Migränbehandling: En Lista över Mediciner Mot Migrän Och Huvudvärk

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Migränbehandling: en lista över mediciner mot migrän och huvudvärk

Migrän är en ärftlig sjukdom där hjärnans kärl är överkänsliga och inflammerade under påverkan av ogynnsamma yttre och / eller inre faktorer. Migränattacker åtföljs av svår smärta, fotofobi och illamående. Det finns inga permanenta degenerativa förändringar i hjärnan, vasodilatation och inflammation uppträder endast under en attack och slutar sedan.

Migrän utgör inte någon hälsorisk; dessutom behåller människor som lider av det sinnets klarhet och gott minne längre. Men under smärtsamma attacker vill jag inte tänka på de positiva aspekterna av sjukdomen. Hur vet du om du verkligen har migrän eller om huvudvärk är av annan karaktär?

Här är vad du behöver veta om migrän:

• Attacker har vanligtvis fyra steg: prodrome, aura, smärta i sig själv och post-normal period;
• Prodrome är ångest och en föraning för en attack, aura är visuell, taktil, lukt- och talstörningar före en attack, migränvärk är alltid mycket stark, pulserande och lokaliserad i en viss del av huvudet, och den post-normala perioden är en känsla av svaghet efter en attack;
• Ibland finns det en migrän utan aura, men frånvaron avlägsnar inte diagnosen;

• Svåra migränattacker kan åtföljas av kräkningar, yrsel, dubbelsyn och mörkare i ögonen och till och med förlamning av armar och ben. Återkommande buksmärta och kräkningar av okänd etiologi hos barn kan också vara en manifestation av migrän.

Hos flickor manifesterar migren först vid 13-23 års ålder, ofta är dess ankomst associerad med den första födseln. Unga män lider av denna sjukdom mycket mindre ofta, men de börjar lida tidigare - från 8-10 år och det är svårt att förutsäga när attackerna kommer att avslutas. Migrän diagnostiseras hos endast 6% av hela den manliga befolkningen. Bland kvinnor lider en av fem, men nästan alla migrän avtar efter klimakteriet.

Det är omöjligt att helt bota migrän, såväl som att förklara orsakerna eller förhindra dess utveckling. Men sjukdomen kan och bör tas under kontroll. Helst bör du inte ha mer än två attacker per månad, och de borde inte vara mer än två timmar. För dem som är vana att vrida sig av smärta och springa på toaletten i två eller tre dagar, verkar sådana ord som en ouppnåelig dröm. Men ha inte bråttom att förtvivla. Vi kommer att försöka lära dig att leva på ett sådant sätt att det inte är migränen som kontrollerar dig utan du.

För att få kontroll över din migrän måste du:

• Beräkna provocerande faktorer och undvik dem noggrant;
• Förstå olika smärtstillande medel, välj rätt medicin och ta det korrekt för att snabbt lindra smärta;
• Gör ditt bästa för att minska attackernas frekvens.

Vi kommer nu att analysera var och en av dessa tre punkter i detalj.

Innehåll:

• Migrän utlöser: möt fienden
• Hur bli av med huvudvärk?
• Enkla smärtstillande medel
• Särskilda analgetika mot migrän
• Hur hanterar man illamående under en migränattack?
• Hur väljer man rätt läkemedel mot migrän?
• Hur tar man smärtstillande medel mot migrän?
• Smärtstillande medel: hjälp eller skada?
• Hur minskar frekvensen av migränattacker?
• Attacken börjar: vad ska jag göra?
• När ska man ringa en ambulans

Migrän utlöser: möt fienden

Migrän är inte en huvudvärk i sig, utan bara en ökad känslighet i hjärnan. För att smärtan ska börja behövs provokerande faktorer, som kallas migränutlösare. En person kan ha en eller flera av dessa utlösare, och ibland uppstår krampanfall endast från en viss kombination av dem.

Vad betyder det: om det inte finns någon anledning kommer det inte att finnas några anfall? Helt rätt, men det är svårt att helt skydda dig mot utlösare - de finns bokstavligen överallt. Någon var mer lycklig - deras migrän övervinner endast mot bakgrund av stress, medan någon lider av något tryckfall i atmosfären.

Skynda inte att dra slutsatser, försök att hålla en "migrändagbok" i en månad. Rita ett kalkylblad, markera datumen högst upp och skriv ner alla möjliga utlösare på sidan. Om du får ett anfall, lägg ner plussignalen i kolumnen mittemot de provocerande faktorer som inträffade just den dagen. Till exempel: drack - plus, fick inte tillräckligt med sömn - plus, det regnade - plus, grälade med någon - plus och så vidare. Från denna ministudie kommer det att bli tydligt vilka triggers (eller kombinationer av triggers) som utlöser dina migränattacker.

Och för att hjälpa dig att upptäcka dina fiender, här är en lista över alla möjliga inre och yttre migränutlösare:

• Alkohol. Först och främst bör du vara försiktig med rött vin och champagne. All alkohol utvidgar blodkärlen och framkallar migrän, men rött vin innehåller också flavonoider och champagne innehåller koldioxidbubblor så att den vasodilaterande effekten av dessa starka drycker är mest uttalad;
• Mat. Här är i första hand produkter som innehåller tyramin - rökt kött, ädelost, öl. Mindre vanligt fungerar citrusfrukter, bananer och choklad som triggers. Nyligen har det funnits bevis för att migränattacker kan framkallas av det allestädes närvarande mononatriumglutamatet, ett livsmedelstillsatsmedel som förstärker smaken hos de flesta färdiga livsmedel. När det gäller koffein är dess roll i att utlösa migränmekanismen kontroversiell. Å ena sidan begränsar kaffe och starkt te blodkärlen, och å andra sidan är regelbunden konsumtion av koffein beroendeframkallande. Och en skarp vägran från den medför oönskade förändringar i vaskulär ton och, som ett resultat, en migränattack;
• Diet. I själva verket är det inte så mycket vad du äter som betyder hur ofta du gör det. En lång paus mellan måltiderna framkallar en kritisk minskning av blodsockernivån. Och vem är den mest glupska i vår kropp? Naturligtvis hjärnan. Och om han är benägen för migrän kommer han inte att hämnas på dig för hungerstrejken med en attack av obehaglig smärta. Kom bara ihåg att ta ett mellanmål var 3-4: e timme;
• Allergi. Individuell intolerans mot mat, droger eller yttre faktorer (damm, pollen) är direkt relaterad till frekvensen av migränattacker. Detta bekräftades av en medicinsk studie, under vilken en grupp patienter isolerades från alla allergener som de hade i tre månader. Hos absolut alla patienter minskade attackfrekvensen och smärtan blev mindre intensiv och förlängd.
• Flytande. Vem som helst, särskilt migrän, behöver dricka 1,5 liter rent vatten om dagen. Detta gör att biokemiska reaktioner i kroppen kan fortsätta korrekt, och slöseriet med dessa reaktioner ackumuleras inte i vävnader och blodkärl. Om du deltar i sport eller ansträngande fysiskt arbete, överväga kroppens ökande behov av rent vatten. Inte i te, kaffe eller juice, utan i vanligt vatten;
• Mediciner. Läkemedel med vasodilaterande effekt (till exempel nitroglycerin, curantil, etc.) kommer nästan säkert att utlösa migränmekanismen och orsaka en attack, så läs noga anteckningarna till alla läkemedel innan du tar dem;
• Sömn. En vuxen behöver sova 6 till 8 timmar om dagen, inte mindre. Anta att du har bytt arbetsplats och istället för vanliga 8 timmar nu bara sova 5. Anpassning till ett sådant schema kommer säkert att åtföljas av migränattacker. Detsamma kan hända en person som har åkt på semester och bestämt sig för att sova fram till middagstid - det är mycket troligt att din sybarism kommer att resultera i en fruktansvärd huvudvärk;
• Känslomässig stress. Det är svårt att föreställa sig vardagen utan stress, men du kan lära dig hur du kan slappna av ordentligt och återställa mental balans. Detta är särskilt viktigt för personer med migrän. Under själva stressen, när kroppen är fokuserad, kommer det inte att bli någon attack - den kommer att köra dig några timmar senare, eller nästa dag. Efter en nervös chock eller konflikt, gör därför alla ansträngningar för att driva bort negativiteten och frigöra från spänningar;
• Sport och utomhusaktiviteter. En hel dag i trädgården, det första träningspasset, lång shopping - och nu har du redan kollapsat med en migränattack. En välbekant bild, eller hur? Om du rör dig lite i livet, skynda dig inte att ladda dig själv, utan om tvärtom regelbundet gå in för sport, fortsätt i samma anda och försämra aldrig takten kraftigt;
• Väder. Lufttrycksfall är inte de mest populära utlösarna för migrän - dessa faktorer påverkar bara personer med instabilt blodtryck. Men det ena stör inte det andra, och det är troligt att du har högt blodtryck och lider av migrän;
• Miljö. En attack kan också utlösas av andra externa faktorer: ett långt högt ljud (byggarbetsplats, produktionsverkstad, rockkonsert, fotbollsmatch), stark lukt (parfym, färg, lack, lösningsmedel), smutsig luft (rökigt eller dammigt rum);
• Hormoner. Här är svaret på frågan varför migrän så "älskar" det rättvisa könet. Under livet, i varje kvinnas kropp under påverkan av könshormoner, inträffar allvarliga förändringar: en flicka mognar, menstruerar, blir gravid, föder, matar och tappar fertilitet. Och hormoner fungerar i alla steg. Det är inte konstigt att nästan alla kvinnor med migrän upplever svåra attacker inför sin period, efter förlossningen och under klimakteriet.

Hur bli av med huvudvärk?

Nåväl, äntligen kom vi till det viktigaste, du säger och listar i dig alla frågor som förde dig till den här sidan:

• Behöver jag ta smärtstillande medel för att behandla migrän?
• Hur ofta kan du göra det här?
• Och hur bli av med illamående?
• Är huvudvärkpiller skadliga?
• Hur skiljer de sig från varandra, förutom priset?
• När ska man ta läkemedlet: under auren, efter smärtan, eller när det inte längre är möjligt att tolerera?
• Eller kanske ta ett piller för alla fall, vid den första föranledningen av en attack?

Låt oss ta itu med allt i ordning. Låt oss börja med en komplett lista över alla mediciner mot migrän och huvudvärk, med en indikation på deras verkliga sammansättning. Kanske kommer det att bli en stor överraskning för dig att apoteket kan ta ut ett belopp som skiljer sig åt 10 eller flera gånger för samma ämne. Det är lika viktigt att lära sig att skilja mellan piller som är lämpliga för behandling av migrän och de som är helt olämpliga, samt att bedöma svårighetsgraden av möjliga biverkningar.

Enkla smärtstillande medel

Officiell medicin kallar sådana läkemedel med kort förkortning NSAID - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, det vill säga lindra inflammation utan hjälp av hormoner. Nedan ger vi en detaljerad lista över dessa läkemedel, och även om du inte hittar namnet på dina tabletter i den, läs deras sammansättning - det finns säkert helt bekanta termer.

Absolut alla NSAID lindrar huvudvärk genom att stoppa inflammation i kärlväggarna. Med andra ord eliminerar dessa läkemedel själva orsaken till smärtan, vilket är mycket bra. Vissa tabletter innehåller dock ytterligare komponenter som har en lugnande eller antispasmodisk effekt. Hur relevant detta är vid behandling av migrän kommer vi att diskutera i detalj.

Och till att börja med, låt oss dela upp alla droger mot huvudvärk i två stora grupper:

• Enkomponent;
• Multikomponent.

En-komponent smärtstillande medel

Enkla enkelriktade smärtstillande medel inkluderar acetylsalicylsyra, ibuprofen, paracetamol, naproxen, ketorolak, xefocam, lornoxicam och diklofenak.

