Retikulocytos - Orsaker, Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Retikulocytos: vad är det?

Retikulocytos är en ökning av nivån av retikulocyter i perifert blod med mer än 1%. Retikulocytos är ett tecken på ökad erytropoies (processen för bildning av blodkroppar).

Retikulocyter är unga former av erytrocyter. De bildas av normblaster efter att de har förlorat sin kärna. Därför är retikulocyter icke-nukleära omogna erytrocyter. Efter att ha kommit in i blodomloppet börjar de mogna. Denna process tar 1-2 dagar. De går in i kärlbädden direkt från benmärgen där de är födda. Därför speglar antalet retikulocyter förmågan hos detta organ att regenerera. Med en ökning av nivån av retikulocyter kan vi prata om ökad erytropoietisk aktivitet i benmärgen.

Storleken på retikulocyter överstiger storleken på mogna erytrocyter. Deras cytoplasma innehåller en basofil retikulum, som ser ut som små korn, filament och glomeruli. Dessa element är vidhäftade ribosomer och mitokondrier.

Beroende på mognadsgraden särskiljs följande retikulocyter:

• Prekursorceller av erytrocyter som innehåller kärnan. De kallas erytronormoblaster.
• Retikulocyter som innehåller trassligt korn.
• Retikulocyter som innehåller grovkorn.
• Retikulocyter innehållande trådformiga korn.
• Retikulocyter som innehåller enstaka korn.

Den överväldigande majoriteten av retikulocyter (cirka 80% av alla celler) innehåller granularitet i form av trådar och enskilda korn. Indikatorn för retikulocyter är deras innehåll i blodet från 0,2 till 1% av det totala antalet erytrocyter. Inom några timmar kommer dessa retikulocyter att mogna till fullfjädrade erytrocyter, och nya retikulocyter kommer i stället. Om antalet överskrids med mer än 1% pratar läkare om retikulocytos.

Det finns bevis för att nivån av retikulocyter i en kvinnas kropp överstiger nivån av retikulocyter i en mans kropp. Dessutom kan nivån av retikulocyter i blodet vara mellan 5 och 10% efter födseln (över flera dagar), men sedan minskar den.

Innehåll:

• Retikulocytos symtom
• Orsaker till retikulocytos
• Diagnos av retikulocytos
• Behandling av retikulocytos

Retikulocytos symtom

Retikulocytos i sig är inte en patologi. Dessutom, i ett antal fall betraktas denna laboratorieindikator av specialister som ett tecken på god regenerering av benvävnad (sann retikulocytos). I det här fallet bör dock antalet retikulocyter öka inte bara i perifert blod utan även i benmärgen själv.

Om retikulocytos utvecklas mot bakgrund av aplastisk anemi, kommer patienten att klaga på följande symtom:

• Ökad trötthet och trötthet.
• Blek hud.
• Buller i öronen.
• Yrsel.
• Dyspné.
• Frekvent blödning från näsa och tandkött.
• Sjukdomar som stomatit, lunginflammation, hud- och urinvägsinfektioner.

Hemolytisk kris är ett syndrom som åtföljs av intravaskulär eller intraorganisk förstörelse av röda blodkroppar.

Följande tecken indikerar en hemolytisk kris:

• Takykardi, andfåddhet, yrsel, blekhet i huden eller dess isteriska färg.
• Illamående, kräkningar, buksmärtor, feber.
• Nedsatt medvetande och kramper.
• Förstoring av mjälten i storlek.
• Mörkare urin.

Symtomen på latent blödning beror på dess intensitet. Vanliga tecken inkluderar yrsel, andfåddhet, törst, blek hud, svimning eller yrsel. Hur snabbt dessa symtom ökar beror på blödningens intensitet.

Malaria, som åtföljs av retikulocytos, kan börja akut eller manifestera sig som en liten ökning av kroppstemperatur, huvudvärk och sjukdom. På den 3-5: e dagen av patientens sjukdom börjar kramperna fortsätta, som växelvis viker för frossa, feber och svettning. Dessa paroxysmer upprepas upp till 10-14 gånger, varefter det finns en förbättring. Men sjukdomen tenderar att återkomma.

Polycytemi med retikulocytos utvecklas långsamt och långsamt. Oftast diagnostiseras det av misstag när ett blodprov utförs. Patienten är periodvis orolig för tyngd i huvudet, yrsel, hans syn kan försämras, sömnstörningar uppträder. Det mest patognomiska symptomet på polycytemi är vaskulär trängsel, när huden blir körsbärröd, särskilt märkbar i ansiktet, nacken, händerna och slemhinnorna. I detta fall har patientens hårda smak en normal färg och den mjuka gommen får en cyanotisk nyans.

Akut hypoxi med retikulocytos utvecklas snabbt på några minuter. Om syresvält inte stoppas uppstår irreversibla konsekvenser i organ och vävnader och en person kan dö. Detta tillstånd manifesteras av bristen på alla organsystem. Först och främst lider centrala nervsystemet, andningen och hjärtfrekvensen saktar ner, blodtrycket minskar. Organsvikt förvandlas till koma och ångest, varefter personen dör.

