Fistel På Svansbenet - Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Svansbenfistel

Som ett resultat av inflammation i coccygealkanalen bildas en fistel eller coccygeal cyste. Mestadels unga män lider av denna sjukdom. Det beskrevs först under andra världskriget, då, på grund av bristen på hygieniska förhållanden, frekventa skador på sakralryggen, fistel på svansbenet började uppstå mycket ofta.

För närvarande uppträder coccygeal fistel hos män som har en stillasittande livsstil när normal blodcirkulation störs i nedre ryggraden.

En coccygeal fistel uppträder i en smal rörformad kanal som kallas epitelial coccygeal kanal. Den coccygeal passagen är en medfödd patologi av sakral ryggrad, även kallad dermoid cyste av coccyx eller pilonidal sinus.

Epithelial coccygeal passage öppnas på toppen av intergluteal veck och ser ut som ett eller flera små hål. Det är fodrat med epitel, och under puberteten börjar intensiv hårväxt i denna kanal. Den andra änden av coccygealpassagen öppnar sig i den subkutana vävnaden, den är inte kopplad till coccyxen och korsbenet.

Om öppningarna i coccygealpassagen är igensatta stagnerar innehållet inuti den. Patogena bakterier multiplicerar intensivt och pus bildas inuti coccygealpassagen. Under dess inflytande smälter väggarna i epitelpassagen, pus kommer in i den subkutana fettvävnaden. En abscess kan öppnas var som helst i analområdet, då bildas en fistel.

Innehåll:

• Orsaker till utseendet på en coccygeal fistel
• Coccygeal fistelsymtom
• Diagnostik och differentiell diagnostik
• Coccygeal fistelbehandling
• Sjukdomsprognos

Orsaker till utseendet på en coccygeal fistel

Epitelial coccygeal passage bildas oftare hos ett manligt foster vid 5-6 veckors intrauterin utveckling, när en sådan rudiment som en liten svans av någon anledning inte har genomgått omvandling till den vanliga formen av sakral ryggrad.

Fram till puberteten gör denna medfödda patologi sig nästan aldrig. Under tonåren börjar ökad hårväxt, en intensiv utsöndring av talg. I kombination med kränkningar av hygien, en minskning av kroppens immunreaktivitet, blir innehållet i epitelpassagen infekterat och inflammerat.

Den nedre ryggraden är ett ganska sårbart område i människokroppen, eftersom det är full av nervändar och eventuell skada eller patologi i svansbenet orsakar svår smärta och är fylld med komplikationer.

Ytterligare orsaker till inflammation i epitelial coccygeal passage:

• Hypotermi;
• Långvarig fysisk överbelastning;
• Stillasittande livsstil;
• Störningar i kalciummetabolismen (överskott eller brist);
• Infångning av en nerv;
• Skada.

Coccygeal fistel är en stor fara för kroppen. Dess förlopp är svårt att förutsäga och risken för eksem, abscess och flegmon (inflammation i den subkutana fettvävnaden) ökar.

Coccygeal fistelsymtom

Det faktum att det finns en sådan medfödd patologi som epitelial coccygeal passage, kan en person inte ens gissa förrän den smittsamma processen börjar utvecklas i honom.

Ibland kan följande symtom uppstå:

• Klåda
• Obehagliga känslor när man byter hållning, när man går och under långvarigt sittande;
• Överdriven återfuktning av huden med urladdningsprodukter från epitelpassagen.

När den inflammatoriska processen utvecklas och en abscess bildas blir smärtan outhärdlig. De stoppas inte ens av starka smärtstillande medel, patienten från smärta kan inte hitta en plats för sig själv.

Efter spontan öppning av en abscess hos en patient som inte sökte medicinsk hjälp, avtar den intensiva smärtan, men inflammationsfokuset kvarstår och sjukdomen blir kronisk. En coccygeal fistel bildas som förbinder abscessen med huden. Återfall kommer inte att vänta innan snart, suppuration dyker upp igen och upptar ett allt större område. Som ett resultat inträffar förgiftning av kroppen.

