Pneumothorax I Lungan

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Pneumothorax i lungan

Pneumothorax är en sjukdom vars namn kommer från två grekiska ord - pneuma och thorax (luft och bröst). Ett akut tillstånd, som uppträder ganska ofta idag, är en koncentration i luftens pleurahålighet. Offret behöver omedelbar läkarvård.

Innehåll:

• Orsaker till pneumothorax
• Pneumothorax symtom
• Konsekvenser av pneumothorax
• Akutvård för pneumothorax
• Behandling av pneumothorax

Vad är ett lungmotorax i lungan?

Pneumothorax i lungan är en livshotande patologi där luft kommer in där den normalt inte borde vara - i pleurahålan.

Luft, en gång i pleurahålan, kan framkalla en lungkollaps, som har en fullständig eller partiell form. Sjukdomens utveckling kan vara spontan eller inträffa i samband med lungsjukdomar som redan finns hos en person, skador och medicinska manipulationer. Lungans ventilationsfunktion är försämrad, de är komprimerade, det finns syrebrist, andningssvikt. Organen i mediastinum (stora kärl, hjärta) förskjuts, det finns fel i blodcirkulationsprocesserna.

Vilka är typerna av pneumothorax?

Närvaron / frånvaron av koppling till miljön delar sjukdomen i följande typer:

• Öppen. Depressurisering av andningsorganen sker. Genom öppningen i bröstet sipprar luft in i pleurahålan under inandning, lämnar den under utandning, dess ansamling sker inte. Trycket, som har upphört att vara negativt, leder till att lungan kollapsar, upphör att delta i andningsprocessen, gasutbytet i den stannar, syretillförseln till blodet slutar.
• Stängd. En viss mängd gas förekommer i pleurahålan, dess volym förblir stabil, eftersom den förvärvade defekten stängs snabbt. Om luften lämnar håligheten på egen hand (vilket är mycket troligt med ett stängt sår), planeras den komprimerade lungan och andningsförfaranden normaliseras. Denna sort rankas bland de lättaste.

• Ventil. Förskjutning av mediastinumorganen, funktionsstörningar i deras funktion, pleuropulmonal chock - allt detta är de faror som hotar patienten med denna form av sjukdomen, som kallas den allvarligaste. Uppkomsten av ventilstrukturen leder till att luften är koncentrerad i pleurahålan, utan att den lämnas, trycket byggs upp. Luft kommer in genom såret.

Beroende på om komplikationer går med, kallas följande typer av sjukdomar.

• Okomplicerad. Komplikationer utvecklas inte till följd av sjukdom.
• Komplicerad. Komplikationer läggs till: emfysem, blödning, pleuris och så vidare.

Beroende på spridningstyp kan pneumothorax vara ensidig eller bilateral:

• Ensidig. Patienten har en kollaps av en lunga - vänster eller höger.
• Bilateral. Patienten har en sammandragning av båda lungorna. Detta patologiska tillstånd utgör ett allvarligt hot mot livet, patienten behöver akut hjälp.

Dessutom kan pneumothorax i termer av luftvolym vara komplett, parietal, sluten.

• Full. I det här fallet kollapsar lungan helt. Om patienten har fullständig bilateral pneumothorax behöver han akut hjälp. Annars kan ett kritiskt svikt i andningsfunktionen vara dödlig.
• Parietal. En liten mängd luft fyller pleurahålan, lungan expanderas inte helt. (Detta är oftast en sluten form).
• Inkapslad. Vidhäftningarna mellan parietal och visceral pleura begränsar området pneumothorax. Ibland finns det inga symtom, arten utgör ingen speciell fara, men teoretiskt kan det orsaka bristningar i lungvävnad i vidhäftningszonen.

Pneumothorax i alla dess manifestationer är inte ett rent "vuxen" problem, även barn som just har fötts står inför sjukdomen. Hos små barn kan sjukdomen bildas av många anledningar, orsakar ett antal unika symtom, men läkare bekämpar det på samma sätt som de behandlar vuxna.

