Anafylaktisk Chock (anafylaksi) - Orsaker, Symtom Och Behandling Av Anafylaktisk Chock

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-17 02:18

Orsaker, symtom och behandling av anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock är en akut allergisk reaktion som kan vara dödlig. Det påverkar olika organsystem, men oftast är de utsatta för påverkan

• Andningssystem
• hjärt-kärlsystemet
• hud och slemhinnor
• mag-tarmkanalen

I det här fallet accelereras hastigheten på processerna som är karakteristiska för vanliga allergier tiotals gånger, och deras manifestationer är mycket mer uttalade.

Innehåll:

• Anledningarna till utvecklingen av anafylaktisk chock
• Anafylaktiska chocksymtom
• Diagnos av anafylaxi
• Behandling av anafylaktisk chock
• Medicinsk hjälp för anafylaktisk chock
• Konsekvenser av anafylaktisk chock
• Förebyggande av anafylaktisk chock

Anledningarna till utvecklingen av anafylaktisk chock

Att bestämma orsaken till anafylaxi är ofta svårt eftersom det finns för många allergener för att fungera som en katalysator. Baserat på statistik kan vi säga att kroppen i de flesta fall reagerar på samma sätt som

• olika insektsbett
• mat produkter
• tar vissa typer av mediciner
• interaktion med kontrastmedel.

Insektsbett. Det finns över en miljon insekter av olika arter i världen, vars bit kan framkalla en anafylaktisk reaktion. Men oftast förekommer allergier hos offer för bin eller getingar, och hos 1% av dem som stickas kan det utvecklas till anafylaxi.

Mat ger upphov till utveckling av anafylaksi hos minst en tredjedel av personer med matallergi. Några av de farligaste produkterna inkluderar

• Nötter: främst jordnötter och deras derivat (olja etc.), hasselnötter, mandlar, valnötter och paranötter
• Mjölk
• Fisk och skaldjur: fisk, skaldjur, krabbkött

Mindre vanligt är en akut allergisk reaktion mot ägg och frukt eller bär (bananer, druvor, jordgubbar).

Medicinering leder till anafylaktisk reaktion i ett betydande antal fall. I ett antal mediciner som kan leda till detta resultat:

• antibiotika (särskilt penicillin, ampicillin, bicillin och andra från penicillinserien)
• anestetika som används vid kirurgiska ingrepp: intravenöst - Propofol, tiopental och ketamin och inhalationsformer - Sevovluran, Halothane, etc.)
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, inklusive vanlig aspirin och paracetamol
• angiotensinkonverterande enzymhämmare (Enalopril, Captopril, etc.) som används för att behandla högt blodtryck

Den senare typen av läkemedel (ACE-hämmare) kan orsaka en allergisk reaktion, vilket leder till anafylaktisk chock, även om läkemedlet har tagits av patienten i flera år.

Läkemedel från andra grupper leder till anafylaxi inom några minuter eller timmar efter den första dosen.

Men risken för allergiska reaktioner vid användningen av dessa läkemedel är mycket låg. Det är svårt att jämföra det med värdet av den positiva terapeutiska effekten av dessa läkemedel. Sannolikheten att kroppen kommer att uppfatta dem som ett allergen och ge en anafylaktisk reaktion är

• 1 av 5000 med penicillin
• 1 av 10 000 vid användning av bedövningsmedel
• 1 av 1 500 med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
• 1 av 3000 med angiotensinkonverterande enzymhämmare

Kontrastmedel används vid diagnos av olika sjukdomar. Oftast administreras de intravenöst under radiologiska undersökningar av inre organ: fluoroskopi, datortomografi eller angiografi. De hjälper till att undersöka i detalj de organ i vilka patologi misstänks. Risken för anafylaxi är i detta fall cirka 1 fall av 10 000 studier.

Symtom på anafylaktisk svårighetsgrad

Beroende på hur allergenet tränger in i kroppen ändras tiden efter vilken de första symptomen uppträder. Så en insektsbett främjar en nästan omedelbar reaktion som utvecklas från 1-2 minuter till en halvtimme. Matallergier, å andra sidan, manifesterar sig under en längre tid - från 10 minuter till flera timmar.

Vanligtvis utvecklas symtom inom 5-30 minuter efter uppkomsten. Beroende på svårighetsgraden av processen kan det finnas antingen en lätt klåda i huden eller en akut reaktion som griper i alla kroppens system och leder till döden. Ju snabbare intensifieringen av symtomen som uppträder desto större är sannolikheten för död om hjälp inte ges i tid.

