Gulsot Hos En Nyfödd - Orsaker, Effekter Och Behandling Av Gulsot Hos En Nyfödd

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Orsaker, konsekvenser och behandling av gulsot hos en nyfödd

Gulsot hos en nyfödd är en medicinsk term som används för att beskriva motsvarande hudfärg. Detta tillstånd hos barnet har inget att göra med en riktig sjukdom, men oftast orsakas det av ett överskott av bilirubin. Bilirubin är en biokemisk som kan ackumuleras i blodet. Under fostrets utveckling transporteras syre av röda blodkroppar och fästs vid ett speciellt hemoglobin. När ett barn föds behövs inte längre behovet av dessa röda blodkroppar, de förstörs och som ett resultat av denna förstörelse bildas bilirubin. Eftersom levern hos en nyfödd inte alltid är mogen kan den ibland inte ta bort den helt från kroppen.

Fysiologisk gulsot hos nyfödda förekommer enligt statistik hos 60% av barn som är födda i världen. Oftast observeras det hos prematura barn. Detta tillstånd kallas också konjugational eller neonatal gulsot.

Innehåll:

• Orsaker till gulsot hos nyfödda
• Konsekvenser av gulsot hos nyfödda
• När försvinner gulsot hos en nyfödd?
• Varför försvinner inte gulsot efter 21 dagar?
• Behandling av gulsot hos nyfödda

Orsaker till gulsot hos nyfödda

Ansamlingen av bilirubin i blodet i stora mängder kan orsakas av följande skäl:

• Ökad produktion av bilirubin på grund av hemolys (ökad förstörelse av röda blodkroppar). Om gulsot bildas som ett resultat av denna faktor kommer det att kallas hemolytisk. Anledningen till händelsen ligger i Rh-konflikten mellan modern och fostret. I detta fall måste kvinnan i förlossningen ha en negativ Rh-faktor och fostret måste ha en positiv. Enligt statistik förekommer hemolytisk sjukdom hos 10% av barnen med Rh-konflikt. Hemolytisk sjukdom kan också orsakas av en stor blodförlust under förlossningen, ärftliga faktorer etc.
• Brist på övergång av fritt bilirubin till bilirubinbundet. Detta beror oftast på ofullkomligheten hos leverenzymerna som är ansvariga för denna process eller på grund av deras svaga aktivitet.
• Leverenzymbrist, ärftlig. Denna sjukdom inom medicin är uppkallad efter Crigler-Nayyar.
• Reaktion på amning. Denna gulsot börjar dyka upp oftare under livets andra vecka. Det försvinner på egen hand utan att avbryta naturlig matning och specialbehandling med 3 månader. Anledningen ligger i det faktum att mjölken som barnet får från modern innehåller ett stort antal hormoner som påverkar leverenzymernas aktivitet och minskar den.
• Läkemedelsreaktion. Gulsot kan uppstå när du tar vissa antibiotika, hormoner, sulfa-läkemedel. Detta beror på deras förmåga att påverka processen för bilirubinbindning.
• Hypoxi och kvävning under förlossningen kan orsaka gulsot.
• Infektioner.
• Födelsetrauma.
• Diabetes mellitus hos modern.
• Medfödd hypotyreos. Förutom att ändra hudfärgen har barnet torr hud, svullnad, grov gråt och utvecklingsfördröjning.
• Infektion av gallgångarna (helt eller delvis) eller underutveckling av gallgångarna, vilket är ett mekaniskt hinder för gallflödet. Dessa orsaker är relaterade till medfödda missbildningar.
• Tarmhinder.
• Förtjockning av gallan, vilket observeras om barnet lider av hemolytisk sjukdom.
• Pylorisk stenos är en medfödd förträngning av pyloren. Det är vanligare hos manliga spädbarn.

• Medfödd hepatit orsakad av intrauterin infektion (röda hund, syfilis, toxoplasmos, cytomegalovirus, etc.).
• Hepatit förvärvad efter födseln.

Konsekvenser av gulsot hos nyfödda

Om gulsot hos nyfödda hänvisar till ett fysiologiskt fenomen, kommer det att passera naturligt utan att orsaka några konsekvenser och komplikationer. Situationen är annorlunda om barnet lider av patologisk gulsot. Det varar mer än en månad, medan avföringen blir missfärgad och huden blir grönaktig, urin tvärtom blir mörkare. Ultraljud visar ofta förstoring av levern och mjälten.

