Synnervatrofi - Orsaker, Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Optisk nervatrofi

Överträdelser i synorganens arbete kan inte gå obemärkt förbi av en person. Denna komplikation minskar livskvaliteten avsevärt och påverkar hans arbete, skola och dagliga aktiviteter.

Oftalmologi har uppnått en enorm framgång och har lärt sig att befria människor från de flesta ögonsjukdomar som verkade obotliga tidigare. Men optisk atrofi är en svår patologi att hantera. Ögonfunktionerna lider så mycket att det inte alltid är möjligt att återställa dem. Av denna anledning blir många synskadade.

Det är möjligt att förhindra irreversibla konsekvenser endast om medicinsk hjälp ges i de tidiga stadierna av utvecklingen av sjukdomen. Därför är det så viktigt att känna till de viktigaste orsakerna och symtomen som leder till optisk nervatrofi.

Innehåll:

• Optisk atrofi - vad är det?
• Orsaker till optisk nervatrofi
• Symtom på optisk nervatrofi
• Diagnos av optisk nervatrofi
• Behandling av optisk nervatrofi
• Prognos
• Svar på populära frågor

Optisk atrofi - vad är det?

Optisk atrofi är ett tillstånd där vävnaderna i optisk nerv är undernärda. Detta får nerven att sluta utföra sina funktioner. Ju längre nerven är i detta tillstånd, desto högre är sannolikheten för att cellerna dör. De dör inte på en gång, men om den patologiska faktorn inte elimineras kommer nervstammen i slutändan att genomgå fullständig atrofi. Det är inte längre möjligt att återställa synen hos sådana patienter.

Synnerven representeras av ett andra par kranialnerver. Detta par förbinder oupplösligt hjärnan och ögongloben. Om nervceller dör kommer synen inte att återställas. Det kommer att gå förlorat för alltid. Funktionellt är den optiska nerven uppdelad i högra och vänstra halvor, längs vilka impulser från näsa och temporala områden i näthinnan överförs separat. De passerar genom ögats yttre skal och samlas i en kompakt bunt. Därför, om nerven skadas i området där den lämnade omloppsbanan, leder det till störningar i båda ögonens funktion.

Orsaker till optisk nervatrofi

Syndromens atrofi är oftast resultatet av vissa störningar i kroppen. För att stoppa nervvävnadens död är det nödvändigt att ta reda på orsaken till denna patologiska process.

Sjukdomen kan härröra från den del av nervstammen, som ligger närmare ögat (före nervkorsningen). I det här fallet talar de om stigande atrofi. Om nervvävnaden påverkas ovanför chiasmen, men innan de kommer in i hjärnan, talar de om en fallande form av atrofi.

Orsaker till stigande optisk nervatrofi:

• Glaukom. Denna sjukdom åtföljs alltid av en ökning av det intraokulära trycket. Nervävnad börjar drabbas av näringsbrister, vilket leder till dess atrofi.
• Intrabulbar och retrobulbar neurit. Neurit kännetecknas av en infektiös lesion av neuroner i ögonkulans hålighet (intrabulbar inflammation) eller utanför den (retrobulbar form).
• Giftig skada på synnerven. Nervceller kan förstöras i snabbare takt om de påverkas av följande ämnen: metanol, stora doser alkohol eller tobak, bly, koldisulfid. Giftig skada på synnerven kan vara resultatet av att vissa mediciner tas, förutsatt att deras dos överskrids. Sådana läkemedel inkluderar: Co-trixomazol, Sulfalen, Sulfanilamid, etc.
• Vävnadsischemi, åtföljd av nedsatt blodflöde till synnerven. En liknande situation observeras med högt blodtryck på 2 eller 3 grader, med någon typ av diabetes mellitus, med ateroskleros.
• Stagnerande skiva, som åtföljs av ödem i den första delen av nervstammen. Överträdelse kan vara en följd av en mängd olika patologiska faktorer: traumatisk hjärnskada, hjärnhinneinflammation, hydrocefalus, ryggmärgscancer.
• Tumör i synnerven eller i vävnaderna som omger den. I det här fallet bör tumören vara upp till korsningen. Atrofi utvecklas på grund av att nervcellerna i nerven kommer att klämmas av den växande neoplasman

Orsaker till den fallande typen av optisk nervatrofi:

• Berusning. Förgiftningens penetration i kroppen kan leda till skador på neurocyter som ligger efter korsningen. En liknande situation observeras dock mindre ofta än i fallet med den stigande typen av sjukdomen.
• Tumörer i nerven eller omgivande vävnader, som ligger efter korsningen. Den fallande formen av optisk nervatrofi utvecklas oftast av denna anledning. Dessa tumörer är mycket farliga eftersom de påverkar hjärnstrukturerna. Det är svårt att behandla dem.
• Skada på nervvävnad av smittsamma ämnen. I detta avseende är neurosyfilis, nervsystemet tuberkulos, spetälska, herpes farligt.
• Kranial kavitetsabscess. Denna allvarliga inflammation utvecklas oftast efter att ha lidit av hjärnhinneinflammation eller encefalit.

Innan behandlingen med optisk nervatrofi påbörjas är det nödvändigt att ta reda på orsakerna till dess utveckling.

Symtom på optisk nervatrofi

Beroende på var skadan är koncentrerad (före eller efter korset) finns det två huvudsymptom på atrofi - anopsi och amblyopi. Det första villkoret kännetecknas av förlust av synfält och det andra av en minskning av dess skärpa. Intensiteten hos symtomen beror på svårighetsgraden av sjukdomsförloppet som ledde till optisk nervatrofi.

Anopsia

Anopsia är en förlust av synfält. Synfältet förstås som den zon som varje person ser. För att visualisera det kan du helt enkelt täcka hälften av ögat med handen. Kommer personen bara att se? bilder, eftersom synorganet inte uppfattar resten av det. Så, med atrofi av optisk nerv, sker en sådan förlust av hälften av bilden i det vanliga livet när ögat inte täcks av någonting. Både vänster och höger fält kan falla ut.

Neurologer skiljer mellan trumhinnig och nasal anopsi. I det första fallet faller hälften av bilden ut, som ligger närmare ögonets temporala del, och i det andra fallet faller hälften av bilden ut, som ligger närmare näsan. Anopsi kan också vara vänster och höger, vilket beror på den sida från vilken synfältet går förlorat.

Om optisk nervatrofi precis har börjat utvecklas, kanske ett sådant symptom inte manifesterar sig, eftersom de återstående intakta neuronerna kommer att överföra den resulterande bilden till hjärnan. När atrofi genomsyrar hela nervstammen kommer anopsi verkligen att känna sig.

Funktioner av anopsi, beroende på graden av skada på nervceller och koncentrationen av optisk nervatrofi:

• Fullständig atrofi med skada på hela nervstammen, som är koncentrerad till korsningen (stigande atrofi) leder till att ögat från skadans sida helt upphör att uppfatta bilden.
• Fullständig atrofi koncentrerad efter korsning (fallande typ) får det högra eller vänstra synfältet att falla ut i båda ögonen.
• Ofullständig atrofi, koncentrerad före och efter korsningen, leder till att synfältet faller ut i ett öga (från sidan av lesionen). Ibland kanske detta symptom inte manifesterar sig.

Ögonläkare och neurologer kan bestämma typen av atrofi och dess placering efter anopsins natur.

Amblyopi

Amblyopi, det vill säga minskad synskärpa, utvecklas hos alla människor med optisk atrofi.

Det finns fyra svårighetsgrader av amblyopi:

1. En mild grad av försämring utvecklas i de tidiga stadierna av optisk atrofi. Personen upplever inget obehag. Det kan uppstå hos honom bara när man försöker undersöka i detalj ett objekt som ligger på avstånd.
2. Den genomsnittliga graden av amblyopi utvecklas när den skadas är många nervceller. Föremål som ligger på avstånd kan patienten inte se. De föremål som finns i närheten ser han bra.
3. Allvarlig amblyopi indikerar att atrofi fortskrider. Synen minskar så mycket att en person inte ser föremål som finns nära honom.
4. Blindhet indikerar att fullständig atrofi i optisk nerv har inträffat.

Syn börjar falla oväntat för en person. Om han inte får behandling slutar inte denna process. Som ett resultat kan patienten bli helt blind.

Diagnos av optisk nervatrofi

Syndromens atrofi är inte svår att diagnostisera. Överträdelsen upptäcks av ögonläkare även i ett tidigt skede av dess utveckling. För detta utför läkaren en undersökning av fundus.

