Användning För Att Avlägsna Stötar På Benen - Förberedelse, Indikationer, Typer, Resultat Av Operationen

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Fotklumpborttagningskirurgi

Med svåra deformiteter i foten, vilket leder till uppkomst av stötar på benen, rekommenderas patienten att genomgå en kirurgisk operation för att punktskär dem (exostektomi). Och trots att modern medicin har cirka 150 metoder för kirurgisk behandling av denna patologi, finns det fortfarande mycket kontroverser kring frågan om effektiviteten av kirurgisk behandling av hallux valgus.

Om mellanbenet rör sig bort från andra ben i en vinkel på mer än 18 ° C och tummen är böjd med mer än 35 ° C, kan du inte göra utan operation.

För gikt föreskrivs kirurgi för sin atypiska form, när sjukdomen åtföljs av en ansamling av intraartikulär effusion. I detta fall krävs punkteringsevakuering av patologiskt innehåll.

Innehåll:

• Förbereder sig för operation
• Indikationer för kirurgi
• Resultat efter operationen
• När kan du inte ta bort knoppar?
• Typer av operationer för att ta bort stötar på benen
• Återhämtning efter operationen
• Möjliga komplikationer
• Nackdelar med kirurgi för att ta bort stötar på benet

Förbereder sig för operation

Innan du påbörjar förfarandet för att ta bort stötar måste läkaren undersöka patienten. Var noga med att ordinera en röntgen av foten i olika projektioner. Mer exakt information kan erhållas med CT- eller MR-metoden.

Testerna som måste skickas till patienten:

• Blod för glukosnivå, blod för bedömning av koagulationssystemet, blod för biokemisk och allmän analys.
• Urin för allmän analys.
• Blod för HIV och hepatit.

Patienten kommer definitivt att behöva genomgå ett EKG eller förse en läkare med fluorografi.

Indikationer för kirurgi

För att avgöra om en patient behöver en operation för att avlägsna stötar på hans ben, måste han undersökas noggrant. Kirurgiskt ingripande utförs endast när sjukdomen har nått sitt slutskede.

Indikationer för operation för att ta bort stötar på benet:

• Valfotens position på bakfoten är större än 20 ° C.
• Patientens ben skadar både i vila och under gång.
• Skarvarna är mycket täta.
• Hårbildning bildas ständigt på benet.
• Fogarna är inflammerade, det är inte möjligt att hantera inflammationen med konservativa metoder.

Ibland utförs operationen enbart av estetiska skäl, eftersom stötar på benen är en kosmetisk defekt. Ju mindre avböjningsvinkeln och vävnadsdeformationen är, desto lättare blir operationen.

Resultat efter operationen

Prognosen för att ta bort stötar på benen efter operationen kan vara följande:

• Patientens smärta kommer att sluta. Redan den andra dagen efter ingreppet kommer det att vara möjligt att sluta använda anestetika.
• Tårnas rörlighet normaliseras. Dock kommer hela rörelseområdet att återställas först efter avslutad rehabiliteringsperiod.
• Den kosmetiska defekten kommer att korrigeras.

Benet kommer att se attraktivt ut, personen kommer att bli av med psykologiskt obehag och kunna bära öppna skor.

När kan du inte ta bort knoppar?

Operationen för att ta bort stötar på benen kanske inte utförs för alla personer.

Det finns följande kontraindikationer för dess genomförande:

• Trombos, komplicerad av inflammation i venös vägg.
• Blodkoagulationsstörning.
• Diabetes.
• Fetma.
• Hjärtsvikt.
• Innervationsstörningar i foten.

Om det inte finns några kontraindikationer är patienten beredd på operation.

Typer av operationer för att ta bort stötar på benen

Tillgång till benvävnaden kan erhållas både genom den öppna vägen och genom huden. Under öppen operation skärs patientens ben med en skalpell och exponerar arbetsområdet. Förutom en skalpell kan en laserstråle användas som skärverktyg.

Med ett perkutant tillvägagångssätt utförs alla manipulationer genom små punkteringar. Modern medicin har många tekniker för att bli av med stötar på benen. Det finns över 200 av dem.

