Gula ögon (ögonvitt): 5 Huvudskäl Och Behandlingsmetoder

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Gula ögon: skäl, vad ska jag göra?

Gula ögon indikerar att en person utvecklar gulsot. Denna term förstås som ett patologiskt tillstånd som åtföljer sjukdomar i levern, blodet, bukspottkörteln, gallgångarna. Alla dessa störningar leder till blockering av gallgångarna och en ökning av nivån av bilirubin i blodet.

Med gulsot blir inte bara ögonskleran gul, patientens hud börjar klia, kroppstemperaturen stiger, smärtor uppträder i rätt hypokondrium och en bitter smak uppträder i munnen. Ytterligare symtom på gulsot är: illamående och kräkningar, sömnlöshet, förstoring av levern.

Innehåll:

• Vad är ögonvitt?
• Orsaker till gula ögon
• Diagnostik av orsakerna som leder till gula ögon
• Behandling av sjukdomar som leder till gula ögon

Vad är ögonvitt?

Det vita i ögat är dess sclera. Detta är den största delen av synorganet. Sclera ska normalt vara vit. Egentligen av den anledningen kallas det protein. Sclera består huvudsakligen av bindväv, på grund av vilken den har exakt en vit färg.

Orsaker till gula ögon

Ögonen blir gula eftersom nivån av bilirubin i blodet stiger. Bilirubin är ett gallpigment som är gult i färg. Det förekommer i blodet som ett resultat av nedbrytningen av hemoglobin, myoglobin och cytokromer. Emellertid kallas detta bilirubin indirekt eftersom det är giftigt för kroppen. Ju snabbare du kan neutralisera det, desto mindre skada kommer det att orsaka hälsa.

Indirekt bilirubin i levern neutraliseras. Det är detta organ som binder sina molekyler med glukuronsyra, på grund av vilka de omvandlas till direkta bilirubinmolekyler. Han, genom leverkanalerna, kommer in i gallan och utsöndras från kroppen. En del av det kan absorberas tillbaka i blodomloppet. Därför består den totala bilirubinnivån av direkt och indirekt bilirubin. Andelen av de senare bör inte överstiga 25%.

Normalt är nivån av totalt bilirubin i blodet 8,5-20,5 μmol / L. Om dessa värden överskrider 30-35 μmol / l, utvecklar patienten gulsot, där ögon- och hudvita blir gula. Överskott av bilirubin tränger in i deras struktur och ger dem rätt färg.

Skälen till att ögonskleran gulnar är följande:

• Leversjukdom.
• Sjukdomar i blodet.
• Sjukdomar i gallvägarna.
• Störningar i metaboliska processer i kroppen.
• Akut eller kronisk pankreatit.

Var och en av dessa skäl bör övervägas mer detaljerat.

Video: Live Healthy! Leverhälsa "bilirubintest":

Gula ögon med leversjukdom

Det är levern som neutraliserar indirekt bilirubin. Om hon, på grund av en eller annan sjukdom, inte klarar sina uppgifter, ökar koncentrationen av detta ämne i blodet. En person kan visuellt bedöma detta med den gula ögonen.

Leversjukdomar där ögonen blir gula:

• Hepatit. Det utvecklas när leverceller skadas av bakterier, virus, parasiter och toxiner. I det här fallet slutar organet att klara sina plikter till fullo, vilket leder till en karakteristisk förändring av ögon- och hudfärgen.
• Tsives syndrom. Detta är en sällsynt sjukdom som utvecklas hos personer med alkoholism. Levern ökar i storlek, ögonen och huden blir gula och koncentrationen av lipider i blodet ökar. I framtiden utvecklar patienter fet hepatos, vilket kan vara dödligt.
• Levercirros. Med levercirros ersätts dess normala vävnader med patologiska bindvävsceller. Med tiden dör ett ökande antal hepatocyter, vilket säkert kommer att påverka organets funktion. Orsakerna till cirros är mycket olika: alkoholism, viral hepatit, skleroserande kolangit, läkemedelsförgiftning eller deras långvariga användning, Wilson-Konovalovs sjukdom.

