Viral Hepatit A - Symtom, Förebyggande, Behandling, Hur överförs Hepatit A?

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Symtom, orsaker till infektion, förebyggande och behandling av hepatit A

Innehåll:

• Vad är hepatit A?
• Hur sprids hepatit A?
• Hepatit A-symtom
• Konsekvenser av hepatit A.
• Diagnos av hepatit A.
• Hepatit A-vaccin
• Hepatit A-behandling
• Diet för hepatit A.
• Förebyggande av hepatit A.

Akut viral leverskada - Botkins sjukdom. För närvarande identifieras sjukdomen som hepatit A. De viktigaste symptomen på sjukdomen: svaghet, hög feber, frossa, kraftig svettning, ister färgning av huden och synliga slemhinnor, urin med mörk ölfärg, färglös avföring.

Vad är hepatit A?

Hepatit A är ett RNA-virus, tillhör familjen Picornovirida, släktet Enterovirus. Dess storlek är 27-30 nm. Viruset har inget skal. Skrivning utfördes 1973. Vidare identifierades ytterligare fyra genotyper av det humana viruset och tre genotyper av apor.

Det visade sig att oavsett genotyper har alla typ A-virus liknande antigena, immunogena och skyddande egenskaper. Det vill säga en serotyp, ett virus, bestäms av samma standarduppsättningar av reagens och kan förhindras med samma vacciner.

Virusresistens i en fuktig miljö, vid en temperatur:

• från 20 till 22 ⁰ С - 3-4 veckor;
• från 4 till 6 ° C - 3-4 månader;
• upp till 60 ⁰ С - upp till 12 timmar;
• 100 ⁰ С - upp till 5 minuter.

Aktivt klor i en koncentration på upp till 2,0 mg / ml och högre inaktiverar viruset inom 15 minuter. Koncentrationen av aktivt klor under 2,0 mg / ml undertrycker viruset efter 30 minuter. Patogenen är resistent mot torkning av syror och alkalier, eter.

Spridningen av viruset sker främst under den varma säsongen. På grund av den långa inkubationen och det subkliniska stadiet kännetecknas det av infektionsutbrott på våren och hösten. Toppar under långvariga observationer är karakteristiska. Cirka en gång vart tredje till fem år diagnostiseras hepatit A oftare än under andra år.

Endast människor är mottagliga för viruset, oavsett ålder. Djur, inklusive laboratoriedjur, är inte mottagliga för viruset.

Barn kan bli sjuka från det ögonblick de föds. Följande mönster av epidemiologi för denna form av hepatit relaterade till nyfödda har fastställts:

• Om ett barn föds av en mamma som inte tidigare har varit sjuk och inte har vaccinerats mot hepatit A, finns det en möjlighet att få ett av de möjliga sätten att överföra viruset.
• Om ett barn föddes av en mamma som tidigare hade haft hepatit A eller vaccinerats mot denna patogen, anses han vara immun mot hepatit A. Immunitet överförs till barnet från modern och varar upp till ett år av sitt liv.

Upp till 80% av alla fall av sjukdomar diagnostiseras i grupper av barn mellan tre och femton år gamla. Forskare förklarar detta fenomen:

• nära kontakter för barn och skolbarn i dagis och skolor;
• inte utvecklade sanitära och hygieniska färdigheter hos barn.

Patogenesen av hepatit hos dem kännetecknas av en latent kurs. Kliniskt är sjukdomen subtil på grund av symtom som inte är specifika för hepatit.

Ett annat epidemifenomen är förekomsten av personer i åldern 15 till 30 år. En kraftig ökning av sjukdomen i denna åldersgrupp är, konstigt nog, förknippad med förbättringen av levnadsförhållandena för befolkningen under de senaste två till tre decennierna. Således skapas villkor för förseningen av den första kontakten mellan människor och patogenen och en minskning av kroppens immunitet vid denna ålder.

