Purulent Mastit - är Det Farligt? Första Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Purulent mastit: hur farlig är den?

Sjukdomen purulent mastit är fortfarande ett akut problem med modern kirurgi, trots den framgång som läkemedlet har uppnått vid behandling av infektioner. De största svårigheterna hos patienter med denna patologi är lång sjukhusvistelse, ett stort antal återfall av sjukdomen och upprepade fall av kirurgi, blodförgiftning, som en allvarlig komplikation av mastit, uttalade kosmetiska problem efter behandling.

Innehåll:

• Orsaker till sjukdomen
• Klassificering och symtom på purulent mastit
• Diagnostik
• Purulent mastitbehandling
• Ska jag fortsätta amma efter behandlingen?
• Komplikationer av purulent mastit
• Förebyggande

Orsaker till sjukdomen

Denna sjukdom utvecklas hos 0,6-3,5% av kvinnorna efter förlossningen. Cirka 50% av fallen med laktations purulent mastit uppträder under den första månaden efter förlossningen. Stagnation av mjölk i kanalerna i körteln (laktostas), som varar från 3 till 5 dagar, blir en predisponerande faktor. Sjukdomens orsakande medel är patogena bakterier, i 93-95% av fallen är det Staphylococcus aureus.

Infektionsväg:

• Nosokomiell infektion;
• Infektion på sjukhuset från besökare, medicinsk personal;
• Överföring av infektion från ett barn som lider av inflammatoriska sjukdomar i nasofarynx, pustulär inflammation i huden.

Oftast utvecklas purulent mastit i en organism försvagad av svår förlossning, komplikationer efter förlossningen, somatiska sjukdomar som en kvinna har.

Icke-laktations purulent mastit är mycket mindre vanligt, dess utseende beror inte på amning.

Anledningarna till dess utveckling:

• Konsekvenserna av skada;
• Purulenta inflammatoriska sjukdomar i den subkutana vävnaden (eksem, furunkulos);
• Fibrocystisk bröstsjukdom och dess komplikationer (fibroadenom, intraduktalt papillom);
• Maligna tumörer i bröstet;
• Implantation av syntetiska material i bröstvävnad;
• Tuberkulösa, syfilitiska lesioner i bröstet.

De orsakande medlen för icke-laktationsmastit är en kombination av en anaerob infektion med enterobakterier eller Staphylococcus aureus. I 20% av fallen sås bakterier som tillhör Enterobacteriaceae-familjen, P. aeruginosa.

Klassificering och symtom på purulent mastit

Det finns följande typer av purulent inflammation i bröstkörteln:

• Akut serös mastit;
• Akut infiltrativ mastit;
• Abscess purulent mastit (uppdelad i apostematös, blandad mastit och bröstabscess);
• Flegmonös purulent mastit;
• Nekrotiserande gangrenös mastit.

Beroende på placeringen av den inflammatoriska processen, skiljer sig följande former av purulent mastit:

• Subkutan;
• Retromammary;
• Subareolar;
• Intramammary;
• Total.

Sjukdomen börjar med laktostas - stagnation av bröstmjölk. Om stagnation varar 3-4 dagar går det in i det serösa stadiet.

Hennes symtom:

• Bröstsmärta, tyngd;
• Kroppstemperaturen stiger till 38 ?;
• Det drabbade bröstet ökar i storlek;
• Huden över inflammationsstället blir röd;
• Volymen av uttryckt mjölk minskar.

Brist på behandling, minskad immunitet leder till ytterligare utveckling av sjukdomen - uppkomsten av ett tätt infiltrat. Några dagar senare börjar purulent abscessing mastit.

Symtom:

• Kroppstemperatur över 38 ° C;
• Försämring av hälsa, svaghet;
• Skarp ömhet i infiltrationsområdet;
• Tätningen får tydliga gränser, dess centrum mjuknar upp.

Med en infiltrativ-abscesserad form bildas många små abscesser fyllda med purulent innehåll.

Med den flegmonösa formen av mastit intensifieras förgiftningsfenomen, temperaturen stiger till 39 ° C. Bröstkörteln sväller mycket, ökar i storlek, huden får en blåaktig nyans. På grund av svullnaden dras bröstvårtan in i körteln.

