Brott I Armbågsleden

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Brott i armbågsleden

Armbågsleden har en komplex struktur: den bildas av humerus, ulna och radie, medan inuti den stora stora leden finns ytterligare tre små. Rörelser i armbågsleden utförs endast i två plan, men de har en ganska komplex mekanism.

Stora kärl och nerver passerar genom denna led, som är ansvariga för blodtillförseln och innerveringen av underarmarna och händerna. Därför leder en fraktur i armbågsleden, åtföljd av skador på blodkärl och nerver, ofta till utvecklingen av allvarliga komplikationer. För korrekt benfusion utförs kirurgi oftast.

Samtidigt är armbågsleden den mest stabila i människokroppen, vilket ger enorma möjligheter till kompensation vid en sådan skada. Brott i armbågsleden står för i genomsnitt 20% av alla intraartikulära frakturer.

Innehåll:

• Möjliga orsaker till frakturen
• Typer av armbågsfrakturer
• Armbågsfraktur symptom
• Diagnostik och behandling
• Rehabiliteringsperiod
• En uppsättning övningar
• Näring efter fraktur

Möjliga orsaker till frakturen

Orsaken till frakturen kan vara ett fall på armbågen eller en rät arm, ett direkt slag mot olekranonen, en tidigare förskjutning av leden eller en skada på underarmen. Sannolikheten för att få en fraktur ökar när armbågsband och senor är svaga.

Typer av armbågsfrakturer

Ulkranen i ulna är en typisk lokalisering av en armbågsskada: den skyddas inte av muskelramen och tar alltid det första slaget. Frakturer av olekranon är dock ganska sällsynta, i 0,8-1,5% av fallen.

Andra typer inkluderar frakturer:

• Huvudet och halsen på radien (uppstår när man faller med betoning på en rak arm);
• Koronarprocess av ulna (sällsynt, men vanligtvis kombinerat med dislokation, förskjutning, underarmsskada);
• Epicondyle av humerus.

Frakturer är också uppdelade i intraartikulär och periartikulär, stängd och öppen, med och utan benförskjutning. I 53% av fallen kommer en fraktur att skada ett ben. Stängda frakturer, som är vanligare, skadar inte mjukvävnad. Med öppna frakturer stör hudens integritet, ett öppet sår uppträder och benvävnad kommer ut.

Armbågsfraktur symptom

• Allvarlig smärta i armbågsleden och underarmen, som kan spridas till handleden och fingrarna;
• Betydande begränsning av rörlighet i leden eller fullständig rörlighet;
• Som ett motsatt fenomen - patologiskt, ovanligt för normen, rörlighet i någon riktning, till exempel lateral;
• Ödem och bildandet av svårt hematom på grund av blödning i ledhålan;
• Neurologiska symtom kan förekomma - stickningar och domningar i underarmen, handen och fingrarna, eftersom skador på nervfibrer uppstår.
• Skador på muskler, blodkärl, nerver, hud vid en öppen fraktur.

Med en fraktur av olecranon uppstår smärta i baksidan av leden, som kan utstråla till underarmen och axeln. Ödem och hematom sträcker sig till den främre ytan av leden. Funktionen för armförlängning är försämrad, eftersom triceps är fäst vid olecranon, som är ansvarig för förlängningen av underarmen. Den skadade armen hänger svagt. Underarmens styvhet vid rotationsrörelser är mindre uttalad.

När radiehalsen är skadad uppträder smärta framför leden och kan också stråla ut till underarmen. Ödem och hematom är milda. Ett kännetecken för denna typ av fraktur är allvarlig begränsning av underarmen.

Med en fraktur av koronoidprocessen uppträder smärta på ledens främre sida, vilket ökar med palpation. Funktionerna för flexion och förlängning av leden är begränsade. Det finns en lätt svullnad ovanför fogen, inga deformationer.

I en förskjuten fraktur är passiv förlängning möjlig, medan aktiv förlängning orsakar svår smärta.

Diagnostik och behandling

Första hjälpen

Behandlingstaktik väljs beroende på sprickans detaljer och graden av skada. Men i vilket fall som helst är den primära uppgiften fullständig immobilisering (rörlighet) av leden, som består i appliceringen av en skena. I detta fall böjs armen i en vinkel på 90 ° C, förs med handflatan till kroppen och fixeras i detta läge.

