Järnberedningar Vid Behandling Av Anemi - En Lista över Läkemedel

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Järnberedningar för anemi

Vid anemi föreskrivs järnpreparat, vilket gör det möjligt att täcka bristen på detta spårämne i kroppen. Som ett resultat stiger hemoglobin till normala värden. Läkemedel för behandling av järnbristanemi kan endast ordineras av en läkare.

Innehåll:

• Vad orsakar järnbrist i kroppen?
• Hur visas tecken på järnbrist?
• Hur läkemedel fungerar för anemi
• Lista över läkemedel för behandling av järnbristanemi
• Järnberedningar
• Beredningar av järn
• Rekommendationer för järntillskott
• Vilka läkemedel är mer effektiva?
• Varför kan behandling med järntillskott vara ineffektiv?

Vad orsakar järnbrist i kroppen?

Följande orsaker leder till utvecklingen av järnbristanemi:

• Kronisk blodförlust. Dessa inkluderar regelbundna näsblod, kraftig och långvarig menstruationsblödning, blödning från mag-tarmkanalen.
• Ett tillstånd i kroppen där järn konsumeras mer än vanligt. Dessa inkluderar: graviditet, amning, perioder med intensiv tillväxt i barndomen och tonåren. Många kroniska sjukdomar orsakar också att kroppen använder järnförråd.
• Ibland kan matsmältningskanalen helt enkelt inte absorbera järn. Till exempel observeras liknande situationer vid inflammatoriska tarmsjukdomar.
• Överensstämmelse med dietkost som är fri från kött och andra animaliska produkter. Av denna anledning lider vegetarianer och människor vars meny inte är balanserad i sammansättning ofta av anemi.

Hur visas tecken på järnbrist?

Järnbristanemi kan ha en latent kurs. De kan indikera tecken som det är svårt att gissa om ett utvecklingsproblem. Kroppen signalerar anemi genom minskad aptit, ökad svaghet, försämring av nagelns och hårets tillstånd, en snedvridning av smakpreferenser (en person kan börja äta krita, tandborste, is, etc.). Huden hos personer med anemi är blek, ibland kan andfåddhet och takykardi störa.

Om du tar blod för analys kommer en minskning av hemoglobin, erytrocyter och serumjärn att finnas i det. Färgindexet kommer att vara under det normala.

Förlita sig endast på de yttre tecknen på anemi, även en läkare kan inte ställa en slutlig diagnos. Ett blodprov kommer att krävas för att bekräfta anemi.

Behandlingen bör väljas av en specialist. Det är han som bestämmer vilket läkemedel som ska tas i ett visst fall och hur länge behandlingen ska fortsätta.

Hur läkemedel fungerar för anemi

För att behandla järnbristanemi måste du ta järn- eller järnberedningar. Läkemedel som innehåller järn järn absorberas av kroppen snabbare än järnpreparat. De absorberas nästan 100% i tarmarna, vilket ibland kan vara farligt. Kostnaden för järnberedningar överstiger kostnaden för järnberedningar.

För att Fe3 ska bli Fe2 kräver det ett oxidationsmedel, såsom askorbinsyra. I tarmen kombineras järn med transferritin. Detta protein transporterar järnmolekyler till vävnader och organ som är ansvariga för bildandet av blodceller (lever och benmärg).

Livsmedel som te och mjölk försämrar absorptionen av järn. Detta gäller också läkemedel från tetracyklin-gruppen, Levomycetin, Maalox, Almagel och läkemedel som innehåller kalium. Å andra sidan absorberas järn bäst från rött kött och fisk.

Det är oacceptabelt att ordinera järntillskott på egen hand, eftersom sannolikheten för förgiftning ökar med en felaktigt vald dos.

Lista över läkemedel för behandling av järnbristanemi

Baserat på WHO: s rekommendationer för behandling av järnbristanemi, liksom baserat på feedback från praktiserande läkare, är de bästa läkemedlen för behandling av anemi hos vuxna patienter:

• Maltofer och Maltofer-Fall.
• Ferlatum och Ferlatum-Fore.
• Fenuler.
• Ferrofolie.

De bästa läkemedlen för behandling av anemi hos gravida kvinnor är:

• Totem.
• Sorbifer Durules.
• Gyno-Tardiferon.
• Maltofer.
• Ferrum-Lect.

