Kompressionsfraktur I Ryggraden - Typer Av Fraktur, Rehabilitering Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Kompressionsfraktur i ryggraden

Innehåll:

• Vad är en ryggradskompressionsfraktur?
• Typer av ryggradsfraktur
• Konsekvenserna av en ryggradsfraktur
• Första hjälpen för ryggradsfraktur
• Diagnostik
• Ryggradsfrakturbehandling

Vad är en ryggradskompressionsfraktur?

En ryggkompressionsfraktur är en typ av ryggradsfraktur. Det skiljer sig från andra sorter genom att det åtföljs av kompression av kropparna i ryggraden och nervändarna. Detta händer på följande sätt: vid platsen för frakturen komprimeras ryggkotan eller flera ryggkotor alltför mycket, vilket resulterar i att hans / deras höjd minskar den anatomiska integriteten. De skadade ryggkotorna kan förbli på plats (i ryggraden) - detta är en stabil fraktur. Eller de är fördrivna - det här är en instabil fraktur där kirurgi ofta krävs.

Beroende på hur "platt" ryggkotan är, skiljer sig frakturer av den första - tredje svårighetsgraden. I det första fallet deformeras en del av ryggraden med en tredjedel, i den andra - med hälften och i det allvarligaste - med mer än hälften. Framgången för behandlingen beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Sådana skador är mer benägna att drabba personer med försvagad benvävnad och de som är engagerade i extremsport.

Ett av symtomen på denna typ av fraktur (som alla andra) är svår, genomträngande, skarp smärta när man försöker ändra position. Detta beror på en stark effekt på en del av nervsystemet. Den smärtsamma chocken är så stark att offret kan bli medvetslös.

Så de vanligaste symptomen på ryggradsfrakturer är:

• akut smärtsyndrom
• svaghet eller domningar i extremiteterna på grund av skada på nervändarna upp till tetraplegi - fullständig förlamning av armar och ben;
• kvävning med en fraktur i bröst- eller livmoderhalsen upp till apné - fullständigt andningsstopp;
• ofrivillig urinering med en spricka i ländryggen.

Det kännetecknande symptomet på en kompressionsfraktur är orsaken. Det framkallas inte av flexion / förlängning av ryggraden som en flexionsförlängningsfraktur och inte av rotation av ryggraden som en roterande, utan av en stark mekanisk påverkan.

Kompressionsfrakturer skiljer sig åt i närvaro av komplikationer, graden av förändring i ryggkotans form (komplexitet) och lokalisering. I vissa fall leder detta patologiska tillstånd till funktionshinder.

En kompressionsfraktur i ryggraden är en mycket allvarlig skada på ryggraden. Det kan påverka vem som helst, oavsett ålder, om man inte tar hand om under sport eller en olycka.

Typer av ryggradsfraktur

• fraktur i livmoderhalsen
• fraktur i bröstryggen
• fraktur i ländryggen
• korsbenfraktur och svansbenfraktur

Fraktur i livmoderhalsen

Frakturskäl:

• osteoporos;
• minskning av benmassan associerad med åldersrelaterade förändringar;
• Vägolyckor - vägtrafikolyckor;
• huvudskador från att falla från höjd, tunga föremål på huvudet eller dykning.

Överdriven mekanisk belastning på ryggraden leder till en förändring av dess form till en kilformad. I ett längsgående snitt ser kroppen på den skadade kotan ut som en triangel - en kil, därför kallas en sådan fraktur också för en enkel kilformad fraktur. Deformitet i livmoderhals- och bröstkotorna åtföljs vanligtvis av andningssvårigheter och sväljningar.

Symtom på cervikal ryggradsfraktur:

• akut smärta i nacken, utstrålande till baksidan av huvudet, axelbandet, armarna eller mellan axelbladen;
• sväljningsstörning
• yrsel;
• ansträngd andning;
• cirkulationsstörning
• buller i öronen
• nackmusklerna spänns reflexivt.

