Äggstocksendometrios - Symtom, Behandling Och Orsaker

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Äggstocksendometrios

Cellerna i det inre slemhinnan i livmodern med endometrios migrerar till äggledarna, äggstockarna, tarmarna, urinblåsan, njurarna, lungorna, ögonen. Dessa är hormonberoende formationer, så under menstruationen börjar de blöda precis som livmodern. I många patologiska foci av endometrios kan blod inte hitta en väg ut, det ackumuleras och bildar ett hålrum - en cysta. Innehållet i detta hål bryts ned, cysten förstoras med varje menstruation och orsakar allvarlig smärta för kvinnan.

Äggstocksendometrios är den vanligaste typen av denna sjukdom. Det är registrerat hos 35% av patienterna som besöker en läkare med klagomål om gynekologiska problem. Den huvudsakliga åldersgruppen är kvinnor 22-45 år. Den latenta (latenta) formen av patologi finns även hos tonårsflickor 10-14 år gamla - i cirka 5-10% av fallen. Frånvaron av symtom komplicerar signifikant diagnosen av ovarial endometrios.

Innehåll:

• Klassificering av sjukdomsstadier
• Kliniska symtom på äggstocksendometrios
• Diagnos av endometrios i äggstockarna
• Ovariell endometrios orsakar
• Äggstocks endometriosbehandling
• Äggstocksendometrios och graviditet
• Förebyggande

Klassificering av sjukdomsstadier

Endometrios nämns i papyrien från forntida egyptiska präster. Vid det nuvarande historiska stadiet ökar förekomsten av endometrios. Var tredje kvinna som genomgår en diagnostisk undersökning för infertilitet har endometrios i äggstockarna. Med tiden omvandlas patologiska foci till endometrioida cystor.

Denna form av sjukdomen tillhör gruppen genital endometrios, eftersom den påverkar reproduktionsorganen. Brott mot äggledarnas sammandragning, en obalans i de endokrina körtlarnas funktion leder till en liknande dysfunktion i äggstockarna.

Äggstocksendometrios:

• I. På ytan av äggstockarna liksom på bukhinnan finns små platta enstaka foci.
• II. På äggstockarnas väggar bildas endometrioida plack och små cyster 3-4 cm i diameter.
• III. Vidhäftningar förekommer som stör äggledarnas öppenhet.
• IV. Cystorna på äggstockarna ökar i storlek (upp till 5 cm i diameter), vidhäftningar sprids till tarmarna och urinblåsan.

Ett karaktäristiskt drag hos äggstocksendometrios är "chokladcyster". De fick sitt namn för färgen och konsistensen av det inre innehållet, liknar flytande smält choklad. Denna form förvärvas av koagulerat blod som har kommit in i cysten från kärlen som skadats av endometrios. Cystpåfyllning inträffar under menstruationen, så att tillväxten av formationer och menstruationscykeln är nära besläktade.

I de sena stadierna av endometrios fyller patologiska foci ett stort område av äggstocken. Cystor smälter samman i bon eller noder på körtelns yta, de har en oregelbunden form, fylld med en tjär tjock vätska.

Ta reda på mer: Endometrioid Ovarian Cyst

Kliniska symtom på äggstocksendometrios

På länge kanske patologin inte ger sig själv. De första tecknen på sjukdomen uppträder när endometrioidcysten växer, liksom på grund av mikrobrist i sjukdomens foci. Beroende på sjukdomsstadiet, fasen i menstruationscykeln och patientens ålder kan symtomen på äggstocksendometrios skilja sig från kvinna till kvinna.

De mest typiska manifestationerna:

• Smärta av annan karaktär. Symtom uppträder hos 2/3 av kvinnorna med en liknande diagnos. Dessa är värkande smärtor i underlivet, deras frekventa lokalisering är 3-4 cm under bäckenbenen. Med spridningen av sjukdomen känns smärta i nedre delen av ryggen och korsbenet. Med menstruationens början smärtar smärtan, får en skärande karaktär, strålar ut i slidan, i ändtarmen. I de senare stadierna av endometrios i äggstockarna är smärtan så stark att kvinnans välbefinnande märkbart försämras och kräkningar uppträder. Ibland känns smärtan med fysisk ansträngning eller sexuell kontakt. Om cysten spricker känner kvinnan plötslig, skarp smärta. I detta fall är musklerna i den främre bukväggen spända. Denna situation kräver omedelbar sjukhusvistelse.

