Halsabscess - Orsaker, Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Symtom och behandling av halsabscess

En halsabscess är en purulent inflammation i svalget, paratonsillar eller periofaryngeal vävnad, med involvering av regionala lymfkörtlar i processen. Om diagnosen och behandlingen försenas kan det leda till kvävning på grund av kvävning. Det kan vara en komplikation av tonsillit, faryngit, purulent otitis media, som ett resultat av trauma i struphuvudet. Sjukdomen registreras i alla åldersgrupper, som oftare drabbar barn i tidig ålder och förskoleålder.

Innehåll:

• Klassificering
• Orsaker till böld i halsen
• Halsabscess symtom
• Komplikationer
• Diagnostik
• Behandling av halsabscess

Klassificering

Det finns följande typer av halsabscess:

• Paratonsillar abscess - purulent inflammation uppträder i tonsillerna;
• Retrofaryngeal abscess - vanligare hos vuxna, påverkar vävnaden runt faryngeal lymfkörtel;
• Periopharyngeal abscess - inflammation bildas i den peri-pharyngeal delen av halsen.

Abscess lokalisering klassificering:

• Främre abscess - bildad i den övre delen av tonsillerna;
• Bakre abscess - bildad mellan palatinbågen och mandlarna;
• Lägre abscess - sorten är svår att diagnostisera och behandla, ligger under palatsandelen;
• Lateral abscess - är svår, med komplikationer, som bildas på sidan av tonsillen.

Typer av retrofaryngeal abscess på platsen för dess lokalisering:

• Epipharyngeal - bildad ovanför palatinridån;
• Mesopharyngeal - bildad mellan kanten på palatinridån och tungans rot;
• Hypopharyngeal - bildad under tungans rot;
• Blandad - upptar 2-3 zoner åt gången.

Orsaker till böld i halsen

Hos barn är den vanligaste orsaken till abscessutveckling en infektion orsakad av streptokocker, stafylokocker, mindre ofta E. coli. Sjukdomen är nästan alltid sekundär till patologin som provocerade den. Infektionen kommer in i halsen genom lymfvägarna, så närliggande lymfkörtlar påverkas alltid och inflammeras.

Primära infektionsfoci i barndomen:

• Purulent otitis media;
• Mastoidit;
• Parotit med komplikationer;
• Rhinit;
• Faryngit;
• Komplikationer av akuta infektionssjukdomar (influensa, ARVI, mässling, scharlakansfeber, difteri);
• Komplikationer efter operation (adenotomi, tonsillektomi).

Den snabba utvecklingen av den inflammatoriska processen underlättas av nedsatt immunitet, rickets och diates i barnets historia.

Hos vuxna uppstår oftast bildandet av en svalgabscess på grund av vävnadsskada.

Orsaker till att en abscess i halsen uppträder hos vuxna:

• Skada på halsen av grov mat, ben, främmande ämnen;
• Skada på slemhinnan efter gastroskopi, bronkoskopi, endotrakeal anestesi;
• Komplikation efter tonsillit;
• Konsekvens av tuberkulos, syfilis;
• Närvaron av karies.

Den tidiga spridningen av infektion underlättas av förekomsten av HIV-infektion, diabetes mellitus, malign tumör, somatiska sjukdomar, vilken process som helst som sänker immuniteten hos en vuxen. Orsakerna till en purulent inflammatorisk process i halsen kan inte begränsas strikt av åldersgrupper. Predisponerande faktorer från varje grupp kan förekomma i alla åldrar.

Halsabscess symtom

Varje form av halsabscess börjar med en kraftig ökning av kroppstemperaturen till kritiska värden - 39-40 ° C. Febertillståndet åtföljs av en försämring av det allmänna tillståndet.

Symtom och manifestationer av halsabscess:

• Hos barn, tårighet och ångest, aptitlöshet, rastlös sömn;
• Hos spädbarn, sugstörning;
• Ökad smärta när man sväljer mat och saliv;
• Brott mot näsandning med skada på övre svalget;
• Otäck röst;
• Astmaattacker med lokalisering av en abscess i mellersta och nedre delen av svalget;
• Andningsstörning i upprätt läge på grund av dränering av pus längs struphuvudet, stänger luftstrupen i luftstrupen;
• Röstens hethet;
• Gurglande i halsen under sömnen;
• Svullnad och ömhet i occipital och övre cervikal occipital lymfkörtlar;
• Svullnad i nacken i underkäken.

På grund av svår smärta tar patienten en tvingad position när hans huvud vänds mot lesionen och kastas lätt tillbaka.

