Toxocariasis Hos Barn - Orsaker, Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Toxocariasis hos barn

Toxocariasis hos barn är en zoonotisk helminthiasis, som manifesteras av skador på de inre organen och ögonen av nematodlarver som migrerar genom kroppen. Sjukdomen framkallas av toxocara-masken (Toxocara canis). Maskarna har en långsträckt kropp som liknar en cylinder, spetsad i båda ändar. Kvinnor kan nå 10 cm långa och män 6 cm.

Vuxna parasiterar i kroppen hos hundar, vargar, schakaler och andra hundar, mindre ofta finns toxokar i kroppen av katter. Djur släpper ut ägg i miljön, som efter en viss tid blir invasiva, varefter de på något sätt kommer in i ett däggdjurs kropp och migrerar genom den och orsakar symtom på sjukdomen. Enligt klassificeringen av helminthias hänvisar toxocariasis till geohelminthiasis, eftersom ägg med larver förbereder sig för invasion i jorden.

Toxocariasis hos barn manifesteras av många olika symtom som även erfarna läkare ibland inte kan ställa en diagnos baserat på den kliniska bilden av sjukdomen. Faktum är att larverna kan tränga igenom nästan alla organ hos barnet när de vandrar genom blodkärlen. Beroende på vilket organ som påverkas skiljer sig symtomen på sjukdomen.

Ändå alltid med toxokariasis hos barn utvecklas allergiska reaktioner som urtikaria eller bronkialastma. I svåra fall observeras Quinckes ödem.

Toxocariasis är utbredd bland barn under 14 år som bor på landsbygden. Barn mellan 3 och 5 år befinner sig i högriskområdet. Sjukdomen kan pågå i flera år, och föräldrarna kommer framgångsrikt att behandla barnet för en mängd olika patologier. Endast adekvat antiparasitbehandling kommer att rädda barn från många hälsoproblem.

Innehåll:

• Orsaker till toxokarias hos barn
• Symtom på toxokarias hos barn
• Diagnos av toxokarias hos barn
• Behandling av toxokarias hos barn

Orsaker till toxokarias hos barn

Oftast är hundar källan till angrepp. Valpar är av den största epidemiologiska betydelsen när det gäller överföring. Det orsakande medlet för toxocariasis hos katter är mycket sällsynt.

Parasiterna ser i utseende starkt ut som mänskliga rundmaskar, eftersom de tillhör samma grupp helminter. Både toxokaror och rundmaskar har en liknande struktur, en liknande livscykel. Den slutliga ägaren till Ascaris är dock en man och Toxocar är en hund. Därför skiljer sig symtomen på sjukdomen.

Om parasiter kommer in i människokroppen, vilket är en slumpmässig värd för dem, orsakar de allvarliga skador på inre organ, eftersom de inte kan existera normalt i hans kropp. Larverna kan inte slutföra sin livscykel på ett adekvat sätt och förvandlas till en könsmogen individ.

Toxokar tränger in i djurens kropp (katter och hundar) genom mag-tarmkanalen, oftast inträffar detta när man äter andra infekterade däggdjur, när man äter avföring med larver, under valparnas intrauterina utveckling (larver kan tränga in i moderkakan) eller när valpar ammas av en sjuk mamma. Under påverkan av gastrisk miljö frigörs larverna från sitt membran, tränger igenom blodet i levern, in i underlägsen vena cava, in i det högra förmaket och in i lungorna. Sedan stiger de upp i luftstrupen, i struphuvudet, i halsen, sväljs igen med saliv, åter in i mag-tarmkanalen, där de når puberteten. Det är i tunntarmen hos katter och hundar som toxocars lever, parasiterar och förökar sig. Deras ägg utsöndras tillsammans med avföring i den yttre miljön och efter en viss tid blir de redo för invasion.

Infektion av barn med toxokarias sker enligt följande:

• Barnet sväljer maskens ägg från djurets päls.
• Barnet äter livsmedel sådd med Toxocar-ägg (oftast frukt, grönsaker, bär, örter).
• Barnet äter jorden (oftast sand) med toxocarägg. Detta händer främst under spel i sandlådan och förklaras av barns åldersegenskaper.
• Kackerlackor utgör en speciell fara när det gäller överföring av toxocariasis till människor. De äter maskens ägg och utsöndrar dem i människors hem och förorenar ofta deras avföring med livskraftiga ägg på mänsklig mat. Detta kan leda till infektion hos människor.
• Grisar, kycklingar, lamm kan fungera som behållardjur för toxokarlarver. Därför kan ett barn smittas genom att äta smittat kött.