Kliniskt kännetecknas av den klassiska manifestationen av symtom. Epidemiska riskgrupper, oavsett ålder, inkluderar:

• personer av olika skäl som reste till länder med hög förekomst av sjukdomar hos den inhemska befolkningen;
• invånare i små städer med irrationellt avlopps- och vattenförsörjningssystem.

Upp till 70% av den vuxna befolkningen i vårt land är bärare av resistensfaktorer mot denna form av infektion. Immunitetsfaktorer är skyddande antikroppar som bildas till följd av en persons sjukdom eller vaccination. Immunitet mot hepatit i kroppen varar hela livet eller länge.

• Hepatit A kännetecknas av en akut patogenesförlopp - detta är en epidemisk egenskap hos hepatit A.
• Den kroniska formen av sjukdomen är sällsynt, vanligtvis orsakad av en blandning av virus, skiktad på huvudpatogenen.

Inkubationsperioden för hepatit A

Människor är smittsamma mot andra:

• bärare av viruset i det subkliniska stadiet eller anicterisk form av sjukdomen;
• patienter i de tidiga stadierna av sjukdomen (inkubation och det första steget i det akuta förloppet till gulsot).

Steget från infektionsögonblicket till de första kliniska manifestationerna kallas inkubationsperioden, det varar cirka 35 dagar, intervaller från 15 till 50 dagar är möjliga.

Under inkubationsperioden tränger viruset in och sprider sig längs blodomloppet parallellt med ackumuleringen av virus.

Under denna period känner en person sig frisk. Utåt kraftfull är han smittsam mot andra. Sjukdomen i det subkliniska stadiet fortsätter med minimala symtom, osynliga för patienten och andra.

Perioder av patogenes av hepatit A

Klassisk patogenes fortsätter enligt följande algoritm:

• inkubationsperiod (ca 35 dagar, se intervall ovan);
• prodromal period eller primära symtom (5-7 dagar, intervall från 1 till 21 dagar);
• icterisk period eller sjukdomens höjd (2-3 veckor, intervall från 7 dagar till 2 månader);
• återhämtningsperiod (upp till 12 månader, ibland upp till två år).

Hur sprids hepatit A?

Infektionskällan är sjuka personer i stadierna av den subkliniska kursen och de första manifestationerna av sjukdomen, inklusive de med anicterisk form.

Efter färgning av sclera och hud minskar smittsamheten avsevärt. Under den tredje veckan av patogenesen frigörs ett farligt virus hos endast 5% av patienterna.

Perioden av smittsamhet, med hänsyn till inkubationsperioden, varar ungefär en månad, mindre ofta upp till en och en halv månad.

Bevisade källor till virusets spridning, i fallande ordning:

• Pall, urin, nasofaryngeal urladdning. Denna överföringsmetod kallas fekal-oral. De viktigaste bevisade faktorerna vid överföring av hepatit A-virus inkluderar direktkontakt mellan friska och sjuka. Viruset kan också överföras med mat, vatten, luftburna droppar (vissa författare utesluter), genom sexuell kontakt, med icke-steril intravenös administrering, genom flugor - mekaniska bärare av viruset.
• Direktkontakt med patienten. Det är typiskt för personer med outvecklad hygienkunskap och personer som är i professionell kontakt med dem. Således smittas patogenen i förskolegrupper och skolgrupper, internat för personer med funktionsnedsättning.
• Utsäde mat. Denna överföringsmetod är av stor epidemisk betydelse. Det är dock nästan omöjligt att fastställa vilken typ av farlig mat som helst på grund av den långa inkubationsperioden.

