Intrakraniellt Tryck - Orsaker, Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Intrakraniellt tryck

Nästan alla har någonsin känt en lätt yrsel, huvudvärk, tillfällig suddig syn. Dessa symtom försvann snabbt, och få ansåg dem vara manifestationer av ökat intrakraniellt tryck. Ett överskott av ICP-normen kan indikera en kränkning av hjärnvävnadens struktur eller funktion på grund av en tumör, hematom, blödning, hydrocefalus.

Intensiteten hos cerebrospinalvätskans tryck på hjärnvävnaden definieras som intrakraniellt tryck. Dess norm är 100-151 mm vattenpelare eller 10-17 mm Hg.

Innehåll:

• Orsaker till ökat intrakraniellt tryck
• Symtom som indikerar intrakraniellt tryck
• Hur bestämmer man ett intrakraniellt tryck hos ett barn?
• Diagnos av intrakraniellt tryck
• Komplikationer och konsekvenser
• Intrakraniell tryckbehandling
• Fakta och myter om ökat intrakraniellt tryck

Orsaker till ökat intrakraniellt tryck

Sjukdomar och tillstånd som framkallar en ökning av ICP:

• Svullnad eller inflammation i hjärnvävnaden som leder till en ökning av hjärnvolymen;
• Hydrocephalus - bildandet av en stor mängd cerebrospinalvätska;
• Tumör, hematom, främmande kropp i vävnaderna i hjärnan;
• Expansion av hjärnkärlen, en ökning av blodvolymen som cirkulerar i dem som ett resultat av förgiftning eller berusning.

Sjukdomar, vars kliniska bild inkluderar ett överskott av intrakraniellt tryck:

• Traumatisk hjärnskada;
• Inflammation i slemhinnan i hjärnan som åtföljer neuroinfektion;
• Brott mot hjärncirkulationen som ett resultat av en stroke;
• Berusning med giftiga gaser, metanol, etylalkohol, tungmetallsalter;
• Hydrocephalus;
• Tumör av medulla, hjärnhinnor, hematom;
• Dandy-walker syndrom, arnold-chiari;
• Intrakraniell hypertoni av godartad natur.

Om intrakraniellt tryck diagnostiseras hos barn under ett år orsakas det i 9 av 10 fall av en födelseskada.

Symtom som indikerar intrakraniellt tryck

Den kliniska bilden av ICP kännetecknas av en mängd olika symtom som skiljer sig åt hos vuxna och barn.

Typiska tecken på ökat intrakraniellt tryck:

• Pressande och sprängande huvudvärk av hög intensitet som inträffar efter en natts sömn, platsen för dess lokalisering är pannan, templen, huvudets baksida;
• Illamående och kräkningar;
• Dåsighet;
• Hästkapplöpning helvete;
• Störningar i kognitiva funktioner (uppmärksamhet, minne, tänkande);
• Hyperhidros;
• Bradykardi;
• Synstörning som leder till blindhet.

Till skillnad från barn utvecklar de flesta vuxna patienter symtom på ökad ICP gradvis. Huvudsymptomet är huvudvärk.

Dess parametrar:

• Tidpunkten för utseendet - efter en natts sömn är förknippad med en ökning av trycket efter en lång vistelse i horisontellt läge;
• Karaktär - pressande, dunkande, spricker;
• Vad som framkallar smärta - hosta, nysningar, applicering av minimal fysisk ansträngning, långvarig vistelse i horisontellt läge;
• Samtidiga manifestationer - yrsel, illamående och kräkningar;
• Ett kännetecken är att smärta inte kan lindras med smärtstillande medel.

Manifestationer av autonomt dysfunktionssyndrom som åtföljer ökat blodtryck:

• Växlande förstoppning och diarré
• Ont i hjärtat;
• Svängningar i helvetet, hjärtfrekvens;
• Hypersalivering (ökad saliv);
• Fukt i handflatorna och fotsulorna;
• Känsla av kvävning
• Känsla av rädsla, ångest;
• ökad irritabilitet;
• Apati och sömnighet.