De vanligaste är dock:

• Resektion av konen på sidoytan av huvudet på det första metatarsalbenet och svans i tån. Förfarandet utförs på öppenvårdsbasis; det är inte nödvändigt att lägga in patienten på sjukhus. Patientens ben behandlas med jod, varefter Novocain injiceras i snittområdet. Lokalbedövning är vanligtvis tillräcklig. Läkaren gör ett snitt på cirka 5 cm för att separera mjukvävnaden från benet. Konen slås ner med en mejsel och dess yta är polerad. Såret fixeras med trådar och en rulle av tätt material sätts in mellan patientens första och andra fingrar. En skena appliceras på lemmen.

• Osteotomi i det första metatarsalbenet, eller som det också kallas Hohmanns operation. Detta tar bara bort en del av benet. Lokalbedövning indikeras med inställningen av en injektion av Novocaine. Läkaren skär den mjuka vävnaden längs den första falanxen i fingret och tar sedan bort slemhinnan i klumpområdet. Nästa steg i operationen är seneringen av senan. Med hjälp av en mejsel slår läkaren av den kilformade delen av benet för att rikta in fogen. Benen fixeras med tråd eller en platta och själva klumpen skärs av. Tygerna sys med trådar och gips appliceras på benet. Patienten kommer att behöva bära den i 21 dagar. Denna operation är förknippad med en lägre risk för komplikationer jämfört med resektion av klumpen.
• Funktion enligt McBride med muskelavkortning. Denna procedur kan utföras om deformationen är liten. Endast lokalbedövning krävs. Läkaren gör ett snitt på huden från sulan. Då separerar läkaren adduktormuskulaturen i den första tån, skär och förkortar den. Nästa steg är att sutera muskeln till det första metatarsalbenet. Vävnaderna fixeras med kirurgiska trådar, en gipsskena läggs på benet. Du måste bära den i tre veckor.
• Vreden-Mayo-operationen involverar osteotomi av det första metatarsalbenet eller den första falansen i tån. Det utförs oftast hos äldre patienter med svår leddeformitet. Förfarandet utförs under lokalbedövning. Snittet är gjort i form av en båge. Med hjälp av en bensked förskjuter läkaren benet som ska förkortas, varefter det skärs av och kanterna poleras. Efter att ha genomfört alla manipulationer sys vävnaderna och en skena appliceras på lemmen. Fördelen med denna operation är att återfall ofta sällan inträffar efter den. Detta tar dock bort imponerande benvolymer, vilket kan leda till en kränkning av fotens stödfunktioner.
• Rekonstruktiv kirurgi med CITO-metoden. I det här fallet implanteras patienten med ett implantat, som är tillverkat av senorna hos personen själv. Förfarandet utförs under lokalbedövning. Ett implantat placeras på platsen för borttagning av sphenoidbenprocessen, benen fixeras med ledningar som därefter tas bort. Parallellt förkortar läkaren senan, som måste fixera benet i önskad position. I snittområdet suturerar kirurgen. Tiden för att bära gipsen efter operationen är 30-45 dagar.

Perkutan minimalt invasiv osteotomi

Operationen utförs antingen under lokalbedövning eller med epidural anestesi. I det senare fallet injiceras ett bedövningsmedel i ryggraden.

Läkaren använder en borr och gör ett hål i mellanbenet och arbetar med instrumentet i låga hastigheter. Hålets diameter är 2 mm. En sticknål sätts in i den. Å andra sidan borras ett annat hål i vilket också en nål med mindre diameter införs. Detta gör att benet kan flyttas om. I framtiden tas nålarna bort och skruven lämnas för att fixera benen. Vid behov kan benen förkortas med hjälp av en bur.

Om patienten har stora stötar kan hålet utvidgas till 1 cm. Denna situation observeras dock sällan. Eftersom operationen är minimalt invasiv är det möjligt att vägra sutur. Patienten visas ha ett antiseptiskt bandage i 2 dagar.

Fördelarna med en sådan operation är uppenbara:

• Ärr efter det märks knappt.
• Rehabiliteringsperioden förkortas.
• Sannolikheten för trombos är minimal.