Under tiden har följande produkter identifierats som oftare är faktorer för överföringen av viruset:

• produkter beredda utan värmebehandling eller konsumeras efter lagring (sallader, vinigretter, kalla snacks, torkad frukt och bär, särskilt från Kazakstan och Centralasien);
• trädgårdsbär i färsk och frusen (efter upptining) form, särskilt om blötdjur, sniglar finns i sängarna bredvid bärväxter, som kan ackumulera viruset om sängarna vattnas med gödsel från mänsklig avföring.
• Vatten. Typiskt för områden med outvecklad gemensam infrastruktur, dålig organisation av vattenförsörjning, avlopp och avloppsvatten. Riskerna för infektion under olyckor och naturkatastrofer ökar avsevärt.
• Aerosol. Det är hypotetiskt möjligt i barngrupper när utbrott av andningssjukdomar är lagrade i grupper med minskad resistens. Viruset överförs genom hosta, nysningar med sekret från en sjuk persons nasofarynx.
• Sexuell. I litteraturen indikeras det som en möjlig överföringsfaktor hos homosexuella, medan orsakssambandet mellan homosexualitet och hepatit A inte är dechiffrerat.
• Överförbart (överföring av viruset genom flugor). Forskare utesluter inte möjligheten att smitta smittas genom flugor, men förekomsten av denna faktor har inte studerats.
• Parenteral Överföringen av viruset är inte utesluten under blodtransfusioner, intravenös administrering av lösningar, särskilt i en miljö som utesluter överensstämmelse med sterilitet (drogmissbrukare).

Hepatit A-symtom

Symtomen på hepatit A kan variera avsevärt beroende på omständigheterna, till exempel:

• virusattackens massivitet;
• immunitetstillståndet hos den organism som attackeras av viruset;
• personens och andras ålder.

Beroende på kombinationen av dessa omständigheter kan sjukdomen manifestera sig i form av typiska (klassiska) och atypiska manifestationer av patogenes.

Det typiska förloppet för hepatit A. Det har tre varianter av symtom och manifesterar sig i form av symtom:

• mild sjukdom
• medelform av sjukdomen;
• allvarlig form av sjukdomen.

Atypisk förlopp av hepatit A. Det har två huvudvarianter av symtom. Atypisk kurs fortsätter uteslutande som en liten sjukdom och manifesterar sig i form av:

• anicterisk sjukdom (det finns ingen gul färgning av sclera och hud);
• subklinisk sjukdom (det finns inga synliga symtom, diagnosen utförs på grundval av laboratorietester).

Alla typer av hepatit är vanligare hos barn i skolåldern. Men den största oro orsakas av hepatit hos förskolebarn. Mer information nedan.

I. Tecken och symtom på hepatit A hos barn: typisk kurs

Med tanke på de underutvecklade färdigheterna med att följa reglerna för personlig hygien är nära kollektiv kommunikation förskolebarn och yngre studenter de mest utsatta grupperna för infektion med hepatit A.

Tecken på mild hepatit A hos barn

Anledningarna till att kontakta en barnläkare eller en smittsam specialist är:

• slöhet, svettning
• en ökning av kroppstemperaturen (upp till 37 ^° C, kanske något högre);
• tecken på tarmpatologi (kräkningar, diarré, tecken på leverskada kan saknas);
• mörk urin, färglös avföring;
• gulsot utvecklas efter cirka sju dagar från infektion (alternativ är möjliga).

Symtom på mild hepatit A hos barn

Hos ungefär hälften av barnen som har haft typ A-hepatit identifieras en mild form av sjukdomen. Studien genomförs av en specialist på smittsamma barn. Läkarens uppgift är att bestämma svårighetsgraden av symtom, sannolikheten för komplikationer, att bestämma behandlingsmetoder, att isolera patienten från mottagliga personer.

Kliniskt manifesteras symtomen av en cyklisk kurs (perioder med förvärring och försvagning), måttlig feber och berusning. Vid palpation, slagverk förstoras levern något. (Metoder för att bestämma de topografiska gränserna för ett organ hos barn är kända för specialister; de anges inte i denna text). Icterus (gulhet) försvinner med cirka 30 dagar. Sjukdomen slutar ofta med en fullständig återställning av de förlorade leverfunktionerna. Varaktigheten för kroppens fullständiga återhämtning är ungefär ett år.