Hittills har följande läkemedel registrerats i Ryssland:

• Acetylsalicylsyra (Aspirin, Upsarin). För behandling av migrän är en dos på 500 mg eller mer relevant, det bästa alternativet är att dricka två 500 mg tabletter samtidigt. Brustabletter är mycket bättre eftersom de absorberas snabbare, vilket är mycket viktigt i illamående. På apotek kan du hitta så kallat hjärtaspirin (Thrombo ACC, Aspirin cardio), som är ordinerat för profylaktiska ändamål hos patienter med risk för stroke och hjärtinfarkt, eftersom acetylsalicylsyra minskar blodpropp. Var försiktig: sådant aspirin är absolut inte lämpligt för behandling av migrän, det har för lite dosering;
• Acetaminophen (Paracetamol). Vi brukade tänka på paracetamol som ett botemedel mot feber hos barn. I sig är det säkert, men inte särskilt effektivt, så flerkomponent analgetika med tillsats av paracetamol är mer lämpliga för behandling av migrän. Ren acetaminophen säljs också under namnen Panadol, Tylenol, Efferalgan;
• Ibuprofen (Nurofen 200 mg; Nurofen forte 400 mg; Mig 200; Mig 400; Brufen; Advil). Det har smärtstillande, febernedsättande och antiinflammatoriska effekter. Tåls väl av patienter, lindrar snabbt huvudvärk. Med migrän ordineras det i en dos på 500 mg;
• Metamizolnatrium (Analgin 500 mg; Baralgin 500 mg). Vi startade inte listan med detta högst rankade smärtstillande medel eftersom det har blivit så illa diskrediterat under de senaste decennierna. Regelbundet intag av metamizolnatrium påverkar blodsammansättningen, lever- och njurfunktionen negativt. I hela den civiliserade världen har en ren substans i en dos på 500 mg inte producerats på länge, men endast 100-250 mg tillsätts till sammansättningen av flerkomponentbedövningsmedel. I Ryssland produceras fortfarande ett öre Analgin med en hästdos av metamizol, vilket lindrar migränhuvudvärk bra men orsakar irreparabel hälsoskada vid regelbunden användning;
• Naproxen (Naproxen 250 mg, Nalgezin 275 mg, Nalgezin forte 550 mg). För behandling av migrän används den både oberoende i en dos av 500-750 mg och som en del av kombinerade preparat för huvudvärk. Det används ofta för att bekämpa återkommande smärta hos kvinnor;
• Diklofenak (Voltaren) är ett antiinflammatoriskt medel som framgångsrikt har använts för rygg- och ledvärk. Det finns många handelsnamn för diklofenak, och Voltaren är kanske den mest kända av dem. För att lindra akut huvudvärk och behandling av migrän, använd diklofenak tabletter eller Voltaren pulver;
• Ketorolac (Ketanov, 10 mg);
• Lornoxicam (Ksefokam, Ksefokam rapid). Ketanov och Ksefokam - de mest kraftfulla smärtstillande medlen, med vilka du kan eliminera även pulserande tandvärk eller kramper från leverkolik. Båda läkemedlen används aktivt vid behandling av migrän och inte bara i tabletter utan också i injektioner.

Flerkomponent analgetika

I sammansättningen av sådana smärtstillande medel kan det finnas en eller flera aktiva ingredienser (till exempel metamizolnatrium och paracetamol), såväl som en eller två ytterligare substanser (till exempel kodein, koffein eller fenobarbital).

Koffein är känt för att ha en vasokonstriktoreffekt, vilket är mycket viktigt för migrän. Kodein och fenobarbital lugnar nervsystemet och minskar excitabiliteten i hjärnbarken. Tidigare har fenobarbital använts i höga doser för att behandla epilepsi, och denna praxis har gjort det möjligt att exponera dess allvarliga biverkningar och registrera en beroendeframkallande effekt. Tänk på att kodein och fenobarbital är beroendeframkallande, vilket innebär att piller med sådana tillskott inte är lämpliga för regelbunden behandling av migrän.

Låt oss lista de mest populära kombinerade huvudvärksläkemedlen:

• Citramon (paracetamol 180 mg + koffein 30 mg + acetylsalicylsyra 240 mg). Askofen har samma komposition. Dessa läkemedel är lämpliga för behandling av migrän hos patienter som inte har problem med högt blodtryck och vaskulära spasmer. För att stoppa en attack måste du dricka minst två tabletter samtidigt.
• Migrenol, extra Panadol (paracetamol 500 mg + koffein 65 mg). Här är ett levande exempel på att dra pengar från okunniga människor som lider av vild huvudvärk. De kommer till apoteket, där de hjälpsamt erbjuds ett speciellt läkemedel mot migrän, som heter Migrenol, och, naturligtvis, kostar flera hundra. Faktum är att både Migrenol och Panadol extra är en pappersblister av paracetamol på tio rubel och en kopp kaffe. Och för migrän hjälper dessa läkemedel sämre än Citramon (också förresten, tio rubel);

• Pentalgin. 4 läkemedel säljs under detta varumärke, något olika i sammansättning och syfte. De första tre är lämpliga för att lindra smärta vid sällsynta (högst 2 gånger i månaden) migränattacker, och den fjärde har en antispasmodisk effekt och är utformad för att eliminera kolik, skärsår, tand-, muskel-, led- och menstruationsvärk:

  1. Pentalgin N (metamizolnatrium 300 mg + naproxen 100 mg + koffein 50 mg + kodein 8 mg + fenobarbital 10 mg);
  2. Pentalgin ICN (metamizolnatrium 300 mg + paracetamol 300 mg + koffein 50 mg + kodein 8 mg + fenobarbital 10 mg). Läkemedlen Sedal M och Sedalgin neo har samma sammansättning;
  3. Pentalgin plus (propifenazon + paracetamol + koffein + kodein + fenobarbital);
  4. Pentalgin (paracetamol 300 mg + naproxen 100 mg + koffein 50 mg + drotaverin 40 mg + feniraminmaleat 10 mg).
• Kaffetin (propifenazon 210 mg + paracetamol 250 mg + koffein 50 mg + kodein 10 mg) är bra eftersom det inte innehåller analgin, men det är inte lämpligt för permanent behandling av migrän på grund av kodein;
• Tempalgin (metamizolnatrium 500 mg + triacetonamin 4 toluensulfonat 20 mg). Dessa är de välbekanta "gröna pillerna från huvudet". I själva verket lindrar de smärta bra tack vare en stor dos analgin och ett icke-narkotiskt lugnande tillskott;
• Spazmalgon (Spazgan, Bral, metamizolnatrium 500 mg + pitofenon 2 mg + fenpiveriniumbromid 20 mg). Det är ett stort misstag att löpande använda detta läkemedel för behandling av migrän. Det har ett helt annat syfte. Naturligtvis kommer 500 mg analgin att dämpa smärta, men vi har redan pratat om dess skada. Och de andra komponenterna i Spazmalgon har en antispasmodisk effekt, vilket inte är relevant för migrän, eftersom kärlen i hjärnan är utvidgade och inflammerade och inte komprimerade. Låt oss skingra myten till slutet: Drotaverin (No-shpa) är också värdelös för migrän. Det har en uteslutande antispasmodisk, inte antiinflammatorisk effekt, och det finns inga spasmer under en migränattack;
• Andipal (metamizolnatrium 250 mg + dibazol 20 mg + papaverin 20 mg + fenobarbital 20 mg). Ett mycket effektivt läkemedel för att lindra huvudvärk hos personer som lider av migrän mot bakgrund av högt blodtryck och ökad nervös upphetsning. Men på grund av det faktum att en tablett Andipal bara innehåller en halv tablett analgin, för behandling av migrän måste du dricka två tabletter samtidigt, och detta är 40 mg fenobarbital. Som ett resultat är missbruk oundvikligt.

Låt oss nu diskutera "brandmän", injektionsmetoder för att lindra en fruktansvärd huvudvärk under en migränattack. De måste tillgripas när en person tog helt olämpliga piller som inte hjälpte honom och förlorade dyrbar tid, eller när han modigt uthärde smärta tills han började klättra upp på väggen. Det går naturligtvis inte, men om situationen ändå uppstod, måste injicera.

För intramuskulära injektioner hemma används oftast följande smärtstillande medel:

• Baralgin - 2500 mg analgin i 1 ampull. Motsvarande av fem analgetabletter kommer omedelbart in i blodomloppet. I det skede då huvudvärken är outhärdlig och åtföljs av illamående är detta den bästa vägen ut;
• Ketorol - 30 mg ketorolak i en ampull. Det hjälper Baralgin snabbare och bättre, skadar mindre hälsan, men det kostar mycket mer och står aldrig till förfogande för akutläkare. Om du har svår migrän är det bättre att köpa Ketorol från apoteket själv, tillsammans med lämpliga sprutor, och ha det nära till hands.

Ett effektivt och smärtfritt alternativ till injektioner är rektala suppositorier. Eftersom stora kärl passerar i ändtarmen kommer de anestetiska substanserna snabbt in i blodomloppet, förbi matsmältningsorganet, beslagtaget av illamående.

Följande suppositorier används för att behandla migrän:

• Voltaren 50 och 100 mg (diklofenak);
• Cefekon D (paracetamol);
• Indometacin 50 och 100 mg.

Om illamående inte är särskilt stark och inte åtföljs av kräkningar, är det vettigt att ta diklofenakpulver - Voltaren Rapid påse. Det absorberas mycket snabbt i magen och irriterar inte slemhinnan, så det förvärrar inte illamående.

I slutet av samtalet om kombinerade smärtstillande medel för behandling av migrän skulle jag vilja dölja mer detaljerat om receptbelagda läkemedel. Du kan inte köpa sådana piller på ett apotek precis så, eftersom de innehåller osäkra ämnen som är beroendeframkallande. Till exempel Zaldiar (tramadol 37,5 mg + paracetamol 325 mg). Vi nämnde paracetamol ovan, och tramadol är en semi-narkotisk substans som aktiverar endorfinreceptorer. Med andra ord, efter att ha tagit tramadol, känns en person som om det finns mycket glädjehormon i blodet - endorfin. Orsaken till smärta elimineras inte, men anti-smärtmekanismer i hjärnan utlöses. Zaldiar används endast för behandling av svår okontrollerad migrän, och endast enligt anvisningar från en läkare.

Särskilda analgetika mot migrän

Så länge det finns migrän fortsätter forskare att hitta ett speciellt läkemedel för att behandla denna mystiska sjukdom. En betydande andel av patienterna kan inte hitta någon bedövning bland de tillgängliga och populära smärtstillande medel alls - inga piller hjälper dem helt enkelt. Det var därför det vetenskapliga genombrottet inom migränbehandling bara var en tidsfråga och nyligen ägde rum.

1989 utvecklade det tyska läkemedelsföretaget GlaxoSmithKline det första specifika läkemedlet mot migrän, sumatriptan. Det förtränger de utvidgade kärlen, blockerar frisättningen av kalcineringsbindande peptid och substans P från ändarna av trigeminusnerven och därigenom helt stoppar migränattacken. Till denna dag anses sumatriptan vara den "guldstandarden" vid behandling av migrän - detta läkemedel förbättrar livskvaliteten drastiskt för mer än 70% av patienterna som har provat det på sig själva.

Triptaner

Sumatriptan blev den första familjen av läkemedel mot migrän. Under de senaste 30 åren har denna familj expanderat med flera mer effektiva verktyg. Det är viktigt att förstå att triptaner inte lindrar någon annan huvudvärk än de som orsakas av migrän. Samtidigt har ingen annan typ av läkemedel visat sig vara lika effektiv vid behandling av migrän som triptaner.

Följande triptaner säljs på ryska apotek:

• Sumatriptan och dess generika (läkemedel med samma aktiva ingrediens):

  1. Imigran i tabletter om 50 och 100 mg och i form av en spray 20 mg (en dos);
  2. Amigrenin 50 och 100 mg (Ryssland);
  3. Sumamigren 50 och 100 mg (Polen);
  4. Rapimed 50 och 100 mg (Island);
• Zolmitriptan (Zomig 2,5 mg);
• Eletriptan (Relpax 40 mg);
• Naratriptan (Naramig 2,5 mg).