Följande kliniska symtom är mest uttalade, vilket visar att olika organ och system är involverade i processen:

• Hudförändringar som kännetecknas av ett ljust, kliande utslag
• Förändringar i slemhinnor som orsakar vattna ögon och svullnad i ögon, läppar, tunga och näsgångar
• Andningsvägar på grund av luftvägarnas inblandning i reaktionen, deras svullnad och spasmer
• Svullnad i halsen leder till en känsla av koma, klämma i nacken
• Buksmärta, illamående och kräkningar, särskilt när allergenet kommer in i matstrupen
• Falsk smak smakar som en metallsmak i munnen
• Suddigt medvetande, panikreaktioner
• Snabb hjärtslag, blodtrycksfall, svimning eller yrsel

Det finns tre svårighetsgrader under anafylaktisk chock, var och en kännetecknas av vissa symtom. Alla beskrivs i detalj i tabellen.

Loppet av anafylaktisk chock	Lätt	Medel	Tung
Symtom	På den plats där det var kontakt med allergenet uppstår utslag, det finns en brännande känsla och klåda, Quinckes ödem kan utvecklas. En person kan påpeka de symtom som stör honom.	Till de beskrivna symtomen, som är karakteristiska för en mild chockförlopp, läggs kvävning till. En person blir kallsvettad, hjärtsmärtor, pupiller utvidgas. Ibland utvecklas blödning (från näsan, från livmodern eller från mag-tarmkanalen). Möjlig talstörning, medvetslöshet.	Symtom byggs upp snabbt, inom några sekunder blir personen väldigt sjuk. Han tappar medvetandet, blodtrycket sjunker kraftigt, pulsen hörs inte, andningen blir tung. Kramper utvecklas, skum kommer ut från munnen, huden blir blå. Om hjälp inte ges i samma ögonblick kommer personen att dö.
Blodtrycksindikatorer i mm. rt. Konst.	90 till 60	60 till 40	Omöjligt att definiera
Harbingers av överhängande chock	Perioden av föregångare varar i 30 minuter (medelvärden), vilket möjliggör snabb hjälp till offret	Harbingersperioden varar inte mer än 5 minuter	Inte mer än en minut.
Brist på medvetande	Svimning kan hända, men personen vaknar väldigt snabbt.	Personen är medvetslös i 30 minuter.	En person tappar snabbt medvetandet och kanske inte återvänder till det.
Behandlingsegenskaper	Om första hjälpen ges i tid, kommer anafylaktisk chock att passera utan några konsekvenser för människors hälsa.	Chock kan vara svår att övervinna, men adekvat medicinsk vård kan garantera full återhämtning. I det här fallet kommer en person att återhämta sig under lång tid.	Det är inte alltid möjligt att rädda offret, även om han fick ett komplett utbud av medicinska tjänster.

Diagnos av anafylaxi

För närvarande kan medicinsk forskning inte i förväg förutsäga möjligheten till en anafylaktisk reaktion, om den aldrig har inträffat. Riskgruppen inkluderar alla med allergier. Själva diagnosen ställs senare: antingen under själva reaktionen beroende på symtomen och utvecklingshastigheten, eller efter stopp. På grund av den enorma risken för fördröjning som leder till döden är det inte möjligt att studera i detalj vart och ett av de karakteristiska tecknen på anafylaksi. Den hastighet med vilken hälsotillståndet försämras kräver snabb behandling.

Att hitta allergenet som utlöste denna reaktion är ett viktigt steg efter behandling av anafylaxi. Om du inte har stött på allergier tidigare, bör alla nödvändiga specifika studier utföras åt dig, som klargör diagnosen allergi i allmänhet och orsaken till den anafylaktiska reaktionen i synnerhet:

• Hudtest
• Hud- eller lapptest (lapptest)
• Blodprovtagning för IgE-analys
• Provokativa tester

Syftet med laboratorietester är att korrekt identifiera allergenet som orsakar en given reaktion. För att säkerställa säkerheten vid en alltför stark reaktion från kroppen, bör studien utföras med största försiktighet.

