Bursit - Orsaker, Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Orsaker, symtom och komplikationer av bursit

Innehåll:

• Vad är bursit?
• Bursit skäl
• Bursit symtom
• Typer av bursit
• Diagnos av bursit
• Komplikationer av bursit
• Behandling av bursit
• Förebyggande av bursit

Sjukdomar i muskuloskeletala systemet är bland de farligaste, för begränsa mänsklig motorisk aktivitet. Oftare påverkar sjukdomen korsningen av benen - lederna.

Vad är bursit?

Bursit är en inflammatorisk sjukdom i synovialpåsarna, åtföljd av ökad bildning och ansamling av exsudat i deras håligheter. Orsakerna till denna sjukdom är blåmärken, nötning, mindre sår och sekundär infektion i synovialpåsen med pyogena mikrober.

Oftast förekommer i axel, armbåge eller knä hos män yngre än 35, särskilt idrottare. Höft, handled eller fotled kan också påverkas. Detta är vanligtvis en yrkessjukdom, men det förekommer också hos personer som är överviktiga eller har fel skor.

Svullnaden kan vara cirka 10 cm i diameter. Det verkar eftersom volymen på artikulärsäcken ökar onormalt. Överskridande av den normala storleken sker till exempel på grund av blod. Vaskulär bristning och blödning uppstår som ett resultat av ett starkt slag. Gradvis sönderdelas blodelementen och blodet förvandlas till en gulaktig vätska. Exsudativ effusion inträffar. Den resulterande påsen drar huden om fogen är grund.

Så exsudat börjar ackumuleras i håligheten - en speciell vätska som är karakteristisk för inflammationsfoci. Sedan pressas intilliggande vävnader och transudatet "pressas ut" i det intercellulära utrymmet. Puffiness uppträder, tryck på nervändarna orsakar smärta.

Ödem kan utvecklas i en bursa som är så djup att det inte finns några synliga förändringar. Detta gäller till exempel popliteal bursit. I sådana "djupa" fall kan man inte göra utan röntgen. Ibland åtföljs radiografi av kontrasterande - bursografi. Ett speciellt färgämne injiceras i bursan med en nål.

Utsöndring från bursan enligt makroskopiska funktioner kan vara av följande typer:

• serös;
• serös fibrinös;
• varig;
• purulent blödande.

Vissa experter identifierar andra sorter. Den allvarligaste formen åtföljs av suppuration. Pus är en samling leukocyter som har dött i kampen mot inflammation. De blir till purulenta kroppar. Hemorragisk exsudat har en rödaktig nyans, eftersom den är mättad med erytrocyter från förstörda kärl.

Enligt den cytologiska bilden, dvs. cellulär sammansättning, har denna vätska sådana former som:

• neutrofil vid akuta tillstånd;
• lymfocytisk i den kroniska sjukdomsförloppet;
• eosinofil för allergisk inflammation;
• mononukleär i kronisk form;
• blandad.

Neutrofiler, lymfocyter, eosinofiler och monocyter är typer av leukocyter. I olika stadier av sjukdomen är deras andel, dvs. leukocytformel, i den cellulära kompositionen förändras. Övervägande av dessa mycket skyddande celler är associerad med närvaron av speciella receptorer i dem, förmågan att syntetisera giftiga ämnen som påskyndar patogenens död. Utsöndringsmekanismen utlöses av penetrationen av ett patogent medel, det bidrar till fagocytosprocessen.

Bursit kännetecknas av avsättning av salter i väggarna i artikulärsäcken - förkalkning. Kalciumsalter bör inte ingå i dem olösta. Detta leder till dysfunktion. Magnesiums förmåga att lösa upp onormala avlagringar används vanligtvis för att återställa balansen.

