Hepatit B - Orsaker, Symtom Och Behandling, Hur överförs Hepatit B?

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Hepatit B

Innehåll:

• Vad är hepatit B?
• Typer av hepatit B
• Manifestationer av hepatit B
• Orsaker till hepatit B
• Symtom på hepatit B
• Vaccination mot hepatit B
• Diagnos av hepatit B
• Hepatit B-behandling
• Diet för hepatit B
• Komplikationer av hepatit B
• Förebyggande av hepatit B

Grupp B-hepatit kan endast drabbas av kontakt med det biologiska materialet hos en sjuk person. I de flesta fall förekommer infektion obemärkt av patienten, därför upptäcks denna sjukdom antingen under laboratorieundersökning eller med manifestationen av karakteristiska symtom. Människor som har avslutat behandlingsförloppet i rätt tid kan förvänta sig en fullständig återhämtning och bildandet av stabil immunitet mot hepatit B-viruset.

Vad är hepatit B?

Hepatit B är ett virus som, när det väl kommer in i människokroppen, börjar ha en negativ effekt på vitala inre organ. Framför allt lider levern av denna sjukdom, som påverkas på mikrocellulär nivå. Grupp B-hepatit kan vara asymptomatisk eller åtföljas av uttalade symtom. Efter att ha gått in i det kroniska stadiet provocerar denna virusinfektionssjukdom ofta utvecklingen av levercirros och cancer.

I många år har statistik över denna sjukdom sparats i alla länder i världen, vars resultat publiceras i specialiserade medier:

• Akut hepatit B, upptäckt hos nyfödda, blir kronisk i 90% av fallen;
• Den akuta formen av hepatit B, som upptäcks hos unga människor med ett normalt immunförsvar, förvandlas mycket sällan till ett kroniskt stadium - i 1% av fallen;
• Akut hepatit B, som upptäcks hos vuxna, blir kronisk i 10% av fallen.

När de vaccineras mot hepatit B börjar patienter utveckla immunitet mot denna sjukdom:

• Efter införandet av det första vaccinet - hos 50% av patienterna;
• Efter införandet av det andra vaccinet - hos 75% av patienterna;
• Efter införandet av det tredje vaccinet - hos 100% av patienterna.

Den kroniska formen av hepatit B diagnostiseras hos barn:

• Deras ålder varierar från 1 år till 5 år - i 25% -50% av fallen;
• De som smittades under förlossningen - i 90% av fallen.

Typer av hepatit B

Hepatit B klassificeras enligt följande:

• Fulminant. Med den fulminanta formen av utvecklingen av hepatit hos patienter, inom några timmar, uppträder hjärnödem och koma uppstår. I de flesta fall avbryts livet för en sådan kategori av patienter tragiskt efter en kort tidsperiod efter övergången av fulminant hepatit till det kliniska stadiet;
• Akut. I den akuta formen av hepatit B har patienter flera steg i sjukdomsförloppet. Först och främst uppträder primära symtom, varefter patientens hud får en gul nyans. Det sista steget i den akuta formen av hepatit B kännetecknas av leversvikt;
• Kronisk. Grupp B-hepatit blir en kronisk form efter 1-6 månader efter att viruset kommer in i människokroppen. Dessa få månader är inkubationsperioden, varefter de karakteristiska symtomen och tecknen börjar dyka upp.

Manifestationer av hepatit B

Efter penetrering av en virusinfektion i patientens kropp börjar inkubationsperioden för hepatit, som i genomsnitt sträcker sig från 15 till 90 dagar, men kan dröja i 6 månader.

Den akuta formen av hepatit kan fortsätta enligt följande:

• Förvärringsstadium;
• Långvarig sjukdomsförlopp;
• Återfall
• I sällsynta fall leverkoma.

Varför är hepatit B farligt?

Om hepatit B diagnostiserades i ett sent skede, eller om denna sjukdom inte behandlades omedelbart, är resultatet uppenbart: cirros eller hepatocellulärt karcinom.

Denna kategori av patienter kan få andra allvarliga konsekvenser av hepatit B:

• Myokardit (inflammation i hjärtmuskeln uppträder);
• Artrit, artros och andra ledsjukdomar;
• Sjukdomar i blodkärl och njurar etc.

