Diuretika (diuretika) - Fullständig Lista

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Diuretika (diuretika)

Diuretika är kemiska föreningar som säkerställer återabsorption av vatten och natriumjoner från kroppsvävnader. Läkemedel från denna farmakologiska grupp ökar volymen vätska som utsöndras från urinvägarna.

Läkemedlets verkningsmekanism är heterogen - några av dem verkar genom att påverka njurhemodynamik, vissa - på tubulernas nivå.

Det är viktigt att välja rätt diuretika, eftersom det beräknade resultatet av behandlingen beror på detta.

Vid behandling av många sjukdomar används slingdiuretika aktivt, som verkar på nivån av den stigande delen av den mjuka slingan. Ett exempel på slingdiuretika är Furosemide, som traditionellt har använts av läkare och urologer i många år. Osmotiska diuretika och kolanhydrashämmare används mindre aktivt.

För kinazoloner och klorbensamider är verkningsmekanismen och verkningsstyrkan nära slingdiuretika. De agerar försiktigt, men med ett långvarigt resultat som varar i en dag.

Kaliumsparande diuretika (pterider och karboxamider) har en långvarig effekt och är inte kontraindicerade hos patienter med kronisk njursvikt. Diuretika i denna grupp har ingen negativ effekt på glomerulär filtrering.

De viktigaste klasserna av diuretika är:

Innehåll:

• Diuretika i livsmedel
• Loop diuretika
• Tiaziddiuretika och deras nära släktingar
• Kaliumsparande diuretika
• När ska eller ska du använda diuretika?
• När ordinerar en läkare ett diuretikum?
• Biverkningar av diuretika
• Kontraindikationer för att ta diuretika
• Farliga kombinationer

Diuretika i livsmedel

För dem som behöver ta diuretika finns det möjlighet att använda naturliga diuretika. Detta är användningen av urindrivande örtpreparat, produkter som kan ta bort överflödig vätska från kroppen, användningen av en diet med ett minimum av bordssalt i kosten.

Sådana åtgärder är tillämpliga på behandling av praktiskt taget friska människor, vars ödem är förknippat med överdriven konsumtion av salt mat, överansträngning och ett intrång i kosten.

Örter med en diuretisk effekt:

• Farmaceutisk kamomill,
• Cikoria,
• Björkknoppar och löv
• Dillgrönsaker,
• Fräken,
• Bird Highlander,
• Enbär,
• Lingonblad,
• Kardborreblad och rötter
• Nypon rötter och bär,
• Mjölon,
• Linfrö;
• Persilja rot.

Dessa växter kan användas ensamma eller som en del av örtberedningar.

Valet av urindrivande växter beroende på det sympatiska:

Diuretiska produkter:

• Vattenmelon,
• Melon,
• En ananas,
• Gurkor,
• Tranbär,
• Dill, persilja, selleri.

En produkt som bakad potatis har en dubbel effekt: den är en kaliumkälla och har diuretiska egenskaper. För viktminskning använder de en tre dagars diet baserad på den, under vilken de konsumerar ett kilo bakad potatis under dagen, tvättad med vatten. På tre dagar kan du bli av med 2,5-3 kg övervikt och svullnad.

Loop diuretika

Loop diuretics har följande egenskaper:

• Handlar snabbt (inom 15-30 minuter);
• Läkemedlets verkan varar i 2-6 timmar;
• Med intravenös administrering ändras hemodynamiska parametrar: slutdiastoliskt tryck och slutdiastolvolym reduceras vid vänsterkammarsvikt och pulmonell hypertension);
• Minskar volymen av extracellulär vätska och intensiteten i andfåddhet.

Loop diuretika, på grund av deras fördelar, används ofta i nödkomplex lindring av symtom på kardiovaskulär och njursvikt.