Bursa är en ficka på platsen med den största friktionen mot benutsprång. För att mildra detta är bindvävssäcken fylld med en synovialvätska med en viskös konsistens. Det är ett slags rörelsespjäll, hydraulisk kudde. Det finns mer än 100 sådana "anpassningar" i människokroppen respektive, och risken för att utveckla bursit när faktorer som framkallar är mycket hög.

Bursit skäl

Orsaken till bursit är vanligtvis trauma, blåmärken eller nötning, det vill säga infektion genom blodet eller skada på det drabbade området. Det är också möjligt för pus att komma in från erysipelas, detta händer med osteomyelit, liggsår, kokar, carbuncles. Denna sjukdom är mer sannolikt hos personer som är involverade i traumatiska sporter: cyklister, fotbollsspelare, hoppare. Infektionen kommer genom nötning eller kraftiga blåmärken. Den kroniska manifestationen av denna sjukdom uppstår på grund av konstant irritation av inflammationsfokus.

Det finns också andra skäl:

• mekanisk överbelastning av fogen på grund av dess "krökning" (till exempel hallux valgus, platta fötter), skador eller när man lyfter vikter, bär för smala skor och höga klackar, med övervikt;
• olika sjukdomar åtföljda av inflammation, till exempel artrit (inklusive gikt och sklerodermi), furunkulos med och utan karbunkel, erysipelas, osteomyelit, ARVI, influensa, tonsillit, brucellos, förföljelse, bronkit, bihåleinflammation, otitis media, abscess;
• metaboliska störningar, till exempel med liggsår;
• förkalkning av senor och omgivande områden;
• skada på bursa, patella eller intilliggande senor;
• skador eller patologiska förändringar i huden i leden, vilket leder till infektionsinträngning i bursa. Detta kan hända med vårdslös skärning av hårdhår och liktornar;
• en allergi orsakar ett överskott av antikroppar. I den akuta fasen av immunsvaret utsöndrar basofiler olika inflammatoriska mediatorer;
• förgiftning (toxiner, att komma in i blodet, förgifta vävnaderna);
• autoimmuna sjukdomar. Immunsystemet börjar producera antikroppar mot friska vävnader.

Överdriven stress på lederna är vanligt. De är typiska för kvinnor som älskar att gå på stilettklackar, män som bär vikter och alla feta människor. Om bursit utvecklas som en komplikation av en annan sjukdom är behandlingen komplex. Vid artrit sprids inflammation på periartikulär bursa från leden, i osteomyelit - från benmärgen.

Eventuell inflammation sker i 3 steg:

1. Förändring - cellskada (inklusive patogener);
2. Utsöndring - vätskesekretion;
3. Spridning - återställande av integritet.

Den andra fasen är fylld med "infektion" i andra organ. De orsakande medlen för den inflammatoriska processen sprids snabbt genom kroppen med blodet.

Bursit symtom

Det huvudsakliga symptomet på bursit är uppkomsten av svullnad i området för den skadade kroppen.

Symtomen på bursit inkluderar definitionen av en avrundad, begränsad patientsvullnad, elastisk konsistens, fluktuerande, på platsen för påsens anatomiska läge. Denna svullnad kan vara cirka åtta eller tio centimeter i diameter.

Det finns symtom på bursit som:

• ackumulering av överflödig vätska i bursa - exsudat
• smärtsyndrom - värk, skytte, starka, dunkande smärtor som strålar ut till lemmen. De blir värre på natten. Detta händer för att det på natten är mycket färre irriterande som kan distrahera patienten. När en person är orörlig under lång tid ökar svullnaden, och det gör också smärtan.
• gemensam kontraktur. Begränsning av rörelsen uppträder på grund av den resulterande smärtan, ödem och avlagringar av kalkhaltiga salter i påsens väggar.
• ödem - ansamling av vätska i det intercellulära utrymmet som ett resultat av hyperosmi
• rodnad i huden - hyperemi. Det uppstår på grund av hudens spänning, dess gallring, blodflöde till det inflammerade området.
• ökning av lokal eller allmän kroppstemperatur upp till 40
• allmän sjukdomskänsla, svaghet
• illamående
• förstoring av de omgivande lymfkörtlarna

Om sjukdomen är flegmatisk kommer kroppstemperaturen att vara från trettonio till fyrtio grader. Med bursit uppstår svullnad av vissa hudvävnader, medan personen kommer att känna ökad smärta och kroppstemperaturen kommer att stiga upp till fyrtio grader.

