Den v
Rektal Cancer - Tecken, Första Symtom, Stadier Och Behandling Av ändtarmscancer. Drift Och Prognos För Sjukdomen
De första symptomen, stadierna och behandlingen av rektal cancerInnehåll:Rektalcancer symtomRektalcancer teckenRektal cancer orsakarStadier i ändtarmscancerSjukdomsprognosRektala metastaserDiagnos av rektal cancerRektal cancerbehandlingKost för ändtarmscancerFörebyggande av ändtarmscancerVad är rektal cancer?Rektal
Kirurgi För Magcancer: Prognos. Hur Länge Lever Människor Efter Operation För Magcancer
MagcanceroperationLäkare tror att de främsta orsakerna till förekomsten av magcancer är effekterna av bakterier som kallas Helicobacter och vitamin B12-brist. Från orsakerna till sjukdomen utesluts inte skarpa inflammatoriska processer som atrofi magen.I
Lungcancer Steg 4: Symtom Och Behandlingar. Lungcancer Grad 4: Prognos
Steg 4 lungcancerBland onkologiska sjukdomar är lungcancer den mest "populära" patologin. Och i denna "hierarki" upptas det översta steget av skivepitelcancer, som kan förekomma i alla kroppssystem täckta med epitel.Svårighetsgrad 4 lungcancerI pulmanologi, vid bestämning av komplexiteten för cancerbehandling, skiljer sig fyra steg konventionellt.Skivepi