Mot bakgrund av sådana komplikationer ökar risken för dödsfall avsevärt.

För närvarande, på statsnivå, har en lista över personer som tillhör riskgruppen och som behöver obligatorisk vaccination mot hepatit B godkänts:

• Skolelever och studenter;
• Elever på dagis;
• Hälso- och sjukvårdspersonal som kan komma i kontakt med patienternas biologiska material;
• Patienter som behöver hemodialys;
• Patienter som behöver intravenösa injektioner;
• Personer som avtjänar dom på platser för frihetsberövande;
• Familj och vänner till patienter med kronisk hepatit B;
• Människor som har promiskuöst sex;
• Drogmissbrukare;
• Turister som planerar resor till bosättningar där utbrott av denna sjukdom har registrerats.

Orsaker till hepatit B

Orsaken till utvecklingen av hepatit i grupp B är penetrationen av orsakssubstansen för denna sjukdom, viruset, i människokroppen. Patienter med försvagat immunförsvar är särskilt mottagliga för denna sjukdom, som påverkas av negativa faktorer: alkohol, nikotin, kemiska och giftiga ämnen, läkemedel. Immunitet kan också påverkas av de sjukdomar som lider av patienten, vilket resulterade i metaboliska störningar i kroppen, brist på vitaminer och mineraler etc.

Människor som har hepatit i grupp B bör inte vara i social isolering, eftersom denna virusinfektion inte överförs av luftburna droppar. Alla som kommer i kontakt med en sjuk person måste iaktta nödvändiga försiktighetsåtgärder och hygienregler. Enligt de uppgifter som erhållits av specialister från olika länder i världen som ett resultat av många års forskning beror sjukdomsförloppet direkt på patientens infektionsmetod och på hans ålder. I händelse av att en patient fick hepatit B på ett naturligt sätt (till exempel genom samlag) ökar risken för att sjukdomen blir kronisk för honom. Denna form av hepatit finns oftast hos unga människor som inte är allvarliga om sin hälsa och inte svarar på larm från kroppen.

Hur överförs hepatit B?

Grupp B hepatit kan komma in i människokroppen endast genom kontakt med patientens biologiska material:

• Sexuellt. I bäraren av hepatit B innehåller viruset inte bara i blodet utan också i alla utsöndringar (i vaginala utsöndringar och manliga spermier), därför ökar risken för infektion betydligt med oskyddat samlag;
• Genom saliv, med en djup kyss. En person kan smittas med hepatit B-viruset när man kysser om de har skador eller tunga på tungan.
• Genom blodet. Denna infektionsmetod anses vara en av de vanligaste. De flesta patienter fick hepatit B-viruset genom injektioner med icke-sterila sprutor och blodtransfusioner. Detta virus sprider sig aktivt bland människor som använder droger intravenöst. Blodet från en sjuk person smittad med hepatit B kan finnas kvar på de instrument som tandläkaren använder i sitt arbete. Patienter löper risk för infektion om utrustning och instrument inte steriliseras ordentligt på tandvården. En persons kontakt med infekterat biologiskt material hos en patient kan också förekomma i nagelsalonger där lämpliga sanitära åtgärder inte vidtas.
• Under födseln, om mamman är en bärare av hepatit. Trots att patientens graviditet fortskrider utan komplikationer kommer barnet under aktivt förlossning att ha direktkontakt med moderns biologiska material, vilket innebär att det riskerar infektion. För att förhindra utvecklingen av denna sjukdom hos nyfödda vars mödrar är bärare av hepatit B vaccineras dessa barn omedelbart efter födseln.

Hepatit B-viruset är mycket resistent mot aggressiva temperaturer, syror och alkalier. Under lång tid kan viruset kvarstå i torkat blod, som finns kvar på instrument, både medicinskt och manikyr eller rakning. Därför är det mycket viktigt för varje person att vara extremt försiktig och på alla möjliga sätt ta hand om deras säkerhet när de besöker relevanta institutioner.

Symtom på hepatit B

Många patienter med hepatit B har inga yttre manifestationer av denna sjukdom under lång tid. Det är möjligt att upptäcka viruset endast när man utför ett laboratorieblodprov, vilket är nödvändigt för medicinsk undersökning eller registrering för graviditet. I sådana fall görs en speciell analys - ett blodprov för att upptäcka "australiensiskt antigen".