Följande järnberedningar används för att behandla barnanemi:

• Aktiferrin.
• Hemofer förlängning.
• Tardiferon.
• Totem.
• Maltofer och Maltofer-Fall.
• Ferrum-Lect.
• Venofer.

Järnberedningar

Maltofer och Maltofer-Foul

Maltofer innehåller trevärt järnhydroxidpolymaltoskomplex.

Läkemedlet har fyra frisättningsformer:

• I form av en sirap med en nominell volym på 150 ml. 1 ml av läkemedlet innehåller 10 mg järn.
• I form av droppar med en nominell volym på 30 ml. 1 ml av läkemedlet innehåller 50 mg järn. En milliliter motsvarar 20 droppar.
• I form av en lösning av 5 ml (10 glasampuller). Varje injektionsflaska innehåller 100 mg järn.
• I form av tuggbara tabletter på 100 mg. En blister innehåller 20 plattor.

Läkemedlet i tablettform rekommenderas inte för barn under 12 år. Medan lösningen och sirapen kan användas för att behandla anemi hos spädbarn från födseln. Sirapen fördelas enkelt, det finns en bekväm lock för detta ändamål.

Ett utmärkande inslag i Maltofer-preparatet är att det inte mörknar tandemaljen. Därför kan dess flytande form blandas med juice eller andra alkoholfria drycker.

Läkemedlet Maltofer-Fol finns i form av tuggtabletter, som, förutom järn, innehåller folsyra (0,35 mg).

Ferlatum och Ferlatum Foul

Beredning av Ferlatum. Den innehåller järnprotein succinylat, i form av en lösning. Vätskans färg är brun och har en specifik lukt. På grund av proteininnehållet i beredningen irriterar det inte väggarna i magen och tarmarna. Detta för att förhindra utvecklingen av biverkningar.

Släppform: i form av en lösning av 15 ml i en flaska. Finns i förpackningar om 10 eller 20 flaskor. Var och en av dem innehåller 40 mg järn.

Läkemedlet ska tas efter måltider, dosen väljs av läkaren. Vid behov kan behandlingstiden vara upp till sex månader.

Ferlatum-Fol är en medicinsk lösning med körsbärsdoft. Flaskan innehåller 40 mg järn och 0,235 mg folinat. Att ta drogen är utformad för att täcka bristen på järn och folat i kroppen.

Ferlatum-Fol kan tas antingen före måltider eller efter måltider. Om en person lider av fruktos eller mjölkproteinintolerans, ordineras detta läkemedel med försiktighet.

Ferrum-Lect

Ferrum-Lect. Detta läkemedel innehåller ferric polymaltos-komplex. Former för frisättning av läkemedel:

• 30 tuggtabletter, 100 mg.
• 100 ml sirap. 5 ml av läkemedlet innehåller 50 mg järn.
• Injektionsvätska, lösning, tillgänglig i 2 ml ampuller. Varje ampull innehåller 100 mg järn.

Tabletten tvättas med vatten eller tuggas under administrering. Vid behov är den uppdelad i flera delar. I form av en sirap får läkemedlet tvättas med vatten, du kan också lägga drogen till barnmat. Du måste mäta dosen med en speciell sked som medföljer satsen.

Om du använder en injektionsvätska måste nålen sättas djupt in i muskeln. Förfarandet utförs uteslutande på sjukhusmiljö. Injektioner indikeras endast vid svår anemi, när oral administrering av järnpreparat är omöjlig eller inte ger effekt. Kombinera inte injektioner av järnberedningar med intaget.

Venofer

Venofer är ett läkemedel som är avsett för injektion. Den innehåller järn i kombination med sackaros. Läkemedlet produceras i ampuller på 5 ml. Venofer används uteslutande för intravenös administrering och endast i nödsituationer. Till exempel mot bakgrund av akut inflammation i matsmältningssystemet.

Beredningar av järn

Fenuler är ett preparat som, förutom järn, innehåller vitamin C- och B.-vitaminer. Användningen av ett sådant komplex förbättrar kroppens absorption av järn. Den huvudsakliga aktiva ingrediensen är innesluten i en kapsel och har formen av mikrogranuler. Detta gör att järn och andra komponenter i kapseln kan lösas upp långsamt, vilket inte irriterar tarm- och magväggarna.