Komplikationer

Utvecklingen av en purulent inflammatorisk process leder till uppkomsten av allvarliga komplikationer:

• Bronkopneumoni som ett resultat av infektionsspridning genom övre luftvägarna;
• Kongestiv lunginflammation på grund av andningssvikt;
• Hjärnabscess, purulent meningit på grund av infektionsspridning i kranialhålan genom cirkulationssystemet;
• Hjärtstopp;
• Asfyxi (kvävning) på grund av överlappning av luftstrupen med en abscess, struphuvudödem, utströmning av purulenta massor i struphuvudet under självöppning av formationen;
• Purulent mediastinit - infektionsspridning i mediastinum;
• Flebit;
• Jugular ven trombosis;
• Arrosiv blödning på grund av purulent fusion av blodkärl;
• Sepsis (blodförgiftning).

Diagnostik

En levande klinisk bild av sjukdomen gör det möjligt för otolaryngologen att göra en korrekt diagnos. Under en visuell undersökning av patienten uppmärksammar han svullnad i nacken, den tvingade antagandet av en fast position och hypertrofierade lymfkörtlar. Undersökning av halsen med faryngoskopet avslöjar en infiltration i halsen, vävnadshyperemi, en globformation.

Vid palpation noterar läkaren smärta i lymfkörtlarna. En mer detaljerad undersökning kan fixera fluktueringsområdet på en av abscessens väggar - en ansamling av pus under den spända vävnaden.

Laboratorieforskning:

• Komplett blodantal - leukocytos detekteras, en ökning av ESR;
• Mikroskopisk undersökning av ett smet från halsen - avslöjar typen av patogen (streptokocker, stafylokocker, Escherichia coli, Klebsiella);
• Bakteriologisk undersökning av ett smet - bestämmer patogenens känslighet för antibiotika;
• PCR-test för tuberkulos, syfilis;
• Sputumanalys för detektion av mykobakterier;
• Antikardiolipintest för syfilis.

Instrumentstudier för att hitta orsaken till halsinfektion:

• Ultraljud av paranasala bihålor;
• Otoskopi;
• Rhinoskopi;
• Röntgen av de maxillära bihålorna;
• Röntgen av livmoderhalsen.

Behandling av halsabscess

Halsabscess behandlas uteslutande med kirurgi på sjukhusmiljö. Innan abscessen öppnas utförs lokalbedövning med Lidocaine, Procaine.

Driftsteknik:

• Snitt i abscessen med en skalpell i stället för fluktuationer med 2 cm eller preliminär punktering av abscessen för att förhindra att pus läcker ut i luftvägarna.
• Införandet av en elektrisk pump i snittet för att suga ut pus.
• Utspädning av abscessens kanter med Hartmann-tång eller en sond.
• Installation av dränering i abscesshålan.
• Övervakning av dräneringstillståndet i 3-4 dagar.

Med en låglig abscess öppnas abscessen från utsidan av nacken längs dess främre-laterala yta.

Andningsröret är inte installerat i luftstrupen vid andningssvikt, det vill säga patienten inte är intuberad. I stället görs ett snitt i struphuvudet (krikotomi) för att göra andningen lättare. Om patienten lider av hypoxi på grund av andningssvikt utförs syrebehandling - installation av en syrgasmask, kuddar, konstgjord ventilation i lungorna.

Om en abscess i halsen är ett resultat av syfilis eller tuberkulos öppnas den inte och föredrar att punktera abscessen på grund av risken för infektion i omgivande vävnader. Specifika läkemedel för behandling av syfilis och tuberkulos injiceras i abscessen, och allmän terapi för dessa sjukdomar ordineras.

Läkemedelsbehandling som åtföljer kirurgisk behandling och sanering av infektionsfoci:

• Bredspektrumantibiotika (Amoxiclav, Augmentin, Amoxil, Roamycin, Josamycin, Ceftriaxone) för att eliminera sjukdoms orsakande medel;
• NSAID (Ibuprofen, Nimesulide), febernedsättande medel (Nurofen, Paracetamol) för att lindra inflammation, lindra smärta och minska feber;
• Hyposensibiliserande medel (Loratadin, Fenspirid, Desloratadin, Zyrtec, Tavegil) för att minska svullnader och förhindra autoimmuna komplikationer.
• Antiseptika (Miramistin, Furozolidone, Chlorgesidine, Hexoral) för lokal behandling, gurgling;
• Multivitaminer;
• Immunstimulerande medel (Imudon).

Med läkarvård i rätt tid återhämtar patienten sig. Allvarliga komplikationer är sällsynta vid den nuvarande utvecklingen av medicinen. För att förhindra utvecklingen av halsabscess krävs snabb behandling av infektionsfoci i örat, hals, näsa och tandbehandling. Läkaren måste strikt följa tekniken för att utföra manipulationer på halsvävnaderna - införandet av sonder, andningsrör, operationer för att avlägsna mandlar och tumörer, för att ta bort främmande kroppar.

Författaren till artikeln: Lazarev Oleg Vladimirovich | ÖNH

Utbildning: 2009 fick han ett diplom i specialitet "Allmän medicin" vid Petrozavodsk State University. Efter att ha avslutat en praktikplats vid Murmansk Regional Clinical Hospital fick han ett examen i Otorhinolaryngology (2010)