Orsaker till pneumothorax

Iatrogen, traumatisk, spontan - det här är huvudgrupperna av orsaker till varför en patient kan utveckla denna patologi.

Spontan pneumothorax

En patologi där det plötsligt bryter mot pleura integritet och fyller dess kavitet med luft. I det här fallet får inte patienten yttre skador. Beroende på orsaken kan det vara primärt eller sekundärt.

Förekomsten av en primär pneumothorax har inga uppenbara skäl. Hög tillväxt, man, 20-30 år gammal, förekomsten av dåliga vanor (cigaretter) - det här är de viktigaste riskfaktorerna. Det är extremt sällsynt att sjukdomen observeras efter 40 år, och kvinnor lider också mindre ofta.

Följande sjukdomar och patologier kan ge upphov till spontan pneumothorax:

• genetiskt bestämd svaghet i pleura, där skratt, hosta, fysisk ansträngning räcker för att spränga det;
• medfödd brist på enzymet alfa-1-antitrypsin, vilket orsakar patologiska processer i lungorna;
• resa med flyg (tryckfall), dykning, dykning.

Sekundär spontan pneumothorax utvecklas i samband med lungpatologi. Det kan vara:

• lungsjukdomar som skadar bindväv (sarkoidos, lymfangioleiomyomatos, idiopatisk pneumoskleros, tuberös skleros);
• maligna tumörer (lungcancer, sarkom);
• luftvägssjukdomar (cystisk fibros, svår bronkialastma, KOL);
• infektiösa lungsjukdomar (lungabscess, tuberkulos, lunginflammation med HIV);
• systemiska bindvävssjukdomar, inklusive lungskador (dermatomyosit, reumatoid artrit, systemisk sklerodermi, polymyosit, Marfans syndrom).

I de flesta fall påträffas denna sjukdom i ålderdomen - 60-65 år.

Iatrogen pneumothorax

Huvudkällan till denna form är olika medicinska manipulationer. Sjukdomen kan aktiveras genom:

• installation av en venös (central) kateter;
• ventilation av lungorna;
• biopsi av pleura;
• punktering av pleurahålan;
• hjärt-lungräddning.

Traumatisk pneumorax

Sår, bröstskada är huvudkällan till denna form av sjukdomen:

• en stängd bröstskada till följd av ett fall från höjd, en slagsmål och så vidare (traumatisk bristning i lungan, skada av bitar av brutna revben utan att bryta hudens integritet);
• penetrerande bröstsår (skott, sticksår som orsakar brott i lungorna).

Pneumothorax hos nyfödda

Pneumothorax är en anomali som ofta förekommer hos små barn, nyfödda barn.

Orsakerna till pneumothorax i barndomen kan vara följande.

• Intensivt gråt leder till bristning av pleural vidhäftning.
• Bristning av en förvärvad eller medfödd cysta.
• Lungtvingad ventilation.
• Genetisk patologi i lungorna orsakar bristning av emfysematösa alveoler.
• Lungabscessbrott.

Den vanligaste förekomsten av denna sjukdom hos ett barn är associerad med genetiska deformiteter i lungorna och lungsäcken (oregelbunden struktur), trauma och inflammatoriska processer. Ibland blir kvävning av födelse en aktiverande faktor, bristning på vävnaden i barnets lunga sker med tvingad artificiell andning. Pneumothorax kan också förekomma som ett resultat av igensättning av luftvägarna genom fostervätska eller slem.

Pneumothorax symtom

Pneumothorax kan manifestera sig med följande symtom, deras utseende beror på den specifika typen av sjukdom, svårighetsgraden av dess förlopp, närvaron / frånvaron av komplikationer och andra faktorer.

