Raynauds Sjukdom (syndrom) - Orsaker, Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-17 02:18

Raynauds sjukdom (syndrom)

Innehåll:

• Raynauds sjukdomssymtom
• Orsaker till Raynauds sjukdom
• Diagnos av Raynauds sjukdom
• Raynauds sjukdomsbehandling

Raynauds sjukdom är en sjukdom från gruppen angiotrophoneuroser, som kännetecknas av akut störning av arteriell cirkulation i begränsade delar av kroppen (i fötter och händer). Störningen utvecklas till följd av påverkan av exogena och endogena faktorer. Raynauds sjukdom kallas också angiotrofoalgiskt syndrom, vaskulär-trofisk neuropati, vasomotorisk neuros.

Sjukdomen är vanligare i länder med kalla klimat. Fem gånger oftare drabbar det kvinnliga representanter i åldrarna 40 till 50 år.

Det är nödvändigt att särskilja Raynauds sjukdom från Raynauds syndrom, eftersom de skiljer sig åt i etiologisk faktor trots symptomens likhet. Faktum är att efter att Maurice Reynaud beskrev sjukdomens tecken och etiologi, fann man att det kan utvecklas som en oberoende sjukdom på grund av dysfunktion i centrala nervsystemet och kan fungera som ett syndrom av vissa andra patologier. Detta är anledningen till skillnaden mellan de två begreppen.

Raynauds sjukdomssymtom

Symtomen på Raynauds sjukdom kan övervägas beroende på scenen i den patologiska processen:

Symtom på den första etappen av Raynauds sjukdom. Det drabbade området kan vara ytan på fötterna eller händerna och ibland börjar öronen, läpparna, näsan bli bleka, blir kalla när de berörs. Känsligheten i det drabbade området försvinner eller minskar avsevärt.

Varaktigheten av en attack varierar mycket och kan ta från en minut till flera timmar. När krampen avlägsnas från kärlen återgår huden till sitt normala tillstånd.

Frekvensen av attacker varierar, men de kommer att upprepas oftare, ju mer sjukdomen utvecklas. Med tiden, förutom ett brott mot känslighet, kommer en person att börja uppleva smärta.

Parestesi, kalla fingrar, blekning av huden i detta skede uppträder oftast som ett resultat av exponering för kyla på grund av spänning vid rökning etc.

Symtom på andra etappen av Raynauds sjukdom (angioparalytisk). I detta skede, förutom vasospasm, adderas fenomenet kvävning. Under en attack får huden en blå-violett färg, parallellt finns det svåra smärtor, känsligheten försvinner helt. Efter attackens slut blir huden på de drabbade områdena ljusröd, och ett kärlmönster i form av ett nät är möjligt.

För att starta en attack i andra steget av sjukdomsutvecklingen finns det inte längre något behov av påverkan av någon faktor, det inträffar spontant och varar länge.

Symtom på den tredje etappen av Raynauds sjukdom (trophoparalytic). Asfyxi ökar med tiden, vilket resulterar i blåsor på de drabbade cyanotiska och ödematösa områdena i kroppen. Blodigt innehåll kan ses inuti dem. När blåsan öppnas finns områden med nekrotisk vävnad under den. Om sjukdomen är svår kan musklerna skadas, ända till benet. Med tiden är den sårade ytan ärrad.

Den första och andra etappen kan pågå från 3 till 5 år. Om det drabbade området är handflatorna eller fötterna, observeras ofta en kombination av symtom på alla tre stadierna samtidigt.

Raynauds sjukdom har en tendens att återfalla. Skillnaden mellan sjukdomen och syndromet när det gäller symtomens svårighetsgrad ligger i det faktum att gangren i det drabbade området oftare observeras, trofiska störningar är mer uttalade, områden med nekros bildas, skador på nagelplattorna och deras deformation förenas.

Orsaker till Raynauds sjukdom

Orsakerna till Raynauds sjukdom kan inte ses separat från sjukdomsmekanismen. Den är baserad på kränkningar av den organiska och funktionella planen, som påverkar både kärlväggarna och apparaten som är ansvarig för deras innervering. Som ett resultat finns det ett brott mot nervreglering av blodkärl, så de reagerar på olika influenser med spasmer, följt av ökande atrofi.

Rein syndrom orsakar:

• Autoimmuna sjukdomar som påverkar bindväv: systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, reumatoid polyartrit nodosa, reumatism, Sjogrens syndrom, dermatomyosit, periarterit.
• Kärlsjukdomar är Takashyus sjukdom, ateroskleros obliterans av benen etc.
• Lesioner av perifera nerver i närvaro av diabetes mellitus (polyneuropati).
• Berusning av kroppen med bly, arsenikksalter, cytostatika och ergotamin.
• Brott mot blodviskositet: kryoglobulinemi, polycytemia vera, Waldenstroms makroglobulinemi.
• Osteokondros i övre bröst- och livmoderhalsen.
• Långvarig exponering för vibrationer med utveckling av vibrationssjukdom.
• Brist på autonom nervreglering - syringomyelia.
• Störningar i binjurarnas, sköldkörtelns och bisköldkörtlarnas funktion.
• Mindre vanligt framkallar Rein's syndrom ett extra cervical ribsyndrom, karpaltunnelsyndrom och scalene anterior muscle syndrom.

I sin tur ligger orsakerna till Raynauds sjukdom i patologierna i centrala nervsystemet och ryggmärgen med involvering av hypotalamus, hjärnstam och cortex i denna process. Dessa patologiska processer leder till att impulserna som reglerar blodkärlens arbete överförs med nedsättning.