Om sådana tecken observeras är det inte möjligt utan medicinsk hjälp.

Om behandling inte ordineras i tid, hotar detta den nyfödda med sådana konsekvenser som:

• Överskott av bilirubin kommer att ackumuleras i fettvävnad, i nervvägarna i membran (lipid), i hjärnans kärnor. Vid höga koncentrationer av detta biokemiska ämne inträffar giftig förgiftning av kroppen.
• Bilirubinencefalopati kan utvecklas.
• Fördröjning i neuropsykisk utveckling, som kanske inte visas omedelbart, men i äldre ålder.
• Det höga halten av bilirubin orsakar albuminemi, eftersom det minskar mängden albumin i blodet. Tillståndet förvärras ytterligare av ökad kapillärpermeabilitet hos nyfödda. Utvecklingen av albuminemi kommer att indikeras av ödem och närvaron av protein i urinen, med en hög nivå av bilirubin.
• Utseendet på en ökning av anfall, utveckling av dövhet, som är förknippad med ackumulering av bilirubin i hjärnan och utvecklingen av kärnkraftsgulsot.
• Om sjukdomen startas är den fylld av frekventa ofrivilliga muskelsammandragningar, förlust av kontroll över egna rörelser. Oligofreni kan utvecklas.

Konsekvenserna av sjukdomen beror direkt på vad som orsakade den nyfödda gulsot. Om detta är ett patologiskt tillstånd, behöver det definitivt behandling.

När försvinner gulsot hos en nyfödd?

Tiden det tar för gulsot att passera kan variera beroende på orsakerna till det och andra faktorer. Så hos prematura barn är det något mer komplicerat än hos heltidsbarn, hudens gulhet kan observeras i två veckor. Även en sådan faktor som otillräcklig näring, med låg amning hos modern, kan orsaka gulsot att sträcka sig under en längre period.

I genomsnitt hos heltidsbarn försvinner de sista symptomen på gulsot efter en vecka. Den maximala period som återstående effekter kan observeras är 21 dagar. Men i det här fallet pratar vi om fysiologisk gulsot, som inte kräver specialbehandling.

Varför försvinner inte gulsot efter 21 dagar?

Gulsot hos spädbarn, om det beror på fysiologiska faktorer, måste definitivt försvinna helt efter tre veckor. Om detta inte händer bör du leta efter en annan anledning till den här färgen på barnets hud.

Efter 21 dagar kanske inte gulsot försvinner eftersom barnet lider av hemolytisk sjukdom. På grund av denna patologi är nivån av bilirubin i blodet ständigt på en hög nivå och röda blodkroppar förstörs ständigt.

Gulsot kanske inte försvinner eftersom barnets lever inte fungerar som den ska. Detta kan hända av ett antal skäl, såsom hepatit.

Även en nyfödd kan uppleva obstruktiv gulsot, där funktionen av gallutflöde försämras. Detta händer också av ett antal skäl, till exempel om det finns en cysta som blockerar gallgången eller om bukspottkörteln är ringformad eller om det finns atresi i gallgångarna.

För att bestämma anledningen till att gulsot inte försvann efter 21 dagar är det nödvändigt att skicka ett antal blodprover (allmänt, för att bestämma nivån av bilirubin, ALT, GTT, ALP och AST, till serumproteiner, för att genomföra ett Coombs-test, för att genomgå en ultraljud av bukorganen) hålighet) och konsultera nödvändiga specialister. Därefter bör du gå vidare till behandling av gulsot.

Behandling av gulsot hos nyfödda

Det finns flera sätt att behandla gulsot:

• Fototerapi eller behandling av sjukdomar med ljus.
• Infusionsterapi. Det syftar till att återställa vattenbalansen efter att fototerapi har utförts. Förutom. Låter minska den toxiska effekten av fettlösligt bilirubin. Det finns ett antal indikationer för infusionsbehandling, dessa är uppstötnings- och kräkningssyndrom, stor vätskeförlust, sepsis, gastroenterit. Oftast inkluderar behandlingsregimen läkemedel såsom membranstabilisatorer med glukoslösning, kardiotrovika, läsk, elektrolyter och medel för att förbättra mikrocirkulationen.
• Om det finns kränkningar av det bilirubinkonjugerande systemet, förskrivs barnet läkemedel som Zixorin, Benzonal, Phenobarbital, som är inducerare av mikrosomala leverenzymer. Men eftersom dessa läkemedel negativt påverkar andningsfunktionen föredras det första schemat.
• Hjälpmetoder inkluderar intag av enterosorbenter som polyfepan, enterosgel etc. De är nödvändiga för att avbryta cirkulationen av bilirubin mellan levern och tarmarna.