Halsen är fixerad med speciella ortopediska krage. Skador på de två första ryggkotorna i livmoderhalsen anses vara de farligaste och svåra att behandla. I händelse av en splinterfraktur krävs ibland hårdvarukraft, användning av en Glisson-slinga. Dragproceduren tar ungefär en månad. Varje steg i dragkraften är röntgenstyrd. Efter att ha slutförts fixeras patientens hals styvt med en gipskorsett eller en speciell Shants-krage.

Oftast åtföljs en halsfraktur av komplikationer. Att förhindra dem eller åtminstone minska svårighetsgraden är specialisters primära uppgift. Varför skadas livmoderhalsen så lätt? Huvudets framåtböjning är begränsad till bröstet och det finns inga begränsningar under förlängningen. Därför inträffar sådana skador under sport.

Enligt klassificeringen av skador på livmoderhalsen kan det, förutom kompression, också finnas:

• fraktur av ledprocessen;
• "molråtta" -fraktur - splinterfraktur av de spinösa processerna;
• sönderdelad fraktur i atlasens främre båge;
• utvidgad avulsionsfraktur;
• fraktur i atlasens bakre båge;
• isolerad fraktur i bågen;
• traumatisk spondylolistes (förskjutning av ryggkotorna) - "bödel" -fraktur;
• fraktur i odontoidprocessen och andra skador.

Vertikala kompressionsfrakturer inkluderar Jeffersonian explosiv atlasfraktur och multisplinterfraktur. Intressant är att mekanismerna för vissa typer av frakturer fortfarande inte är väl förstådda.

Under rehabiliteringsperioden kan en stel korsett bytas ut mot en mildare livmoderhalsbens. Detta kan till exempel vara en löstagbar hållare med mjukt huvud. Återhämtningsperioden är ganska lång och kräver mycket styrka och tålamod från patienten.

Fraktur i bröstkorgens ryggrad

Orsaken till frakturen, som i andra fall, är överskottet av inverkan på ryggkotan över dess styrka. Ibland är slaget inte så starkt, men benvävnaden är för ömtålig och tål inte ens belastningen under hostan. Detta tillstånd är typiskt för äldre.

Symtom på bröstkorgsbrott:

• bröstsmärta;
• muskelsvaghet i ryggen;
• domningar eller pares - ofullständig förlamning av benen;
• störningar i urinering och avföring.

En akut immobilisering av ryggraden krävs. När frakturens nivå har fastställts bestäms frakturens svårighetsgrad genom att kontrollera rörelser, känslighet och reflexer i underbenen. Om komprimeringen av nervrötterna är låg, är rörligheten troligtvis begränsad tillfälligt. Med stark klämning kan förlamning kvarstå.

Att diagnostisera denna typ av fraktur kräver vanligtvis en röntgen av simmare position med en arm upplyft över huvudet. I denna position visar röntgen tydligt korsningen mellan bröst- och livmoderhalsen. Men mer informativ är en datortomografisk studie.

På en röntgenbild verkar vissa vävnader dölja andra, så kallad skuggning inträffar. Men datortomografi har också en sådan nackdel som joniserande strålning, som är skadlig för hälsan i stora doser. Magnetisk resonanstomografi visar ryggmärgen, intervertebrala skivor och paravertebral vävnad i detalj.

Styrkan och varaktigheten hos neurologiska manifestationer beror på graden av nervelementens kompression. En minskning av innervering av inre organ leder till ett fel i kroppen som helhet. Till exempel kan tarmobstruktion uppstå.

Immobilisering är försedd med ortopediska hjälpmedel som korsettbälten, styva hållningskorrigatorer med ryggstöd och vävnadsfällare för bortförande av axlar. Under skyddsperioden är fysisk aktivitet, inklusive tyngdlyftning, förbjuden.

Långvarig och strikt sängstöd leder till komplikationer från cirkulations-, andnings- och utsöndringssystem. Kompressionskläder och andningsövningar hjälper till att förhindra detta. Med korrekt behandling kan en bröstkorgsfraktur läka helt.