Hand-, handleds- och axellederna är också immobiliserade. Smärtsyndrom lindras av smärtstillande medel.

Diagnostik

Vid palpation av armbågen längs frakturlinjen uppstår en skarp smärta. För att göra en korrekt diagnos utförs röntgen, som görs i två projektioner, direkta och laterala. Eftersom frakturer i armbågsfogen ofta åtföljs av ett brott i det ringformiga ledbandet, tas också en bild av konditionerna i benbenet och den övre tredjedelen av underarmens ben.

Röntgenundersökning klargör platsen och typen av frakturen, på grundval av vilken behandlingstaktiken kommer att bestämmas. I vissa fall används dessutom CT- och MR-metoder (för intraartikulär fraktur).

Med en fraktur med förskjutning kvarstår passiv förlängning i armbågen, men med aktiv förlängning ökar smärtan kraftigt. Med en fraktur utan förskjutning är det främst begränsad rörelse i leden.

Behandling

Med en lätt förskjutning av benen, upp till 5 mm, minskar leden. I andra fall, med mer uttalade förskjutningar, krävs en kirurgisk operation, under vilken det drabbade området öppnas, rätt position för alla ben återställs och osteosyntesmetoder används (delar av benen fästs med speciella klämmor, plattor och stickor). Vid behov avlägsnas det skadade radiella huvudet och ersätts med en endoprotes. Sedan appliceras en gipsskena på det skadade området.

Före operation föreskrivs en läkemedelsbehandling för att minska ödem och hematom. Venöst utflöde förbättras med en upphöjd position av armbågsleden. Med en öppen fraktur ska operationen utföras inom 24 timmar efter skadan.

Med en fraktur på radiehalsen utan förskjutning bärs gipsen i två till tre veckor, med en fraktur av koronoidprocessen - i tre till fyra veckor. En gipsgjutning appliceras på hela området från fingrarna till underbenet, armbågsleden är fixerad i böjd position.

Efter fyra veckor avlägsnas gipsskenan regelbundet i 15-20 minuter om dagen för att utveckla fogen. Den totala behandlingstiden, inklusive rehabiliteringsperioden, är en och en halv till två månader.

För en fraktur med förskjutning appliceras gipsgjutningen efter operationen under en period av 4-6 veckor. Den totala behandlingstiden, inklusive rehabiliteringsperioden, är 2-3 månader. Stiften tas bort flera månader efter skadan.

Om ämnet: Smärta i armbågsleden: vad ska man göra?

Rehabiliteringsperiod

Rehabiliteringsbehandling inkluderar:

• Sjukgymnastik (träningsterapi);
• Massage;
• Fysioterapi.

Armbågsutveckling genom träning spelar en mycket viktig roll i armbågens återhämtningsprocess. Försummelse av träningsterapi kan leda till partiell eller till och med fullständig förlust av ledrörlighet.

I det första steget, som börjar den andra dagen efter appliceringen av gipsgjutningen, utförs övningar för lederna fria från gips - handleden och axeln, liksom för fingrarna, eftersom musklerna som är ansvariga för fingrarnas rörelse kommer från armbågsleden. Det rekommenderas också att du regelbundet lägger handen bakom huvudet medan du ligger i ryggläge (till exempel placera den bakom huvudet på en kudde), samtidigt som du anstränger musklerna i axeln och underarmen. Detta stimulerar lymfatisk dränering och hjälper till att lindra svullnad. Isotoniska muskelsammandragningar (spänning utan rörelse) under gips bör startas 7-10 dagar efter brottet. För att minska smärta kan du kombinera dessa övningar med andningstekniker.

I det andra steget utförs övningar för att böja och förlänga armbågsleden. För detta avlägsnas en del av gipsskenan tillfälligt från underarmen. Övergången till det andra rehabiliteringsstadiet utförs av den behandlande läkarens beslut. Med en fraktur av olecranon får armen inte böjas vid leden, eftersom detta kan framkalla en andra fraktur.