Om det finns en risk att utveckla kernicterus, ordineras barnet en blodtransfusion. Ibland kan läkemedlet Ursolfak ordineras. Denna lösning är inte kontraindicerad även för nyfödda barn och används som en suspension. Det används i fall av kolestas (en minskning av gallflödet i tolvfingertarmen, klåda i huden, nedsatt absorption av fetter etc.).

I vissa fall anges påfyllning av fettlösliga vitaminer och vissa spårämnen.

Om metaboliska störningar blir orsaken till gulsot används konservativa behandlingsmetoder. Med laktosintolerans överförs nyfödda till laktosfria blandningar. Om tyrosinemi observeras visas motsvarande blandningar utan metionin, tyrosin och fenylanin.

Ibland kan levercirros bildas, till exempel med Alagills syndrom, med perinatal skleroserande kolangit. Det finns inget botemedel, en organtransplantation krävs.

Fototerapi för gulsot hos nyfödda

En av de mest prisvärda, naturliga, enkla och säkra behandlingarna för neonatal gulsot är fototerapi. En fototerapilampa används för att implementera denna metod. Denna metod tillhör metoder för fysiologisk behandling och kräver ingen medicinering. Det minskar toxiciteten för bilirubin och undviker de potentiella konsekvenserna av neonatal gulsot.

Fototerapi baseras på effekterna av det ultravioletta spektrumet av solljus, som har en specifik våglängd. När detta ljus träffar ett barns hud inträffar vissa förändringar i hans kropp och bilirubinet i blodet förvandlas till en isomer. Om en nyfödds utsöndringssystem inte alltid klarar oförändrat bilirubin, avlägsnas isomeren mycket lättare. Dessutom har det ingen toxisk effekt.

Förfarandet i sig är enkelt och smärtfritt. Tekniken för dess implementering reduceras till det faktum att barnet är helt avklädd och placeras i en speciell inkubator. I detta fall är det nödvändigt att bära glasögon på ögonen för att skydda dem från ultraviolett strålning. Om ett manligt barn utsätts för täcker läkarna hans könsorgan. För detta används ett vanligt gasbind.

Ett kort avstånd på 50 cm från barnet placeras en lampa som avger ultraviolett ljus. Som praxis har visat ger 4 lampor maximal effekt: 2 ultraviolett och 2 dagsljus. Kursen kan ta upp till 4 timmar. Om nivån av bilirubin är hög utförs kursen nästan kontinuerligt. Det genomsnittliga antalet timmar är 96.

Det är viktigt att barnet inte stannar i en position. Därför vänder läkaren upp det varje timme. För att undvika överhettning är det nödvändigt att kontrollera kroppstemperaturen, som utförs var 120: e minut.

Under proceduren är det nödvändigt att öka mängden vätska som konsumeras av barnet. Ökningen är upp till 20%. Det är bäst om barnet med förhöjda bilirubinnivåer fortsätter att mata på bröstmjölk.

För att övervaka barnets tillstånd måste läkare ta blodprover varje dag för biokemisk analys. Fototerapi avslutas om den totala bilirubinnivån har minskat, men fritt bilirubin inte har ökat.

Ibland observeras torrhet och skalning av huden under proceduren, ofta avföring, en allergisk reaktion i form av utslag, huden kan få en bronsfärg, barnet kan vara dåsigt. Var inte rädd för sådana fenomen, eftersom de alla försvinner helt efter att fototerapiförloppet har slutförts.

Författaren till artikeln: Sokolova Praskovya Fedorovna | Barnläkare

Utbildning: Diplom i specialitet "Allmän medicin" som erhållits vid Volgograd State Medical University. Ett specialintyg mottogs omedelbart 2014.