• Plötslig andfåddhet - patienten har grunt snabb andning, det är svårt för honom att andas.
• Skarp smärta i bröstområdet - aktiveras genom inandning, akut; också möjlig bakslag till axeln från den skadade sidan.
• Torra hostattacker.
• Patienten tar en tvingad hållning (halvt sittande, sittande).
• Känsla av svaghet, rädsla, ökad hjärtfrekvens, minskat blodtryck.
• Utseendet på klibbig kall svett på huden.
• Subkutant emfysem - vid utandning kommer luft in i det subkutana fettet, när du trycker på svullnaden uppträder ett ljud som liknar snö.
• Hudens cyanos - ett symptom uppstår med uttalade misslyckanden i blodcirkulationen, andningen.
• Utsläpp av "skummat" blod från såret (med öppen pneumothorax).

Symtom på spontan pneumothorax

Nästan alla patienter som får diagnosen spontan primär pneumothorax berättar för läkare om bröstsmärtor som manifesteras från defektens sida, om plötslig andfåddhet. Intensiteten hos smärtan varierar från mycket stark till minimal. De flesta patienter beskriver det först som akut och sedan som tråkigt eller ont. Den kliniska bilden varar inte mer än en dag, oavsett om sjukdomen behandlas.

Om en patient har en spontan sekundär pneumothorax kommer han säkert att få andfåddhet, oavsett hur mycket luft som finns i pleurahålan. Oftast uppträder smärta, lokaliserad på den drabbade sidan. Förmodligen tillsatsen av hypoxemi, hypotoni.

Symtom på ventilventilax

Patienten är i ett upprörd tillstånd, klagar över en skarp smärta i bröstet. Smärtsamma förnimmelser kan ha en stickande eller dolk karaktär, ge till skulderbladet, axeln, bukhålan. Svaghet, cyanos, andfåddhet utvecklas omedelbart, svimning är sannolikt.

Symtom på pneumothorax hos spädbarn

Symtomen på pneumothorax hos spädbarn under ett år kan se ut så här:

• utseendet på ansiktssvullnad;
• takykardi;
• hudens cyanos
• ångest, agitation
• andningssvårigheter, andfåddhet
• förekomsten av subkutan crepitus på stammen, nacken.

Konsekvenser av pneumothorax

Komplikationer av pneumothorax, enligt statistik, observeras hos cirka 50% av patienterna.

• Inflammation i pleura (pleurisy). Kan åtföljas av förekomsten av vidhäftningar som stör lungens expansion.
• Luftgenomträngning i vävnaden i mediastinum, sammandragning av stora kärl, hjärta.
• Intrapleural blödning.
• Subkutant emfysem är ett tillstånd där luft fångas in i det subkutana fettet.
• Dödligt utfall. Möjligt i svåra fall - ett penetrerande bröstsår, en stor mängd skador.

Akutvård för pneumothorax

Pneumothorax i ventil eller öppen form är en av nödsituationerna, i händelse av att en ambulans måste kallas omedelbart. Då bör du definitivt göra följande:

• stoppa processen att fylla offrets pleurahålighet med luft;
• sluta blöda.

Du måste applicera ett tätt, förseglat bandage. I en nödsituation, i avsaknad av sterila produkter, måste du använda improviserade saker - en skjorta, en T-shirt. Det renaste området appliceras på såret. För att täta såret placeras en plastpåse (oljeduk, film) över ett improviserat bandage.

Du bör också förenkla patientens andningsprocess, för vilken han måste placeras i en upphöjd position. Alla åtgärder utförs med extrem försiktighet, eftersom de orsakar ytterligare smärta för offret. Om en person svimmar, var noga med att få honom till sinnet. Om det inte finns någon ammoniak till hands kommer någon produkt med en skarp lukt att göra, till exempel bensin, parfym, nagellackborttagare. Produkten förs till näsan.

Den sista uppgiften är att förhindra utvecklingen av smärtchock, banal aspirin eller analgin hjälper till med detta. Efter att ha gett första hjälpen bör du vänta på att en ambulans anländer.

Behandling av pneumothorax

Pneumothorax är livshotande, så behandlingsprocessen börjar redan innan du anländer till sjukhuset.