RAST (radioallergent adsorbent test) anses vara det säkraste testet. Denna radioimmunologiska metod gör att du på bästa sätt kan beräkna syndern av anafylaxi utan att störa patientens kroppsaktivitet. För att utföra det analyseras interaktionen mellan offrets blod och allergener som successivt tillsätts till det. Frisättningen av en betydande mängd antikroppar efter nästa injektion indikerar detekteringen av allergenet som orsakade reaktionen.

Behandling av anafylaktisk chock

Utvecklingshastigheten och svårighetsgraden av symtom som åtföljer anafylax klassificerar det som en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar läkarvård. Den terminala fasen av detta tillstånd kallas anafylaktisk chock.

Varje sekund räknas för misstänkt anafylaxi. Oavsett om du har symtom själv eller någon nära dig är det första steget att ringa en ambulans. Korrekt tillhandahållen hjälp före ankomsten av läkare ökar chansen att överleva.

Det är nödvändigt att omedelbart eliminera kontakt med allergenet. Om han kom in i kroppen genom matstrupen och offret är medvetet, görs magsköljning. Om en sting kvar i kroppen efter en insektsbett tas den bort. En turné kan placeras ovanför bett- eller läkemedelsinjektionsstället för att sakta in i kroppen.

Anafylaktisk chock uppträder nästan garanterat när allergenet åter kommer in i kroppen. Därför, om du misstänker anafylax, bör du alltid ha med dig en nödsats, inklusive adrenalinjektorer.

Dessa inkluderar:

• EpiPen
• Anapen
• Jext

De administreras intramuskulärt för valfri penetrationsväg för allergenet. Vanligtvis görs injektionen i lårmuskelns ryggsida och undviker att komma in i fettvävnaden. Genom att läsa instruktionerna får du veta hur läkemedlet är korrekt administrerat. Oftast, efter injektion, fixeras injektorn i några sekunder i det läge där läkemedlet injicerades. En förbättring av tillståndet bör följa efter några minuter, annars är en upprepning av dosen tillåten.

Om offret har tappat medvetandet är det nödvändigt att ge kroppen en horisontell position och lägga huvudet på ena sidan. Avtagbara proteser tas bort från munnen. Säkerheten för utsläpp av kräkningar kontrolleras och möjligheten att tungan sjunker.

I avsaknad av en puls utförs konstgjord andning och bröstkompressioner - om du har färdigheten att korrekt genomföra dessa återupplivningsåtgärder.

Läs mer: Första hjälpen för anafylaktisk chock, rätt val av läkemedel

Efter första hjälpen från de ankomna läkarna fortsätter slutenvården. För detta används samma läkemedel som vid allergoterapi. Senast efter 2-3 dagar - efter 10 dagar är patienten utskriven.

För att rädda ditt liv måste du komma ihåg vikten av att förhindra anafylaxi. Undvik ämnen som innehåller allergener, områden där insekter eller växter kan orsaka allergiska reaktioner. Du bör alltid ha en uppsättning adrenalinjektorer och en allergisk persons pass.

Algoritm över åtgärder för anafylaktisk chock

Det kommer inte att vara svårt för en läkare att diagnostisera anafylaktisk chock hos en patient, eftersom symtomen på detta tillstånd oftast inte är tveksamma. Att känna till reglerna för att ge första hjälpen till offret är det möjligt med stor sannolikhet att rädda livet.

Så om det märktes att en person utvecklar anafylaxi, är det först och främst nödvändigt att ringa en ambulans. Offret själv ska läggas på en plan och hård yta, huvudet ska vändas åt sidan och lemmarna ska höjas. Om en person har en episod av kräkningar, kommer han inte att kvävas av den. Det är absolut nödvändigt att få tillgång till frisk luft genom att öppna fönster i rummet.

Då måste du se till om personen andas eller inte. Om det inte finns några bröströrelser måste du ta med en spegel i munnen. När det andas kommer spegeln att dimma upp. När detta inte händer måste du börja implementera den artificiella andningstekniken.

Du måste också känna pulsen. Det definieras bäst på handleden, på hals- och lårarterierna. Om det inte finns någon puls krävs en konstgjord hjärtmassage.

Det är absolut nödvändigt att stoppa påverkan av den allergiframkallande faktorn på människokroppen. Om anafylaktisk chock utvecklas som ett resultat av ett bi-sting, måste du ta bort stinget och applicera en turné över stingplatsen. Detta gör att giftet inte sprids så snabbt genom blodomloppet. Du måste också applicera is på bettplatsen.