Fraktur i ländryggen

Denna typ av fraktur är vanligare hos äldre människor. Deras ömtåliga benvävnad förstörs lätt. Det finns 5 ryggkotor i ländryggen. Belastningen på dem är mycket hög. Benvävnad kan "slitas ut" på grund av kalciumbrist. Otillräcklig näring, metaboliska störningar bidrar till uppkomsten av frakturer. Förstörelsen av benvävnad kan vara en följd av sådana patologier som tuberkulos och syfilis.

Ländryggsfrakturssymptom:

• rygg- eller skinkmärta
• medvetslöshet;
• kroppens tvingade position;
• utveckling av terminalförhållanden;
• kvävning;
• muskelsvaghet;
• intermittent claudication;
• avföring och urinering störningar.

Smärtsyndromet med ländryggsbrott försvagas i ryggläget. Diagnos kräver att känsligheten hos perineum och analreflex kontrolleras. En ryggskada är en skada på”ryggmärgen” som stör ryggmärgsfunktionen. Om en fullständig anatomisk bristning inträffar är förlamning av benen oundviklig. Det finns också utmattningsfrakturer i ländryggen, till exempel hos professionella idrottare.

Om det inte finns någon signifikant förskjutning av ryggkotorna är det tillräckligt för patienten att lossa ryggraden med hjälp av en bröstkorg-sakral ortos eller en lumbosakral korsett. Dessa hållare kan inte tas bort permanent under flera månader. För att snabbt kunna identifiera uppkomsten av ryggkotens instabilitet utförs en röntgenundersökning regelbundet.

För att undvika eller minimera kvarvarande symtom på ländryggsfraktur är det tillräckligt att följa läkarnas rekommendationer och aktivt delta i förebyggandet av sjukdomen.

Sakrumfraktur och svansbenfraktur

Sakrum och coccyx är så nära släkt att förutsättningarna, symtomen och behandlingen för deras fraktur är nästan identiska. Svansbenet är "svansen" i ryggraden hos betongrudimentära ryggkotor. Detta är ett viktigt stödpunkt. Coccyxfrakturer är en relativt sällsynt patologi just på grund av dess inaktivitet. Lite oftare förekommer frakturer vid korsningen mellan korsbenet och halskakan. De kan åtföljas av förskjutning av ryggkotorna - frakturförskjutning.

Orsaker till korsben eller svansbenfrakturer:

• bilolyckor;
• långvarig skakning
• idrottsskador;
• faller på skinkorna från stor höjd;
• åldersrelaterad skörhet i benen;
• obstetrisk process.

Det huvudsakliga symptomet på ett korsben eller coccyxfraktur är akut, utstrålande smärta i nedre delen av ryggen eller skinkorna i benen, förvärras av tarmrörelser, samlag, förändring av kroppsposition och gång. Trötthetsfrakturer i korsbenet uppträder hos löpare. För att diagnostisera det utförs två tester: balans och hopp på ett ben.

Prehospital stadium, dvs. transport av patienten måste utföras korrekt. Ibland, på väg till sjukhuset, på grund av oförmögen att byta till en bår eller vända kroppen, uppstår komplikationer som mycket väl kunde ha undvikits. Överföringen till en hård "sköld" yta bör vara tre. Sängstöd hjälper benen att läka lugnt och en speciell gummicirkel eller -rulle minskar liggsår och smärta.

Behandling av bröst i korsbenet och coccyxen - begränsande fysisk aktivitet och lossning av ryggraden. Patienten är förbjuden att sitta länge. Processen med benfusion är röntgenkontrollerad. I händelse av felaktig infästning utförs en operation. Felaktig fusion av de nedre delarna av ryggraden orsakar ihållande dysfunktion i bäckenorganen.