Använd en laser för att ta bort stötar på benen

Om snittet utförs med en laser snarare än med en skalpell, kan detta förkorta återhämtningsperioden. Inom några timmar efter det att personen har slutförts kan personen bli utskriven. Du kan börja röra fingret aktivt efter 3 veckor.

Operationen, utförd med användning av en laser, gör det möjligt för patienten att lindra smärta under rehabiliteringsperioden. Förfarandet i sig är praktiskt taget blodfritt, eftersom kärlen omedelbart kommer att cauteriseras. Användningen av en laser eliminerar behovet av sutur.

Återhämtning efter operationen

Återhämtningsperioden beror på volymen på ingripandet. Om bara metatarsalbenen har tagits bort immobiliseras leden i 4 veckor. När stora ytor tas bort måste gjutningen bäras längre - upp till 10 veckor. Vid denna tidpunkt är det nödvändigt att minimera belastningen på lemmen, så att patienten visas sängstöd.

Efter att gipset har tagits bort måste personen följa följande medicinska rekommendationer:

• Använd Baruks skor. Den har en bred bas i tåområdet och låter dig ta bort stress från första tån.
• Om en person har ont, ska han ta droger från NSAID-gruppen, till exempel Nise.
• Såret måste skötas ordentligt genom att byta förband i tid med antiseptiska föreningar.

Från och med den 20: e dagen efter ingreppet visas patienten att utföra gymnastik för tårna. Övningar väljs på individuell basis. De gör det möjligt att förhindra bildandet av gemensamma kontrakturer och undvika begränsning av dess rörlighet i framtiden.

Vad är sannolikheten för återfall efter operationen? Statistiken säger att patienten är i fara i 30% av alla fall. Dessutom bör du vara medveten om att en person inte kan arbeta helt efter operationen. Under flera månader i rad måste han begränsa all belastning på foten. Det tar vanligtvis en patient två till sex månader att återhämta sig. Själva leden kommer att kunna fungera helt efter ett år.

Möjliga komplikationer

Varje kirurgiskt ingrepp är förknippat med risken för komplikationer, inklusive:

• Försämring av fotens känslighet. Oftast återställs den efter att nervfibrerna har regenererats. Detta händer 8-10 månader efter ingreppet. Men om nerverna skadades allvarligt kan försämringen av känslighet kvarstå under hela livet.
• Lång sårläkning, vilket är särskilt viktigt för äldre. Utvecklingen av inflammation kan orsakas av infektion i mjuka vävnader. Därför måste du ta hand om de postoperativa suturerna korrekt.
• Ömhet när du rör tårna. En liknande komplikation utvecklas när benets fixeringsstrukturer var felaktigt placerade. Detta kräver en andra operation.
• Benekros kan observeras när den skadas avsevärt eller när en infektion införs i såret.
• Återuppkomst av stötar. Återfall inträffar oftast när minimalt invasiv kirurgi utförs.
• Metatarsophalangeal gemensamma kontrakturer. Försämring av ledrörligheten observeras när patienten inte följer medicinska rekommendationer.

Under den tidiga postoperativa perioden kan det bli svullnad i foten. Det här är normalt. Fysioterapeutiska procedurer, till exempel UHF-terapi, amplipulsterapi etc., hjälper till att minska vävnadssvullnad och smärta. Med deras hjälp kommer patienten att kunna återhämta sig snabbare.

Nackdelar med kirurgi för att ta bort stötar på benet

Innan du bestämmer dig för operation måste du ta hänsyn till att en person efter det kommer att förlora sin förmåga att arbeta i 1-2 månader. Under rehabiliteringsperioden kommer han att kunna gå bara med hjälp av kryckor.

Du måste också vara beredd på smärtsamma känslor efter proceduren. Smärtstillande medel gör att du kan hantera dem. Därför bör beslutet om behovet av kirurgisk excision av stötar på benen balanseras. Diskutera andra behandlingar med din läkare.

Artikelförfattare : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utbildning: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Allmän medicin" 1991, 1993 "Yrkessjukdomar", 1996 "Terapi".