• Lever cancer. Denna patologi kallas hepatocellulärt karcinom. Tumören bildas av onormala leverceller. Yrkesrisker kan provocera dess förekomst, till exempel frekvent mänsklig kontakt med bekämpningsmedel, såväl som förgiftning av kroppen med salter av tungmetaller. Tumören växer och utvecklas snabbt och förskjuter normala leverceller. Som ett resultat blir en persons ögonsclera och huden gul.
• Echinococcosis. Med denna sjukdom kommer levern att påverkas av parasiter. Echinococci är bandmaskar som kommer in i människokroppen när de äter mat eller vatten sådd med sina ägg. Infektion är möjlig genom kontakt med djur. Bärarna av infektionen är hundar, hästar, grisar, kor etc. I levern förvandlas helminten till en cysta, som kommer att innehålla många embryon av echinococcus. Om echinococcosis inte behandlas kommer cysten att växa och pressa organets vävnader. Vid någon tidpunkt kommer den att bli mycket stor och levern förlorar förmågan att binda indirekt bilirubin. Som ett resultat blir inte bara ögonens vita gula utan också huden.

• Sarkoidos Detta är en kronisk sjukdom där granulom bildas i organ, inklusive levern. Granulom är foci med en hög koncentration av lymfocyter, makrofager och epitelceller. Tidigare virusinfektioner och förgiftning av kroppen kan framkalla sarkoidos. Den genetiska dispositionen för sjukdomen spelar roll. När granulom växer och växer i storlek stör organens arbete. Hos en patient med sarkoidos i levern stiger nivån av bilirubin i blodet, ögonen och huden blir gul.
• Amebiasis i levern. I denna sjukdom påverkas orgeln av små parasiter - amoeba. De orsakar först inflammation i levervävnaden. Om immunsystemet inte svarar ordentligt och personen inte får behandling, utvecklas flera abscesser (områden fyllda med pus) inuti organet. Störning i levern leder till en ökning av nivån av bilirubin i blodet och gulning av det vita i ögat.

Video: De första tecknen på leversjukdom:

Guling av ögonsclera med blodsjukdomar

Erytrocyter (blodkroppar) innehåller en stor mängd hemoglobin. Livslängden för en erytrocyt är 125 dagar (genomsnitt). När en blodcell förstörs frigörs hemoglobinet. Det är uppdelat i protein och heme. Därefter blir hem indirekt bilirubin, som måste bearbetas av levern.

Om en person utvecklar en eller annan blodsjukdom genomgår de röda blodkropparna massiv förstörelse. Detta leder till att en stor mängd indirekt bilirubin förekommer i blodet. Det tränger in i vävnader, inklusive ögonskleran, vilket får dem att bli gula.

Sjukdomar i blodet som kan leda till att ögonen blir gula:

• Malaria. Sjukdomen utvecklas när plasmodiummalaria kommer in i blodomloppet. Denna parasit kommer in i blodomloppet efter att ha blivit biten av en mygga. I levern mognar larverna, varefter de lämnar den och införs i erytrocyter. Röda blodkroppar förstörs, vilket leder till att stora mängder bilirubin uppträder i blodet och gulnar i ögonskleran.
• Erytrocytiska membranopatier. Under denna term kombineras ärftliga sjukdomar där människor har medfödda defekter i vissa gener. En sådan överträdelse leder till att en persons benmärg producerar röda blodkroppar av oregelbunden form. De förstörs lätt, deras död inträffar före schemat och är ofta massiv. Under denna period blir patientens ögon och hud gula. Den mest kända membranopati är Minkowski-Shoffard sjukdom.
• Erytrocyt enzymopatier. Detta är en grupp av ärftliga sjukdomar där en person inte producerar röda blodkroppenzymer som är ansvariga för att kontrollera ämnesomsättningen. Som ett resultat lider röda blodkroppar av brist på energi och dör snabbt. En stor mängd hemoglobin kommer in i blodomloppet med gulsotutveckling, eftersom levern inte har tid att snabbt bearbeta bilirubin.
• Erytrocytiska hemoglobinopatier. Denna grupp av medfödda patologier åtföljs av en kränkning av bildandet av hemoglobin i erytrocyter. Detta inkluderar beta-talassemi, sigdcellanemi etc. Erytrocyter, berövade hemoglobin, har inte tillräcklig styrka, de sönderdelas snabbt. Som ett resultat utvecklar patienten hemolytisk anemi, gulsot och hypoxi.
• Autoimmun hemolytisk anemi. I detta fall attackeras erytrocyter av kroppens egna antikroppar. Hemoglobin frigörs från förstörda erytrocyter, som senare omvandlas till indirekt bilirubin och deponeras i ögonsclera liksom i andra vävnader i kroppen. Autoimmuna hemolytiska anemier kan orsakas av genstörningar. Ibland framkallas deras utveckling av överförda virus- eller bakterieinfektioner, förgiftning av kroppen, effekten av strålning på den.
• Babesios. Sjukdomen utvecklas när en person är infekterad med de enklaste mikroorganismerna i släktet Babesia. De tränger igenom blodomloppet under en bit av infekterade fästingar. Människor som är smittade med HIV, liksom ständig kontakt med husdjur, lider av sjukdomen. En person med normal immunitet kan smittas, men han kommer inte att ha symtom på babesios. Babesias tränger in i röda blodkroppar, förökar sig i dem och förstör röda blodkroppar. Under denna period blir personens sklera och hud gula, eftersom nivån av indirekt bilirubin i blodet ökar.
• Berusning med gifter, vilket leder till förstörelse av röda blodkroppar. Dessa inkluderar ormgift, insektsgift, gift från svamp och bär, ett antal kemikalier (bensen, anilin, arsenik, bly, etc.) samt andra giftiga föreningar. Den gula ögonskleran uppstår på grund av en ökning av nivån av bilirubin i blodet, som frigörs från de röda blodkropparna som skadas av gifter.