• Bäckensmärta. Symptomet är endast specifikt för endometrios i äggstockarna. Obehagliga smärtsamma känslor i bäckenområdet kan kvarstå även efter behandling. En kvinna kan inte arbeta, förverkliga sexuella kontakter, socialt anpassa sig. Om smärtan inte lindras genom specifik behandling kan patienten tilldelas ett funktionshinder.
• Infertilitet. I 50% av fallen av infertilitet uppträder det mot bakgrund av äggstocksendometrios på grund av hormonell obalans eller på grund av ett mekaniskt hinder för befruktningen av ägget. Inflammation orsakar en överträdelse av utsöndringen av hormoner från äggstockarna, det vill säga reproduktiv dysfunktion. Mekanisk infertilitet framkallas av vidhäftningar och cystor, som förhindrar befruktning och äggets progression genom rören till livmodern.
• Dysmenorré. Cirka en tredjedel av kvinnorna med endometrios på äggstockarna har en patologisk förlopp i menstruationscykeln: skarp smärta, yrsel, svaghet, låg feber, frossa, illamående, kräkningar (för mer information: primär och sekundär dysmenorré - orsaker, symtom, behandling).

• Dyspareunia. Denna term avser obehag under samlag, som manifesteras av smärta eller obehag i de yttre könsorganen, i det lilla bäckenet. Detta symptom manifesterar sig hos 75% av kvinnorna med endometrios i äggstockarna. Om processen har gått för långt, under intim kontakt, kan kvinnan passera av intensiv smärta.
• Dyschezia (dyschezia). På grund av muskelspänningar under tarmrörelser ökar trycket på äggstockarna som påverkas av endometrioida cyster. Kvinnan upplever smärta i ändtarmen och buken.
• Förstoppning. Detta symptom manifesterar sig oftast med endometrios i vänster äggstock, markerad av bildandet av en stor cysta. Det begränsar tarmrörelserna och orsakar förstoppning.
• Uppblåsthet, frekvent behov av att urinera. Symtom uppträder om bukhinnan är involverad i den patologiska processen samtidigt med äggstockarna.
• Menstruella oegentligheter. Menstruationen blir längre och urladdningsvolymen ökar. Ibland några dagar före menstruationen och 2-7 dagar efter det, uppstår mörk fläck. De orsakas av en ökning av östrogenkoncentrationen med en minskning av progesteronproduktionen.

På grund av hormonell obalans blir kvinnor whiny, irriterade, deras hudtillstånd förvärras, det blir slappt, torrt eller omvänt akne uppträder. Sömnstörningar, depression, depression observeras.

Diagnos av endometrios i äggstockarna

Det är mycket svårt att ställa en korrekt diagnos genom visuell undersökning. Det enda som kan märkas är de täta och orörliga äggstockarna, som kan smältas med livmodern och bukhinnan i en enda helhet.

Laboratoriediagnostiska metoder:

• Fullständigt blodantal - leukocytantal kan ökas;
• Biokemiskt blodprov för onkogener (normen kan överskridas en och en halv gång - upp till 45 enheter);
• Vaginal smet för könsinfektioner.

Instrumentella diagnostiska metoder:

• Ultraljudundersökning för att diagnostisera en endometrioid cysta;
• Hysterosalpingografi - röntgen av livmodern och äggstockarna;
• Diagnostisk laparoskopi för att detektera vidhäftningar, bestämma graden av skada;
• CT, MR för att skilja endometrios från en malign tumör.

Följande tecken noteras vid diagnos av endometrios på ultraljudsmonitorn:

• Ovarieconturen är deformerad;
• Kapseln är förtjockad och komprimerad;
• Endometriumets fokus på äggstockens yta har en homogen struktur, tydliga gränser;
• Deras form är oval eller rund;
• Cysten har en dubblerad kontur, ökad ekogenicitet, upp till 5-6 cm i diameter;
• Intra-abdominal vätska ackumuleras i det lilla bäckenet;
• Det finns ett stort antal vidhäftningar runt äggstocken.

Ovariell endometrios orsakar

Normalt, när endometrieceller kommer in i bäckenet genom äggledarna, förstör immunsystemets makrofager dem omedelbart. Om detta inte händer implanteras körtelcellerna i äggstocksvävnaden och växer.

Anledningarna:

• Genetisk predisposition;
• Sänkt immunitet
• Fysisk och mental överbelastning;
• Överdriven sol exponering;
• Uppskjutna operationer i reproduktionssystemets organ (abort, kauterisering av cervikal erosion, kejsarsnitt);
• Fetma;
• Stillasittande livsstil;
• Långvarig användning av en intrauterin anordning;
• Hormonell obalans.

Det finns två teorier för utveckling av endometrios. Enligt en av dem kastas endometrieceller under menstruationen inte i livmoderhalskanalen utan i äggledarna och därifrån i bukhinnan. De rotar, multiplicerar och bildar separata formationer. Enligt en annan teori dör dessa celler, men de lyckas överföra sina egenskaper till cellerna i de omgivande vävnaderna.