Konsekvenserna av en ryggradsfraktur

Konsekvenserna av en ryggradsfraktur kan vara:

• segmentell ryggstabilitet;
• neurologiska sjukdomar, vars typ beror på vilka nervändar som pressas;
• skada på nervstrukturer;
• radikulit - patologi av ryggmärgs nervrötter;
• kroniskt smärtsyndrom
• omöjligheten att andas, vilket kräver konstant konstgjord ventilation av lungorna;
• spondylos med bildandet av osteofyter - ryggradsliknande bentillväxt längs ryggkotans kant;
• bildandet av spetsig kyfos (puckel) - anteroposterior krökning i ryggraden;
• ben callus;
• skolios - lateral krökning av ryggraden;
• ledstyvhet
• pares eller förlamning av extremiteterna;
• ryggradsutsprång - utskjutande av mellankottskivorna utan bristning av de fibrösa ringarna;
• skivbråck;
• utflödet av ryggvätska;
• trombos och lungbesvär på grund av långvarig rörlighet;
• blödning;
• infektion;
• varbildning;
• cysta;
• fistel;
• icke-stängning av kotan.

Konsekvensens svårighetsgrad bestäms av sjukdomens svårighetsgrad och behandlingens läskunnighet. Oprofessionellt ingripande kan förvärra situationen irreversibelt.

Första hjälpen för ryggradsfraktur

Första hjälpen regler är viktiga, först och främst, för utan att känna till dem kan du permanent beröva offret möjligheten att röra sig självständigt. Kroppens position under transporten av patienten är av otrolig betydelse här! Endast korrektheten och omtänksamheten hos "räddningsaktionernas" handlingar lämnar en chans till återhämtning.

Den skadade personen transporteras endast på en hård yta. Om möjligt administreras smärtstillande medel oralt eller intramuskulärt. Det skadade området på kroppen måste säkras före transport. Det är ganska svårt att göra detta utan speciella medel, därför är det bättre att immobilisera hela ryggraden. Alla tillräckligt stora, styva ytor från en bred bräda till en bordsskiva fungerar bra för detta. Det är bäst att binda offret till det.

Det är tillrådligt att fixa hans nacke också för att begränsa huvudets rörelser. Denna åtgärd hjälper till att förhindra ytterligare skador på ryggkotorna. Patienten flyttas av tre av dem i en jämn synkron rörelse.

Du kan inte

• att plantera en person;
• sätt honom på fötterna;
• försök att räta ut ryggkotorna själv;
• dra i benen eller armarna;
• ge orala läkemedel om sväljningen är nedsatt eller patienten är medvetslös.

Att känna till första hjälpen kan vara till nytta för alla i livet. Helst bör alla behärska de grundläggande nödvändiga kunskaperna och en uppsättning akuta medicinska åtgärder.

Diagnostik

Till att börja med begränsar läkaren sig till en extern undersökning, palperar ryggraden. Det skadade området finns i den delen av ryggraden, vid beröring, upplever patienten särskilt svår smärta. I fallet med närvaron av fragment kan deras fragment också identifieras genom beröring.

För att bekräfta den preliminära diagnosen ordineras vanligtvis en röntgen och skickas till en neurolog för att kontrollera funktionerna i ryggmärgen, arbetet med nervändarna. Röntgen avslöjar ganska bra patologier i benvävnad och tumörer som kan orsaka brott. Önskad radiografi i frontala, laterala och sneda (mellanliggande) projektioner. Men till exempel kan de övre livmoderhalsen "fotograferas" endast genom den öppna munnen i ryggläget. En funktionell röntgen är mycket informativ. Det görs i positionen för maximal flexion och förlängning av ryggraden.

Vid tolkning av en röntgen utvärderar en ortoped noggrant ryggkotans form, storlek och position. För diagnosens noggrannhet har speciella tekniker utvecklats för att underlätta bedömningen av röntgenresultat. Ryggraden är förbundna med en kontur. Detta gör att du tydligare kan se avvikelser, deformation av ryggraden.

Under benfusion genomförs regelbundet röntgenundersökningar. Detta är en nödvändig åtgärd. Det låter dig i rätt tid förhindra felaktig benfusion, till exempel bildning av en puckel. Myelografi - en typ av röntgenundersökning - låter dig bedöma ryggmärgs tillstånd.