Sjukdomar i gallvägarna

Gallen som produceras i levern har många funktioner i kroppen. Det tar bort överskott av kolesterol, direkt bilirubin, steroider, tungmetaller och andra onödiga ämnen. Innan tarmen går in passerar gallan genom gallgångarna. Om dessa vägar är ohälsosamma kan gall inte fortsätta sin rörelse normalt. Trycket i gallvägarna ökar och brist på väggen kan uppstå. En del av gallan kommer in i blodomloppet, vilket leder till en ökning av nivån av direkt bilirubin i blodet och personen utvecklar gulsot.

Sjukdomar i gallvägarna, som kan framkalla gulning av ögonskleran:

• Primär skleroserande kolangit. Orsakerna till patologin har ännu inte klargjorts. I det här fallet uppstår inflammation i gallgångarna med en förändring i väggarna och svårigheter med gallflödet. Ibland är kanalerna helt blockerade. Ju fler kanaler blockeras, desto starkare är gallstagnationen i levern. Som ett resultat, tillsammans med direkt bilirubin, kommer det att börja tränga in i blodet i betydande mängder och provocera utvecklingen av gulsot.
• Kolelithiasis. Med denna patologi bosätter sig stenar i gallblåsan och i gallvägarna. De blir ett hinder för gallflödet, vilket leder till utvecklingen av gulsot. Störningar av metaboliska processer i kroppen, avvikelser i utvecklingen av gallblåsan, dyskinesi i gallvägarna, diabetes mellitus, graviditetsperioden, leversjukdom, hemolytisk anemi, etc., kan provocera debut av gallstenssjukdom.
• Tumörer i gallgångarna, gallblåsan, tolvfingertarmen eller bukspottkörteln. Varje tumör är ett mekaniskt hinder för gallflödet, vilket leder till utvecklingen av gulsot.
• Opisthorchiasis. Det är en parasitisk sjukdom. Masklarver kommer in i människokroppen när de äter fisk som inte har genomgått tillräcklig värmebehandling. Parasiter lever i gallblåsan och gallgångarna. Där förökar de sig och skadar också organets väggar. Med tiden blir de smalare, vilket stör utflödet av galla och leder till att de vita ögonen och huden blir gulare.

Gulning av ögonskleran på grund av metaboliska störningar

Gula ögonvitor kan förekomma med följande sjukdomar:

• Hemokromatos är en medfödd störning av järnmetabolismen i kroppen. Det börjar ackumuleras i betydande mängder i vävnader och organ. Ofta med denna patologi utvecklas levercirros. Orgeln slutar fungera normalt, vilket leder till utveckling av gulsot med en karakteristisk förändring i färgen på ögonviten.
• Wilson-Konovalovs sjukdom. Denna sjukdom har en kronisk kurs, den ärvs och manifesterar sig i ett brott mot utbytet av koppar i kroppen. Som ett resultat byggs koppar upp i levern. Detta element är giftigt för organet, därför påverkar det dess funktion negativt. Som ett resultat utvecklar patienten cirros med motsvarande symtom. Dessutom kan koppar deponeras i andra organ, inklusive ögonskleran, vilket resulterar i gulgröna fläckar som omger irisen.
• Gilberts sjukdom. Detta är en ärftlig sjukdom som leder till att leverceller inte kan binda indirekt bilirubin och göra det ofarligt. Som ett resultat ackumuleras det i kroppen, vilket manifesteras av gulfärgning av ögon och hud.
• Crigler-Nayyar syndrom. Sjukdomen ärvs. Under utvecklingen har leverceller inte ett enzym som gör att de kan binda indirekt bilirubin. Det ackumuleras i blodet och vävnaderna, inklusive proteiner.
• Dabin-Johnsons syndrom. Vid denna sjukdom kan bilirubin inte lämna levercellerna, ackumuleras i dem och kommer sedan in i blodomloppet.
• Amyloidos. Detta är en systemisk sjukdom där amyloid ackumuleras i vävnaderna i olika organ, vilket leder till ett brott mot proteinmetabolismen i kroppen. Amyloid i sig är inte giftigt, men dess avlagringar i de inre organen påverkar deras funktion negativt. Ju mer protein det finns i levern, desto intensivare blir symtomen på leversvikt. Som ett resultat stiger nivån av indirekt bilirubin i patientens blod, vilket leder till gulfärgning av ögonskleran.