Video om effekten av olika diuretika på människokroppen:

Representanter för loopdiuretika:

• Furosemid (Lasix). Läkemedlet för hastighet tas på fastande mage, det fungerar efter 30-50 minuter, med intravenös administrering - efter 5 minuter. Vid oral administrering efter 4-6 timmar utsöndras det mesta av den aktiva substansen tillsammans med urin, med intravenös administrering - efter 2 timmar.
• Torasemide. Har längre verkan, tar bort mindre kalium än furosemid. Vid behandling av hjärt- och njursvikt är Lasix mer effektivt.
• Bumetanid (Burineks, Yurineks). Det absorberas snabbt, efter 30 minuter har det en diuretisk effekt, det används för svullnad i ansiktet och extremiteterna, med högt blodtryck mot bakgrund av svår njursvikt.
• Pyretanider. Har en signifikant effekt, mycket större än Furosemide. Det används som ett effektivt antihypertensivt medel, kalciumkanalblockerare, för ödem, hjärt- och njursvikt.
• Etakrynsyra (Uregit). Den diuretiska effekten är starkt uttalad, verkan varar från 2 till 6 timmar. Används för svullnad, har kontraindikationer: anuri, oliguri, leverkoma.

Alla representanter för diuretika i ökad volym avlägsnar kalium och andra spårämnen: magnesium, natrium, kalcium, klor.

För att kompensera för förlusten av värdefulla ämnen ordineras Panagin, Asparkam, kaliumorotat samtidigt.

Tiaziddiuretika och deras nära släktingar

Läkemedlen i denna grupp finns i form av tabletter och används vid den komplexa behandlingen av ödem och artär hypertoni. Verkningsmekanismen för tiaziddiuretika är att blockera omvänd transport av natrium och klor.

TD egenskaper:

• Minska volymen av blodplasma och extracellulär vätska;
• Ge en minskning av hjärtutgången och perifer vaskulär resistens;
• Minska helvetet.

Om patienten inte svarar på TD-behandling föreskriver läkaren samtidig administrering av ACE-hämmare, vilket hjälper till att klara av högt blodtryck och ödem i kombination.

Varför älskar hypertensiva patienter dem? TD tar inte bort ämnen från kroppen som matar hjärtmuskeln och säkerställer att den fungerar normalt. Dessutom har tiaziddiuretika en period av diuretisk effekt flera gånger längre än slingdiuretika - från 18 timmar mot 3-6 timmar för PD.

Tiaziddiuretika stimulerar en mild diuretisk effekt som inte kräver tömning av urinblåsan ofta. Alla processer inträffar nära den fysiologiska normen, vilket gör att du kan ta TD på resor, på jobbet.

För att sänka blodtrycket kan tiaziddiuretika användas i kombination med andra kaliumsparande diuretika och läkemedel med blodtryckssänkande effekt. I vissa fall räcker det att ta minimala doser, vars effekt kommer att märkas efter 3-4 veckor.

Användningen av tiaziddiuretika minskar sannolikheten för biverkningar:

• Hypokalemi - serumkaliumbrist;
• Hyperlipoproteinemia - en ökning av nivån av fettsyror som bidrar till utvecklingen av ateroskleros;
• Hjärtrytmstörning på grund av förlust av mineraler.

"Nära släktingar" till TD är icke-tiazidsulfanilamid-diuretika och läkemedel som upptar en mellanposition mellan slinga och sulfanilamid-diuretika (Xipamid).

Diuretiska tabletter från tiaziddiuretikagruppen:

• Hydroklortiazid (Esidrex, hypotiazid). När det gäller effektivitet och verkningstid tillhör det diuretika i mitten, visar dess egenskaper efter 1-2 timmar, effekten varar 12-18 timmar. Läkemedlet stör inte syra-basbalansen och kan användas under lång tid. När du tar det är det nödvändigt att berika kosten med kalium för att minska det dagliga saltintaget.
• Indapamid (Pamid, Indapafon, Arifon). Ett diuretikum som kombinerar en diuretikum och hypotensiv effekt. Skyddar hjärtat och blodkärlen, påverkar inte njurarnas funktion, bryter inte lipidbalansen.
• Klortalidon (Oxodolin, Hygroton). Sulfanilamid-diuretikum med medelhög styrka har en långvarig effekt (upp till 3 dagar), liknande effekten av hypotiazid.
• Klopamid (Brinaldix). Farmakodynamik och andra egenskaper motsvarar hypotiazid och klortalidon.