Tecken och symtom på måttlig hepatit A hos barn

Barnet ska betraktas som sjuk baserat på ovanstående tecken på lever- eller mag-tarmkanalskada.

Barnets föräldrars uppgift är att gå till en ambulans så snart som möjligt, att isolera patienten från mottagliga människor, inte att vänta på att urin, färglös avföring och gulhet blir mörk.

Graden av patogenes korrelerar med resultaten av laboratorietester av blod, urin och avföring. Läkaren beskriver den allmänna berusningen av barnets kropp som måttlig och rangordnar symtomen på förgiftning enligt en speciell metod.

Levern undersöks med fysiska metoder i stället för dess lokalisering, i rätt hypokondrium. Orgeln är fyllt med blod (när kanterna är tråkiga), inte alltid förstorade (topografiska landmärken kanske inte går utöver det normala området), ytan är slät, tät. Mjälten är något förstorad.

Mängden urin minskar, färgen är mörk, avföringen tvärtom är ljus. Huvudsymptomen är gulsot. Det utvecklas 7-10 dagar efter de första tecknen på sjukdomen. Varaktigheten för färgning av dokumentet är två till tre veckor.

Det kan ta ungefär två år att helt återställa den morfologiska strukturen i leverparenkymet. Övergången från akut till kronisk inflammation observeras hos cirka 3% av patienterna.

Tecken och symtom på svår hepatit A hos barn

Det är extremt sällsynt. Detta är dock inte en anledning för föräldrar att vara optimistiska. Det kan fortsätta utan utveckling och med utvecklingen av en leverkoma.

Ring en ambulans omedelbart om ett barn är slö, svettas, upprepade gånger kräks galla eller missfärgat innehåll.

Ytterligare tecken är slöhet, apati, yrsel, näsblod och utslag på kroppen. Iterisk färgning uppträder mycket senare (efter 5-7 dagar) tecken på urinfärgning (färgen på mörkt öl eller mörkt blod) och missfärgning av avföring (som vit lera).

Kroppstemperaturen stiger till 40 ^° C, perioder med temperaturminskning är möjliga. Levern förstoras, vilket inte bara manifesteras av avstumpning av dess kanter utan också av en ökning av organets gränser. När du trycker på den är den måttligt smärtsam. Mjälten förstoras. Svårighetsgraden specificeras med laboratoriemetoder enligt innehållet i leverskademarkörer i blod, urin, avföring. Hjärtets utkultation avslöjar en minskning av hjärtfrekvensen - detta är ett av de karakteristiska, ytterligare symtomen.

II. Tecken och symtom på hepatit A hos barn: atypisk kurs

Alltid mild smärtlindring. I epidemiska termer är det atypiska förloppet för hepatit A det farligaste. Faktum är att ett barn som inte känner sig som en smittsam patient fortsätter att kommunicera i ett team och sprider viruset i miljön (vatten, mat, hushållsartiklar), smittar andra människor (barn och vuxna) genom personlig kontakt.

Den atypiska formen betyder inte överföring av samma milda form av hepatit A. Det är troligt att en smittad person utvecklar en av de klassiska formerna av sjukdomen (se ovan).

Men tillbaka till beskrivningen av den atypiska patogenesen. Atypiska former kan förekomma i två huvudformer.

Tecken och symtom på anicterisk hepatit A hos ett barn

De liknar mild skada på mag-tarmkanalen och levern. En liten ökning av kroppstemperaturen är möjlig. Huvudskillnaden från det typiska förloppet är ingen sklera, synliga slemhinnor och färglös urinfärg.

Inblandning i patogenesen i levern och typen av virus bestäms på basis av laboratorietester av blod, urin och avföring. Bekräftelse av hepatit A är upptäckten av specifik IgM i barnets blod. Huvudsymptom på hepatit i avsaknad av färgning är en ökning av volymen (matthet i gränserna) och expansion (ökning av topografiska landmärken) i levern.