Så, diagnostiska procedurer för ryggradsfraktur:

• radiografi;
• CT - datortomografi;
• MR - magnetisk resonanstomografi;
• SPECT - CT-utsläpp av enfoton;
• skanning av radionuklidben;
• bentäthetometri - bedömning av bentäthet;
• forskning för hyperparatyreoidism, en av de endokrina sjukdomarna;
• Allmän blodanalys;
• serumproteinelektrofores;
• ESR - erytrocytsedimentationshastighet;
• bestämning av nivån av PSA - prostataspecifikt antigen - och nivån av antinukleära antikroppar;
• vaginala och rektala undersökningar (digital undersökning av ändtarmen) för att upptäcka benfragment;
• EKG - elektrokardiografi för att studera hjärtats arbete vid frakturer i bröstkorgens ryggrad.

CT eller MR möjliggör till och med en mer detaljerad studie av skadorna. Densitometri utesluter i tveksamma fall osteoporos. Ju starkare ben, desto mindre sannolikt kommer en fraktur att uppstå.

Efter diagnosen av en "fraktur" har gjorts och den exakta definitionen av dess lokalisering bestämmer den behandlande läkaren vilken typ av patologi:

• flexion - endast den främre delen av ryggraden är "planad";
• axiell - höjden på både den främre och bakre delen av kotan minskar;
• förlängning;
• roterande - den anatomiska integriteten hos de tvärgående processerna i ryggkotorna störs.

Du måste veta detta för att utveckla en behandlingsmetod. Listan över listade diagnostiska procedurer är ganska imponerande, men vanligtvis är en röntgen tillräcklig. Ytterligare åtgärder föreskrivs för att utesluta andra sjukdomar.

Ryggradsfrakturbehandling

Framgången för den terapeutiska kursen beror på många faktorer: patologins svårighetsgrad, mängden skada på inre organ, läkarnas professionalism och till och med patientens viljestyrka. I svåra fall krävs operation.

Konservativ behandling är vanligtvis tillräcklig i okomplicerade fall när frakturstället är stabilt och ryggkotternas höjd förändras något. Sjukhusvistelse varar vanligtvis från en till flera månader.

Den terapeutiska kursen inkluderar:

• en anestesimedel, liksom elektrisk stimulering, kryoterapi - kall behandling - eller massage för att bli av med smärta;
• antibiotikabehandling för infektion;
• förstärkande, immunstimulerande medel;
• vitaminer;
• kalciumberedningar;
• sängstöd med ortopediska madrasser;
• korrigering lavemang för svansbenfrakturer;
• hårdvarukraft, användning av en Glisson-slinga;
• sjukgymnastikövningar i slutskedet av behandlingen;
• hirudoterapi;
• sjukgymnastik - magnet, fonofores, muskel elektrisk stimulering - ungefär en och en halv månad efter skada.

Behandlingen börjar med vila. Under en tid bör patienten vara så still som möjligt. Detta är det enda sättet för ryggraden att återhämta sig. Sängstöd för äldre bör observeras längre än för ungdomar. Vid deras ålder växer benvävnaden ihop mycket långsammare.

Ibland, trots icke-kirurgisk behandling, kvarstår symtomen på sjukdomen. Detta indikerar en felaktig diagnos, ett fel vid bestämning av typen av fraktur. Sedan genomgår patienten ytterligare undersökning.

Operationen är nödvändig vid brott av andra eller tredje graden av svårighetsgrad, instabilitet (förskjutning) och akut smärta som inte kan stoppas. I en finfördelad fraktur utförs en laminektomi för att dekomprimera ("frigöra") ryggmärgen och nervrötterna. Det inträffar som följer: ryggbågarna öppnas och fragment tas bort från ryggkanalen. På detta sätt är det möjligt att uppnå stabilisering av ryggkotorna och skivorna mellan ryggraden.

Vid sakrumfraktur kan ryggradsfusion krävas - en operation som utförs för att helt immobilisera en del av ryggraden med hjälp av speciella metallstrukturer. Plastikkirurgi är nödvändig när ryggkotan är så skadad att den måste bytas ut mot ett transplantat av syntetiska polymerer.

Under kirurgiskt ingrepp kan följande metallstrukturer implanteras för att förhindra benförskjutning:

• transartikulära fixatorer;
• laminär;
• speciella tallrikar.