Ferrofolie är ett järnjärn kompletterat med cyanokobalamin och folsyra. En kapsel innehåller 37 mg järn. Läkemedlet ger ett minimum av biverkningar och absorberas snabbt i tarmen, i dess

Totema är ett läkemedel för behandling av anemi med järn, koppar och mangan i kompositionen. Läkemedlet produceras i ampuller som tas oralt. Totem ordineras för barn över 3 månader. Efter användning är det möjligt att mörka tandemaljen, därför rekommenderas det att lösa upp ampullens innehåll i någon dryck. Efter att ha tagit läkemedlet bör du borsta tänderna.

Gyno-Tardiferon. Detta läkemedel är allmänt känt bland kvinnor i position. Den innehåller tvåvärt järn i mängden 40 mg samt folsyra. Gino-Tardiferon produceras i tablettform. Det är godkänt för behandling av anemi hos barn över sju år. Förutom det faktum att detta läkemedel gör att du kan fylla på järnbutikerna i kroppen, eliminerar det också bristen på folsyra. Detta gäller särskilt för blivande mödrar. Läkemedlet ska tas med vatten i stora volymer.

Sorbifer durules är en järnberedning som finns i tablettform. Dessutom kompletteras läkemedlet med vitamin C. Sorbifer durules kan användas för att behandla barn över 12 år. Det ordineras också ofta för gravida kvinnor. Ta läkemedlet en halvtimme före måltiderna, svälj pillret hela och drick det med vatten. Under den terapeutiska kursen måste försiktighet iakttas vid körning av transport, eftersom Sorbifer durules påverkar koncentrationen.

Aktiferrin är ett preparat som innehåller järn, liksom D, L-serin.

Läkemedlet har flera former av frisättning:

• I form av kapslar som innehåller 34,5 mg järn och 129 mg D, L-serin. En förpackning innehåller 20 kapslar.
• I form av en sirap med en nominell volym på 100 ml. Samtidigt innehåller den 34,2 mg järn och 25,8 mg D, L-serin.
• I form av droppar i en flaska med en nominell volym på 30 ml. En droppe innehåller 9,48 mg järn och 35,6 mg D, L-serin.

Aktiferrin ordineras för behandling av kvinnor i position. Det kan också tas under amning. Under behandling med Aktiferrin kan emaljen emellertid bli mörkare, så den bör spädas ut före användning. Det är viktigt att notera datumet för paketets integritet, eftersom läkemedlet efter en månad blir oanvändbart.

Hemofer prolongatum är ett preparat som innehåller tvåvärt järn i en mängd av 105 mg per kapsel. Det kan inte användas för att behandla barn under 12 år. Annars finns det inga begränsningar, så läkemedlet ordineras för behandling för ammande och gravida kvinnor. Dosen bör justeras av läkaren. Hemofer prolongatum tas före eller efter måltider, vilket beror på människokroppens individuella egenskaper.

Rekommendationer för järntillskott

• Du kan inte avvika från regimen för att ta järntillskott. Det bestäms endast av läkaren. En överdos av läkemedel i denna grupp hotar med allvarliga konsekvenser.
• Efter 30-45 dagar från behandlingsstart bör hemoglobinnivån stabiliseras. För att fastställa detta måste du donera blod för analys.
• Under behandlingen kan en person upptäcka att hans avföring är mörkfärgad. Du borde inte vara rädd för detta, eftersom ett sådant fenomen är en variant av normen. När en läkare ordinerar ett fekalt ockult blodprov bör han varnas för att patienten tar järntillskott.
• Att ta järntillskott är förknippat med ett antal komplikationer, inklusive: buksmärta, illamående och kräkningar, uppblåsthet, smärta längs tarmarna.

Nu finns det ett stort urval av järnpreparat på marknaden, vilket gör att du kan välja en form av frisättning som är bekväm för patienten och göra terapin individuellt orienterad. Men det betyder inte att du själv kan ordinera läkemedel. Endast en läkare bör vara involverad i valet av terapi och först efter undersökningen. Anemi behandlas under lång tid och hela processen måste vara under överinseende av en specialist.

Vilka läkemedel är mer effektiva?