Kronisk bursit kännetecknas av en rund, begränsad svullnad med en mjuk konsistens, den uppträder på platsen för bursa. Huden över svullnaden är mobil, förändras inte, lemens funktion försämras inte.

Kronisk bursit kan förvandlas till hygrom, detta beror på att en stor mängd vätska uppträder i ödemhålan.

Typer av bursit

Experter använder flera skäl för att klassificera typerna av denna sjukdom. Beroende på karaktären av sjukdomsförloppet särskiljs akut och kronisk bursit. Den akuta formen utvecklas på ett par dagar, den kroniska kan fortsätta med periodiska förvärringar. Dessa former skiljer sig åt i smärtans natur.

Typer av bursit av orsaker:

• smittsam eller septisk;
• aseptisk, inklusive traumatisk.

Infektionen kommer in från utsidan eller från insidan: direkt genom skadad hud, blod (hematogen infektion med pyogena mikrober) eller lymf (lymfogen). Av patogenens karaktär skiljer sig ospecifik och specifik bursit.

De senare orsakas av följande patogener:

• gonokocker;
• brucellos
• stafylokocker;
• streptokocker;
• pneumokocker;
• tuberkulös eller Escherichia coli.
• Typen av patogen bestämmer vad exsudatet kommer att bli, hur sjukdomen kommer att fortsätta.

Typer av bursit beroende på platsen för lesionen:

• brakial;
• armbåge;
• höft;
• knä: sub- (infrapatellar), patellar (prepatellar) eller Baker's cyste på insidan - hygrom;
• vrist;
• häl eller Achilles bursit;
• handled.

Bursae finns på olika platser. I enlighet med deras position differentieras också typerna av bursit:

• subkutan vävnad utvecklas i den subkutana vävnaden på ledens konvexa yta;
• subfascial;
• torr sena
• axillär.

Varianter av inflammation i bursa av exsudatets natur:

• serös;
• varig;
• hemorragisk.

Typ av sjukdom orsakas vanligtvis av typen av infektion, sport eller yrke. Bursit orsakad av överbelastning av benen när du knäböjer länge kallas”vatten i knäet”, “takläggare”,”parkettgolvknä”,”kakel” eller”hembiträdets knä”. Det finns också en fotbollsspelare som orsakas av frekventa skador. Arbetssjukdomar kallas "armbandsur", "juvelerare / gravörsarmbåge", "gruvarbetare", tennisspelares bursit, etc. Det finns också en "loader's shoulder". Formen och antalet återfall av bursit beror på patientens yrke och arbetsförhållanden.

Diagnos av bursit

Olika typer av bursit skiljer sig något i symtom. Den kroniska formen kan vara praktiskt taget asymptomatisk. Vid olika stadier av sjukdomen ändrar svullnaden sin storlek och densitet. Tecken på bursit uppträder i steg.

I den akuta formen kan patienten hitta smärtsam svullnad på morgonen. Huden på denna plats är rodnad, varm vid beröring, mobil. Med tiden kommer lemmen att bli svårare att agera. När pus förekommer i fokus för inflammation börjar feber. Om en fokal förändring i organet i muskuloskeletala systemet är en komplikation av en annan sjukdom, kommer dess manifestationer att utvecklas.

Regionala lymfkörtlar nära den drabbade leden förstoras när inflammationsprodukter tränger in i dem. Detta är en reaktion från immunsystemet. Lymfadenit kan börja. Med axelbursit förstoras lymfkörtlarna i nacken och i armhålorna, med höft och knä - i ljumsken.