Dessa övningar kan göras enligt följande:

• Sitt vid bordet, lägg handen på bordet och lyft och sänk ned underarmen från denna position.
• Lås händerna i låset och böj upp både den skadade och den friska handen och lyft dem bakom huvudet.

Du kan göra övningarna medan du sitter eller står, med en gymnastikpinne eller boll, eller i vattnet, i poolen eller när du badar. Ett bad med havssalt är väl lämpad för dessa ändamål, eftersom salt perfekt stimulerar återställningen av förlorade funktioner och lindrar smärta.

Den fullfjädrade utvecklingen av fogen passeras efter det slutliga avlägsnandet av gipsen. Du bör börja med långsamma böjningar i ett mjukt läge medan axeln ligger på en horisontell yta (på bordet) och underarmen är lodrätt.

En uppsättning övningar

• Håll händerna ihop och gör rörelser som imiterar att kasta en fiskespö, och växelvis föra händerna låsta i "låset" bakom öronen från olika sidor;
• En liknande övning, men lägg händerna bakom huvudet;
• Anslut händerna bakom ryggen;
• Lägg händerna bakom huvudet, knäpp händerna i låset och sträck ut, rikta handflatorna uppåt;
• Rulla en leksaksbil på bordet;
• Plocka upp en gymnastikpinne och gör flexionsförlängning vid armbågarna, håll pinnen framför dig och ovanför huvudet;
• Böj armbågsleden i rät vinkel och vrid underarmen runt dess axel;
• Rulla bollarna med fingrarna på den skadade handen.

Alla övningar bör göras 3-4 gånger om dagen för 10-15 repetitioner, från 4-6 och gradvis öka belastningen. Övningar bör utföras med en frisk hand, eftersom armbågsleden är ett parat organ, de är sammankopplade. Armbågsleden är den svåraste att utveckla. Därför krävs ibland användning av speciell utrustning för att eliminera ihållande störningar i ledrörelser.

Det rekommenderas att fysiska övningar kombineras med sjukgymnastik. För detta ordineras magnetoterapi, elektrofores, UHF, lera terapi kan också användas.

Massage vid det första rehabiliteringsstadiet är kontraindicerat. På andra och tredje steget kan du massera rygg och muskler i armarna ovanför och under det skadade området (muskler i underarm och axel). En mild massage hjälper till att återställa motoriska funktioner, minskar smärtsyndrom, förhindrar muskelatrofi och stärker ledband.

I händelse av brott i armbågsleden är det strängt förbjudet att bära vikter och hänga på tvärstången, överanstränga musklerna.

Intraartikulära frakturer är fyllda med utvecklingen av ihållande kontraktur (begränsat rörelseomfång) eller artros i en avlägsen framtid. Det är därför man bör ta på allvar komplexet av rehabiliteringsåtgärder för att återställa den drabbade leden och följa alla instruktioner från den behandlande läkaren.

Näring efter fraktur

För att hjälpa din kropp att återhämta sig från skador så snabbt som möjligt bör du vara uppmärksam på din kost. Kollagen är av stor betydelse för att stärka ligamenten, liksom vitamin C och E.

Kollagen finns i fjäderfä (särskilt kalkon), fisk (särskilt lax), ostron, musslor, räkor, tång och andra skaldjur, bovete, havregryn, persimon, persikor. C-vitamin är rikt på vitkål och blomkål, tomater, paprika, vinbär, nypon, rönnbär, citrusfrukter, jordgubbar, örter (persilja, spenat), gröna ärtor. E-vitamin finns i spannmålsprodukter, morötter, havtorn, sojabönor, vitlök, persilja, pumpa- och linfrön, äggula, jäst, jordnötssmör och nötter.

Om du är överviktig rekommenderas kost. Övervikt lägger ytterligare stress på lederna, vilket leder till störningar av metaboliska processer i dem.

Artikelens författare: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Utbildning: Diplom i specialitet "Allmän medicin" som erhölls 2009 vid Medical Academy. I. M. Sechenov. År 2012 avslutade forskarutbildningen i traumatologi och ortopedi vid City Clinical Hospital uppkallat efter Botkin vid institutionen för traumatologi, ortopedi och katastrofkirurgi.