Pankreatit som orsak till gulfärgning av ögonen

Med pankreatit blir bukspottkörteln inflammerad. Det sväller, ökar i storlek, trycker på gallgångarna, vilket stör störningen av gallan i tolvfingertarmen. Galla stagnerar, kommer in i blodomloppet och bilirubinet i det sätter sig i huden och i ögonsclera, vilket leder till deras gulning.

En mängd olika skäl kan provocera pankreatit, inklusive: att ta mediciner, alkoholmissbruk, tumörer, parasitiska invasioner, kroppsförgiftning etc.

Diagnostik av orsakerna som leder till gula ögon

Diagnostiska åtgärder som syftar till att fastställa orsakerna till gulfärgning av ögonskleran beror på vilken typ av sjukdom som misstänks.

Till att börja med intervjuas patienten och undersöks. I framtiden ordineras han ultraljud och CT i bukhålan.

Patienten kommer definitivt att behöva klara ett generellt och biokemiskt blodprov, urin- och avföringsanalys etc.

Med leversjukdomar upplever en person oftast smärta i rätt hypokondrium, kroppstemperaturen stiger, allmän svaghet utvecklas och hudutslag uppträder.

Vid parasitiska invasioner förändras avföringen, blod kan förekomma i den. Hos patienter med cirros blöder tandköttet ofta, huden kliar och handflatorna täcks av utslag. Ett blodprov hos patienter med leversjukdomar har karakteristiska förändringar:

• ESR ökar.
• Nivån av blodplättar, lymfocyter och leukocyter minskar.
• Nivån av eosinofiler ökar.
• ALT- och AST-indikatorerna växer.
• Nivån på albumin minskar.

För att upptäcka viral hepatit utförs ett blodprov med PCR. I svåra fall görs en leverbiopsi. Denna studie utförs på patienter med misstänkt cancerframväxt.

För att upptäcka blodsjukdomar ordineras patienten en omfattande undersökning. Blod tas för allmän och biokemisk analys och dess immunologiska undersökning utförs. Det är möjligt att utföra ultraljud i levern och mjälten, provtagning av benmärgspunktering.

Huvudmetoden för diagnos av gallstenssjukdom är kolecystografi och ultraljud i gallblåsan. CT eller MR förskrivs för patienter med misstänkt cancerväxt i de inre organen.

De flesta sjukdomar som är förknippade med metaboliska störningar är ärftliga. Därför uppträder deras första symtom i tidig barndom. Utan att misslyckas tas blod från sådana patienter och dess genetiska analys utförs.

För att upptäcka pankreatit är det nödvändigt att ta blod för en allmän och biokemisk analys, utföra en ultraljudsundersökning av bukspottkörteln.

Behandling av sjukdomar som leder till gula ögon

Gula ögon är ett symptom som utvecklas med allvarliga hälsoproblem. Behandlingen beror på vilken typ av patologi som framkallade denna överträdelse.

Behandling av leversjukdomar

Beroende på sjukdomen kan följande behandling ordineras till patienten:

• Hepatit behandlas med antiparasitiska, antivirala och antibakteriella läkemedel. Om hepatit är av autoimmun karaktär ordineras patienten cytostatika och immunsuppressiva medel. För att lindra berusning från kroppen visas hepatoprotektorer och motgift.
• Qiwes syndrom kräver vägran att dricka alkohol. Parallellt bör patienter få hepatoskydd.
• Med levercirros måste du sluta dricka alkohol. Patienter ordineras ursodeoxikolsyra. Beroende på orsaken till cirros ordineras patienten antivirala läkemedel, immunsuppressiva medel, antibiotika. Var noga med att hålla dig till din kost.
• Koleretinsyror bör tas av personer med skleroserande kolangit.
• Antikoagulantia och trombolytika är indicerade för patienter med Budd-Chiari syndrom.
• Leversjukdomar i levern kräver att de tas bort med ytterligare strålning och kemoterapi.
• Med echinokockos i levern ordineras patienten antiparasitiska läkemedel. I synnerhet Albendazole. Om cysten med larver är stor avlägsnas den kirurgiskt.
• Med sarkoidos i levern måste patienten ta cytostatika och immunsuppressiva medel. Om orgeln inte kan återställas är dess transplantation nödvändig.
• Med amebiasis ordineras patienten Metronidazol, Emetin, Tinidazol, Ornidazol eller andra amoebocyter.