Anledningen till att gå till kliniken är vanligtvis smärta och begränsade kroppsrörelser. Diagnostiska metoder för bursit:

• konversation;
• inspektion;
• radiografi;
• Ultraljud;
• Datortomografi;
• Bildåtergivning av magnetisk resonans;
• punktering med laboratorietester av den extraherade vätskan;
• artrografi - knäendoskopi;
• Komplett blodantal för att upptäcka tecken på inflammation;
• angiografi av blodkärl för att bestämma gränserna för inflammation.

Diagnosen av vissa typer av bursit kompliceras av det faktum att deras symtom liknar andra inflammatoriska sjukdomar. Ett exempel är artrit - inflammation i leden och synovit - dess foder. Dessutom kan dessa patologier förekomma samtidigt. I det här fallet är det ganska svårt att identifiera grundorsaken.

Beroende på testresultaten ordinerar ortopeden behandling. Men oftast är det bara visuella metoder och palpation som räcker för att ställa en diagnos.

Enkla tester kan hjälpa till att diagnostisera bursit:

1. Läkaren ber patienten att försöka lägga handen bakom huvudet som om han borstar hår.
2. Patienten ska huka sig lite.

Om ömhet och begränsad rörelse upptäcks ökar sannolikheten för sjukdom. Ju längre bort från kroppens yta är den inflammerade bursan, desto svårare är det för en specialist att diagnostisera. Men oavsett hur djupt fokus är dolt, med tryck, kommer patienten definitivt att känna smärta.

De allmänna symtomen på inflammation i bursae skiljer sig lite från andra liknande sjukdomar. Det är desto viktigare att undersökas av en specialist för att differentiera denna sjukdom i tid och börja behandlingen.

Komplikationer av bursit

• cikatricial vidhäftningar - tätningar som orsakar orörlighet i lemmen - kontraktur
• förkalkning
• infektion i andra organ, till exempel tendobursit och senbrott, abscess, osteomyelit, subkutan och intermuskulär cellulit, artrit, inklusive purulent (när pus bryter in i leden) och coxartrit
• fistel - en fistel med bildande av pus
• väggnekros
• sepsis

Vidhäftningsprocessen fortsätter ibland patologiskt. Läkning av väggarna i slemhinnorna i lederna som skadats av bursit fortsätter onormalt, extra "trådar" - vidhäftningar bildas. De skapar onödiga anslutningar som stör normala organrörelser.

Det obehagliga är att sådana tillväxt ofta förekommer omärkligt. Det är inte alltid möjligt att se dem även med hjälp av ultraljud. Med tiden uppstår smärtor, självhäftande sjukdom fortskrider. Om denna process utlöses av höftbursit kan onormal ärrbildning också invadera kvinnans könsorgan och orsaka infertilitet.

Inflammationen sprider sig lätt från ledkapseln till senorna. Deras fibrer är nära sammanflätade med bursas yttre fibermantel. Så muskler kan mer effektivt utföra motorfunktion, aktivera rörelse av ledytor.

Den allvarligaste purulenta bursiten. Suppuration sprider sig till närliggande mjuka vävnader och ben. Det smälter bindväv av flegmon. Den skiljer sig från en abscess genom att den inte har några tydliga gränser. Detta är de ogynnsamma resultaten av nekros. Ibland är det en spontan öppning av abscesser. Fistlar uppträder.

Fixering av bandage kan öka trycket inuti bursa så mycket att pus kommer in i andra vävnader, blod. Den innehåller en stor mängd proteolytiska enzymer som smälter proteiner. Så nekrotisk förstörelse av celler börjar i andra delar av kroppen.