Tecken och symtom på subklinisk hepatit A hos ett barn

Ett inslag i oavsiktliga (subkliniska) infektioner är frånvaron av tecken och symtom. Mer exakt är de tillgängliga, men de är inte uppenbara. Från detta blir sjukdomen bara farligare i epidemiska termer. Patienten är fortfarande en dold bärare av sjukdomen.

Föräldrarnas uppgift är att noggrant övervaka hälsan hos ett barn som går i förskola eller skolan.

Med viss grad av sannolikhet kan en asymptomatisk sjukdom gissas av dålig matsmältning (diarré, förstoppning), ökad gasproduktion hos ett barn, en liten förändring i färg på urin och avföring, orsakslös slöhet eller en kortvarig temperaturökning.

Den huvudsakliga diagnostiska metoden är bestämningen av specifika immunglobuliner mot hepatit A. Blodtestmetoder för att bestämma nivån av matsmältningsenzymer i blodet är av stor betydelse. Andra metoder för att undersöka avföring och urin används också, som har ett bra diagnostiskt värde.

Kolestatisk hepatit A-syndrom hos ett barn

Hepatit där gall inte tränger in i tolvfingertarmen som ett resultat av en minskning av dess produktion eller som ett resultat av en mekanisk obstruktion i kanalen.

Ett syndrom är ett komplex av symtom. Hos barn är den vanligaste orsaken till syndromet viral leverskada. Syndromet innehåller följande symtom:

• icterus (yellowness) av sclera, andra synliga slemhinnor och hud på grund av blötläggning av gallpigment i instrumentet;
• acholia (vit avföring) på grund av frånvaron av gallpigment i mag-tarmkanalen, är gall involverad i nedbrytningen av tarminnehållet, främst fetter;
• mörk urin på grund av den ökade utsöndringen av underoxiderade produkter i njurarna, som levern inte kan klara av sin funktion som ett biologiskt filter;
• förstoring av levern på grund av den ökade belastningen på organet med ökat blodflöde och försvagning av utflödet;
• klåda på grund av irritation av nervändarna med underoxiderade metaboliska produkter, klåda slutar ofta med utslag på huden, först är det en konsekvens av inre patologi och sedan en följd av repor.

Laboratoriemarkörer för kolestas är associerade med ökade nivåer av:

• vissa enzymer (alkaliskt fosfatas, gammaglutamyltranspeptidas, leukinoaminopeptidas, nukleosidas);
• gallkomponenter (kolesterol, gallpigment, inklusive urobilinogen, bilirubin);
• spårämnen (koppar).

Symtom på hepatit A hos gravida kvinnor

Man tror att infektion under första hälften av graviditeten inte är farlig för barnets hälsa.

Ingen infektion upptäckt:

• foster under graviditet;
• nyfödda under amning.

Under tiden förutsäger viral hepatit hos gravida kvinnor gynekologer och smittsamma specialister baserat på resultaten av noggrann observation.

Tecken på hepatit A, enligt många kliniker, liknar manifestationerna av akuta luftvägsinfektioner (feber, frossa, svettningar, slöhet). Missfärgning av avföring, mörkare urin till färgen på mörkt öl indikerar inblandning i patogenesen i levern. Sök genast läkare. Det finns hepatit (till exempel hepatit A, icke-B), vilket är extremt farligt för gravida kvinnor.

Konsekvenser av hepatit A

Skador på levern parenkym är alltid dåligt för kroppen på kort sikt. Forskare förknippar den farligaste virala hepatit som orsakar människors död eller allvarliga långsiktiga konsekvenser med parenteral infektion.

När det gäller hepatit A, som huvudsakligen sprider sig via den orala fekala vägen, observeras dödsfall i klinisk praxis inte mer än 1% av alla fall av denna form av infektion, med fulminant patogenes.