I båda fallen bestäms behandlingstaktiken individuellt. Även med framgångsrik behandling behöver kroppen en rehabiliteringskurs i sex månader. Förutom komplexet av fysioterapiövningar rekommenderar den behandlande läkaren simlektioner med en instruktör. Ibland rekommenderas också en kurs med neurologisk terapi och akupunktur.

Om ämnet: 12 populära sätt för hembehandling

Träningsterapi för kompressionsfraktur i ryggraden

Avhjälpande gymnastik är absolut nödvändigt. För benfusion immobiliseras en del av kroppen tillfälligt. För en månad eller mer, nästan intilliggande muskler atrofi. Återhämtningsperioden för patienten är lika svår som själva behandlingen. Fysisk aktivitet väljs strikt individuellt. Den gyllene regeln för träningsterapi är att följa sekvensen av fysisk aktivitet.

När du utför övningar i ett rehabiliteringsgymnastikskomplex är det viktigt hur stark patientens självdisciplin är. Fysisk aktivitet kan vara ganska smärtsam först. Det rekommenderas att behärska uppsättningen specialövningar under överinseende av en instruktör. Närmare återhämtningsperiodens slut och om möjligt kan du träna hemma.

Funktioner av träningsterapi för kompressionsfraktur i ryggraden:

• stärka ryggmusklerna som stöder ryggraden;
• förbättra ryggraden;
• hållning rätning;
• förbättrad samordning av rörelser.

Nyckeln till träningsterapins framgång är den exakta efterlevnaden av alla recept från läkaren och instruktören, liksom en gradvis snarare än snabb återgång till tidigare aktivitet. Människor efter en ryggradsfraktur bör fortsätta att träna regelbundet för förebyggande syften.

För sängliggande patienter är andningsövningar av stor betydelse. Tack vare träningsterapi återställer offret den fysiska prestationen fullständigt på ganska kort tid.

Korsett för kompressionsfraktur i ryggraden

Korsetten fixar dessutom ryggraden. Det minskar stressen på ryggkotorna, vilket förhindrar instabilitet. Dess positiva effekt visas inte omedelbart. Vanligtvis avlägsnas gipsgjutningen efter cirka 4 månader. Applicering av en korsett är obligatorisk för kompressionsfrakturer i livmoderhalsen.

Ortopediska korsetter skiljer sig inte bara i form och metod för fastsättning utan också i graden av fixering. De kan ha ett annat antal förstyvningar.

Således finns det 3 typer av korsetter som används för frakturer:

• tuff;
• halvstyv;
• mjuk.

Korsettbälte kallas annars lumbosakral korsett eller ländrygg. Det kan eller inte kan vara värmande, med eller utan spännen. Räckvidden för deras applikation är ganska bred. Så, vissa kvinnor använder sådana korsetter för viktminskning.

När motorregimen expanderar blir förbandet lösare. I detta avseende är det mycket mer praktiskt att köpa korsetter med flera grader av fixering, lätt justerbara.

Spinalfrakturmassage

Massage kan ordineras av din läkare för att lindra smärta och muskelspasmer. Under återhämtningsperioden är denna procedur viktig för att stärka den muskulösa "korsetten" i ryggraden.

Massagetekniken beror på typen av fraktur och rehabiliteringskursens varaktighet. Fullständig restaurering av ryggraden är möjlig tack vare användningen av flera av dess sorter: klassisk, reflex och punkt.

Kompressionsfraktur i ryggraden är en mycket allvarlig skada. Varje skada på kroppens "axel", "kärna" under lång tid eller begränsar rörligheten permanent. Men det finns också typer av frakturer som är mycket svårare att behandla, så man ska inte förtvivla och ge upp. Det finns fall där personer med en sådan diagnos snabbt och fullständigt botades, trots läkarnas dystra prognoser.

Artikelens författare: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Utbildning: Diplom i specialitet "Allmän medicin" som erhölls 2009 vid Medical Academy. I. M. Sechenov. År 2012 avslutade forskarutbildningen i traumatologi och ortopedi vid City Clinical Hospital uppkallat efter Botkin vid institutionen för traumatologi, ortopedi och katastrofkirurgi.