Lymfoidvävnad är nästan alltid involverad i inflammatoriska processer. Immunsystemet måste svara på infektioner. Under nästa undersökning palperar ortopeden de lymfkörtlar till vilka lymf flyter från det drabbade området. Ömhet indikerar utvecklingen av det patologiska tillståndet.

Nekros av bursas innerfoder leder till att utsöndringen av synovialvätska upphör.

Synovialvätskan utför mycket viktiga funktioner för ledhälsan:

• ger näring,
• återfuktar,
• hjälper till att glida.

Komplicerad bursit ökar smärtan. Alla delar av leden, förutom hyalinbrosket, är perfekt innerverade. Samtidigt utvecklande patologier ökar antalet inflammationsfoci. Att stärka den inflammatoriska processen med tryck på många nervändar förvärrar smärtsyndromet.

Om den lämnas obehandlad kan patienten bli funktionshindrad eller dö. Självmedicinering är farlig och kan leda till tragiska konsekvenser. Enligt kirurgen D. S. Thevs: "Bättre att överskatta svårighetsgraden av dina symtom än att söka läkarvård sent."

Behandling av bursit

Konservativ behandling av akut bursit

Vid akut bursit är det viktigaste för patienten vila och orörlighet. Om bursit uppstår på axlarna eller armbågens leder, måste leden fästas med en gipsgjutning. Om personen har svår smärta, ge dem aspirin eller någon smärtstillande medel, ibland försvinner smärtan av sig själv. I vissa fall, för att exsudatet ska kunna lösas upp bättre, använd värme eller applicera Vishnevsky-salva.

Moderna metoder gör det möjligt för patienter att genomgå en terapeutisk kurs på poliklinisk basis. Vila, kost krävs. Specifika åtgärder beror på orsakerna till sjukdomen. De inkluderar vanligtvis undertryckande av den inflammatoriska processen med intravenösa antibiotika, anestesi och förstärkning av immunsystemet.

Förutom läkemedelsbehandling föreskrivs massage och sjukgymnastik:

• ultraviolett strålning;
• chockvågsterapi;
• induktoterapi;
• paraffin- eller ozokeritapplikationer;
• elektrofores med olika läkemedel.

Fysioterapiprocedurer bör aktivera metaboliska processer, förhindra stagnation. De hjälper till att lindra svullnad och minska muskelspänningen i det drabbade området. Starkt resorberande effekt av sjukgymnastik. Specifika procedurer ordineras beroende på sjukdomsstadiet och patientens välbefinnande.

Rörelsen av den sjuka lemmen är begränsad med elastiska bandage och en speciell fixator: bandage, splint, etc. Massage utförs med en ispack genom kläderna. Dessa åtgärder kan hjälpa till att minska smärtan. Den sjuka leden höjs för att förhindra ödemutveckling.

Efter att inflammationen har tagits bort ökar den fysiska aktiviteten gradvis. Benet eller armen utvecklas med hjälp av speciella övningar. Komplexet med sjukgymnastikövningar väljs individuellt. Med en gynnsam sjukdomsförlopp är det möjligt att undertrycka det på en vecka, annars - om 3 månader. Efter läkning är det viktigt att inte glömma förebyggande åtgärder.

Kirurgisk behandling av kronisk posttraumatisk bursit

Med kronisk bursit är kirurgisk ingripande också möjligt, eftersom patienten kommer att klaga på kalciumavlagringar - förutsatt att de är ganska stora, skapar långvarigt obehag eller stör rörelsen.

Vid kalciumavlagringar tas de bort med en nål eller genom operation. Ibland, med fullständig rörlighet i leden, utvecklas den under anestesi.

Bursa kan öppnas, rengöras, skära vidhäftningar och kalciumavlagringar, behandlas med antiseptika. Vid purulent bursit krävs ibland utrotning av periartikulär bursa. Endast en del av det avlägsnas kirurgiskt, till exempel slemhinnan. Moderna metoder gör det möjligt att minimera återhämtningsperioden. Med ett gynnsamt resultat kan den opererade personen återvända hem om ett par timmar. Den sista utväg är bursektomi - fullständig borttagning av bursa. En speciell typ av kirurgiskt ingrepp - osteotomi, åtföljs av rörelse av ben och till och med deras fixering i rätt läge med speciella metallstavar.

