Navelfistel Hos Nyfödda - Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Navelfistel hos nyfödda

Omedelbart efter födseln bildas ett djupt sår vid navelsträngskanalens skärplats. Hos ett friskt barn växer det väldigt snabbt och skorpan som bildas på naveln försvinner på 5-6: e livsdagen och lämnar inga spår. Om naveln är ett gråtande sår efter att navelstubben fallit av, är det möjligt att den nyfödda har en navelfistel.

En navelfistel är en patologisk bildning i form av en kanal mellan ytan på buken och urinblåsan eller tunntarmen. Fistelkanalen är äggula eller urinrör som inte har stängt under intrauterin utveckling. Normalt fungerar dessa kanaler som en del av navelsträngen, från och med de första veckorna av fostrets liv. De ger fostret näring. Kanalerna fullgör sin funktion helt till 3-5 månaders graviditet och utplånas sedan.

Om vitellin eller urinvägarna av någon anledning inte smittas efter barnets födelse diagnostiseras den nyfödda vesicoumbilical eller intestinal-umbilical fistel.

Innehåll:

• Hur manifesterar en navelfistel?
• Navel fistel symptom
• Diagnostik
• Komplikationer
• Navelsträngsfistelbehandling
• Sekundärt förebyggande

Hur manifesterar en navelfistel?

Det finns kompletta och ofullständiga former av patologi, beroende på graden av öppenhet hos vitellinkanalen:

• Full navelfistel - kanalen är inte bevuxen alls, den är helt öppen och är direkt ansluten till urinblåsan eller tunntarmen.
• Ofullständig navelfistel - kanalen har i detta fall genomgått partiell utplåning, det finns ökad luftfuktighet i navelområdet, men det finns ingen urin och avföring.

Med en fullständig navel-tarmfistel hos nyfödda utsöndras avföring från naveln. Barnet går ner i vikt och går ner i vikt märkbart. Detta tillstånd är farligt genom utveckling av tarmobstruktion och är en indikation för akut kirurgi.

Med en fullständig navel-cystisk fistel hos nyfödda frigörs urin från den fistulära passagen. Om barnet är avslappnat och lugnt släpps urinen i form av några droppar. Under ansträngning och ansträngning (till exempel under gråt) frigörs en urinström från naveln. Genom en bred navel-cystisk fistel kan hela urinvolymen utsöndras.

Navel fistel symptom

Sjukdomens manifestationer skiljer sig beroende på vilken typ av patologi.

Symtom på en fullständig navel-cystisk fistel:

• Ett ljusrött slemhinna i kanalen är synligt längst ner på naveln;
• Urin släpps ut från naveln;
• Från konstant urladdning är huden nära naveln irriterad och uppblåst.

Om en cyste i urinvägen sammanfogar patologin avslöjar palpering av den främre bukväggen en smärtsam tumör.

Symtom på en fullständig navel-tarmfistel:

• Ett ljusrött slemhinna i kanalen är synligt längst ner på naveln;
• Avföring släpps ut från naveln;
• Huden är svullen och uppblåst på grund av effekten av tarmutsöndringar på den;
• En del av tunntarmen kan falla ut genom en bred fistel.

Symtom på ofullständig navelfistel:

• Naveln ser ut som en corolla i tarmslemhinnan;
• Navelvävnaderna har genomgått granulomatösa förändringar;
• En fet vätska eller mukopurulent urladdning kommer ut ur naveln.

Diagnostik

För att klargöra diagnosen används följande diagnostiska metoder:

• Ultraljud av navelsträngen i regionen av den främre bukhinnan;
• Ultraljud i bukhålan;
• Introduktionen av ett kontrastmedel (metylenblått) i navelfisteln - om kontrastmedlet förekommer i urinblåsan finns det en fullständig navel-cystisk fistel;
• Röntgen med kontrastmedel (fistulografi) för att differentiera fullständig och ofullständig fistel
• Sondning av navelkanalen - insättning av sonden mer än 2 cm bekräftar diagnosen.

Komplikationer

Om patologin kompliceras av uppkomsten av en cyste i vitellinkanalen finns det en hög risk för infektion med den senare med utveckling av peritonit som ett resultat av bristning av den suppurerande formationen.

Andra komplikationer:

• Bråckbildning;
• Obstruktiv tarmobstruktion;
• Volvulus;
• Navelfistelinfektion.

En ofullständig fistel kan kompliceras av utvecklingen av omfalit, en inflammatorisk process i vävnaderna i naveln.

Navelsträngsfistelbehandling

En ofullständig navelfistel kan behandlas med konservativ terapi. Med korrekt utvald behandling och noggrann övervakning av hygieniska åtgärder för att ta hand om barnet, dras navelfisteln äntligen åt med sex månader av barnets liv.

Om det inte finns någon purulent urladdning behandlas naveln hemma, följande medel används för detta:

• Zelenka;
• Väteperoxid;
• Baneocinsalva;
• Klorofyllipt antiseptisk lösning.

Frisättningen av pus, utvecklingen av den inflammatoriska processen är en anledning för barnet. På sjukhuset utförs en behandling med antibakteriella läkemedel, UHF-terapi används och antiseptisk behandling av såret utförs. Om den ofullständiga navelfisteln inte har dragit på 5-6 månader utförs dess kirurgiska sutur.

En fullständig navelfistel utgör en fara för det nyfödda livet, därför utförs kirurgisk behandling omedelbart. Under allmänbedövning avlägsnar kirurgen de embryonala resterna av vitellinkanalen. Taktiken för att behandla en navel-cystisk fistel består i isoleringen av urinröret och dess ytterligare förstörelse.

Sekundärt förebyggande

Även noggrant utförd behandling kan inte garanteras för att förhindra återfall av sjukdomen. För att förhindra att detta händer måste du utesluta möjligheten till förstoppning hos barnet, noggrant följa navelns hygien och utföra speciella övningar för att stärka bukhinnans muskler.

Författaren till artikeln: Sokolova Praskovya Fedorovna | Barnläkare

Utbildning: Examen i specialitet "Allmän medicin" erhållen vid Volgograd State Medical University. Ett specialintyg mottogs omedelbart 2014.