Encefalopati - Vad är Det? Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Encefalopati

Encefalopati är en diagnos som orsakar välgrundad oro hos den person den utsattes för. Detta uttalande gäller särskilt för föräldrar till ett barn som har ordet "encefalopati" på sitt kort.

Innehåll:

• Vad är encefalopati?
• Perinatal encefalopati hos barn (PEP)
• Vaskulär encefalopati
• Encefalopati på grund av trauma
• Giftig encefalopati
• Varför är encefalopati farligt?

Vad är encefalopati?

Encefalopati är ett syndrom som kan orsakas av många sjukdomar. Med encefalopati lider hjärncellerna, vilket resulterar i att dess funktion störs. Encefalopati är oftast långsam och reagerar bra på terapi. En grundläggande faktor för framgångsrik behandling är påverkan på orsaken till störningen. Även om inte varje encefalopati slutar bra. Så dess hepatiska, diabetiska eller toxiska form kan leda till koma och död hos patienten.

Hjärnan börjar dö 6 minuter efter att syretillförseln har upphört. Detta organ är också mycket känsligt för de toxiska effekterna av eventuella patogena faktorer. Mot bakgrund av en akut eller kronisk syrebrist börjar dess celler dö av, vilket påverkar hjärnans funktion.

Syresvält kan orsakas av följande faktorer:

• Avslutning av hjärtat.
• Upphörande av lungfunktionen.
• Brott mot hjärncirkulationen under lång tid.

Faktorer som leder till toxiska effekter på hjärnan:

• Mottagning av ämnen som bidrar till förgiftningen av kroppen. Dessa kan vara alkoholhaltiga drycker eller droger.
• Produktionen av toxiner i kroppen själv, till exempel mot bakgrund av lever- och njursjukdomar, med allvarliga infektiösa lesioner.

Alla faktorer som leder till ett fel på kroppen kan påverka hjärnans funktion negativt.

Det finns flera former av encefalopati:

• Hypoxisk, som utvecklas med otillräcklig syretillförsel till hjärnan. Hypoxisk encefalopati inkluderar följande underarter: postresuscitation, perinatal och kvävande encefalopati.

• Giftigt, som utvecklas mot bakgrund av förgiftning av kroppen med giftiga ämnen, alkoholhaltiga drycker, droger.
• Vaskulär, som utvecklas mot bakgrund av cirkulationsstörningar i hjärnkärlen. Den innehåller följande underarter: hypertensiv encefalopati, aterosklerotisk encefalopati, venös encefalopati.
• Giftigt-metaboliskt, som utvecklas när hjärnan är berusad med metaboliska sönderfallsprodukter. Det finns följande underarter: bilirubin (utlöst av hemolytisk sjukdom hos nyfödda), lever (utlöst av cirros eller leverinflammation), uremisk (utlöst av njursvikt), hyperglykemisk och hypoglykemisk (utlöst av diabetes mellitus).
• Posttraumatisk, som utvecklas mot bakgrund av hjärnskador. Det kan fördröjas i tid.
• Strålning, som utvecklas efter att en person har utsatts för joniserande strålning.

Perinatal encefalopati hos barn (PEP)

AED eller ischemisk encefalopati kännetecknas av nedsatt hjärnfunktion, som uppstår på grund av påverkan av negativa faktorer på fostret från 28: e graviditetsveckan, antingen under förlossningen eller under de första 8-10 dagarna av barnets liv.

Det finns tre svårighetsgrader för AED: svår, måttlig och mild.

Beroende på tidpunkten för återhämtningen finns: en akut period (upp till en månad), en tidig återhämtningsperiod (3-4 månader) och en sen återhämtningsperiod (12-24 månader).

Statistiken varierar mycket, enligt information från olika källor görs en sådan diagnos av 30-70% av nyfödda.