På väg till sjukhuset

• Anestesi. Om patienten är orolig för svår smärta injiceras han med narkotiska smärtstillande medel - omnopon, morfin. Om det inte finns några uttalade smärtor kan analgin undvikas.
• Syrebehandling.
• Borttagning av hostreflexen. För att bli av med patienten från hostattacker används hostdämpande läkemedel - libexin, codein, tusuprex.
• Pleural punktering. Denna procedur blir nödvändig om patientens tillstånd försämras kraftigt (snabbt blodtrycksfall, ökad andfåddhet), vilket orsakas av ventilerad pneumothorax. Punktering kan göras inte bara av en läkare utan också av en sjukvårdspersonal.

Inpatientbehandling

Patienter med pneumothorax är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse. Medicinsk hjälp består i punktering av pleurahålan, avlägsnande av luft och bildandet av undertryck i pleurahålan. Behandlingen beror på sjukdomsformen.

Konservativ förväntad terapi är relevant när det gäller sluten begränsad liten pneumothorax. Patienten får vila, smärtstillande medel administreras. Vid behov sugs luft in med ett punkteringssystem. Pleural punktering görs på sidan av skadan längs mittklavikulärlinjen i det andra interkostalutrymmet.

I fallet med en total form, för att förhindra en chockreaktion och snabb expansion av lungan, placeras dränering i pleurahålan följt av aktiv (med hjälp av en elektrisk vakuumanordning) eller passiv (enligt Bulau) luftaspiration.

Den första uppgiften med en öppen pneumothorax är att överföra den till en stängd. För detta sys såret, luftens penetration i pleurahålan stannar. Detta följs av manipulationer som liknar de som utförs med en sluten form.

Om offret har ventilventil pneumothorax krävs en minskning av trycket inuti pleura. Det öppnas först med punktering, följt av kirurgisk behandling.

Spontan återkommande pneumothorax, framkallad av bullös emfysem, behandlas med kirurgi.

Anestesi

Smärtlindring är en viktig punkt i kampen mot pneumothorax, smärtstillande medel krävs för patienten både vid lungkollapsstadiet och under dess expansion. För att förhindra återfall av sjukdomen utförs pleurodesis med silvernitrat, talk, glukoslösning och andra skleroserande läkemedel. Så i pleurahålan stimuleras vidhäftningsprocessen medvetet.

Rehabilitering och förebyggande

Efter att ha lämnat sjukhuset bör en patient som har drabbats av pneumothorax avstå från fysisk aktivitet i 3-4 veckor. Flygplan är förbjudna i två veckor efter behandling. Du bör inte gå in för fallskärmshoppning, dykning - allt detta orsakar tryckfall. Det är strängt förbjudet att röka, du bör definitivt sluta med denna farliga vana. Läkare rekommenderar också att screenas för tuberkulos, KOL.

Tyvärr finns det inga förebyggande metoder som kan förvandlas till pålitligt skydd mot pneumothorax, men vissa åtgärder är fortfarande värda att vidta:

• Att sluta röka.
• Undersökning av lungsjukdomar, deras snabba behandling.
• Tillbringa tillräckligt med tid utomhus.
• Andningsövningar.

Pneumothorax är inte en dom alls, de flesta sjuka klarar det framgångsrikt. Okomplicerade former av sjukdomen, med deras snabba behandling, garanterar ett framgångsrikt resultat, men inte frånvaron av risken för återfall.

Enligt statistik återkommer primär spontan pneumothorax till människor i cirka 30% av fallen, oftast under de första sex månaderna efter behandlingen. Återfallsfrekvensen vid sekundär spontan pneumothorax är ännu högre - upp till 47%.

Ju tidigare en patient som visar tecken på pneumothorax tas till sjukhuset, desto större chanser har han för en lyckad återhämtning.

Artikelens författare: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Utbildning: Från 2010 till 2016 Utövare av det terapeutiska sjukhuset i den centrala medicinska-sanitära enheten nr 21, elektrostads stad. Sedan 2016 har hon arbetat i diagnoscentret nr 3.