Jämfört med de ursprungliga läkemedlen är generiska läkemedel upp till fyra gånger billigare och har samma höga effektivitet. I vårt land är Amigrenin (generisk Sumatriptan), som kan köpas för i genomsnitt 150-200 rubel, en välförtjänt kärlek bland migränpatienter.

Tillkomsten av triptaner på läkemedelsmarknaden har varit en frälsning för miljontals människor som lider av svåra migränattacker med illamående och kräkningar. Men som ofta händer i livet har alla goda nackdelar. Triptaner är inget undantag. Eftersom de förtränger de inflammerade kärlen kraftigt kan vissa människor helt enkelt inte ta sådana droger.

Viktigt: Triptaner är strikt kontraindicerade hos patienter med kroniskt högt eller dåligt kontrollerat blodtryck, ischemisk hjärtsjukdom, liksom de med hjärtinfarkt eller stroke.

Även om triptaner har en punkt, selektiv effekt på hjärnkärlen, kan deras effekt på hjärt- och perifera kärl inte helt diskonteras. Därför ordinerar läkare inte triptanbehandling för migrän hos relativt friska och unga patienter som upplever stickande smärta i hjärtat under intensiv fysisk ansträngning eller en känsla av blytyngd i benen. En historia av åderbråck och tromboflebit är också faktorer som inte gynnar triptaner.

Om du har en migrän med en aura är det mycket viktigt att välja rätt tid att ta triptanen. Under auran är hjärnkärlen sammandragna och smärtan börjar signalera deras expansion och inflammation. Det är därför du aldrig ska ta ett piller under aurafasen för att komma före smärtan. Så du kommer inte före henne, utan bara förlänga auren och intensifiera din plåga under attacken.

Det är bättre att börja behandla migrän med Sumatriptan eller Zomiga efter att ha konsulterat en läkare och en grundläggande undersökning, inklusive ett blodprov med elektrokardiogram. Naturligtvis kommer apoteket att sälja dig dessa läkemedel utan recept, men skynda dig inte dit utan att besöka läkare. Det faktum att triptaner säljs i två eller tre tabletter i ett paket tyder på att deras överdos eller felaktig användning är fylld med allvarliga negativa konsekvenser.

Viktigt: Triptaner kan inte behandla sällsynta allvarliga former av migrän med aura - hemiplegisk och basilär migrän. Dessutom är dessa läkemedel kontraindicerade för barn under 18 år, gravida och ammande kvinnor.

Vanligtvis tolereras triptaner väl, bara ibland märker patienter en känsla av krypning på huden, tyngd i bröstet och nedsatt koncentration. Trettio års erfarenhet av att behandla migrän med triptaner gör att vi kan tala med tillförsikt om deras säkerhet och höga effektivitet. Därför, om du inte har några kontraindikationer, finns det inget att vara rädd för - du kan säkert börja behandlingen.

Läs mer: Triptaner är ett effektivt botemedel mot migrän

Ergotaminderivat

Det finns en annan, äldre klass av speciella smärtstillande medel mot migrän - ergotaminderivat. Till skillnad från triptaner förtränger de bara blodkärl, dessutom mycket starkt och snabbt, därför kan de vara farliga, särskilt i stora doser. I de flesta utländska länder ordineras inte dessa läkemedel för behandling av migrän fortlöpande. Ergotaminderivat anses endast vara reservämnen för att lindra allvarliga attacker, när inga andra metoder fungerar.

Till exempel är läkemedlet Dihydroergotamin i ampuller närvarande i västerländska läkarnas arsenal vid akutvård för en patient med migränstatus (det vill säga lider av huvudvärk i flera dagar i avsaknad av effekten av konventionella smärtstillande medel). Du kan inte köpa Dihydroergotamin utan disk utan recept, men du kan köpa kombinationssmärtstillande medel med lågt ergotamininnehåll.

Tre sådana smärtstillande medel är registrerade i Ryssland:

• Nomigren (ergotamintartrat 0,75 mg + koffein 80 mg + propifenazon 200 mg + kamilofinklorid 25 mg + mekloxamincitrat 20 mg). Ergotamin förtränger blodkärlen, koffein tonerar upp sina väggar och accelererar absorptionen av tabletter, propifenazon har en smärtstillande effekt och mekloxamin neutraliserar illamående
• Synapton (ergotamintartrat 1 mg + koffein 100 mg + dimensionshydrat 25 mg);
• Kofetamin (ergotamintartrat 1 mg + koffein 100 mg).

Men i patientrecensionerna låter två Nomigren tabletter dig stoppa en migränattack med ungefär samma hastighet och effektivitet som en Zomiga tablett. Men när man jämför dessa läkemedel ur säkerhetssynpunkt föredras triptan. Och du måste också ta hänsyn till att det gemensamma intaget av ergotaminderivat och triptaner är kategoriskt kontraindicerat, eftersom det leder till en kritisk minskning av hjärnkärlen!

Viktigt: Om du har tagit Nomigren eller något annat kombinerat smärtstillande medel med tillsats av ergotamin, kan du använda triptaner tidigast 24 timmar senare!

Ergotaminderivat har ett ganska brett spektrum av kontraindikationer:

• Sjukdomar i perifera blodkärl;
• Arteriell hypertoni;
• Angina pectoris;
• Ischemi;
• Hjärtinfarkt;
• Stroke;
• Glaukom;
• Graviditet och amning.

Hur hanterar man illamående under en migränattack?

En migränattack åtföljs nästan alltid av illamående och ibland upprepade kräkningar. Det är inte bara mycket obehagligt, det stör också den snabba assimileringen av de anestesidroger som tas. Om du tog ett piller och sedan kräkade kan du anta att du inte tagit medicinen alls. Så snart du känner den närmande illamående, ta omedelbart ett antiemetiskt medel (Cerucal, Raglan), kan du direkt tillsammans med ett smärtstillande medel.