Orsaker till perinatal encefalopati

Orsaker till AED hos ett barn:

• Under fostrets intrauterina utveckling påverkades det av negativa faktorer. Det kan vara en kronisk sjukdom hos modern, till exempel diabetes mellitus, njurinflammation, hjärtsjukdomar etc. De tidigare infektionssjukdomarna (tuberkulos, influensa, röda hund), förekomsten av dåliga vanor hos en kvinna och starka känslomässiga omvälvningar har en negativ effekt. Encefalopati kan utvecklas hos barn vars mödrar drabbats av tidig eller sen toxicos, av kronisk placentainsufficiens. Det är möjligt att fostret smittades under intrauterin utveckling, eller att det fanns ett hot om graviditetsavbrott.
• Barnet upplevde negativa faktorer under födseln. I detta avseende är faran kvävning i födseln, länge är fostret utan vatten, infektion i fostervätskan, fostervattens inträngning i barnets luftvägar, förlängd eller för snabb förlossning, tidig placentaabstans.

• Barnet exponerades för negativa faktorer under den tidiga postpartumperioden. Det kan vara en infektion hos barnet, tidigare operationer, hemolytisk sjukdom hos det nyfödda.

Symtom på perinatal encefalopati

Följande symtom indikerar att barnet utvecklar encefalopati:

• Mild encefalopati: överexcitabilitet, långvariga och frekventa gråtattacker, vägran att amma, kort sömn, frekvent uppvaknande och återuppflödning, ökad eller minskad muskeltonus, skelning
• Måttlig svårighetsgrad: nedsatt motorfunktion, depression i nervsystemet, ökad ton, hydrocefalus, kramper. Alla dessa symtom kan presenteras både i kombination och separat. Muskeltonen kommer först att minskas och sedan öka, barnet kommer ständigt att hålla händerna pressade mot kroppen. Ofta har barn knäböj, en utskjutande fontanelle, överdriven blekhet i huden, sömnen störs av skrik, barnets gråt är långt, skingrande och monotont.
• Allvarligt: Spädbarnet är i koma eller pre-koma.

Diagnostik

Omedelbart efter födseln undersöks varje barn av en neurolog och ögonläkare. En undersökning av en neurokirurg är också möjlig, men bara om det finns skäl för det.

Tester för att bekräfta PEP:

• Lumbar punktering med uppsamling av cerebrospinalvätska.
• KOS - blodprov för syrabas
• Blodprov för gassammansättning.
• Neurosonografi.
• Duplexskanning av huvudets kärl.
• Röntgen av skallen.
• EEG.
• CT eller MR i hjärnan.

Naturligtvis utförs inte hela utbudet av diagnostiska procedurer utan de utförs efter behov.

När barnet skrivs ut från modersjukhuset kommer en neurolog att undersöka honom om två månader. I framtiden måste det växande barnet besöka en logoped, psykolog och psykiater. Även om encefalopati har en mild kurs, finns det inget behov av att träffa dessa specialister.

Behandling av perinatal encefalopati

Om ett barn diagnostiseras med AED, bör behandlingen påbörjas omedelbart, det handlar om följande aktiviteter:

1. Barnet injiceras med antikonvulsiva medel, läkemedel som syftar till att förbättra metaboliska processer i hjärnan, för att lindra berusning. Dessa kan vara läkemedel som: Pantogam, Cinnarizin, Solcoseryl, Phenibut, Actovegin, Piracetam, etc.
2. För att minska det intrakraniella trycket ordineras följande läkemedel: Diakarb, Mannitol.
3. När akut encefalopati elimineras är sjukgymnastik möjlig. En god effekt ges av massage, fysioterapiövningar, manuell terapi, simning, akupunktur.

Varför är AED farligt?

Om encefalopati hade en mild kurs, försvinner den spårlöst för barnet. Det är också möjligt att utveckla hyperaktivitet, ökad distraktion, koncentrationssvårigheter osv. Ett sådant symptomkomplex kallas ADHD eller hyperaktivitetsstörning.