Det är små barn som oftast smittas med toxokarias, eftersom de har dåligt utformade regler för personlig hygien. Topp av invasion inträffar under den varma årstiden, när mänskliga kontakter med marken blir vanligare.

En gång i barnets kropp tränger toxokarlarver in i den systemiska cirkulationen och bosätter sig i en mängd olika organ. Eftersom människokroppen är en olämplig miljö för toxocara, är larven omsluten i en tät kapsel och i denna form kommer den att vara inaktiv under lång tid. I ett liknande tillstånd kan parasitlarver existera i många år. Samtidigt tillåter inte barnets immunsystem henne att gå vidare och attackerar ständigt en främmande organism. Som ett resultat uppträder kronisk inflammation på den plats där parasiten slutade. Om immunsystemet försvagas aktiveras masken och sjukdomen förvärras.

Symtom på toxokarias hos barn

Symtom på toxocariasis hos barn under 12 år manifesteras oftast ljust, ibland tar sjukdomen en svår kurs. Vid en äldre ålder är det möjligt att symtomatologin för sjukdomen raderas eller helt frånvaron av klagomål från patienten.

Symtom på toxokarias hos barn bör övervägas i form av sjukdomen, det vill säga beroende på vilket organ som påverkas av parasiten:

1. Visceral toxokarias hos barn med inre organskador. Eftersom maskens larver rör sig genom kroppen genom venerna, bosätter de sig oftast i de organ som är väl försedda med blod, men blodflödet i dem är svagt. Mestadels är dessa lungor, lever och hjärna.

   Med tanke på nederlaget för barnets matsmältningsorgan (lever, gallvägar, bukspottkörtel, tarmar) av toxokarlarver kan följande symtom urskiljas:

   • Smärta i höger hypokondrium, i buken, i naveln.
   • Aptitstörningar.
   • Uppblåsthet.
   • Bitterhet i munnen.
   • Frekvent förändring av diarré och förstoppning.
   • Illamående och kräkningar.
   • Förlust av kroppsvikt, fördröjning i fysisk utveckling.

   Om toxocars påverkar lungorna, utvecklar barnet karakteristiska bronkopulmonala symtom med torr hosta, andfåddhet, andningssvårigheter. Utvecklingen av bronkialastma är inte utesluten. Det finns bevis för manifestationen av lunginflammation, som var dödlig.

   Om larverna sätter sig på hjärtklaffarna leder detta till utvecklingen av patientens hjärtsvikt. Barnets hud, nedre och övre extremiteter, nasolabial triangel blir blå. Även i vila förekommer andfåddhet och hosta. Med nederlaget för den högra halvan av hjärtat uppträder svår ödem på benen. Detta tillstånd kräver akut sjukhusvistelse.

2. Okulär toxokarias hos barn. Synorganen påverkas sällan av toxokarlarver, detta manifesteras av synförlust, konjunktival hyperemi, utbuktning av ögongloben, smärta i ögat. Ett öga påverkas oftast.
3. Kutan toxokarias hos barn. Om larverna kommer in i barnets dermis manifesteras detta av svår klåda, sveda, en känsla av rörelse under huden. På den plats där larven stannar uppträder som regel ihållande inflammation.
4. Neurologisk toxokarias hos barn. Om toxocaralarven har trängt in i hjärnhinnorna manifesterar sig sjukdomen med karakteristiska neurologiska symtom: beteendestörningar, förlust av balans, huvudvärk, sömnstörningar, yrsel, symtom på fokal hjärnskada (kramper, förlamning, pares, etc.).