Diagnos av Raynauds sjukdom

Diagnos av Raynauds sjukdom reduceras till analys av patientklagomål och baseras också på insamling av anamnes. Den primära rollen spelas av en otillräcklig reaktion med en förändring av färgen på huden på fötterna och handflatorna mot effekterna av kyla. Asbestblekning av begränsade hudområden under påverkan av låga temperaturer observeras i 78% av fallen hos patienter med Raynauds sjukdom.

Följande diagnostiska kriterier för att bedöma patientens svar på ett kalltest under perioden mellan attackerna har identifierats:

• Huden ändrar inte färg - syndromet bekräftas inte;
• Huden ändrar färg, det finns en känsla av domningar, parestesi - det finns en möjlighet till syndrom;
• Huden byter färg till cyanotisk, följt av rodnad, attacker upprepas - syndromet bekräftas.

Dessutom används följande instrumentella undersökningsmetoder, såsom: termografi av det drabbade området, Dopplerflödesmetri, angiografi av den perifera kärlbädden, kapillaroskopi av kärlen på den främre ytan av synorganet och nagelbädden.

För att identifiera en patients Raynauds sjukdom eller Raynauds syndrom används följande differentiella egenskaper:

Raynauds syndrom	Raynauds sjukdom
Ålder av sjukdomens början	30 år och äldre	Spelar ingen roll
Systemisk bindvävssjukdom	Avtäckt lupus erythematosus, sklerodermi, etc.	Nej
Limbesioner är symmetriska	Ja	Nej
Trofiska förändringar, nekros, vävnadsatrofi	Det finns	Frånvarande
Kapillärresultat	Det finns morfologiska förändringar i det mikrovaskulära mönstret	Inga förändringar
ESR	Ökad	Inom normala gränser
ELISA av blod för antinukleära antikroppar	Positiv	Negativ
Förekomsten av vaskulära spasmer (kriser) i lungvävnaden och njurarna	Det finns	Frånvarande
Kalltestpletysmografi	Tryck reducerat	Trycket är normalt eller något reducerat
Dopplerflödesmetri	Blodflödet minskar kraftigt	Inom normala gränser

Raynauds syndrom bekräftas av närvaron av andra sjukdomar för vilka det fungerar som ett symptomkomplex. Raynauds sjukdom presenteras som en diagnos om sådana sjukdomar saknas, liksom på grundval av en grundlig diagnos.

Raynauds sjukdomsbehandling

Behandling av Raynauds sjukdom handlar främst om att eliminera alla möjliga faktorer som bidrar till förekomsten av spasmer. Dessa är rökning, hypotermi, exponering för vibrationer och andra exogena influenser.

Det är viktigt att fastställa den underliggande sjukdomen som utlöste Raynauds syndrom, om en sådan diagnos bekräftas. Beroende på detta kommer en person att tilldelas en viss funktionshindringsgrupp. Men om patienten inte kan arbeta, kan funktionshinder tillskrivas på grund av Raynauds syndrom.

Nödhjälp under en attack av vasospasm reduceras till följande:

• Skydda en person så mycket som möjligt från en provokators inflytande.
• Värm det drabbade området - gör en massage, erbjud patienten en riklig varm dryck.
• Injicera eller ta ett oralt antispasmodiskt läkemedel (Platafillin, No-shpu, Drotaverin). Vid svår smärta bör ett smärtstillande medel tas.

Enligt den behandlande läkaren föreskrivs följande läkemedel:

• Vasodilatatorer baserade på nifedipin (Nifedipin, Cordaflex, Osmo-adalat, Corinfar, Cordipin, Nifecard, Fenigidin) samt Nicardipin och verapamilbaserade medel (Isoptin, Finoptin, Verogalid).
• Läkemedlen är angiotensinkonverterande enzymhämmare (Capoten, Captopril).
• Ketanserin som en blockerare av effekterna av serotonin.
• Preparat för att normalisera blodkompositionen, för att förbättra dess mikrocirkulation - Trental, Agapurin, Pentoxifyllin, Dipyramidol, Vasonit.
• Preparat från gruppen av fysiologiskt aktiva lipider - Vap, Vazaprostan, Alprostan, Caverject.

Det är absolut nödvändigt att komplettera konservativ terapi med fysioterapeutiska behandlingsmetoder. Procedurer som galvaniska bad, lerterapi, UHF, hyperbar syresättning, zonterapi har visat sig väl. På rekommendation av en specialist ska ett komplex av träningsterapi utföras.

Om konservativa metoder inte ger effekt är det möjligt att utföra en operation - sympatektomi eller gangliektomi.

De progressiva metoderna för behandling av Raynauds syndrom inkluderar terapi med stamceller, vilket hjälper till att normalisera blodflödet.

Livsprognosen är i allmänhet gynnsam, men det beror till stor del på utvecklingen av den underliggande sjukdomen. Dessutom är spontan avslutning av ischemiska attacker möjlig med en livsstilsförändring, efter att du slutat röka, med en förändring av klimat och arbetsförhållanden.

Det finns inga primära förebyggande åtgärder för Raynauds sjukdom, och sekundära förebyggande åtgärder reduceras till maximal eliminering av provokerande faktorer.

Artikelens författare: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Utbildning: 2005 avslutade en praktikplats vid IM Sechenov First Moscow State Medical University och fick ett examen i neurologi. År 2009 avslutade forskarutbildningen i specialiteten "nervsjukdomar".