Mindre vanligt upplever patienten en kombination av ökad ICP med symtom på stroke, vilket ökar risken för dödsfall:

• Förlust av medvetande, utveckling av koma;
• Talstörning
• Skakig gång, yrsel;
• Minskad styrka i armar och ben;
• Inkontinens av urin och avföring;
• Svåra kräkningar
• Dysfunktion i andnings- och kardiovaskulära system.

Vad ska du göra om du hittar tecken på ökat intrakraniellt tryck?

Algoritm över åtgärder för en patient som lider av ICP:

• Ta tillbaka ditt inre tillstånd till det normala, kom ihåg att det på den moderna nivån av medicinutveckling är möjligt, även med ökat intrakraniellt tryck, att bibehålla den vanliga livskvaliteten.
• Få ett samråd från en neurolog, genomgå nödvändiga diagnostiska åtgärder (MR, ultraljud i hjärnan, röntgenundersökning, samråd med en ögonläkare).
• Överensstämmelse med den behandlingsregim som läkaren har valt (kost, medicinering). Om kirurgisk behandling krävs måste du bestämma dig för att undvika döden.

Hur bestämmer man ett intrakraniellt tryck hos ett barn?

Att överskrida ICP-normen hos nyfödda orsakar allvarliga komplikationer av barnets hälsa. Snabbt diagnostiserade symtom på sjukdomen hjälper dig att välja rätt behandlingstaktik.

Symtom som indikerar en ökning av det intrakraniella trycket hos barn:

• Pulsation av fontaneller, deras utbuktning ovanför skalens yta;
• Divergens mellan benen i barnets skalle;
• Conduct disorder - humörighet, rastlös beteende eller slöhet och sömnighet;
• Hakan darrar;
• Gushing kräkningar, inte lindra tillståndet, frekventa uppstötningar;
• Synstörning, strabismus, begränsat rörelseområde för ögonbollarna;
• Ökad skalmvolym;
• Störningar i medvetandet, upp till dess fullständiga förlust, utvecklingen av koma;
• Kramper;
• Limb rörelse störning.

Den kliniska bilden av intrakraniellt tryck utvecklas på två sätt:

• Den gradvisa utvecklingen av sjukdomen;
• Plötslig uppkomst av ICP-symtom, nedsatt medvetande, utveckling av koma.

I det andra fallet är sannolikheten för död extremt hög, den överstiger 90%.

Diagnos av intrakraniellt tryck

ICP-nivåmätning utförs på flera sätt:

• Studie av hjärnans funktion med CT eller MR;
• Introduktion av en kateter fäst vid en manometer i ryggmärgs- eller hjärnvävnaden;
• Ultraljud i hjärnan, hos barn under 1 år - neurosonografi (ultraljud genom parietal fontanelle);
• Echoencefalografi;
• Undersökning av fundus med diagnos av ödem i synnervhuvudet.

Valet av metod för att mäta intrakraniellt tryck beror på patientens ålder och sjukdomens egenskaper. Diagnos av ICP hos barn under ett år utförs med hjälp av echoencefalografi och neurosonografi. Patienter med symtom på akut cerebral cirkulation ordineras MR, undersökning av tillståndet hos fundus av en ögonläkare.

Komplikationer och konsekvenser

Brist på medicinsk vård med en plötslig ökning av intrakraniellt tryck kan hota patientens liv och orsaka dödsfall.

Andra komplikationer till följd av högt intrakraniellt tryck:

• Uppkomsten av epileptiskt syndrom;
• Nedsatt syn till fullständig blindhet;
• Störningar i psyken, intelligens, kognitiva funktioner;
• Andningsstörning, medvetsstörning på grund av intrång i lillhjärnan
• Ischemisk, hemorragisk stroke.

Intrakraniell tryckbehandling

Efter en diagnostisk undersökning och klargörande av orsaken till sjukdomen ordinerar läkaren en behandlingsregim.