Äggstocks endometriosbehandling

Det finns tre behandlingar för endometrios i äggstockarna:

• Kirurgi;
• Konservativ terapi;
• Kombinerad metod.

Konservativ terapi används i de tidiga stadierna av sjukdomen hos unga kvinnor vid behandling av infertilitet. De viktigaste drogerna är hormoner som används för att undertrycka östrogenproduktion:

• P-piller (Diane-35, Zhanin, Logest, Regulon) - behandlingsförloppet varar upp till 9 månader;
• Gonadotropinantagonister (Buserelin, Zoladex) - kursen varar upp till sex månader;
• Levonorgestrel - introduktionen av Mirena intrauterin enhet, som producerar mikrodoser av progesteron;
• Medroxyprogesteron (Depo-Provera) - kursen varar i upp till 9 månader;
• Androgener för att orsaka amenorré (Gestrinone, Danazol) - kursen varar upp till 6 månader, det finns biverkningar.

Dessutom tar kvinnan smärtstillande medel, NSAID, smärtstillande medel, absorbenter och desensibiliserande medel.

Med ineffektiviteten av konservativ terapi, kontraindikationer för användning av hormoner, stora formationer, en diagnostiserad endometrioid ovariecyst, dysfunktion i angränsande organ, kirurgisk behandling utförs.

Kirurgiska metoder:

• Enukleation - laparoskopisk avlägsnande av små lesioner med hjälp av en speciell sond som delaminerar cystmembranet;
• Laser eller elektrisk koagulation - kauterisering av endometriosfoci;
• Laparotomi - avlägsnande av formationer efter dissektion av bukväggen.

Om det finns onkologisk vakenhet eller om sjukdomen fortskrider snabbt avlägsnas äggstockarna eller livmodern tillsammans med äggstockarna. Det kombinerade tillvägagångssättet är en kombination av två metoder, när hormonell korrigering utförs efter operationen. Det är guldstandarden för endometriosbehandling.

För att konsolidera resultatet används fysioterapeutiska förfaranden (elektrofores, radonbad, magnetoterapi, elektronurostimulering) samt behandling med blodiglar. Det är önskvärt att kvinnan får hjälp av en psykoterapeut. Lera, massage, paraffinvax är kontraindicerat, eftersom dessa metoder stimulerar produktionen av östrogen.

Om behandlingen inte slutar med avlägsnande av reproduktionsorganen, återställs kvinnans fertilitet, hon blir av med symtomen på endometrios. Inom ett år efter behandlingen är det nödvändigt att övervaka äggstockarnas tillstånd, donera blod för sjukdomsmarkörer, genomgå en ultraljudsundersökning.

Äggstocksendometrios och graviditet

Med denna form av sjukdomen finns det fortfarande en stor chans att återställa fertiliteten, även om det finns en risk för ektopisk graviditet på grund av vidhäftningar i äggledarna. Om befruktning inträffar kommer sjukdomen inte att påverka barnets bärande och hans hälsa. Med en stor storlek på endometrioidcysten är det troligt att det går sönder, så det är tillrådligt att ta bort cysten innan du planerar graviditet.

Förebyggande

Skillnad mellan primär och sekundär förebyggande. För att förhindra utvecklingen av äggstocksendometrios bör du besöka en läkare om du upplever oregelbunden menstruation, obehag eller smärta, svårt premenstruellt syndrom.

Åtgärder för att förhindra äggstocksendometrios:

• Regelbundna läkarbesök;
• Tidig behandling av sjukdomar i reproduktionsorganen;
• Fysisk aktivitet, motion, kroppsövning;
• Att bibehålla optimal kroppsvikt, bekämpa fetma;
• Äta tillräckligt med grönsaker och frukter;
• Förbud mot samlag under menstruationen;
• Avslag på abort, användning av hormonellt preventivmedel;
• Förebyggande av stressiga situationer.

Ett intressant faktum är att de kvinnor som använder p-piller för att förhindra oönskade graviditeter nästan aldrig får endometrios.

Den mest effektiva behandlingsstrategin för äggstocksendometrios är att behandla sjukdomen i dess tidiga stadier. Det är viktigt att snabbt diagnostisera uppkomsten av endometrioida cyster och formationer för att lyckas bli av med dem.

Författaren till artikeln: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utbildning: Diplom i obstetrik och gynekologi erhållet vid Ryska statliga medicinska universitetet vid Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). År 2013 avslutade forskarutbildningen vid N. N. N. I. Pirogova.