Distal Neuropati

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Distal neuropati

Distal neuropati är en ganska vanlig komplikation som anses oåterkallelig. Det manifesterar sig som en signifikant symmetrisk skada i sjuka nedre extremiteter. Patienten känner en förlust av känslighet, varierande intensitet av stickningar och smärta. Distal kronisk neuropati, som är en komplikation av diabetes mellitus, åtföljs ofta av atrofi i fotens muskler. Experter kallar detta tillstånd utvecklingen av den så kallade märkliga diabetiska foten.

Distal neuropati förekommer hos hälften av alla diabetespatienter. De viktigaste kliniska manifestationerna kan variera mycket, allt från barnläkare till dermatologi, från kardiologi till urologi. Det kan noteras förekomsten av vissa symtom eller vissa tecken hos patienter. En farlig dysfunktion i ett viktigt perifert nervsystem är möjligt om andra orsaker till sjukdomen utesluts. Diagnosen av den presenterade störningen kan endast fastställas efter en preliminär och grundlig undersökning.

Det bör nämnas att frånvaron av specifika symtom på distal neuropati inte helt kan utesluta sjukdomen. Asymptomatisk distal neuropati är vanlig. Diagnosen av denna farligaste sjukdom är som regel kompetent i närvaro av minst två avvikelser. Antingen måste det finnas vissa symtom eller allvarliga och tillräckligt märkbara störningar i känslighet eller nervledning.

Den kliniska bilden av distal neuropati

De viktigaste tecknen på utvecklingen av distal neuropati är domningar, parestesi samt smärta och kyla i händer eller fötter. I vissa fall är symmetriska störningar av olika typer av känslighet möjliga: temperatur, smärta, vibrationer och taktil. Hos många patienter uttrycks dessa manifestationer ibland ganska svagt.

Och i svåra fall är parestesier och smärtor som bara förvärras på natten ofta karakteristiska, liksom en obehaglig brännande känsla i händer och fötter. Denna patologi förvärras vanligtvis i avsaknad av korrekt behandling. Patienter klagar över olika initiala symtom på sjukdomen med progressionen av den proximala processen, som endast bestäms i tårna. Sedan visar de ett ytterligare symptom - en kraftig minskning av känsligheten i alla fingrar. I detta fall är de distala delarna av händerna aldrig de första som lider.

I distal neuropati påverkas omöjligt och myeliniserade nervfibrer främst. Den dominerande lesionen av enkla tunna fibrer kännetecknas alltid av förlust av värme och smärtkänslighet. Den nödvändiga nervimpulsens hastighet minskas när tjocka fibrer är inblandade i denna process. Dessutom är vibrationer och känslig känslighet något reducerad eller helt förlorad. I extremt sällsynta fall leder detta till farlig sensorisk ataxi.

Vanligtvis observeras tecken på sådana skador på tunna nervfibrer hos patienter tidigare jämfört med tjocka fibrer. Cirka 40-45% av patienterna med diabetes mellitus har symtom på distal neuropati. Huvudsymptomet är smärtsyndrom av varierande intensitet.

Dessutom är själva förekomsten av sådana smärtor karakteristiska. Detta händer när du är överansträngd eller vilar, ibland under tider av stress och ofta på natten. Intensiteten hos smärta vid gång minskar ofta och förändringen i armens eller benets position har praktiskt taget ingen effekt. Smärtsyndrom i akut form kan tillskrivas en kliniskt oberoende enhet, som kännetecknas av hyperalgesi och överkänslighet.

Samtidigt bevaras alla nervmotorfibrer perfekt och många känsliga funktioner lider bara något. Ofta observeras akut smärtsyndrom av distal neuropati vid normalisering av glykemi och insulinbehandling. Regenerering av den omedelbara nerven påverkar som regel smärtsymptomen. Progressionen av diabetiska tecken leder vanligtvis till allvarliga skador på motorfibrerna, vilket leder till svaghet och muskelatrofi endast i de distala delarna av nedre extremiteterna.

Det bör nämnas att med inblandning av autonoma nervfibrer minskar svettningen kraftigt, medan patientens hud blir märkbart torr och utsatt för hyperkeratos, och Achilles och knäreflexer minskar, då uppträder olika bendeformiteter. Sjukdomen utvecklas vanligtvis långsamt under flera månader. Tidig upptäckt av tecken på distal diabetisk neuropati är mycket viktigt för att avsevärt minska risken för sårbildning och till och med eventuell amputation av extremiteterna.

Artikelförfattare : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utbildning: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Allmän medicin" 1991, 1993 "Yrkessjukdomar", 1996 "Terapi".