Leukoplakia I Urinblåsan Hos Kvinnor - De Första Symptomen Och Behandlingen

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Blåsan leukoplakia: symtom och behandling

Leukoplakia i urinblåsan åtföljs av inflammation i organets väggar, men det finns inga uppenbara kliniska tecken på sjukdomen. Därför kan kvinnor som lider av denna patologi besöka olika specialister under lång tid, och diagnosen är fortfarande oklar.

Innehåll:

• Leukoplakia i urinblåsan - vad är det?
• Orsaker till förekomst
• Blåsan leukoplakia symptom
• Diagnostik av leukoplakia i urinblåsan
• Blåsan leukoplakia behandling
• Komplikationer
• Blåsan leukoplakia under graviditeten

Leukoplakia i urinblåsan - vad är det?

Blåslukoplakia är en degeneration av normalt epitel till ett platt epitel med bildandet av keratiniseringsområden. Det är möjligt att upptäcka dessa patologiska förändringar först efter en biopsi med en histologisk undersökning av de uppsamlade vävnaderna.

Leukoplakia kan påverka olika organ där övergångsepitel finns. Leukoplakia i urinblåsan och dess hals är en allvarlig sjukdom som oftast drabbar kvinnor i reproduktiv ålder. Patologi åtföljs av intensiv smärta, vilket negativt påverkar patientens välbefinnande. Smärtsamma känslor uppstår på grund av att de förändrade vävnaderna är känsliga för effekterna av syran i urinen.

Blåsan leukoplakia har en kronisk kurs.

Sjukdomen utvecklas i steg:

• Squamous degeneration. I detta skede inträffar omvandlingen av det enskilda övergångsepitelet till det skivformiga stratifierade epitelet. Cellerna själva genomgår inga förändringar.
• Squamous metaplasia. I detta skede observeras apoptos, det vill säga en förändring i celler i det transformerade skiktade skivepiteliet.

• Plackbildning och keratinisering av celler

Leukoplakia i urinblåsan åtföljs av sklerotiska processer i organets väggar. Med tiden förlorar den sin normala kontraktila funktion, vilket orsakar urininkontinens. Detta händer inte med normal inflammation.

Orsaker till förekomst

Forskare kan inte korrekt ange orsakerna till utvecklingen av denna patologi. De flesta experter anser att leukoplakia är resultatet av onormal intrauterin utveckling. Detta innebär att blåsans väggar bildas med vissa defekter även medan fostret befinner sig i livmodern. Beviset på denna teori är det faktum att patologin diagnostiseras hos patienter med anomalier i urinblåsans utveckling.

Dessutom finns det riskfaktorer som kan öka sannolikheten för att bli sjuk.

Dessa inkluderar:

• Endokrina systemsjukdomar. Detta gäller störningar i hypotalamus, hypofysen och äggstockarna. Om värdena av östrogen i kvinnans kropp ökar, stimulerar detta epitelet till metaplasi. Ibland utvecklas sjukdomen när man tar hormonella läkemedel.
• Inflammation i urinblåsan och organ intill den. Leukoplakia kan provoceras av en kronisk form av cystit, stenar i urinblåsan, organskador samt intrång av främmande föremål i den.
• Förekomsten av ett kroniskt infektionsfokus i kroppen, till exempel karies tänder eller inflammerade mandlar.
• Långsiktiga effekter av stress på kroppen, minskad immunitet.

Degenerationen av urinblåsans epitelceller uppträder ofta under infektionens inflytande.

Om organet är friskt kommer dess epitel att producera mucopolysackarider. De förhindrar att bakterier fastnar på blåsans yta. Samma ämnen skyddar celler från de skadliga effekterna av urinsyra.

När organets epitel omvandlas till en platt försvagas dess skyddande egenskaper. Detta underlättar penetrering av patogen flora i cellväggarna. Kvinnan utvecklar kronisk inflammation. En slags ond cirkel håller på att bildas. Cystit orsakar leukoplakia, vilket i sin tur stimulerar den inflammatoriska processen.

Bakterier kommer in i urinblåsan oftast stigande, det vill säga från de yttre könsorganen.

Därför kan sådana patogena mikroorganismer framkalla leukoplakia som:

• Gonokocker.
• Trichomonas.
• Klamydia.
• HPV och herpesvirus.

Genom blod och lymf är infektion i urinblåsan mindre vanlig. I detta fall kan andra organ bli källan till patogen flora: palatin tonsiller, njurar, tarmar, livmoder, äggstockar. I en sådan situation utvecklas leukoplakia på grund av penetrering av stafylokocker, streptokocker, Escherichia coli, etc. i urinblåsan.

Metaplasi av epitelet i Lieto-triangeln (blåsans övergångszon till halsen) anses vara en normal variant. Denna vävnadsförändring sker under påverkan av östrogen. Om epitelet med sådan metaplasi inte blir keratiniserat och inte leder till patologiska symtom är behandling inte nödvändig. Patienten övervakas helt enkelt.