Om du följer alla rekommendationer korrekt kan du vinna tid och vänta på ankomsten av en ambulans med minimala förluster för offrets hälsa.

Medicinsk hjälp för anafylaktisk chock

Ambulansläkare som diagnostiserade anafylaktisk chock kommer att injicera adrenalin i offret. Det är ett allergivänligt medel med en omedelbar effekt. Adrenalin injiceras på platsen för bettet och injiceras också i lemmen, vilket inte påverkas av allergenets verkan. Om en persons andning är kraftigt nedsatt, placeras injektionen under tungans rot. Läkemedlet injiceras långsamt och försiktigt för att inte framkalla arytmi.

Det är möjligt att stoppa struphuvudet tack vare injektionen av adrenalin. Om detta inte hjälper krävs intubation, konikotomi eller trakeostomi. Alla dessa procedurer innebär att luftvägarna öppnas för att ge lungorna syre.

Arbetet med läkare slutar inte där. Patienten visas introduktionen av kortikosteroider och antigitsaminer. Prioriteten förblir sådana läkemedel som Suprastin och difenhydramin, eftersom de inte sänker blodtrycket och i sig inte kan framkalla en allergisk reaktion. Syreinhalation utförs också.

Om allergenet inte kan identifieras utförs ett antal metoder på sjukhuset för att bestämma det.

För detta utförs följande studier:

• Patch-test (applikationstest).
• Blodprovtagning för bestämning av immunglobulin E.
• Provokativa tester.
• Hudtest.

Dessa studier gör att du kan isolera allergenet och välja den optimala behandlingen.

Konsekvenser av anafylaktisk chock

Trots det faktum att assistans i tid gavs till en person passerar sällan anafylaktisk chock utan spår för hälsan. Vissa störningar förekommer i kroppen, vilket gör att de känns länge.

De vanligaste konsekvenserna av anafylaktisk chock inkluderar:

• Sänkning av blodtrycket som förblir genomgående lågt.
• Uppkomsten av kronisk smärta i hjärtat, som utvecklas mot bakgrund av ischemi.
• Kronisk trötthet, slöhet, slöhet.

Efter att ha drabbats av anafylaktisk chock utvecklar en person ofta neurit, inflammation i hjärtmuskeln, diffus skada på centrala nervsystemet. Han kan också börja bry sig om ledvärk, bröstsmärta, buksmärta, illamående och kräkningar.

För att stoppa dessa konsekvenser krävs läkemedelsbehandling, men läkaren måste ordinera den. I detta fall måste specialisten informeras om att personen har drabbats av anafylaxi.

Förebyggande av anafylaktisk chock

När det gäller förebyggande av anafylaktisk chock finns det helt enkelt inga specifika rekommendationer. Det finns dock poäng att vara uppmärksam på.

I större utsträckning påverkar anafylaktisk chock de människor som lider av allergier fortlöpande. Därför måste de vara mycket försiktiga när de kommer i kontakt med eventuella allergener.

Riskgruppen inkluderar astmatiker, patienter med eksem, mastocytos och allergisk rinit. Hos sådana människor kan anafylaktisk chock utvecklas även vid intag av vissa livsmedel eller när man tar ett antal mediciner. Detta är inte en anledning att vägra någon behandling. Det är absolut nödvändigt att följa medicinska rekommendationer, men läkaren måste informeras om att personen riskerar att få anafylaktisk chock. Anafylaxi hos dessa patienter kan också utvecklas som svar på administrering av ett kontrastmedel för radiologisk undersökning.

När det gäller läkare måste de känna till och följa alla instruktioner för eliminering av anafylaktisk chock hos patienter. Medicinska anläggningar och ambulanser ska förses med anti-chockdroger och nödanordningar.

Det är absolut nödvändigt att ha en adrenalininjektor hemma. Detta är en engångsinjektion av adrenalin och är helt redo att användas. Ibland kan en sådan liten ampull rädda en människas liv. I västerländska länder kan till exempel adrenalin hittas i nästan alla hemmedicinskåp.

Den genomsnittliga personen uppmanas att skaffa sig kunskap om första hjälpen för anafylaktisk chock. Först och främst gäller detta tekniken för att utföra bröstkompressioner och artificiell andning. Det är lika viktigt i alla, även i en nödsituation, att hålla ett kallt sinne och inte få panik.

Artikelförfattare : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utbildning: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Allmän medicin" 1991, 1993 "Yrkessjukdomar", 1996 "Terapi".