Om encefalopati var svår, är det möjligt att barnet släpar efter i mental och psykomotorisk utveckling, bildandet av asteno-vegetativa störningar.

De farligaste och allvarligaste konsekvenserna av encefalopati är: hydrocefalus, epilepsi och cerebral pares.

Långsiktiga konsekvenser av PEP. Om ett barn drabbades av encefalopati i en tidig ålder, kan han i framtiden utveckla vegetativ-vaskulär dystoni. Migränattacker, epilepsi är inte uteslutna. Alla dessa effekter är uppenbara under tonåren.

AED kan manifestera sig i vuxenlivet i form av en hög risk för att utveckla tidig stroke.

Vaskulär encefalopati

Diagnosen av vaskulär encefalopati kan också låta som DEP eller cirkulerande encefalopati. Detta tillstånd avslöjas oftast hos människor i ålderdom. Människor som har passerat tröskeln på 70 år möter DEP mycket ofta. Nästan var femte person vid en läkarmöte indikerar karakteristiska symtom.

En mängd olika orsaker kan leda till vaskulär encefalopati, inklusive:

• I 60% av fallen bidrar ateroskleros av halspulsådern och aterosklerotiska lesioner i aortan till bildandet av en aterosklerotisk form av encefalopati.
• Stabilt högt blodtryck är en förutsättning för utveckling av hypertensiv encefalopati.
• Venös trombos, lungsjukdomar, kardiopulmonell insufficiens - alla dessa patologier blir de viktigaste patologierna för bildandet av venös encefalopati.
• Den kombinerade formen av vaskulär encefalopati utvecklas efter en stroke, mot bakgrund av kronisk hjärtsvikt, med hjärtrytmstörningar, mot bakgrund av cervikal osteokondros eller diabetes mellitus.

DEP-symtom

Beroende på hur länge patienten har utvecklat vaskulär encefalopati, kommer symtomen att skilja sig:

• I ett tidigt stadium av encefalopatiutveckling är detta syndrom förklädd som överansträngning. En person börjar bli trött oftare och snabbare, blir mer irriterad, hans humör förändras ofta. Under dagen vill sådana patienter sova, och på natten kan de inte ha kvalitetsvila och lider av sömnlöshet. Minnet försämras, det blir svårt att koncentrera sin egen uppmärksamhet, med jämna mellanrum blir det yrsel, små blinkningar kan dyka upp för ögonen.
• När encefalopati utvecklas blir neurologiska symtom mer uttalade. Gången blir skakig, stabiliteten går förlorad, under rörelse börjar en person att blanda fötterna, skakningar i händerna går samman, musklerna är i ökad ton. Urinering blir omöjlig att kontrollera. Psykiska störningar uttrycks i ökad tårighet och förbittring, eventuellt manifestationer av aggression. Patientens minne störs, vilket påverkar kvaliteten och volymen på mentalt arbete som utförs.
• Det sista stadiet av encefalopati uttrycks i det faktum att patienten förlorar förmågan att navigera i rum och tid, mental utveckling lider mycket och grova psykiska störningar uppträder. En person förlorar möjligheten att arbeta, kan inte ta hand om sig själv.

DEP-diagnostik

För att ställa rätt diagnos ordinerar läkaren följande tester och studier för patienten:

• Donation av blod för allmän och biokemisk analys, bestämning av blodsocker och kolesterolnivåer.
• Leverans av urin för allmän analys.
• Genomföra REG för att få information om hjärnans vaskulära system.
• EKG och ultraljud i hjärtat.
• Utför duplexskanning av halspulsådern, intrakraniella artärer och vener.
• MR i cervikal ryggrad, röntgen i ryggraden.
• MR i hjärnan.

DEP-behandling

Behandling av vaskulär encefalopati börjar med att identifiera orsaken till sjukdomen.

För att sänka blodtrycket visas läkemedel som Concor, Hartil, Prestarium, etc.