Oftalmoskopi, som en teknik, utförs i ett mörkt rum. Läkaren undersöker nervstammens inledande avsnitt med hjälp av ett specialinstrument (oftalmoskop) och en ljuskälla. Förfarandet kan också utföras med användning av en speciell apparat. Detta förbättrar den diagnostiska noggrannheten. En person behöver inte förbereda sig i förväg för förfarandet.

Oftalmoskopi tillåter inte alltid detektering av atrofi, eftersom patologiska förändringar i nervceller kan inträffa, men detta manifesteras inte av yttre tecken. Andra diagnostiska metoder, såsom urin- och blodprov, och provtagning av cerebrospinalvätska, ger inte fullständig information om sjukdomen utan är bara klargörande.

Moderna medicinska institutioner har följande tekniker som kan upptäcka optisk nervatrofi och klargöra orsaken till sjukdomen:

• PAH (fluorescerande angiografi). Ett kontrastmedel injiceras i patientens ven, som tränger in i ögonkärlen. Läkaren belyser synorganet med en speciell lampa och bedömer dess tillstånd. Detta gör att du kan identifiera otillräcklig blodcirkulation i ögongloben och de första tecknen på vävnadsskada.
• HRTIII (lasertomografi för ögonglob). Det är en icke-invasiv metod för att utvärdera ögonglobens strukturer. Det låter dig identifiera atrofi av den ursprungliga stammen av optisk nerv.
• OCT (optisk koherens-tomografi). Nervfiberns tillstånd bedöms med hjälp av infraröd strålning med hög precision.
• CT eller MR i hjärnan. Dessa är mycket noggranna tekniker som syftar till att hitta orsaken till atrofi. En liknande studie föreskrivs om det finns misstankar om tumörprocesser eller andra massor, till exempel cyster eller områden med en abscess.

Behandlingen är indicerad för alla patienter omedelbart efter kontakt med läkare. Terapi förhindrar progression av atrofi.

Behandling av optisk nervatrofi

Uttrycket "nervceller regenererar inte" är hopplöst föråldrad. Nya studier visar att skadade neurocyter har förmågan att växa. De ökar antalet anslutningar med vävnader och kan också ta över de funktioner som tidigare dött nervceller utförda. Neurocyter kan dock inte föröka sig.

Det är inte möjligt att bota optisk nervs atrofi. Om bagageutrymmet inte har påverkats helt kan synen återställas, men bara delvis. Det är inte ofta möjligt att återställa det till det normala och det är svårt att göra det. Om processen för överföring av impulser från ögat till hjärnan störs kan problemet endast hanteras genom kirurgi.

Det är viktigt att eliminera orsaken som ledde till optisk nervatrofi. Annars kommer alla ansträngningar att vara värdelösa. Om det är omöjligt att bota den underliggande patologin, vilket är fallet med vissa maligna tumörer, måste du omedelbart fokusera på att återställa ögonfunktionerna.

Hur återställer man en nerv?

Nyligen (10-15 år sedan) ordinerades patienter vitaminer och angioskydd. Moderna ögonläkare tilldelar dessa läkemedel endast en hjälpfunktion. Terapi baseras på att ta mediciner som gör det möjligt att normalisera metaboliska processer i nervceller (antihypoxanter) och stimulera blodflödet till nervceller (nootropics, trombocytagenter, etc.).

Läkemedel som används för atrofi av optisk nerv:

• Antihypoxanter och antioxidanter (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal). Dessa läkemedel gör det möjligt att återställa skadad vävnad och förhindra ytterligare skador på nervceller, vilket eliminerar hypoxi. Om patienten befinner sig på sjukhuset administreras läkemedlen intravenöst. Hemma, ta tablettformer av droger.
• Mikrocirkulationskorrigatorer (Trental och Actovegin). De syftar till att förbättra ämnesomsättningen i nervceller och stimulera deras näring. Läkemedel finns både i tablettform och i form av en injektionsvätska, lösning.
• Nootropics: Piracetam, Cerebrolysin, Glutamic acid. Dessa läkemedel stimulerar blodflödet till nervceller, vilket utlöser deras regenerering.
• Läkemedel som minskar permeabiliteten i kärlväggen (Emoxipin). De syftar till att skydda optisk nerv från skador. Emoxipin har nyligen använts i oftalmisk praxis, det administreras parabulbar. Det finns ett läkemedel i tjänst endast på stora medicinska centra.
• Vitaminerna B6, B12, PP, C. De syftar till att förbättra metaboliska processer i nervceller.