Hennes symtom:

• Temperatur som når kritiska värden (+ 40,5 ° C);
• Svaghet;
• Huvudvärk;
• Ökad trötthet;
• Sömn och aptitstörningar.

Diagnostik och differentiell diagnostik

Oftast är en visuell undersökning av patienten av en kirurg eller hudläkare tillräcklig för att bestämma diagnosen. De inflammerade hålen i intergluteal veck är tydliga, liksom öppningen av coccygeal fistel med purulent urladdning. Läkarens huvuduppgift är att skilja coccygeal fistel från sjukdomar som liknar symtomen.

För detta används diagnostiska metoder:

• Rektal undersökning med palpering av svansbenet och sakral ryggkotor;
• Sigmoidoskopi - uteslutning av rektala patologier;
• Koloskopi - uteslutning av sjukdomar i nedre tarmen;
• Fistulografi är en röntgenundersökning av ändtarmen med hjälp av ett kontrastmedel.

I de flesta fall är en digital undersökning av anus eller endast en visuell undersökning tillräcklig. Dessutom ordineras laboratorietester - ett allmänt blod- och urintest, ett biokemiskt blodprov, ett fekalt ockult blodprov.

Sjukdomar från vilka en coccygeal fistel ska särskiljas:

• rektal fistel - går inte till coccyxen, men till ändtarmen, har tillgång till krypten;
• coccyx osteomyelit - det finns patologisk rörlighet i ryggkotorna;
• epidermoid cysta - har ingen primär öppning;
• presakral teratom - påtaglig som en fast tumör.

Coccygeal fistelbehandling

Den enda behandlingen för en coccygeal fistel är avlägsnandet av inflammerad epitelial coccygeal passage på sjukhusmiljö. Ingen mängd konservativa metoder hjälper dig att uppnå återhämtning. Självmedicinering med lotioner och bad förvärrar bara patientens tillstånd, förlänger behandlingsperioden.

Under operationen tar kirurgen bort coccygeal fistel tillsammans med de drabbade omgivande vävnaderna. Det är bättre om operationen äger rum på en specialiserad avdelning för proktologi, vars specialister har omfattande praktisk erfarenhet av behandling utan återfall.

Metoder för operation för att avlägsna coccygeal fistel:

• Med ett öppet sår - avlägsnande av fisteln med skapandet av naturlig dränering, har hög effektivitet, ett minimum av återfall, trots den långa rehabiliteringsperioden;
• Med ett stängt sår - excision av coccygeal fistel med skapandet av konstgjord dränering, används under remission, har en risk för återfall;
• Avlägsnande av coccygeal fistel mot den sekundära subkutana öppningen genom vilken såret dräneras;
• Metod karidakis och baskisk - avlägsnande av coccygeal fistel tillsammans med närliggande drabbade vävnader, har ett minimum av återfall och en kort period av rehabilitering.

Snittet görs längs den intergluteala vikningen, så sömmen kommer knappast att märkas. Läkaren tar bort alla de drabbade områdena i den subkutana vävnaden, suturerar kirurgiskt sår. Patienten rekommenderas att lägga sig under de första 4-5 dagarna efter operationen. Stygnen tas bort först efter 2 veckor, det är förbjudet att sitta på en stol och bära vikter i 3-4 veckor efter operationen.

Under rehabilitering rekommenderas att du bär lösa bomullsunderkläder, rakar bort håret runt såret och följer noggrann hygien i analområdet.

Sjukdomsprognos

Radikal avlägsnande av coccygeal fistel leder till fullständig återhämtning. Tills såret läker övervakar läkaren patienten.

Om operationen skjuts upp sprids purulent inflammation till vävnaden, nya abscesser, coccygeal fistler bildas, som går ut i ljumsken och perineum. Pyoderma (purulenta hudskador) och aktinomykos (svampinfektion i huden och inre organ) sammanfogar den underliggande sjukdomen. Efterföljande behandling tar lång tid, operationen tar upp en mycket större volym vävnad.

Författaren till artikeln: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utbildning: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). 2003 fick han ett diplom från det pedagogiska och vetenskapliga medicinska centrumet i Ryska federationens presidentadministration.