Myokardiell Nekrosmarkörer, Orsaker Och Typer

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Orsaker till hjärtinfarkt

Akut hjärtinfarkt bidrar till utvecklingen av nekros i hjärtmuskeln. Detta inträffar som ett resultat av akut koronarinsufficiens orsakad av ett plötsligt upphörande av blodflödet genom kranskärlen eller otillräckligt syre och näringsämnen som konsumeras av myokardiet.

Hjärtinfarkt kan orsaka blockering av ett av kärlen genom en tromb, som bildas i området aterosklerotisk plack. Det är nödvändigt att förstå att vid hjärtsjukdomar behövs alltid akut hjälp, vid de första symptomen är det nödvändigt att söka hjälp från en läkare, eftersom en sådan smygande sjukdom utvecklas snabbt.

När en blodpropp blockerar kärlet som levererar hjärtat räcker syretillförseln i 10 sekunder. Sedan i ytterligare 30 minuter förblir hjärtmuskeln livskraftig och under denna korta period är det fortfarande möjligt att rädda hjärtat med hjälp av intensiv terapi. Men om du inte hjälper, börjar irreversibla förändringar i cellerna och efter 3-6 timmar från början av kränkningen av blodkärlens öppenhet dör hjärtmuskeln i detta område.

Nekros kan påverka hela myokardiets tjocklek (transmural) eller fånga ett litet område, beroende på storlek, kallas de döda områdena för stor och liten fokalinfarkt. Den kliniska bilden av hjärtinfarkt är komplex och mångsidig, vilket gör det svårt att fastställa rätt diagnos så snart som möjligt. Diagnosen baseras på tre karakteristiska indikatorer:

Typiskt smärtsyndrom

Förändringar i elektrokardiogrammet

Förändringar i parametrarna för det biokemiska blodprovet

Smärta, det allra första symptomet på denna sjukdom, kan variera i intensitet och varaktighet. En person kan känna en långvarig klämning, pressande smärta bakom bröstbenet i hjärtat, strålar ut mot armen, nacken, axelbladens bakre område, men symtomen kan uppstå som obehag och hjärtsvikt.

Det händer också att smärta är helt frånvarande och endast blekhet i huden, kall svett och svimning är en signal om sjukdomen. Svårt att diagnostisera fall, sladdsjukdom manifesteras av andningssvårigheter med andfåddhet och buksmärta. Varje dag utför kardiologer vid inläggningsavdelningarna på sjukhus diagnostik av patienter som har ansökt med smärta i bröstområdet.

Om det finns problem med diagnosen under undersökningen är det nödvändigt att bestämma i blodmarkörerna för hjärtinfarkt. Identifiering av nivån av markörer för hjärtinfarkt hjälper till att bestämma svårighetsgraden av tillståndet och att välja den mest gynnsamma behandlingen.

Typer av hjärtmuskelnekrosmarkörer

Det finns kriterier för krav på en biokemisk markör:

· Hög specificitet;

· Hög känslighet för hjärtinfarkt;

• att nå en signifikant nivå på kort tid från symtomens början och upprätthålla den i flera dagar;

Tyvärr finns det ingen sådan idealisk markör som har alla dessa kriterier.

För att diagnostisera hjärtinfarkt, använd:

1. Tidig markör:

· Myoglobin - ett komplext muskelprotein som binder syre som transporteras av hemoglobin för att bilda oxymyoglobin och ger den fungerande muskeln syretillförsel. Detta är det så kallade respiratoriska pigmentet av mänsklig muskelvävnad, dess innehåll i blodserum stiger inom 2 timmar efter uppkomsten av symtom på hjärtinfarkt. Det används inte som en oberoende markör på grund av dess låga specificitet.

· Hjärtformen av kreatinfosfokinas (CPK) - finns också i mänsklig muskelvävnad, för diagnos av MI bestäms massan av detta enzym och inte dess aktivitet, eftersom det har låg specificitet i förhållande till hjärtinfarkt. Visas i serum 3-4 timmar efter starten av patologiska processer.

· Hjärtform av protein som binder fettsyror - är känslig vid upptäckt av hjärtinfarkt;

2. Den sena markören har hög specificitet och visar ett diagnostiskt resultat efter 6-9 timmar:

· Laktatdehydrogenas (LDH) - ett cytosoliskt protein med fem isoenzymer. På grund av den sena ökningen av serumkoncentrationen används inte LDH-markören vid tidig diagnos av hjärtinfarkt.

· Aspartataminotransferas (AST) - finns i stora mängder i levern, har låg specificitet i förhållande till hjärtinfarkt. För diagnostik används den i kombination med känsliga och specifika markörer.

· Hjärt-troponiner I och T - hög specificitet och känslighet gör att vi kan kalla denna markör för "guldstandarden" i biokemiska studier. Detta är för närvarande den mest övertygande markören.

Varaktigheten av markördetekteringen hjälper till att klargöra diagnosen hjärtinfarkt vid ett senare tillfälle. För att exakt bestämma tidpunkten för sjukdomen undersöks "kortlivade" markörer för nekros. Biomarkörer för hjärtinfarkt mäts hos alla patienter med symtom på akut kranskärlssyndrom.

Artikelförfattare : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utbildning: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Allmän medicin" 1991, 1993 "Yrkessjukdomar", 1996 "Terapi".