Bundle Grenblock - Komplett Och Ofullständigt (delvis) Vänster / Höger Grenblock

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Komplett och ofullständigt grenblock till vänster och höger

Definition av Hans buntblock

Ett grenblock är ett visst hinder och hinder för sinusimpulsens normala passage genom hjärtats speciella ledningssystem. En sådan impuls bildas i sinusnoden. Det går utöver dess specifika gränser och går lätt in i förmaksystemet, vilket spänner både förmaken under passage. I detta fall når denna sinusimpuls den atrioventrikulära korsningen, genomgår en speciell fysiologisk fördröjning och går sedan in i det lilla ledande systemet i kammarna.

Allvarliga överträdelser av den normala ledningsförmågan hos en sinuspuls observeras ofta längs hela dess längd. Olika kränkningar noteras, beroende på nivåens specificitet. Den första typen inkluderar farliga störningar av intra-atriell ledning, som annars kallas blockering av sinusimpulsen i förmaken. Den andra överträdelsen är atrioventrikulärt block. Den tredje typen kan noteras den fullständiga överträdelsen av viktig intraventrikulär ledning.

Det ventrikulära ledningssystemet är uppdelat i höger och vänster ben. Det bör noteras att det högra benet innehåller en bred bunt. I muskulaturens tjocklek förgrenar den sig. Den typiska vänstra buntgrenen är uppdelad i främre och vanliga bakre grenar. Båda benen bildar ett distinkt nätverk av Purkinje-fibrer. Normalt exciterar sinusimpulsen alltid det interventrikulära septumet under passagen av det ventrikulära systemet. Med kompletta block av His-bunten ändras vanligtvis den specifika vägen och tiden för ventrikulär excitation.

Komplett grenblock

För att identifiera en fullständig blockad av höger buntgren är det nödvändigt att bestämma excitationsförloppet i kammarna. Det bör komma ihåg att spänning ursprungligen bara täcker det interventricular septum, och först då är den oblockerade vänstra kammaren involverad i denna process av excitation. Denna impuls av excitation kommer ofta till en sådan vänster kammare på vanligt sätt. I detta fall överförs typisk spänning till den blockerade högra kammaren genom nätverket av fibrer från den vänstra kammaren.

Ett ovanligt förlopp av excitation i en standardblockerad höger kammare kommer alltid att leda till en oundviklig förändring i formen av ett visst QRS-komplex i typiska högra bröstkablar, där det kommer att deformeras och delas. Om spänningen kom på ett extremt ovanligt sätt blir excitationstiden för höger kammare längre.

Fullständig blockad av vänster och höger buntgrenblock blockerar sig på ett visst sätt. Excitationsförloppet i ventriklarna täcker initialt endast det interventricular septum. Längs det oförändrade benet till höger når en sådan spänning snabbt höger kammare. Sedan täcker spänningen den blockerade vänstra kammaren. I det här fallet kommer spänningen i detta fall att komma genom fibernätverket på grund av sådana allvarliga kränkningar. I vänster bröstledningar är den normala tiden för intern avvikelse alltid betydligt högre än normalt på grund av överskottet av ventrikulärt komplex.

Ofullständigt grenblock

De viktigaste faktorerna för den farliga utvecklingen av en ofullständig typ av blockad av det höga buntgrenblocket är störningar i elektrolytmetabolism, överdosering av läkemedel eller olika berusningar. Den typiska ledningen av impulser i hela hjärtsystemet saktar ner på grund av utvecklingen av en sådan blockad. I det här fallet finns det ingen fullfjädrad excitation av rätt uppdelningar.

Diagnosen av dessa störningar separat på nivå med ett specifikt högra ben är alltid möjligt att fastställa genom att utföra en elektrokardiografisk studie. Ändringar är synliga vid avkodning av EKG. I det här fallet bör själva komplexets varaktighet ökas något. Den förstorade tanden i bröstkablarna syns tydligt vid avkodning och dess segment kommer att utelämnas.

Behandling och förebyggande av grenblock

De viktigaste terapeutiska åtgärderna för denna ofullständiga version av blockaden är diagnos och behandling av just den sjukdom som orsakade utvecklingen av en sådan blockad. Det finns ingen specifik terapi för dessa störningar. Om patienten lider av farlig hjärtsvikt, högt blodtryck eller angina pectoris, är det nödvändigt att genomföra terapeutisk behandling baserad på speciella preparat av hjärtglykosider, samt antiarytmiska och blodtryckssänkande läkemedel.

Med medfödda defekter under moderna förhållanden är som regel endast kirurgiskt ingrepp indikerat. Om blockad är normen hos unga människor krävs ingen terapi. Dynamisk observation och regelbundna undersökningar av en kardiolog räcker.

Vid ofullständig blockering av det vänstra buntgrenblocket sänks alltid den nödvändiga impulsen eftersom komplexets bredd är större än normalt. Denna blockering diagnostiseras ofta endast genom elektrokardiografi. Du kan höra en delad ton på toppen med auskultation. Dessa störningar bidrar inte bara till utvecklingen utan också till en betydande utveckling av kronisk hjärtsvikt. Användningen av hjärtglykosider är kontraindicerad så att blockaden inte utvecklas till en fullständig.

Artikelförfattare : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utbildning: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Allmän medicin" 1991, 1993 "Yrkessjukdomar", 1996 "Terapi".