Men redan i början av en migränattack, när det är för tidigt att prata om illamående och dunkande smärta, fungerar magen redan felaktigt, inte i full styrka, och maten ätit dagen innan behålls i den. Smärtstillande medel du tar kommer sannolikt att drabbas av samma öde. Den kommer att ligga där och äta bort i slemhinnan, vilket ytterligare orsakar illamående. För att undvika detta, ta Motilium, ett överätande läkemedel som innehåller ett komplex av mageenzymer som påskyndar matsmältningsprocessen.

Hur väljer man rätt läkemedel mot migrän?

Av de många smärtstillande medel som presenteras ovan är det inte förvånande att bli förvirrad: vilka piller att välja och var ska man börja behandla migrän? Det mest korrekta tillvägagångssättet skulle vara ett sekventiellt tillvägagångssätt - börja så att säga med det minst onda, gradvis gå mot det största, och bara om enkla smärtstillande medel inte hjälper. Det är viktigt att välja en adekvat dos, annars dricker du ytterligare 2 piller på en timme, ytterligare två på några timmar, i slutändan kommer de inte att fungera på det sättet, för ögonblicket saknas och du kommer utan förtjänst att skriva läkemedlet i”ineffektiva migränmedicin”.

Av alla enkla NSAID är aspirin den bästa behandlingen för migrän. Tidig intag av 1000 mg aspirin är jämförbar i effektivitet med triptaner, men mycket billigare. Glöm inte den frätande effekten som acetylsalicylsyra har på magen. På grund av denna nackdel är behandling av migrän med aspirin kontraindicerad hos patienter med gastrit och magsår.

Som vi nämnde ovan har i Europa en verklig förföljelse förklarats mot kombinerade smärtstillande medel på grund av skadliga beroendeframkallande tillsatser (kodein, fenobarbital). Därför, om det är svår huvudvärk, måste du vara nöjd med vanlig aspirin.

Företagande människor har kommit med en speciell "anti-migräncocktail" bestående av enkla och prisvärda ingredienser:

• Ett glas vatten med 1000 mg brusande aspirin upplöst;
• En kopp nybryggt söt svart kaffe eller en burk cola;
• Motilium tablett.

Hur det fungerar? Först tar du en stor dos snabbt absorberande aspirin. För det andra ger du kroppen vätska och glukos, som fyller magen och lugnar hjärnan. För det tredje får du en del av mageenzymer som hjälper till att smälta innehållet i magen så snabbt som möjligt och flytta det in i tarmarna, där aspirin kommer att absorberas. Denna cocktail fungerar verkligen! Testa, och om du har sår eller gastrit, ersätt aspirin med nalgesin eller naproxen i en dos av 500-750 mg.

Triptaner är dina förstklassiga läkemedel i närvaro av magsår eller sår i tolvfingertarmen, samt en förvärring av gastrit, eller om effekten av Aspirin inte inträffar 45 minuter efter intag. I det här fallet bör du ta triptaner omedelbart, i början av nästa attacker. Vi påminner dig än en gång: för att behandla migrän med triptaner måste du få tillstånd från din läkare!

En-komponent smärtstillande medel (ibuprofen, analgin, paracetamol, diklofenak) ska inte användas i ren form, särskilt analgin. Försök att testa själv effekten av ibuprofen (600-800 mg) eller ketorolak (20 mg), kanske det räcker för att snabbt och fullständigt bli av med huvudvärken under en attack. Men paracetamol och diklofenak är sannolikt inte lika effektiva som aspirin vid behandling av migrän. Även om som du vet är varje person individuell.

Kombinerade smärtstillande medel (Citramon, Pentalgin) används mycket oftare för att lindra migränattacker och fungerar bättre, men glöm inte vad vi sa om skadliga tillsatser och missbruk. Läkemedel som innehåller kodein och fenobarbital kan endast användas för att behandla lindrig migrän med 2-3 attacker per månad.

Det valda migränläkemedlet kan anses vara effektivt om:

• Det lindrar helt huvudvärk senast fyra timmar efter administrering;
• Under de första två timmarna går illamående och fotofobi, och smärtan går från pulserande till matt och gradvis avtar;
• Det hjälper dig att stoppa attacken alltid eller nästan alltid;
• Huvudvärken återkommer inte nästa dag;
• Du behöver inte upprepa detta läkemedel eller lägga till ytterligare ett under en attack.

Hur tar man smärtstillande medel mot migrän?

Nej, det handlar inte om att strikt följa instruktionerna, inte tugga piller som inte är avsedda för detta och dricka dem med tillräckligt mycket vatten. Det är självklart. Vid behandling av migrän är tidpunkten för läkemedlet kanske det viktigaste, inte dess sammansättning. Alla smärtstillande medel, enkla eller kombinerade, vanliga eller speciella, kan stoppa allvarlig huvudvärk, oavsett orsak. Men med migrän har du några minuter på att ge honom denna möjlighet.

Expansion och inflammation i hjärnkärlen är den enda orsaken till huvudvärk endast under de första 40-120 minuterna från attackens början (beroende på hur snabbt smärtan ökar). Om du lyckades ta smärtstillande medel under de första två timmarna har du en chans att stoppa attacken. Annars missas chansen.

När illamående, rädsla för starkt ljus och intolerans mot höga ljud ansluter sig till den dunkande huvudvärken, tyder detta på att smärtimpulser redan har passerat genom fibrerna i trigeminusnerven och har nått hjärnbarken. Smärtmekanismer aktiverades, vilket är mycket svårt att stoppa för smärtstillande medel, speciellt med tanke på meningslösheten vid oral administrering.

Viktigt: Smärtstillande läkemedel som tas för sent, oavsett typ och sammansättning, hjälper dig inte att bli av med migränvärk, men du får alla negativa konsekvenser och biverkningar. Överdosera inte eller upprepa varje timme i hopp om lättnad. Om en migränattack åtföljs av upprepad kräkning, är det ingen mening att ta piller alls - bara injektioner.