Oavsett var larven slutade börjar immunsystemet att attackera den, vilket leder till utvecklingen av allergiska reaktioner:

• Hudutslag. Oftast liknar den myggbett och är formad som en ring. Utsläppen är mycket kliande och kan förekomma nästan var som helst på kroppen.
• Quinckes ödem. Detta tillstånd kännetecknas av svullnad av mjuka vävnader i nacken. Med en uttalad reaktion kan en kvävningsattack inträffa, som, om korrekt hjälp inte ges, kommer att leda till att barnet dör.
• Bronkial astma. Barnet hostar ständigt. Hostan är torr i naturen, sputum separeras i små mängder. Under en attack hörs stark väsande andning och bullrande andning.

De vanligaste symptomen på toxokarias hos barn är:

• En ökning av kroppstemperaturen till 37-38 ° C och högre, ett feberaktigt tillstånd.
• Berusning av kroppen med svaghet, huvudvärk, aptitlöshet.
• Förstoringen av lymfkörtlarna i storlek, medan de inte skadar och förblir rörliga.
• Lungesyndrom med ihållande torr hosta.
• Förstoring av mjälte och lever i storlek.
• Brott mot tarmmikrofloran.
• Frekventa infektioner i samband med immunförsvarets styrka.

Diagnos av toxokarias hos barn

Diagnos av toxokarias hos barn är mycket svår, eftersom det är mycket svårt att skilja sjukdoms symtom från sjukdomar i andra organ. Det är därför som sådana barn har behandlats utan framgång under lång tid av gastroenterologer, lungläkare och andra smala specialister. Barnläkare klassificerar dessa barn som ofta sjuka.

Parasitisk invasion kan misstänks av en ökning av eosinofiler i blodet (de är ansvariga för antiparasitisk immunitet) och en ökning av totalt immunglobulin E.

Ibland kan toxokaralarver hittas i sputum under mikroskopisk undersökning. Ändå är den mest informativa metoden för att upptäcka denna parasitiska invasion ELISA med det extrasekretoriska antigenet från toxokarlarver.

Behandling av toxokarias hos barn

Behandling av toxokarias hos barn börjar med intag av anthelmintika.

Oftast ordineras ett barn ett av följande läkemedel:

• Mintezol. Behandlingsförloppet kan vara 5-10 dagar.
• Vermox. Behandlingsförloppet kan pågå från 14 till 28 dagar.
• Ditrazin-citrat. Läkemedlet tas i 2-4 veckor.
• Albendazole. Hela kursen kan pågå från 10 till 20 dagar.

Dessutom behöver barnet normalisera tarmens mikroflora. För att göra detta ordineras han probiotika Linex, Bifiform, Bifidum forte etc. För att ta bort toxiner från tarmarna ordineras adsorbenter, till exempel Smecta eller Enterol.

Symptomatisk behandling reduceras till att ta febernedsättande läkemedel (Paracetamol, Ibuprofen). Med svår buksmärta kan Papaverine ordineras. För att eliminera allergiska reaktioner ordineras barnet antihistaminer, inklusive Zyrtek, Zodak, etc. Glukokortikosteroider administreras vid allvarlig sjukdom med allvarliga allergiska reaktioner. Detsamma gäller för elektrolytlösningar, som administreras intravenöst på sjukhus för att minska symtomen på berusning.

Det är absolut nödvändigt att barn ordineras leverskydd för att återställa leverns funktion. Vid behov är inte bara en parasitolog, barnläkare och smittsam specialist, utan också en neurolog, ögonläkare och kirurg inblandad i arbetet.

När symtomen på sjukdomen är akuta indikeras placeringen av barnet på ett sjukhus.

Förutom att ta mediciner överförs barnet till en speciell diet och tar bort alla produkter som kan orsaka en allergisk reaktion från menyn. Dessa är choklad, citrusfrukter, kryddor, rökt kött etc.

När barnet skrivs ut från sjukhuset övervakas det av en barnläkare i ytterligare ett år och besöker honom varannan månad. Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen vaccineras inte barn på 1-3 månader. Under samma period får de ett medicinskt uttag från kroppsövningen.

I regel är prognosen för toxokarias hos barn gynnsam, skada på hjärta, hjärna och ögon är sällsynt. Det är dock mycket farligt att fördröja med adekvat terapi.

Författaren till artikeln: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infektionist

Utbildning: 2008 fick ett examen i allmänmedicin (allmän medicin) vid Pirogov ryska forskningsmedicinska universitet. Gick genast en praktikplats och fick ett examensbevis för en terapeut.