Jämförelse av slinga och tiaziddiuretika:

Kaliumsparande diuretika

Diuretika i denna farmakologiska grupp har en mild men långvarig effekt som inträffar en tid efter behandlingsstart. Kaliumsparande diuretika fungerar inte lika snabbt som diuretika med loop eller tiazid. Till exempel lindrar Triamteren svullnad först efter 3 timmar från att ta läkemedlet, men på grund av den lindriga effekten märker inte alla patienter detta.

Kaliumsparande diuretika fungerar som ett adjuvans vid högt blodtryck. Deras huvudsyfte är en diuretisk effekt vid behandling av svullnader. Kombinationen av tiaziddiuretika med huvudämnet kaliumsparande diuretika (Triampur, Makzid, Diazid) fungerar mycket harmoniskt.

Typiska representanter för KSD:

• Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone). Har en långvarig effekt, som uppträder från 3-5 dagar och varar 2-3 dagar efter avbokning. Den blodtryckssänkande effekten manifesteras efter 2 veckor från början av administreringen, därför, med allvarlig högt blodtryck, ordineras andra antihypertensiva och diuretika samtidigt. Eftersom Spironolactone är ett läkemedel från gruppen steroider, påverkar det hormonbalansen negativt, bland biverkningarna av gynekomasti, hårväxt av manligt mönster.
• Triamteren (Daitek, Pteroferon). Åtgärden varar 12-15 timmar, inträffar 2 timmar efter intag. Den hypotensiva effekten är mer uttalad än den för det föregående läkemedlet. Hos äldre patienter stimulerar det avsättningen av kalcium i njurarna, vilket ändrar den naturliga färgen på urin till blå eller blå.
• Amiloride (Midamor). Ett milt diuretikum som stimulerar effekten av tiaziddiuretika. I kombination med hypotiazid används den vid behandling av högt blodtryck och hjärtsvikt.

När ska eller ska du använda diuretika?

Du bör inte använda diuretika för viktminskning, eftersom de har följande egenskaper:

• Diuretika hjälper dig att gå ner i vikt genom att ta bort vatten från kroppen. De förlorade punden kommer snart tillbaka.
• Förlusten av vätska måste fyllas på, så efter att ha tagit kraftfulla diuretika är en person mycket törstig.
• Fetma kan inte elimineras med diuretika.

Användningen av diuretika mot bakgrund av diabetes mellitus kräver särskild vård. Diabetiskt fotsyndrom åtföljs av benödem, men användningen av diuretika för systemisk patologi kräver att många faktorer ska beaktas. Varje fall av ödem i nedre extremiteterna kräver att ta reda på orsaken till detta tillstånd (åderbråck, trötthet, hjärtsvikt). I milda fall är det tillräckligt med folkmedicin.

Med svullnad i ansiktet är det viktigt att utesluta njursjukdom. Om inte, kan du äta mat med diuretiska egenskaper.

Ödem under graviditeten uppstår på grund av venös stas, hormonella förändringar i kroppen och en ökning av belastningen på kroppen. Det är farligt om ödem under andra halvan av graviditeten är resultatet av gestos - sen toxicos av graviditeten. Som föreskrivs av en läkare ordineras tiaziddiuretika som ett undantag under andra och tredje trimestern av graviditeten.

När ordinerar en läkare ett diuretikum?

Lista över indikationer för antagning:

• Arteriell hypertoni, inte komplicerat av njursvikt. En minskning av det systoliska trycket uppstår på grund av en minskning av blodvolymen i kärlsystemet. Ett kraftigt tryckfall förekommer inte, dess indikatorer minskar måttligt utan att hypotoni utvecklas. Den blodtryckssänkande effekten uppnås genom att öka kaliumhalten och minska natrium. Efter 1-2 månader normaliseras det diastoliska trycket samtidigt som hjärtvolymen bibehålls. Diuretika är inte beroendeframkallande, påverkar inte styrka och libido.
• Kronisk cirkulationssvikt på grund av ödem och artär hypertoni. För att korrigera detta tillstånd används starka diuretika med kort och medellång varaktighet. Indikationer för akutbehandling: lungödem, cerebralt ödem, barbituratförgiftning.
• Förebyggande av hypokalemi och sekundär hyperaldosteronism mot bakgrund av högt blodtryck och kronisk njursvikt.
• Diabetes insipidus.
• Glaukom.

