Graden Av Bilirubin I Blodet

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Graden av bilirubin i blodet

En av de viktigaste funktionerna i levern är bindningen av bilirubin i blodet och dess neutralisering. Genom detta skyddas kroppens vävnader, främst hjärnan, från dess toxiska effekter. Det är möjligt att bedöma denna förmåga hos levern tack vare ett biokemiskt blodprov för att bestämma nivån av totalt bilirubin och, om nödvändigt, var och en av dess fraktioner.

Innehåll:

• Fysiologiska baser av bilirubinmetabolism
• Ursprunget till namnen på de olika typerna av bilirubin
• Standardindikatorer för bilirubinmetabolism
• Bilirubin metabolism patologi
• Faror med hyperbilirubinemi och hur man kan eliminera den

Fysiologiska baser av bilirubinmetabolism

Bilirubin är en kemisk pigmentförening som bildas i kroppen genom nedbrytning av röda blodkroppar, som har avslutat sin livscykel. Processen med deras förstörelse utförs av mjälten. Genom portalven-systemet riktas bilirubin med blodflödet direkt till levern, där dess biokemiska transformationer utförs till ett ämne som är relativt mindre giftigt för vävnader. Den centrala reaktionen i denna process är reaktionen av konjugering med glukuronsyra. Deaktiverat bilirubin utsöndras med galla genom gallgångarna in i tolvfingertarmen, vilket ger en specifik färg.

Den huvudsakliga manifestationen av en kränkning av bilirubinmetabolismen i kroppen är hudens gulhet. Enligt egenskaperna hos alla dess typer kan man bestämma ursprunget till gulsot.

Ursprunget till namnen på de olika typerna av bilirubin

I medicinsk terminologi har varje typ av bilirubin, som motsvarar stadierna av dess metabolism, sitt eget namn. Det finns sådana typer av det:

1. Totalt bilirubin. Detta är allt bilirubin i blodet som cirkulerar i den systemiska cirkulationen;
2. Indirekt bilirubin. Detta är den del av bilirubin som bildas som ett resultat av nedbrytningen av röda blodkroppar före konjugering i levern;
3. Direkt bilirubin. Detta är den del av bilirubin som utsöndras från levern efter att den binds till glukuronsyra.

Standardindikatorer för bilirubinmetabolism

Det är omöjligt att bedöma patologin utan att känna till normen. För bilirubin beror det på ålder och presenteras i form av en tabell.

Barn 1-3 dagar gamla	Barn 3-6 dagar gamla	Barn efter en månad	Vuxna
Allmän	24 till 190 μmol / L.	Från 28 till 210 μmol / L.	3,5 till 20,4 μmol / L.	8 till 20,5 μmol / L.
Hetero	0,5-10,2	1-12.4	0-5.1	0-5.1
Indirekt	23,5-179,8	27-197,6	Upp till 16,5	Upp till 16,5

Fluktuationer i de normala indikatorerna för bilirubin i barndomen, åtföljt av dess betydande ökning, beror på det accelererade förfallet av de så kallade fostrets erytrocyter. Deras innehåll i fostrets blod är mycket högre än hos vuxna. Naturligtvis, under sådana förhållanden, kan nivån av bilirubin inte förbli på samma nivå.

Störning i metabolismen av bilirubin i kroppen i form av gulsot manifesterar sig när dess totala nivå ökar med mer än 50 μmol / l.

Bilirubin metabolism patologi

Ur praktisk synvinkel är läkare intresserade av att upptäcka förhöjda bilirubinnivåer. Detta tillstånd kallas hyperbilirubinemi. Om, när det normala antalet av detta pigment hittas, ingen bestämning av dess fraktioner krävs, kräver någon hyperbilirubinemi ett sådant förfarande. Korrekt tolkning av de erhållna resultaten kommer på ett tillförlitligt sätt att bestämma patologin som orsakade gulsot.

Huvudgrupperna av orsaker som orsakar hyperbilirubinemi och subtiliteterna i dess tolkning ges i tabellen.

Möjliga orsaker
Hyperbilirubinemi på grund av båda dess fraktioner	Parenkymal och blandad gulsot Toxisk hepatit; Viral hepatit; Levercirros; Leverskador på grund av infektionssjukdomar; Levertumörer i levern och dess metastaserande lesion; Alkoholhaltiga och andra typer av hepatos; Medfödda defekter av enzymer av bilirubinmetabolism (Gilbert, Rotor, Dabin-Jones syndrom); Budd-Chiari syndrom; Pylephlebitis; Sepsis.
Hyperbilirubinemi med en dominerande ökning av direkt	Obstruktiv gulsot Choledocholithiasis; Intrahepatiska kanalstenar; Mirizia syndrom; Biliary atresia; Kolangit; Carolis sjukdom; Tumörer i bukspottkörtelns huvud och vattens bröstvårtan i tolvfingertarmen; Induktiv pankreatit och bukspottkörtelnekros; Gallekanalcancer (Klatskins tumör).
Hyperbilirubinemi med en dominerande ökning av indirekt	Hemolytisk gulsot Hemolytisk anemi; Infektionssjukdomar (malaria); Hypersplenism och splenomegali; Giftiga effekter av yttre ursprung; Hemolytisk sjukdom hos nyfödda; Rh-konflikt graviditet; Transfusion av oförenligt blod.

Orsakerna till ökningen av bilirubin är förknippade med en nedbrytning i vilket skede som helst av dess metabolism: ökad effekt under nedbrytningen av erytrocyter, funktionell underlägsenhet i levern och obehindrad utsöndring med galla. Varje isolerad hyperbilirubinemi med långvarig existens kan gradvis blandas.

Om ämnet: Lista över tillåtna och förbjudna produkter för levern

Faror med hyperbilirubinemi och hur man kan eliminera den

Produkterna av bilirubinmetabolism har toxiska egenskaper i förhållande till kroppsvävnader. Giftig skada på hjärnan och hjärtat förtjänar särskild relevans. Svårighetsgraden av patologiska influenser är direkt proportionell mot graden av hyperbilirubinemi. En uttalad ökning av total bilirubin (mer än 170 μmol / l) hotar utvecklingen av leverencefalopati, njur- och kardiopulmonal svikt. Hyperbilirubinemi mer än 300 μmol / L kan vara dödlig.

Metoder för behandling av störningar i bilirubinmetabolismen beror på den specifika typen av gulsot och kan representeras av avgiftningsterapi, massiva infusioner, diuretika, hepatoprotektorer, glukokortikoidhormoner och kirurgisk behandling.

Författaren till artikeln: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Utbildning: Diplom i specialitet "Allmän medicin" som erhållits vid Ryska statliga medicinska universitetet N. I. Pirogova (2005). Forskarutbildning i specialiteten "Gastroenterology" - pedagogiskt och vetenskapligt medicinskt centrum.