Behandling av blodsjukdomar

Med blodsjukdomar som leder till gulfärgning av ögonskleran är det oftast möjligt att klara av konservativa metoder:

• Malaria behandlas med läkemedel mot malaria. Det kan vara kinin, klorokin, Meflokin, etc. När komplikationer av sjukdomen utvecklas förskrivs patienten antikonvulsiva medel, antibiotika, erytrocyttransfusion, hemodialys.
• Erytrocytmembranopati kräver avlägsnande av mjälten, transfusion av erytrocyter, intag av vitaminer i grupp B. Ibland ordineras patienten steroidläkemedel, antiinflammatoriska läkemedel och kolekinetik.
• Med erytrocytenzymopati transfunderas patienten med erytrocytmassa eller helblod (om patienten utvecklar en hemolytisk kris). Vid svår patologi krävs benmärgstransplantation.
• Med erytrocytisk hemoglobinopati ordineras patienten blodtransfusion, tar vitaminerna B9 och B12, och järninnehållande preparat ordineras. Avlägsnande av mjälte och benmärgstransplantation är möjlig.
• Vid autoimmuna anemier ordineras patienten immunsuppressiva medel och cytostatika. Möjlig blodtransfusion, plasmaferes, albumininfusion. För att minska risken för att blodproppar bildas ordineras patienten antikoagulantia.
• Med babesios visas att patienten tar azitromycin och kinin.
• För att ta bort giftiga ämnen från kroppen ordineras patienten en motgift som gör att du kan neutralisera effekterna av gifter. Var noga med att utföra hemodialys, ordinera avgiftningsläkemedel, tvätta magen och tarmarna. I allmänhet beror terapi på vilken typ av gift som har kommit in i kroppen.

Behandling av sjukdomar i gallvägarna

Det primära målet för patologier i gallvägarna är att eliminera den befintliga gallstagnationen.

Beroende på den specifika sjukdomen kan följande åtgärder vidtas:

• Vid primär skleroserande kolangit ordineras antikolestatika: Ursodeoxikolsyra, Kolestyramin etc.
• Vid gallstenssjukdom måste patienten följa en diet med undantag för fet och stekt mat. Samtidigt ordineras syror som kan lösa stenar. Om det finns en blockering av kanalen är det nödvändigt att förstöra kalkylen. För detta hänvisas patienten för chockvågsterapi. Om patienten har en inflammation i gallblåsan och gulsot utvecklas kan en operation för att ta bort organet utföras.
• Tumörtillväxt avlägsnas kirurgiskt, och sedan ges patienten kemoterapi och strålbehandling.
• Med opisthorchiasis är Praziquantel indicerat. För att förbättra gallflödet ordineras koleretiska läkemedel.

Behandling av metaboliska störningar

Vid metaboliska störningar i kroppen visas patienter som tar läkemedel avsedda att avlägsna ackumulerade metaboliter. Avgiftningsterapi ordineras till patienter med hemokromatos, med Gilberts och Wilson-Konovalovs sjukdom med symtom på Dabin-Johnson och Crigler-Nayyar.

Om patienten har amyloidos krävs intag av immunsuppressiva medel, cytostatika och hepatoprotektorer. Terapi väljs på individuell basis.

Med pankreatit

Vid akut pankreatit visas patienten fullständig matvila. Mat administreras parenteralt. När den akuta attacken stoppas ordineras patienten antacida, ranitidin och andra läkemedel som syftar till att minska produktionen av magsaft.

Parallellt utförs en annan behandlingsriktning - intag av enzymer. Dessa kan vara läkemedel som smärtbehandling, proteolyshämmare ordineras. Festal, Mezim, Creon, Pancreatin, etc.

Författaren till artikeln: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Utbildning: Diplom i specialitet "Allmän medicin" som erhållits vid Ryska statliga medicinska universitetet N. I. Pirogova (2005). Forskarutbildning i specialiteten "Gastroenterology" - pedagogiskt och vetenskapligt medicinskt centrum.