Alla läkemedel som används för att bli av med järnbrist kan delas in i två stora grupper: järnberedningar (jonsalt) och järnberedningar (baserade på HPA). Som analysen av den praktiska användningen av järn- och järnpreparat visar är deras terapeutiska effekt vad gäller behandling av anemi ekvivalent.

Att ta järntillskott är förknippat med följande problem:

• Kroppen kan absorbera dessa läkemedel i okontrollerade mängder, vilket kan orsaka allvarlig förgiftning.
• Läkemedlen kan interagera med mat och andra droger.
• En obehaglig metallsmak kan förekomma i munnen under behandlingen.
• Tänderna och tandköttet kan bli mörka. Ibland är färgningen ganska ihållande.
• Cirka 30-35% av patienterna avbryter behandlingen innan kursen avslutas.

Många problem kan undvikas om järnberedningar baserade på kraftvärme används.

Jämfört med sina bivalenta motsvarigheter har de följande fördelar:

• Det finns ingen risk för överdosering och kroppsförgiftning. Läkemedlen är helt säkra i detta avseende.
• Tandkött och tänder färgas inte mörkt.
• Beredningarna smakar gott.
• De tolereras väl av patienter.
• De flesta patienter genomför kursen.
• Järnberedningar interagerar inte med andra läkemedel och livsmedelsprodukter.
• Förutom att mätta kroppen med järn har de flesta av dessa läkemedel en antioxidant effekt.

Järntillskott kan orsaka förstoppning, buksmärta, diarré, illamående och kräkningar. Som ett resultat av dessa biverkningar vägrar personen behandlingen. Dessutom kan kroppen absorbera överflödigt järn, vilket ibland leder till förgiftning. Därför föredrar experter moderna preparat som innehåller järn.

De viktigaste läkemedlen som används för att behandla järnbristanemi visas nedan på bilden:

Förutom oral administrering av järnpreparat är det möjligt att använda järnbaserade läkemedel i form av injektioner. De administreras antingen intramuskulärt eller intravenöst. Sådana läkemedel rekommenderas endast för användning när oral administrering är omöjlig eller inte tillåter uppnå önskad effekt.

Indikationer för parenteral administrering av järnpreparat:

• Allvarlig anemi. I modern praxis är en sådan situation sällsynt, inte mer än 3% av alla fall av sjukdomen.
• Intolerans mot järnberedningar framställda för oral administrering.
• Oral läkemedelsresistens.
• Magsår och tolvfingertarm, efter operation på matsmältningssystemet. Dessutom, även om magsårsjukdom redan fanns i historien, kommer det fortfarande att vara en kontraindikation för oral administrering av järntillskott.
• Anemi som utvecklas mot bakgrund av kroniska tarmpatologier, till exempel mot bakgrund av Crohns sjukdom eller mot bakgrund av ulcerös kolit.
• Kronisk njursjukdom. Dessutom förskrivs parenterala järnberedningar för patienter som genomgår hemodialys. Denna åtgärd syftar till att förhindra anemi.
• Oförmågan att utföra en transfusion av röda blodkroppar.
• Akut behov av omedelbar påfyllning av järnförråd i kroppen.

Injektioner i muskler eller intravenös infusion av järnpreparat utförs 1-3 gånger var 7: e dag. Dosen bör inte överstiga den totala järnbristen i människokroppen. För att beräkna den totala järnbristen bör du använda följande formel:

Total järnbrist i mg = Mänsklig vikt i kg * (Norm för hemoglobin i g / l - patientens hemoglobin i g / l) + järndepå i mg.

Koefficient 0,24 = 0,0034 * 0,07 * 1000, där:

• Järnhalten i hemoglobin är lika med 0,34%;
• Volymen blod i människokroppen är 7% av hans kroppsvikt.
• 1000 - omvandling av gram till milligram.

Således lagras järn hos patienter, beroende på deras kroppsvikt:

• Vikt under 35 kg - 15 mg / kg, mål hemoglobinkoncentration - 30 g / l.
• Vikt över 35 kg - 500 mg, mål hemoglobinkoncentration - 150 g / l.

En utmärkande egenskap hos denna formel är att den tar hänsyn till reserven av järn i kroppen, som utgör mer än 30% av hela dess innehåll i kroppen. Med en minskning av koncentrationen av SF kan en minskning av koncentrationen av järn i depån detekteras.