Så här ser standardbehandlingsregimen för optisk nervatrofi ut.

Under 2010 föreslog ögonläkare ett annat tillvägagångssätt för behandling med peptidbioregulatorer. Idag använder oftalmologiska centra läkemedel som cortexin och retinalamin. Studier har visat att dessa produkter förbättrar synen två gånger. De arbetar på två sätt: de stimulerar nervcellerna att reparera och motstå skador på dem.

Cortexin injiceras subkutant i den temporala regionen eller intramuskulärt. I det här fallet föredras subkutan administrering, eftersom det gör att du kan skapa en hög koncentration av aktiv aktiv ingrediens på rätt plats. Retinalamin införs i parabulärvävnaden.

Om du kombinerar den klassiska regimen och peptidbehandlingsregimen ökar sannolikheten för att den visuella funktionen återställs, även om till och med sådan komplex terapi inte alltid leder till positiva resultat.

Fysioterapi

Två metoder för behandling av optisk nervatrofi har vetenskapligt visat sig vara effektiva: UTI och BT.

Pulsmagnetoterapi gör att du kan återställa skadade celler och förbättra deras funktion. Under påverkan av magnetfält förtjockas neuroner och överför bättre impulser från synorganen till hjärnan.

Bioresonansbehandling syftar till att förbättra ämnesomsättningen i skadade vävnader och att normalisera blodtillförseln till nerven genom små blodkärl.

Dessa metoder finns i stora kliniker, eftersom de implementeras på dyr utrustning. Dessutom måste patienter betala för sådan behandling på egen hand.

Drift

Det finns två typer av operationer som är indikerade för patienter med optisk nervatrofi:

• Operationer för att omfördela blodflödet i ögonområdet. Det skärs på ett ställe och på ett annat blir det mer intensivt. Läkare kan förbinda några av blodkärlen i ansiktet, så att betydande mängder blod kan strömma till ögat. Operationen utförs sällan eftersom den kan orsaka allvarliga komplikationer.
• Transplantation av revaskulariserande vävnader. I det här fallet transplanteras vävnader som rikligt försörjs med blod (muskler, konjunktiva) till atrofiområdet. Tack vare detta börjar nya kärl spira till skadade nervceller och närma dem naturligt. Denna operation är ganska vanlig.

Under de senaste åren användes stamcellsterapi aktivt i Ryssland. Men sådan behandling är nu förbjuden enligt lag. Du kan ta kursen i Tyskland och Israel.

Prognos

Prognosen bestäms av graden av skada på nervstammen och behandlingens aktualitet. Synen kan återställas om bara ett fåtal nervceller påverkas. När alla celler i optisk nerv påverkas, kommer personen att utveckla fullständig blindhet. Ibland hjälper en operation att hantera problemet, men inte en enda specialist ger garanti för framgång.

Svar på populära frågor

• Kan optisk atrofi vara en medfödd patologi? Denna situation är sällsynt. De första symptomen på sjukdomen upptäcks tidigt före ett års ålder. Ju tidigare barnet får behandling, desto bättre.
• Kan optisk atrofi botas helt? Nej, denna sjukdom är obotlig, men terapi gör att du kan återställa och upprätthålla visuella funktioner.
• Diagnostiseras ofta optisk atrofi hos barn ? Hos barn diagnostiseras patologi sällan.
• Är alternativa behandlingsmetoder effektiva ? Nej, icke-traditionella behandlingsmetoder tillåter dig inte att hantera sjukdomen.
• Visas personen handikapp? Den andra gruppen av funktionshinder ges till personer med nedsatt synskärpa på 0,3-0,1 dp. Vid fullständig blindhet erkänns en person som en funktionshindrad person i den första gruppen.
• Hur lång är behandlingen? Behandlingen ska vara livslång.

Artikelförfattare : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utbildning: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Allmän medicin" 1991, 1993 "Yrkessjukdomar", 1996 "Terapi".