1. Det första steget är att eliminera orsaken till ökningen av intrakraniellt tryck

   • Avlägsnande av en tumör, aneurysm, hematom i nödsituationer;
   • Skapande av en konstgjord väg för utflödet av cerebrospinalvätska i hydrocefalus - bypassoperation.

2. Det andra steget är konservativ behandling med läkemedel.

   De viktigaste läkemedelsgrupperna som används för att korrigera ICP:

   • Osmotiska diuretika - Mannitol, glycerol, som normaliserar volymen i cerebrospinalvätskan;
   • Loop diuretics - Furosemide;
   • Hormonella läkemedel;
   • Diakarb;
   • Neuroskyddande medel - glycin.

3. Det tredje steget är manipulationer av medicinska skäl för att minska volymen cerebrospinalvätska:

   • Dekompression kraniotomi;
   • Ventrikulär punktering.
4. Det fjärde steget är dietterapi för att begränsa vätska och salt i kroppen.

5. Den femte etappen - ytterligare metoder för att kompensera för ökad ICP:

   • Manuell terapi;
   • Hyperventilation;
   • Kontrollerad hypotoni
   • Hyperbar syresättning.

Det är möjligt att felaktig behandling leder till en överdriven minskning av det intrakraniella trycket.

Symtom:

• Svaghet;
• Dåsighet;
• Yrsel;
• Huvudvärk, förvärrad av huvudrörelser;
• Illamående, kräkningar

Behandling av ökat intrakraniellt tryck utförs alltid i ett komplex.

Fakta och myter om ökat intrakraniellt tryck

1. Den första myten är att ökat intrakraniellt tryck kompenseras med ålder utan behandling. Detta är inte sant, eftersom det konstanta långvariga trycket av hjärnvätskan på hjärnans strukturer leder till utvecklingen av allvarliga komplikationer.
2. Den andra myten är att intrakraniell hypertoni, vars symptom är ökad ICP, inte kan botas. Ett stort urval av läkemedel och kirurgiska behandlingsmetoder leder till den slutliga eliminering av orsaken som orsakade ökningen av intrakraniellt tryck.
3. Den tredje myten - tendensen att öka ICP ärvs. Ingen forskning stöder en genetisk koppling mellan dessa faktorer.
4. Den fjärde myten är att barn som lider av ökat intrakraniellt tryck nödvändigtvis är mentalt funktionshindrade, har en låg IQ-nivå. Detta är en absurd illusion.
5. Den femte myten - för att normalisera nivån på intrakraniellt tryck räcker det att ta nödvändiga mediciner. Falskt, eftersom det i vissa fall är omöjligt att göra utan kirurgiskt ingrepp.

Fakta:

1. Hydrocephalus är den främsta orsaken till ökat intrakraniellt tryck hos små barn;
2. Förekomsten av idiopatisk intrakraniell hypertoni är 1-2 fall per 10 tusen personer.
3. Flera dussin stora medicinska föreningar är inblandade i problemen med intrakraniell hypertoni i världen.
4. En pediatrisk neurolog noterar en ökning av ICP hos en tionde patient under ett polikliniskt möte.
5. Cirka 100 miljoner människor i världen lider av ökat intrakraniellt tryck.
6. Varken homeopatiska eller växtbaserade preparat har någon effekt på normaliseringen av ICP.
7. Patienter med kompenserat intrakraniellt tryck bör undersökas av den behandlande läkaren minst en gång vartannat år för att förhindra återfall.

Trots det faktum att problemet med ökat intrakraniellt tryck är minst 200 år är denna fråga fortfarande inte helt förstådd, forskare gör forskning.

Artikelens författare: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Utbildning: 2005 avslutade en praktikplats vid IM Sechenov First Moscow State Medical University och fick ett examen i neurologi. År 2009 avslutade forskarutbildningen i specialiteten "nervsjukdomar".