Långsiktiga konsekvenser av hepatit A. Den mest kända begränsningen är ett livstidsförbud mot donation. Orsaken till förbudet kommenteras inte, troligen på grund av otillräcklig kunskap om patogenens förmåga att bestå (asymptomatisk uthållighet hos viruset i kroppen) och dess återaktivering på lång sikt.

Med förbehåll för diet- och träningsrestriktioner, i upp till två år efter sjukdomen, bör inga konsekvenser för kroppen förväntas.

Vid tvingade eller frivilliga överträdelser av behandlingsregimen eller återhämtningsperioden är det möjligt att utveckla levercirros, mindre ofta levercancer.

Anställning efter återhämtning från hepatit A

Efter urladdning från sjukhuset beviljas frisättning från arbetet under en period av två veckor, ibland mer, beroende på hälsan hos konvalescenten.

Efter att ha avslutat intyget om arbetsoförmåga är en återställd anställd (student, student) inom tre till sex månader undantagen från:

• affärsresor på affärsresa, praktik;
• tung fysisk ansträngning på jobbet och kroppsövning i huvudgruppen av studenter;
• arbeta med ämnen som påverkar leverfunktionen;
• vaccinationer med undantag (vaccinationer mot hydrofobi eller rabies, samt stelkramp)
• planerade kirurgiska ingrepp;
• användningen av droger som är giftiga för levern.

Diagnos av hepatit A

Den akuta formen av sjukdomen identifieras nästan otvetydigt. Det är en annan sak om patientens sjukdom fortskrider utan en tydlig klinisk bild.

I vilket fall som helst, för att upptäcka patologi används en traditionell forskningsalgoritm, inklusive fysiska, laboratorie-, instrumentella metoder:

• Klinisk (anamnes och fysiska studier av patienten. Under samma period genomförs epidemiologiska studier).
• Laboratorietester av blod, urin, avföring.
• Instrumentell forskning.

Metoder för instrumental diagnostik av hepatit A är inte nödvändiga. Förutom kliniska prövningar är den avgörande faktorn associerad med laboratorietester av patienters biologiska miljöer.

Laboratorietester klassificeras som specifika och icke-specifika.

• Specifikt, syftar till att direkt identifiera det orsakande medlet för hepatit A, vanligtvis (PCR), eller identifiera spår av viruset, dess specifika antikroppar (Ig) mot viruset (ELISA);
• Icke-specifikt (syftar till att identifiera markörer för leverskada), inklusive:
• Komplett blodantal (leukocyter, erytrocyter, blodplättar, ESR);
• allmän urinanalys (urobilin, gallpigment);
• biokemiskt blodprov (med hjälp av en biokemisk analysator) - totalt protein och fraktioner, liksom AST, ALAT, blodbilirubin, protrombinindex, fibrinogen, kolesterol, alkaliskt fosfatas;
• Instrumentella metoder, oftast ultraljud.

Hepatit A-vaccin

För profylaktisk immunisering av befolkningen i vårt land används flera vacciner registrerade inom Ryska federationens territorium, inklusive:

• Havrix eller Havrix (720 enheter / dos för barn från 12 månader) och (1440 enheter / dos för vuxna), tillverkare: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Belgien. Vaccinet administreras intramuskulärt, två gånger. Ger skyddande immunitet i minst 15-20 år (enligt andra källor, inte mer än 8 år). Reg. i RF P nr 013236/2001.
• Vacta eller Vakta (25 enheter för barn över 2 år) och (50 enheter för vuxna), tillverkare: Merck Sharp & Dohme BV (Nederländerna). Vaccinet administreras intramuskulärt, två gånger. Ger skyddande immunitet i minst 6 år. Reg. i RF P # 012585 / 01-2001.
• Avaxim 80 eller Avaxim (80 enheter antigen för barn från 12 månader till 15 år), tillverkat av Sanofi Pasteur (Frankrike). Vaccinet administreras intramuskulärt med ett intervall på 6-18 månader.
• Twinrix eller Twinrix. Vaccinet mot hepatit A och B. Produceras i två doser, inklusive: (360 enheter antigen A och 10 enheter antigen B); (720 enheter antigen A och 20 enheter antigen B), administreras intramuskulärt till barn från 12 månader till 15 år, samt vuxna från 16 år, tillverkare: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Belgien. Registrering i Ryska federationen nr ЛС-001928.
• Hep-A-in-Vac eller Hep-A-in-Vac (50 enheter / ml hepatit A-antigen). Möte för barn över 3 år, ungdomar och vuxna, tillverkare: CJSC Vector-BiAlgam (Ryssland). En enda intramuskulär injektion ger skydd mot hepatit A i 12 månader, en dubbel injektion är avsedd för långvarigt skydd, varaktigheten av skyddande immunitet anges inte i instruktionerna. Registrering i Ryska federationen nr R-nummer 000461 / 01-2007. Två modifieringar av detta vaccin används. En av ändringarna med polyoxidonium läggs till den angivna markeringen med förkortningen (LPO).

Detaljer om ansökan kan erhållas i instruktionerna för vaccinet. Alla vacciner ska transporteras i enlighet med temperaturkedjan och förvaras i enlighet med temperaturregimen i enlighet med instruktionerna för läkemedlet.

Alla biologiska produkter, inklusive hepatitvacciner, kan ha biverkningar, såsom:

• allmän sjukdomskänsla;
• huvudvärk;
• liten temperaturökning;
• värmevallningar;
• ödem vid injektionsstället;
• utseendet på proteiner i urinen (i form av grumlig urin, även bestämd genom laboratorietester).

Med utvecklingen av en allergi mot ett antigen eller vaccinkomponenter utförs inte återadministrering eller administreras efter att orsakerna till allergin har fastställts som inte är relaterade till vaccinet.

Vaccinera inte under den period av akut inflammation eller förvärring av kronisk kurs. Gravida kvinnor vaccineras enligt instruktionerna för läkemedlet (vaccin).

För passiv immunoprofylax används ett immunglobulin specifikt mot hepatit A. Ansökan utförs i enlighet med instruktionerna för läkemedlet.

Om ämnet: Lista över de bästa hepatoprotektorerna för leveråterställning

Hepatit A-behandling

Behandling av milda till måttliga former av hepatit A baseras på grundläggande terapi. Det inkluderar: att använda en diet, upprätthålla tarmens mikroflora och leverfunktion, noggrann användning av mediciner som påverkar det drabbade organet.

Den terapeutiska strategin och taktiken bör baseras på patogenesens individualitet med hänsyn till patogenens etiologi, egenskaperna hos patientens kropp, hans ålder, vana, livsvillkor för liv och arbete.

Behandling av mild hepatit A

Baserat på bevarande och underhåll av det drabbade organets funktioner genom en terapeutisk diet. Patienten måste följa ett halvbäddssätt, ge upp fysisk aktivitet. Läkemedel används med försiktighet.

Behandling av måttlig hepatit A

Det behandlas på liknande sätt (diet, behandling, begränsad användning av farmakologiska medel). I händelse av kräkningar hos patienten, vilket är en följd av ackumuleringen av underoxiderade produkter (ammoniak) i blodet. Kräkningar, framkallar uttorkning. Därför syftar läkarnas ansträngningar mot att övervinna överträdelsen av organets antitoxiska funktion.

Behandling av svår hepatit A

Faran är utvecklingen av leverkoma (nedsatt motorik och medvetande).

Kost och säng vila är grunden för förebyggande av precoma. Dessutom utförs antitoxisk terapi. I vissa fall anges hormoner (kortikosteroider).