Diagnostik

Om ett eller flera symtom på purulent mastit uppträder bör du kontakta en kirurg så snart som möjligt. Efter en visuell undersökning kan läkaren ordinera en ultraljudsundersökning - den mest informativa metoden för att bestämma placeringen av fokus för purulent inflammation. Under kontroll av ultraljud är det lätt att göra en punktering av de drabbade vävnaderna för bakteriologisk undersökning av en biopsi.

Laboratoriediagnostiska metoder:

• Allmän blodanalys;
• Allmän urinanalys - ESR ökas, leukocytformeln flyttas åt höger;
• Bakteriologisk undersökning av urladdningen genom punktering med en tjock nål;
• Blod för socker.

Purulent mastitbehandling

Det finns olika sätt att behandla purulent mastit - från mjuka metoder till radikala kirurgiska metoder. I nästan alla fall krävs kirurgiskt ingrepp i inflammationsfokus. I det inledande skedet är det möjligt att införa ett antibakteriellt läkemedel (penicillin) i abscesshålan. Före manipulation bedövas bröstets hud med novokain, därefter öppnas vävnaderna och pus tas bort från håligheten.

Sedan injiceras novokain och ett antibiotikum där och upprepar behandlingen dagligen.

Varje dag minskar mängden pus, temperaturen sjunker, smärtans intensitet minskar och hälsotillståndet förbättras. Så snart urladdningen blir serösblodig kan vi säga att behandlingen lyckades. Dessutom ordineras kvinnan en blodtransfusion.

Fördelarna med metoden:

• Bröstet skadas nästan inte;
• Det är möjligt att fortsätta amma;
• Det finns inga kosmetiska defekter i bröstet.

En liknande metod för behandling av purulent mastit används inte för flegmonösa och gangrena former av sjukdomen. Om kvinnans välbefinnande inte förbättras efter 3 dagar från början av behandlingen, sjunker temperaturen inte, ett radikalt kirurgiskt ingrepp utförs under allmänbedövning.

Ett snitt görs mot bröstvårtan för att ta bort pus, sedan installeras ett dräneringssystem i 5-10 dagar för att tömma den purulenta utsläppet. Under denna tid injiceras novokain, antiseptika och antibiotika (dioxidin, furacillin, klorhexidin, penicillin) i snittet. Efter 8-10 dagar tas stygnen bort.

Ska jag fortsätta amma efter behandlingen?

Innan resultaten av bakteriologisk undersökning av mjölk från ett friskt och skadat bröst är kända, bör du inte mata ditt barn med bröstmjölk. Om mjölk har positiva egenskaper i ett friskt bröst, kan det uttryckas, pastöriseras och användas för att mata barnet (Hur man uttrycker bröstmjölk, hur mycket och hur man lagrar?).

Om mastit tar en svår kurs, komplicerad av återfall, avbryts amning med ett läkemedel (Dostinex, Parlodel).

Komplikationer av purulent mastit

De negativa konsekvenserna av sjukdomen är uppdelade i komplikationer av mastit (flegmon, gangrene, blodförgiftning) och postoperativa komplikationer:

• Mjölkfistel;
• Inflammation i det kirurgiska såret;
• Återfall av purulent mastit;
• Kosmetisk defekt;
• Ärrbildning och deformation av bröstet.

Förebyggande

För att förhindra purulent inflammation i bröstkörteln måste förebyggande åtgärder vidtas:

• Ät rationellt och fullständigt för att upprätthålla immunitet;
• Ta en dusch i tid, byt linne;
• Bär en exakt storlek bomulls-BH;
• Tvätta bröstet med varmt vatten efter matning och låt det vara öppet i 10-15 minuter;
• Behandla spruckna bröstvårtor (bepanten, solcoseryl salva);
• Express mjölk utan att låta den stagnera.

Vid minsta misstankar om inflammationen i bröstkörteln bör du omedelbart rådfråga en läkare. I det här fallet är det möjligt att minimera konsekvenserna av purulent mastit så mycket som möjligt.

Författaren till artikeln: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utbildning: Diplom i obstetrik och gynekologi erhållet vid Ryska statliga medicinska universitetet vid Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). År 2013 avslutade forskarutbildningen vid N. N. N. I. Pirogova.