I media finns rekommendationer för aspiration av exsudat hemma. Att göra det är dödligt! Denna procedur utförs endast av en specialist under sterila förhållanden. "Välbefinnande", som ger sådana råd, glömmer hur snabbt sjukdomsframkallande mikrober kan spridas. Sepsis är dödlig inom några dagar.

Förebyggande av bursit

• desinfektion av repor, nötningar, små sår, nötningar med antiseptika;
• snabb undertryckande av inflammation;
• undvikande av överbelastning
• korrigering av deformerade leder
• dietmat.
• idrott, med hänsyn till det individuella hälsoindexet.

Genom att omedelbart behandla sår med desinfektionsmedel kan du avsevärt minska risken för en infektionssjukdom. Om det finns ett fokus för inflammation är det stor sannolikhet att det kommer att spridas ytterligare med lymf och blod. Genom att undertrycka sjukdomen i tid kan många komplikationer undvikas.

Människor som är ordinerade att bära specialmodeller av skor, användning av speciella innersulor eller inlägg bör inte ignorera rekommendationerna från specialister.

Det finns följande typer av ortopediska produkter för olika aktiviteter:

• ortoser för justerbar fixering av höft- och knälederna;
• bandage och sportortos för knäleden och koppen;
• kompressions- och varicosejersey med anordningar för att underlätta på- och avstigning;
• höftbandage;
• bandage för att fixera akillessenen;
• fotledsbandage och sportortos;
• bortföringsbandage för första tån i händelse av icke-fixerad hallux valgus;
• under - och häl
• pelot, foder och foder under framfoten;
• stöd vid vristen
• innersulor och halva innersulor;
• interdigital insats;
• bursoprotektor;
• interdigital korrigerare;
• metatarsal och stödkorrigerande foder;
• interdigital septum och insats;
• skyddskåpa och tåring;
• pelot-fixer;
• skyddande foder mot korn;
• interdigital separator;
• elastiska stag och manschetter i framfoten;
• metatarsal pad;
• ett skydd för att skydda stora tån och lilla tån;
• häl och tåplatta;
• anti-askring;
• skyddande strumpor;
• korrigerare och stoppning mellan tårna;
• mellanvals;
• ortos för stortån.

Här listas inte bara produkter som är användbara för professionella idrottare utan också lösningar för korrigering av deformerade leder. Ortopedisk behandling är alltid en komplex och tidskrävande process. I svåra fall krävs operation.

De vars yrke är förknippat med konstant belastning på lederna bör om möjligt ta hand om dem. Placera mjuka kuddar under knäna eller armbågarna, ha speciella skyddande bandage, ta pauser med lite uppvärmning. Var noga med att "värma upp" lederna med tunga belastningar med en speciell uppsättning övningar. Sträckning bör göras före någon träning: lätt - måttlig - full. Promenader, jogging, hantelarbete och simning rekommenderas.

Det är inte ovanligt att en patient gör ingenting efter att ha upptäckt svullnad och fortsätter att leva enligt principen "det kommer att passera av sig själv." Tumören avtar. Men vanligtvis är detta bara en indikator på uppkomsten av det kroniska stadiet av sjukdomen. Om du försummar behandlingen kan det orsaka infektionsspridning i hela kroppen.

Artikelens författare: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Utbildning: Diplom i specialitet "Allmän medicin" som erhölls 2009 vid Medical Academy. I. M. Sechenov. År 2012 avslutade forskarutbildningen i traumatologi och ortopedi vid City Clinical Hospital uppkallat efter Botkin vid institutionen för traumatologi, ortopedi och katastrofkirurgi.