Biverkningar av diuretika

Störningar i förlust av mikronäringsämnen

Diuretika tar bort jonerna av värdefulla kemiska föreningar som är involverade i ämnesomsättningen från kroppen. En obalans i elektrolyter leder till biverkningar: arytmi, minskat blodtryck, impotens.

Nackdelar med att använda diuretika:

• En kraftig minskning av kaliumnivåerna;
• En minskning av nivån av magnesium - manifesterar sig när man tar loopdiuretika, mindre - när man tar tiaziddiuretika tas kaliumsparande diuretika inte helt bort;
• Minskade kalciumnivåer - till stor del utsöndras av slingdiuretika (upp till 30%), kaliumsparande diuretika ackumulerar kalcium, vilket leder till hyperkalcemi;
• En minskning av natriumnivåerna - noteras med självmedicinering med diuretika, symtom: svaghet, illamående, sömnighet.

Konsekvensen av att överskrida dosen av diuretika kan vara psykiska störningar, koma.

Arytmi, metaboliska störningar

Långvarig användning av tiaziddiuretika mot bakgrund av arteriell hypertoni kan leda till arytmier och plötslig kranskärlsdöd.

Faktorer som framkallar arytmi:

• Hypokalemi som leder till hjärtinfarktinstabilitet;
• Vänster ventrikulär hypertrofi;
• Psyko-emotionell stress;

Typer av diuretika och typiska biverkningar:

Andra biverkningar av diuretika inkluderar:

• Minskning av massan av vänster ventrikulärt myokardium upp till 11% (Indalamid);
• En ökning av nivån av urinsyra i blodet, utvecklingen av gikt, kronisk nefropati (typiskt för patienter med övervikt);
• Ihållande ökning av glukosnivåerna (hyperlipidemi) som leder till diabetes mellitus;
• Brott mot lipidspektrumet (hyperlipidemi), vilket leder till en ökning av nivån av lipoproteiner i blodet, normaliseras efter läkemedelsuttag;
• Brott mot syra-basbalansen, vilket leder till metabolisk alkalos;
• Utveckling av hyperkalemi och metabolisk acidos med användning av kaliumsparande diuretika.

Kontraindikationer för att ta diuretika

Allmänna och relativa kontraindikationer:

• Första trimestergraviditeten.
• Diabetes mellitus (för hydroklortiazid).
• Nedsatt njur- och leverfunktion (förutom Amiloride).
• Anemi och hypervolemi (för Furosemide, Uregit).
• Hyperkalemi, ofullständigt atrioventrikulärt block (för kaliumsparande diuretika).
• Samtidig administrering av flera diuretika som inte utsöndrar kalium.

Farliga kombinationer

Det är viktigt att överväga läkemedelskompatibilitet för att förhindra oförutsägbara biverkningar av en sådan förening.

• När kaliumsparande diuretika kombineras med digitalis-derivat ökar risken för arytmi.
• När triamteren och spironolakton kombineras med digoxin störs hjärtrytmen.
• Kaliumsparande diuretika kombineras inte med en diet rik på kalium med läkemedel som innehåller detta element.
• Läkemedel som ökar blodsockernivån ökar den hyperglykemiska effekten av diuretika.
• Aminoglykosider (Gentomycin, Kanamycin, Streptomycin) i kombination med slingdiuretika leder till skador på njurar, vestibulära apparater och hörselorgan.
• Att ta diuretika mot bakgrund av NSAID minskar den diuretiska effekten.

När du tar diuretika är det viktigt att överväga de möjliga konsekvenserna och kontraindikationerna.

Artikelens författare: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Utbildning: Diplom i specialitet "andrologi" som erhållits efter avslutad uppehållstillstånd vid Institutionen för endoskopisk urologi vid den ryska medicinska akademin för forskarutbildning i det urologiska centrumet på Central Clinical Hospital nr 1 i JSC Russian Railways (2007). Forskarutbildningen slutfördes här 2010.