Orsaker till retikulocytos

Orsakerna till retikulocytos kan vara följande:

• Retikulocyter kan nå en nivå på 60% med hemolytiska anemier. Hemolytiska kriser leder till betydande ökningar av retikulocyter i blodet.
• 3-5 dagar efter akut blodförlust utvecklar alla patienter en retikulocytisk kris.
• En ökning av nivån av retikulocyter kan indikera dold blödning, till exempel hos patienter med magsår, tyfoidfeber och andra skador i mag-tarmkanalen.
• Malaria och polycytemi kommer att leda till retikulocytos.
• Om patienten har diagnostiserats med järnbristanemi, ökar nivån av retikulocyter i blodet 3-5 dagar efter behandlingsstart. Detta indikerar effektiviteten av behandlingen. En liknande situation observeras vid behandling av perniciös anemi.
• Kroppshypoxi framkallar en ökning av nivån av retikulocyter i blodet.
• Penetration av tumörmetastaser i benmärgen leder till retikulocytos.
• Mot bakgrund av massiv förstörelse av erytrocyter kan nivån av retikulocyter öka upp till 50%.
• Att ta vissa mediciner kan utlösa utvecklingen av retikulocytos. Dessa läkemedel inkluderar: kortikotropin, febernedsättande och malaria, furazolidon, levodopa.

Sann retikulocytos indikeras av en ökning av antalet retikulocyter i perifert blod och i benmärgen.

Falsk retikulocytos indikeras av en ökning av nivån av retikulocyter i perifert blod, men med sin normala nivå i benmärgen.

Följande skäl kan framkalla falsk retikulocytos:

• Förekomsten av Jollys kroppar eller malaria-plasmodium i blodet.
• Hög leukocytos.
• Hemoglobin är deformerat.
• Förekomsten av jätteplättar i blodet.
• Hypertrombocytos.

Diagnos av retikulocytos

Det finns vissa indikationer för att utföra ett retikulocyt-test:

• Behovet av att bedöma erytropoies vid hemolys eller blödning.
• Utvärdering av benmärgsprestanda för återhämtning efter att patienten genomgår behandling med cytostatika eller efter operation för transplantation av detta organ.
• Utvärdering av potentialen för erytropoietinproduktion hos patienter som genomgår njurtransplantationskirurgi.
• Passar dopingkontroll av personer som är professionellt engagerade i sport.
• Diagnos av anemi, oavsett orsak.
• Sök efter orsakerna som leder till en minskning av nivån av röda blodkroppar.
• Sök efter orsakerna som leder till bristande funktion av benmärgs hematopoies.
• Sök efter orsakerna som leder till en kränkning av de hematopoetiska organens regenereringsförmåga under behandlingen av anemi. Utvärdering av effektiviteten vid behandling av anemi.
• Utvärdering av effektiviteten av behandlingen med erytropoietin eller erytrosuppressiva medel.

Räkningen av retikulocyter kan utföras på flera sätt: med hjälp av metoden för luminiscensmikroskopi, räknar antalet retikulocyter i en blodutstrykning med införandet av speciella färgämnen, räknar antalet retikulocyter med hjälp av en hemolytisk analysator.

Behandling av retikulocytos

För att nivån av retikulocyter i blodet och i benmärgen ska återgå till det normala är det nödvändigt att eliminera orsaken som provocerade deras ökning.

Med aplastisk anemi måste en person läggas på sjukhus. För att förhindra smittsamma komplikationer måste han vara i en isolerad låda. Oftast ordineras patienter med aplastisk anemi immunsuppressiv behandling. Samtidigt får patienten injektioner av immunglobulin och cyklosporin A. Vid behov transfuseras blodplättar eller erytrocytmassa till honom, plasmaferes utförs. Avlägsnande av mjälten är möjlig. Benmärgstransplantation förbättrar patientens överlevnadsprognos avsevärt.

I händelse av en hemolytisk kris bör offret hjälpas omedelbart. Han är snarast inlagd på sjukhus, volymen förlorat blod fylls på och skadliga produkter av hemolys i blodet elimineras. För detta injiceras albumin, en lösning av glukos, vitamin B2, natriumklorid, Desferal intravenöst. Med hjälp av Furosemide stimuleras diures för att förhindra utvecklingen av njursvikt. För att förbättra den diuretiska effekten ordineras Euphyllin. Var noga med att använda glukokortikoider för att undertrycka kroppens immunsvar. Vid behov ges patienten blodtransfusion. Avlägsnande av mjälte rekommenderas för att förhindra att krisen upprepas.

Latent blödning bör upptäckas och stoppas i tid.

Behandling av malaria kräver vätskebehandling, dricka mycket vätska och sängstöd. Kinin används för att eliminera infektion från kroppen.

För att normalisera volymen av cirkulerande blod krävs blodutsläpp i volymer upp till 500 ml 2-3 gånger i veckan. De avlägsnade blodvolymerna fylls på med saltlösning eller reopolyglucin. I svåra fall av polycytemi ordineras cytostatika eller behandling med radioaktiv fosfor utförs.

Akut hypoxi kräver eliminering av den orsakande faktorn och underhåll av kroppsceller med syre. I detta fall injiceras syre i lungorna under tryck (hyperbar syresättning).

Behandling av retikulocytos reduceras för att eliminera den patologiska orsaken, om någon. Ofta sker en ökning av nivån av retikulocyter under behandling av järnbristanemi och är ett gynnsamt prognostiskt tecken. I detta fall är det inte nödvändigt att utföra några terapeutiska åtgärder. Efter en tid kommer retikulocytos att stoppa sig själv.

Artikelförfattare : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utbildning: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Allmän medicin" 1991, 1993 "Yrkessjukdomar", 1996 "Terapi".