Blåsan leukoplakia symptom

Det finns tre former av urinblåsan leukoplakia:

• Platt form.
• Vårlig form. Områden med vävnads-keratinisering uttrycks i betydande utsträckning.
• Erosiv form. Epitelet är täckt med ulcerösa defekter.

Platt leukoplakia kanske inte manifesterar sig på något sätt under lång tid. Med en vårlig och ulcerös form lider en kvinna av allvarliga symtom på sjukdomen. Om urinblåsan är skadad försämras patientens välbefinnande betydligt.

De viktigaste symtomen på blåsa leukoplakia liknar den kliniska bilden av cystit:

• Smärta i pubicområdet. Det drar och strålar till nedre delen av ryggen.
• Lusten att tömma urinblåsan blir vanligare.
• När orgeln töms upplever kvinnan smärta och brännande känsla.
• Flingor är synliga i urinen, blod kan visualiseras.
• Under intimitet upplever en kvinna obehag.

Föroreningar i urinen och smärta vid urinering indikerar inte alltid leukoplakia. En kvinna kan lida av smärta under lång tid och att ta tester avslöjar inte tecken på infektion och inflammation. Ibland diagnostiseras sådana patienter med en överaktiv urinblåsa och ordineras lugnande medel.

Diagnostik av leukoplakia i urinblåsan

Läkaren kan göra en diagnos först efter en omfattande undersökning. Det obligatoriska förfarandet är histologin hos organvävnader.

För att bekräfta sjukdomen, diagnostiska åtgärder som:

• Tar anamnes. Läkaren bör klargöra hur ofta en kvinna har anfall, om hon har andra sjukdomar i inre organ. Det är viktigt att ta reda på alla möjliga predisponerande faktorer för sjukdomen.
• Vaginal undersökning. Det gör att du kan bedöma kvinnans sexuella hälsa.
• Donation av blod, urin och vaginal smet för analys.
• Biokemiskt blodprov. Det är viktigt att kontrollera nivån av kreatinin och urea.
• Forskning av PCR och ELISA. Dessa diagnostiska procedurer hjälper till att identifiera dolda infektioner.
• Insamling av urin och vaginal smet för bakteriekultur.
• Ultraljud i bäckenorganen och njurarna.
• Urodynamisk undersökning (cystometri och urometri). Det utförs när patienten indikerar en känsla av ofullständig tömning av urinblåsan. Studien låter dig bedöma orgeltonen och dess sammandragningsförmåga.
• Endoskopisk undersökning av urinblåsan med en klämd biopsi. Denna studie är mycket informativ. Det gör det möjligt att bedöma lesionens storlek, sjukdomsformen, tillståndet hos organets vävnader. Baserat på de erhållna uppgifterna upprättas en behandlingsplan. De drabbade områdena kan se ut som platta, vitaktiga fläckar, gula plack eller erosion.

En korrekt diagnos kan ställas först efter att erhållna biopsidata erhållits. De måste bekräfta förekomsten av metaplastiska förändringar i organets celler.

Den kliniska bilden av leukoplakia i urinblåsan kan likna symtomen på andra sjukdomar, så det är viktigt att utföra differentiell diagnos med patologier som:

• Kronisk cystit. Symtomen på denna sjukdom liknar de hos leukoplakia. De kan endast urskiljas efter en cystoskopi med en biopsi. Hos patienter med cystit är organets slemhinna inflammerat, men det finns inga lågt liggande områden på det.
• Blåscancer. Ofta ger denna sjukdom inga symtom alls, men när patologin fortskrider uppträder kliniska tecken som liknar leukoplakia. Under cystoskopi kommer ulcerösa defekter och förändrade områden av epitelet att finnas på slemhinnan. Celler i urinblåsecancer kommer dock att vara atypiska.

Det är möjligt att prata om en korrekt diagnos först efter en endoskopisk undersökning av urinblåsan med en biopsi av materialet.

Blåsan leukoplakia behandling

Behandlingen kan vara både konservativ och kirurgisk.

Konservativ terapi

För att klara patologin behövs ett integrerat tillvägagångssätt:

• Recept på antibakteriella läkemedel. Antibiotika används i långa kurser som kan ta upp till 3 månader. Under behandlingen ändras läkemedlen och väljer det optimala läkemedlet. Kursen stoppas först efter att bakteriekulturen med urin tre gånger ger negativa resultat. De läkemedel du väljer är Norfloxacin, Ciprofloxacin och Levofloxacin. De har minimala biverkningar och kan effektivt eliminera patogen flora i urinblåsan.
• Förberedelser för lindring av inflammation. Om det är intensivt kan kortikosteroider som prednisolon användas.
• Förberedelser för ökad immunitet: Interferon, Lavomax.
• Installationer. Bevattning av urinblåsan utförs med mukopolysackaridanaloger. De låter dig skydda organets slemhinna från de skadliga effekterna av urinsyra och mikrobiell flora. Sådana medel injiceras direkt i orgelet med hjälp av en kateter. Behandlingen ska förlängas. Dess specifika tidpunkt beror på hur mycket urinväggarna påverkas. För installationer som använder heparin, hyaluronsyra och kondroitinsulfat.
• Sjukgymnastikbehandling. Det gör att du kan påskynda återhämtningen, minska inflammation och förhindra bildning av ärr och vidhäftningar. De mest effektiva behandlingsmetoderna: laserterapi, elektrofores med hormonella läkemedel, magnetoterapi, mikrovågsbehandling.