För att minska kolesterolnivån i blodet ordineras Atorvastatin, Rosuvastatin etc.

Diakarb, Lasix, Indapamid används som diuretika.

Om patienten har diabetes mellitus, får han en diet och insulinbehandling.

För att förbättra hjärnblodtillförseln är det nödvändigt att använda droger som: Cavinton, Cinnarizin. Förbättringen av metaboliska processer i hjärnan underlättas av läkemedel som Piracetam, Nootropil, Pantogam, Neurox, Cerepro, etc. För att upprätthålla prestanda tas antioxidanter Actovegin, Mexidol, vitamin E, Solcoseryl, vitamin C och E. Behandlingen kan pågå i flera månader.

Encefalopati på grund av trauma

Traumatisk hjärnskada kan leda till utveckling av encefalopati, och detta beror inte på personens ålder eller kön. Det kan utvecklas både omedelbart och flera månader eller till och med år efter händelsen. Encefalopati manifesteras i en eller annan grad hos 80% av personerna som har fått hjärnskakning eller andra hjärnskador.

Om en person har fått en mild hjärnskakning leder en sådan skada inte till utvecklingen av encefalopati. Som regel kan utvecklingen av detta syndrom framkalla en hjärnskakning av den 2: a graden av svårighetsgrad, kontusion, skallefraktur och krossning av hjärnan. Oftast får människor sådana skador i en olycka, under en strid, efter att ha fallit från en höjd.

Symtom på posttraumatisk encefalopati

Det faktum att en person utvecklar encefalopati efter skada indikeras av följande tecken:

• Intensiv huvudvärk, illamående, konstant vila att sova. Att ta smärtstillande medel kan bara lindra smärta under en kort tidsperiod, men de kan stoppas helt genom att ändra kroppsposition.
• Förlust av medvetande är möjligt.
• Personen börjar lida av yrsel, frekventa fall och gångförändringar.
• Minne, uppmärksamhet, reaktionshastighet lider, förmågan att analysera och resonera går förlorad.
• Patienter utvecklar depression, de blir slöa och hämmade.
• Krampanfall är karakteristiska.

Behandling av posttraumatisk encefalopati

För att identifiera utvecklande encefalopati bör patienten genomgå en MR. Hjälpdiagnostiska tekniker är: röntgen, elektrokardiogram, blodprov.

Patienten måste läggas in på sjukhus omedelbart efter skadan. När han är utskriven från sjukhuset måste han gå till en neurolog. Om encefalopati är akut, läggs patienten på sjukhus igen.

Antioxidanter, vaskulära läkemedel och nootropics ordineras för att behandla effekterna av trauma.

Giftig encefalopati

Vid toxisk encefalopati skadas hjärnan av toxiner som kommer in i den från utsidan eller produceras av kroppen själv.

Följande orsaker kan leda till utveckling av toxisk encefalopati:

• Hemolytisk sjukdom, en kvinna som tar droger eller alkohol under graviditeten, behandling med antikonvulsiva medel, antipsykotika eller antidepressiva medel. Alla dessa faktorer bidrar till utvecklingen av toxisk encefalopati hos ett nyfött barn.
• Förgiftning med droger, alkoholhaltiga drycker, inandning av bensin eller kvicksilverångor. Dessa faktorer kan provocera utvecklingen av encefalopati hos barn i tidig ålder. Vid 3 års ålder kan hjärnceller skadas även av influensa, tarminfektion eller SARS. Detta tillstånd kallas neurotoxicos.
• Människor i mogen ålder lider oftast av encefalopati på grund av förgiftning med kolmonoxid, bly, mangan, kvicksilver, bensin, bekämpningsmedel och droger. Om en person ofta missbrukar alkohol blir detta en ytterligare riskfaktor i utvecklingen av toxisk encefalopati. Detta uttalande gäller särskilt alkohol av låg kvalitet.