Genom att beräkna den totala järnbristen i människokroppen i mg och känna till den totala mängden järn i en ampull med ett läkemedel (till exempel 100 mg) kan du beräkna antalet ampuller som krävs för att slutföra hela behandlingsförloppet. Formel för beräkning:

Antal ampuller per kurs = total järnbrist / 100 mg

Parenteral administrering av järnpreparat kan associeras med ett antal biverkningar, inklusive:

• Brännande, klåda och rodnad i huden vid injektionsstället.
• Allergisk reaktion, upp till anafylaktisk chock.

Oftast uppstår chock med införandet av läkemedel som innehåller Dextran. Därför rekommenderas det att man utför ett testprov före den första administreringen av järnberedningar. Det är lika viktigt att korrekt beräkna den dos som en person behöver. Kroppen kan emellertid ge negativa reaktioner även när behandlingen utförs med en liten mängd järn.

För att behandlingen ska bli effektiv och säker måste följande rekommendationer för parenteral administrering av järnberedningar följas strikt:

• Endast moderna läkemedel ska användas som har minimal toxicitet, inte ger anafylaktiska reaktioner och inte utgör ett hot mot patientens liv.
• Innan dosering är det nödvändigt att beräkna den totala järnbristen i människokroppen.
• Kursen ska pågå exakt så länge som nödvändigt. Det bör inte förlängas.
• Det är viktigt att följa alla regler för parenteral administrering av järnpreparat.
• Det är absolut nödvändigt att ange en försöksdos innan huvudbehandlingen påbörjas.
• Behandlingen ska utföras med strikt säkra doser.

Moderna järnberedningar för parenteral administrering:

För att avgöra om den valda behandlingsregimen med järninnehållande läkemedel var effektiv är det nödvändigt att fokusera på följande kriterier:

• Den 7-10: e dagen från början av att ta järninnehållande läkemedel har patienten en ökning av nivån av retikulocyter i blodet. Hoppet är 2-3% eller 20-30% av det ursprungliga beloppet.
• En ökning av nivån av hemoglobin i blodet vid dag 28 med 10 g / l och hematokrit med 3%.
• Symtom på anemi bör stoppas fullständigt inom 30-45 dagar från behandlingsstart.
• Järnreserver i depån bör fyllas på 3-6 månader efter behandlingsstart. Den specifika tidpunkten för återhämtning beror på svårighetsgraden av anemin.

Varför kan behandling med järntillskott vara ineffektiv?

Förutsatt att behandlingen inte ger önskad effekt bör du vara uppmärksam på följande punkter:

• Diagnosen var felaktig.
• Dosen av läkemedlet valdes inte korrekt.
• Behandlingen varade mindre än den föreskrivna perioden.
• Patienten följde inte läkarens rekommendationer.
• Patienten har problem med järnabsorptionsfasen.
• Personen tolererar inte järnberedningar.

Om diagnosen är utan tvekan kommer effekten av att ta järnpreparat verkligen att komma. Därför, i avsaknad av en retikulocytisk kris och en ökning av nivån av hemoglobin i blodet, bör diagnosen ses över. Med hög sannolikhet har patienten inte järnbristanemi, utan någon annan typ av anemi, och behandlingen valdes felaktigt.

Om orsaken till att behandlingen misslyckats inte har fastställts, bör ett alternativ som IRIDA (järn eldfast järnbristanemi) övervägas. Denna patologi ärvs och svarar inte på oral administrering av järninnehållande läkemedel. Deras parenterala administrering ger bara en partiell effekt. Denna typ av anemi utvecklas när TMPRSS6-genen muteras. Detta leder till en ökning av nivån av hepcidin i kroppen, vilket hämmar absorptionen av järn i tarmen och förhindrar att det frigörs från makrofager. Hittills har effektiva behandlingar för denna sällsynta typ av anemi inte hittats.

Författaren till artikeln: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Utbildning: 2013 tog han examen från Kursk State Medical University och fick examen "Allmän medicin". Efter två år, avslutat uppehållstillstånd i specialiteten "Onkologi". År 2016 avslutade forskarutbildningen vid Pirogov National Medical and Surgical Center.