I fallet med utveckling av leverkoma utförs terapeutiska åtgärder på intensivvårdsavdelningen (avdelningen).

Behandlingen av kritiskt sjuka patienter baseras på patogenetisk terapi:

• Kortikosteroider (hydrokortison, prednisolon, dexametason) i en extremt kort kurs. Utan diskussion visas de endast vid utveckling av hjärnödemsyndrom.
• Avgiftningslösningar ordineras intravenöst, droppar för att fylla på hjärnvävnadens energi med en minskning av blodsockret.
• Hemorragiskt syndrom - en frekvent följeslagare av allvarlig leverskada manifesteras av kraftig gastrointestinal blödning. Patienten visas introduktionen genom ett rör i maglösningar av hemostatiska medel (lösning av 5% aminokapronsyra), parenteral administrering av läkemedel som ökar blodpropp.
• H-2-receptorblockerare. För att undertrycka överdriven sekretorisk aktivitet i mage och tarmar.
• Brist på blodkoagulationsfaktorer. Transfusion av plasma, blodalbumin visas.
• Uttorkning. Visad 10% lösning av mannitol, intravenöst dropp. Lasix kontrolleras av nivån av kalium i blodet. Med utvecklingen av metabolisk acidos indikeras bikarbonat, med alkalos indikeras kaliumpreparat.
• Antibiotikabehandling ordineras endast vid bakteriekomplikationer.

Följande indikatorer är grunden för utsläpp av en konvalescent:

• hälsotillstånd som är lika med friska människor i motsvarande ålder;
• brist på gul färgning av integrer och bilirubin i blodet.
• återställande av leverstorlek till normal.
• brist på färgning av urin och brist på pigment i laboratorietester.

Diet för hepatit A

Kärnan i behandlingen av leverpatologier, all etiologi och svårighetsgrad, strikt efterlevnad av kosten. Dess värde är högre än farmakologisk terapi. Den femte tabellen är namnet på den diet som är vanlig i vårt land för denna sjukdom. Rekommenderade tillagningsmetoder är ångkokning eller kokning.

Målet med kosten är att naturligt minska belastningen på levern, som är kroppens huvudsakliga biologiska filter.

Se listan över rekommenderade livsmedel för denna diet här

Dieten följs strikt i alla skeden av patogenes, inklusive under den utvecklade komaperioden. Den maximalt tillåtna perioden för vägran att äta mat naturligt (genom munnen) överstiger inte fem dagar.

I ett tillstånd av precoma och koma, fylls kroppens energibehov genom intravenös administrering av glukoslösningar. Efter de angivna termerna införs flytande mat i en volym på upp till 50 g i magen genom ett rör. Energibehovet (cirka 2400 kcal / dag) fylls på med flytande måltider (semolina, potatismos, gelé, etc.) samt intravenös glukos.

För patienter i ett tillstånd av leverkoma ersätts flytande mat med näringsblandningar. För att förhindra absorption av toxiner i blodomloppet, främst ammoniak, ordineras patienter laktulos och liknande läkemedel tillsammans med en diet.

Förebyggande av hepatit A

Förebyggande av infektioner baseras på att avbryta överföringen av patogenen på något tillgängligt sätt.

Spridningen av hepatit A-viruset säkerställs genom att undertrycka fekal-oral infektionsmekanism genom:

• skapa gynnsamma levnads- och arbetsvillkor för människor;
• sanitära förbättringar av bosättningar, försörjning av befolkningen med högkvalitativt dricksvatten och tillförlitligt avlopp;
• säker mat i stegen för upphandling, bearbetning, lagring och försäljning;
• förbättra sanitet

Artikelens författare: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatolog

Utbildning: Diplom i specialitet "Allmän medicin" som erhållits vid Military Medical Academy. S. M. Kirov (2007). Vid Voronezh Medical Academy. NN Burdenko tog examen från sin hemvist i specialiteten "Hepatolog" (2012).