Kombinationsanalgetika är mer benägna att hjälpa dig när den optimala tiden att ta missas, men det är bara för att de ångestdämpande tillskott som de innehåller slöa hjärnbarkens känslighet och inte längre bekämpa orsaken utan effekten. Eftersom koncentrationen av kodein och fenobarbital i sådana läkemedel är liten är framgång inte garanterad. Men okontrollerad behandling av migrän med kombinerade smärtstillande medel kommer definitivt att leda till beroende av dem. Det rekommenderas att ta mediciner med tillsats av fenobarbital eller kodein inte mer än två gånger i månaden.

En smärtstillande medel som tas vid fel tidpunkt blir vanligtvis anledningen till att en person lider av en fruktansvärd huvudvärk hela dagen, och till slut ringer en ambulans. Läkare injicerar honom intramuskulärt Baralgin, difenhydramin, ibland även Relanium, som ett resultat av att den utmattade patienten snabbt somnar. Försök att aldrig ta dig till ett sådant tillstånd: för det första är det hälsofarligt och för det andra leder det till en ökning av migränattacker i framtiden.

Viktigt: Du kan inte stoiskt utstå en fruktansvärd huvudvärk och vägra att ta smärtstillande medel, med hänvisning till deras skada. Ju längre och mer smärtsamma attackerna är, desto oftare kommer de att upprepas.

Naturligtvis kan du inte göra någonting alls och bara uthärda: hjärnan har smärtlindrande mekanismer som stänger av smärta när det upphör att vara en larmsignal för dig som kroppsägare och blir ett hot mot kroppen själv. Efter högst 72 timmar kommer en enorm koncentration av hormonet serotonin att ackumuleras i blodet och smärtsyndromet kommer att lindras.

Hjärnans reserver är dock inte oändliga - det kan inte producera serotonin hela tiden i vilda mängder, och ökningen kommer oundvikligen att följas av en nedgång. En låg nivå av detta hormon i blodet gör att en person upplever svår smärta av någon, även av den mest obetydliga anledningen. Med andra ord minskar smärtgränsen och vid migrän är det en katastrof.

Smärtstillande medel: hjälp eller skada?

Absolut alla smärtstillande medel för att lindra smärta och inflammation stör syntesen av enzymet cyklooxygenas. Men detta enzym är inte bara involverat i utvecklingen av inflammation, utan finns också i slemhinnan i en frisk mage. Cyklooxygenasbrist leder till gallring och sårbildning i slemhinnan, så missbruk av NSAID är fylld med utvecklingen av gastrit och sår. Dessa läkemedel har också en dålig effekt på levern och njurarnas funktion, eftersom de utsöndras från kroppen genom ett av dessa organ eller till och med genom båda.

Den andra negativa punkten är fysiologiskt beroende. Kroppen vänjer sig vid det faktum att så snart något blir sjuk dyker ett "bra piller" upp från ingenstans och eliminerar inflammation. Han vill göra mindre och mindre själv och mer och mer få sådana piller. Som ett resultat, om du tidigare kunde bli av med migrän med 500 mg aspirin, hjälper nu bara 1500 mg. Antalet läkemedel ökar, därför ökar biverkningarna. En ond cirkel uppstår, och att komma ur det är ibland lika svårt som att ge upp droger.

Inom medicinen finns det en speciell term för läkemedelsinducerad huvudvärk - missbruk (från engelska "missbruk" - missbruk). Så snart en person med ett sådant problem har en minskning av koncentrationen av smärtstillande medel i blodet, uppstår smärta, helt enkelt som en reaktion på det faktum att han inte tog p-piller i tid. Han följer ledningen av sitt missbruk och fortsätter att öka intaget av smärtstillande medel tills det kommer till sjukhusvistelse med en diagnos av akut läkemedelsförgiftning.

Viktigt: Enligt WHO lider 1 av 50 invånare på planeten över huvudvärk och kvinnor blir offer för narkotikamissbruk fem gånger oftare än män.

Nästan alla människor som länge och regelbundet tillgriper smärtstillande behandling av migrän utvecklar också ihållande psykiskt beroende av piller. De är rädda för ett anfall hela tiden, bär med sig en hög med lådor och blåsor, spenderar en betydande del av sin inkomst på droger, tar piller precis så, "för att förhindra smärta." Kände du igen dig själv i den här beskrivningen? Försök att sluta!

Du kan ta smärtstillande medel inte mer än två gånger i veckan. Under en migränattack måste detta göras i tid och strikt i en terapeutisk (inte underskattad!) Dos. Du kan inte upprepa intaget tidigare än vad som anges i instruktionerna, dricka mer piller per dag än rekommenderat, eller istället ta andra piller, styrt av det faktum att du inte har överskridit dosen av varje enskilt läkemedel. De kommer att förgifta er alla tillsammans, och de kommer inte att lindra smärtan om de inte kunde göra det direkt.

Viktigt: Enligt internationella medicinska standarder, utan risk för missbruk, kan en-komponent smärtstillande medel tas inte mer än 15 dagar i månaden, och kombinerade, semi-narkotiska och triptaner - högst 10 dagar i månaden.

Det här är naturligtvis underbart, säger du, men vad ska jag göra om det gör ont?! Och ingenting hjälper? Och attackerna blir bara vanligare? Vi kommer att försöka svara på dessa frågor i nästa kapitel.

Hur minskar frekvensen av migränattacker?

Den framgångsrika lösningen på denna fråga är lika beroende av dig själv och din läkare. Vad kan du personligen göra för att göra migränattacker mer sällsynta och mindre smärtsamma? I början av vårt samtal diskuterade vi triggers - externa och interna faktorer som provocerar anfall. Det är synd, men neuropatologer säger att nästan ingen av migränpatienterna håller en dagbok på råd och inte försöker identifiera deras triggers. Alla säger något som "Jag har anfall när jag är nervös" eller "Jag fick bara inte tillräckligt med sömn", men de gör ingenting för att skydda sig från dessa risker!