Symtom på toxisk encefalopati

Gulsot hos nyfödda är vanligt hos ungefär 65% av födda barn. I det här fallet stiger bilirubin i blodet till höga nivåer hos högst 1-5% av barnen. Det är dessa barn som utvecklar giftig encefalopati.

Följande symtom kommer att indikera det:

• Letarisk sömn hos en nyfödd;
• Reflexstörningar;
• Andningsdysfunktion;
• Hjärtsjukdomar;
• Kramp i occipitala muskler
• Högt rop av ett barn.

Om ett barn utvecklar en allvarlig form av sjukdomen kan han komma i koma. Encefalopati mot bakgrund av opioid eller läkemedelsförgiftning utvecklas hos ett barn enligt en liknande klinisk bild.

Om ett äldre barn eller en vuxen har genomgått akut förgiftning med gifter, har han ett tillstånd av mild bedövning och slöhet. Kramper, andningsdepression, cirkulationsstörningar är också möjliga. Vid allvarlig förgiftning dör en person.

Om förgiftningen är kronisk uttrycks detta av följande symtom:

• Allvarlig huvudvärk.
• Illamående och kräkningar.
• Blodtrycket stiger.
• Okontrollerad tarmrörelse och urinering.
• Sensorisk försämring.
• Delirium, aggression, kramper, svimning - alla dessa symtom är karakteristiska för en allvarlig hjärnskada av giftiga ämnen.

Om en person utvecklar encefalopati mot bakgrund av akut alkoholförgiftning, kännetecknas detta av följande symtom:

• Hallucinationer, både visuella och auditiva.
• Vägran att äta.
• Gå in i ditt eget medvetande, koppla från den verkliga världen.
• Lemens skakningar.
• Muskelsvaghet.
• Omöjlighet till oberoende rörelse i rymden.

Om sjukdomen har en snabb kurs, uppstår en koma efter 3-5 dagar och personen dör.

Encefalopati mot bakgrund av kronisk alkoholförgiftning kännetecknas av följande symtom:

• Ökad ångest.
• Deppigt humör.
• Sömnstörning.
• Skakningar i ögonlocken, tungan, händerna.
• Mardrömmar.
• Försvagning av testamentet.
• Försämring av mental prestanda.
• Depression.
• Förlust av medvetande.
• Krampanfall.

När alkoholism når slutstadiet observeras personlighetsnedbrytning, demens.

Behandling av toxisk encefalopati

För att ta reda på vilken typ av ämne förgiftningen av kroppen ägde rum tas blod och urin från patienten för analys. För att bestämma graden av hjärnskada indikeras CT eller MR.

Bilirubinencefalopati kräver blodplasstransfusion till spädbarnet, nootropika och antioxidanter.

Vid förgiftning av kroppen av akut eller kronisk natur med utveckling av encefalopati ordineras patienten vaskulära läkemedel och nootropics. Patienten måste läggas på sjukhus. Alkoholism kräver obligatorisk interaktion mellan patienten och narkologen.

Varför är encefalopati farligt?

Att göra en prognos för patienter med encefalopati är en ganska problematisk övning. Den mänskliga hjärnan är utformad på ett sådant sätt att den har omfattande kompenserande kapacitet.

Men om syndromet har en svår kurs, hotar det följande komplikationer:

• Demens eller senil demens utvecklas hos 10-15% av befolkningen i ålderdom.
• I 11-20% av fallen utvecklas epilepsi efter posttraumatisk encefalopati.
• Ett spädbarn som har drabbats av bilirubinencefalopati kan senare få problem med syn, hörsel och det är möjligt att det inte utesluts och förlamas.

Om hjärnan är mycket skadad, utvecklas patientens svullnad, koma och död.

Artikelens författare: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Utbildning: 2005 avslutade en praktikplats vid IM Sechenov First Moscow State Medical University och fick ett examen i neurologi. År 2009 avslutade forskarutbildningen i specialiteten "nervsjukdomar".