Kirurgi

Om konservativ behandling inte uppnår önskad effekt är patienten förberedd för operation.

Indikationerna för dess genomförande är:

• Ihållande inflammation, åtföljd av en kränkning av blåsans sammandragning.
• Steg 2 eller 3 leukoplakia, vilket bekräftades genom histologisk undersökning.
• Allvarlig smärta, som inte kan elimineras med droger.
• Närvaron av atypiska celler. Detta tillstånd hotar med en cancertumör i organet.

Typer av kirurgiska ingrepp:

• TUR (transuretral resektion av urinblåsan). Under proceduren avlägsnas de drabbade områdena i slemhinnan. Använd en speciell slinga för detta. Enheten sätts in genom urinröret med endoskopisk utrustning för detta ändamål. Denna procedur gör att du kan upprätthålla blåsans integritet.
• Laser koagulation av urinblåsan. Under operationen tas endast de slemhinnor som skadats av sjukdomen bort. Orgelns muskelskikt berörs inte, det vill säga friska vävnader lider inte av denna typ av intervention. Patienten återhämtar sig snabbt, rehabiliteringsperioden är en månad.
• Laserablation. I detta fall är organets vävnader inte cauteriserade, värmeeffekten är inte aggressiv. Effekten är punktlig, friska vävnader påverkas inte. Sannolikheten för att utveckla komplikationer är minimal. Rehabilitering efter en sådan procedur är snabb.

Den andra dagen efter operationen får kvinnan åka hem. Urineringsprocessen återgår till normal inom 7 dagar. Under denna tid kan kvinnan uppleva smärta och obehag.

Diet

För att förbättra effektiviteten i behandlingen måste patienten följa en diet. Mat och dryck måste väljas så att de inte irriterar organets slemhinnor. Maten ångas eller kokas.

Rekommenderade produkter:

• Färska söta frukter.
• Färska och kokta grönsaker. Vitkål, blomkål, tomater, vitlök, lök, sorrel och rädisa tas bort från menyn.
• Låg fetthalt fisk och kött.
• Mjölk och jästa mjölkdrycker.
• Gröt.

Du måste dricka cirka 2 liter vatten per dag. Detta möjliggör snabbare avlägsnande av bakterier från urinblåsan och minskar urinsyrans effekt på organets väggar. Du kan dricka örtteer, svart och grönt te utan socker, fruktdrycker med lingon och tranbär, rent vatten, fortfarande mineralvatten.

Det är förbjudet att äta:

• Kryddor.
• Kryddiga rätter.
• Marinader och salthalt.
• Rika soppor.
• Rökta produkter.
• Friterad mat.
• Starkt te, kaffe, sprit.

Komplikationer

Efter att ha genomgått en behandling måste en kvinna testas regelbundet. Ibland genomgår hon en cystoskopi av orgeln. Detta kommer att eliminera återfallet av patologi.

Möjliga komplikationer inkluderar:

• Malignitet med utveckling av en cancertumör.
• Förlust av normal blåsfunktion. Vävnaderna i organet slutar krympa och kan inte hålla urin.
• Njursvikt Med utvecklingen av denna komplikation kan kvinnan dö.

Blåsan leukoplakia under graviditeten

Leukoplakia kan komplicera graviditeten. Om sjukdomen förvärras i de tidiga stadierna ökar risken för missfall eller fostrets anomalier.

När sjukdomen uppträder under andra halvan av graviditeten hotar den för tidig födsel, placentavbrott och intrauterin infektion hos fostret. Om kvinnans hälsa försämras avsevärt förskrivs hon antibiotika. Resten av behandlingen kan endast genomföras efter förlossningen.

Kronisk cystit kan leda till leukoplakia samt provocera dess utveckling. Dessa patologier är nära besläktade. Därför, med frekventa förvärringar av sjukdomen, måste du gå till ett möte med en urolog och genomgå en omfattande undersökning.

Artikelens författare: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Utbildning: Diplom i specialitet "andrologi" som erhållits efter avslutad uppehållstillstånd vid Institutionen för endoskopisk urologi vid den ryska medicinska akademin för forskarutbildning i det urologiska centrumet på Central Clinical Hospital nr 1 i JSC Russian Railways (2007). Forskarutbildningen slutfördes här 2010.