Försök att sluta tänka på principen”vi är inte så, livet är så”. Du är ganska kapabel att organisera rätt sätt att arbeta och vila, lära dig att slappna av efter stress, införa i dig själv en kärlek till lätt, hälsosam mat, sport och en aktiv livsstil. Om attacker orsakas av externa faktorer (långvariga höga ljud, förorenad luft, allergener), helt enkelt eliminera dem från ditt liv. Tja, om inte ens den mest noggranna inställningen till dig själv fortfarande tillåter dig att minska frekvensen av migränattacker, är det dags att konsultera en läkare för allvarlig behandling.

Efter undersökningen kommer du att ordineras en kurs för att ta speciella läkemedel som syftar till att minska känsligheten i hjärnkärlen. De lindrar inte huvudvärk, men förhindrar att det uppstår. Alla med svår migrän rekommenderas att genomgå en sådan förebyggande behandling vartannat år, som vanligtvis varar 3-6 månader.

Se till att kontakta din läkare om:

• Varje månad har du tre eller mer allvarliga migränattacker, och i intervallerna mellan dem plågas du av en bakgrund, pressande huvudvärk;
• Du tvingas överskrida de rekommenderade doserna och frekvensen av smärtstillande medel eftersom de inte längre är effektiva och din migrän är utom kontroll.

För att minska frekvensen av migränattacker används läkemedel i olika klasser:

• Antiepileptika - Topamax i en dos på upp till 100 mg, valproinsyra (Depakin), gabapentin (Neurontin, Tebantin). Dessa läkemedel minskar hjärnans excitabilitet, så triggarna utlöser inte lätt och snabbt en migränattack.
• Antidepressiva medel är läkemedel som ökar koncentrationen av hormonerna serotonin och noradrenalin i blodet, såsom venlafaxin (Velafax, Efevelon, Venlaxin), paroxetin (Paxil, Reksetin, Tsipramil) och den tricykliska antidepressiva amitriptylin. Alla är inriktade på att stärka hjärnans smärtlindrande skydd. Används i minimala terapeutiska doser;
• Betablockerare - Propranolol, Anaprilin, Obzidan, används för att sänka blodtrycket. Sådana läkemedel sänker också hjärtfrekvensen, så de ordineras endast för behandling av migrän för dem vars blodtryck nästan alltid hålls vid 120/80 och pulsen är stabil;
• Kalciumkanalblockerare - Verapamil och nimodipin (Nimotop) används för migrän. För att sänka blodtrycket krävs tillräckligt höga doser av dessa läkemedel, men i allmänhet stabiliserar de kärltonen väl;
• Läkemedel som förbättrar hjärncirkulationen - till exempel vasobral i droppar och tabletter. Vid behandling av migrän har den måttlig effektivitet, men den är helt säker och lämplig för nästan alla;
• Magnesiumpreparat - för att stärka blodkärlen och upprätthålla hjärtat.

Attacken börjar: vad ska jag göra?

Låt oss sammanfatta vår konversation om migränbehandling, sätta ihop hela arsenalen och utarbeta en tydlig handlingsplan för att inte förlora en enda värdefull minut när du omges av en attack igen.

Så om huvudvärken började:

• Gå hem omedelbart, ta ledigt från jobbet;
• Ta en varm dusch, använd aromatiska oljor som hjälper dig att hantera smärta (lavendel, patchouli, bergamott);
• Gör en kopp sött te eller kaffe, lös upp 2 brusande aspirintabletter i ett glas, ät något lätt, om du inte har ätit länge, ta ett Motilium-piller, och om du känner dig sjuk, då Cerucala;
• Lås dig in i rummet, dra gardinerna, ligga under överdraget, slappna av och försök att sova;
• Om smärtan inte börjar avta efter 45-60 minuter, använd en temperaturkontrast: lägg en kall våt handduk på pannan eller under nacken och sänk fötterna i ett handfat med varmt vatten. Be någon nära att ge dig en massage eller tillgripa akupressur själv, vars scheman är lätta att hitta på nätet;
• Om smärtan fortfarande inte lindras efter 2 timmar, ta triptan eller ett kombinerat smärtstillande medel med en lugnande komponent;
• Om attacken inte har upphört efter 2 timmar, kräkningar har börjat, ta inte fler piller - ring en ambulans eller injicera Baralgin / Ketorolac hemma, om möjligt.

När ska man ringa en ambulans

Det finns situationer då en ambulans måste ringas utan misslyckande. Även om migrän inte är en farlig sjukdom, tar den i mycket sällsynta fall en hotande form och kan leda till allvarliga komplikationer. Läs listan nedan noga: Även om du är van vid att hantera attacker på egen hand, bör vissa avvikelser från det vanliga scenariot få dig att omedelbart ta tag i telefonmottagaren.

Ring en ambulans om:

• Attacken varar mer än tre dagar, det vill säga du har en så kallad "migränstatus", vars resultat, särskilt i vuxen ålder, kan vara en stroke;
• Du har upprepade kräkningar, diarré och uttorkning;
• Migrän aura varar mer än 1 timme;
• Överträdelser av syn, tal, beröring och lukt kvarstår under hela attacken och inte bara före den;
• Tidigare åtföljdes din migrän aldrig av en aura, men nu uppträdde den plötsligt;
• Du har svår yrsel, mörkare i ögonen, föremåls krökning, fullständig blindhet, medvetslöshet, desorientering i rymden;
• Din migrän har förändrats dramatiskt och du har fått din andra eller tredje attack den senaste veckan;
• Du är över 55 år gammal, har haft migrän under lång tid och plötsligt har du igen allvarlig huvudvärk som liknar migrän.

Vi hoppas att vi idag kunde svara på alla dina frågor om migrän, hjälpa dig att hitta hopp och föreslå sätt att ta denna smygande och mystiska sjukdom under din kontroll. Ta hand om dig själv och var frisk!

Artikelens författare: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Utbildning: 2005 avslutade en praktikplats vid IM Sechenov First Moscow State Medical University och fick ett examen i neurologi. År 2009 avslutade forskarutbildningen i specialiteten "nervsjukdomar".