När hepatit B utvecklas i människokroppen har yttre tecken kan följande symtom observeras hos patienter:

• Illamående;
• Yrsel;
• Snabb trötthet;
• Rhinit;
• Ökad kroppstemperatur (ofta når temperaturen 39-40 ° C);
• Hosta;
• Generell svaghet;
• Smärta i nasofarynx;
• Allvarlig huvudvärk;
• Missfärgning av huden (gulhet);
• Gulning av slemhinnor, ögonskleror, palmer;
• Missfärgning av urin (det börjar skumma och liknar mörk öl eller starkt te i färg);
• Smärta i lederna;
• Aptitlöshet;
• Förändring av avföringens färg (missfärgning sker);
• Tyngd i rätt hypokondrium;
• Frossa.

Med övergången av hepatit B till det kroniska stadiet, förutom de huvudsymptomen, utvecklar patienter tecken på leversvikt, mot bakgrund av vilken förgiftning av kroppen uppstår. Om patienten i detta skede av sjukdomsutvecklingen inte genomgår komplex behandling, kommer han att få en lesion i centrala nervsystemet.

Vaccination mot hepatit B

För att förhindra infektion med hepatit B uppmuntras människor starkt att vaccineras tidigt. Ett specialdesignat vaccin måste förvaras vid en viss temperatur. Vaccination mot hepatit B, i enlighet med kraven från Ryska federationens hälsoministerium, administreras endast intramuskulärt. Om vaccinationen gavs subkutant under vaccinationen, ska den inte räknas och patienten behöver en andra injektion.

Inte alla människor kan delta i vaccination, eftersom det finns ett antal kontraindikationer. Vaccinet ska inte ges:

• Människor som har matallergier (mot öl, jäst, kvass och andra livsmedel som innehåller jäst);
• Gravid kvinna;
• Ammande mammor;
• För tidiga barn.

Hittills finns det två system för vaccination mot hepatit B:

• Standard (0 - 1 månad - 6 månader). Den första injektionen ges till patienten den valda dagen. En månad senare ges den andra vaccinationen. Det tredje skottet ges 6 månader efter det första vaccinet.
• Alternativ (0 - 1 månad - 2 månader). Den första vaccinationen ges den valda dagen, den andra efter 1 månad, den tredje - efter två månader. Vid vaccination enligt detta schema utförs om vaccination 1 år efter införandet av det första vaccinet till patienten. Revaccination ordineras till en viss kategori av patienter - personer med njure- eller immunsystemproblem.

Biverkningar kan uppstå efter vaccination mot hepatit B. I de flesta fall observeras lokala reaktioner:

• Rödhet i huden inom området vaccinadministration;
• Liten klump vid injektionsstället;
• Lätt obehag vid körning;
• Liten temperaturökning;
• Utseendet på utslag eller urtikaria (det försvinner av sig själv efter en kort tidsperiod);
• Tecken på en förkylning;
• Utvecklingen av smärta i området för muskler eller leder.

I medicinska institutioner belägna på Ryska federationens territorium används följande typer av vacciner mot hepatit B:

• Indiskt vaccin Shanvak B;
• Sydkoreanska vaccinet Euwax B;
• Belgiskt vaccin Engerix B;
• Kubansk vaccin Eber-Biovac;
• Holländskt vaccin HB-Vax-II;
• Ryska vacciner Bubo-M, Bubo-Kok.

Innan ett vaccin administreras måste en sjukvårdspersonal kontrollera utgångsdatumet och beräkna dosen korrekt, vilket direkt beror på patientens ålder. Alla moderna hepatit B-vacciner är utbytbara. På grund av detta kan du använda läkemedel från andra företag efter den första injektionen för de kommande två injektionerna.

Vaccination kan också utföras för profylaktiska ändamål när det finns en risk för infektion hos patienten. Efter någon kontakt med det biologiska materialet hos en patient med hepatit B ska vaccinet administreras tillsammans med immunglobulin (detta specifika läkemedel består av färdiga antikroppar som är resistenta mot viruset). Denna kategori av patienter vaccineras enligt ett alternativt schema: 0 - 1 månad. - 2 månader - 1 år.

Diagnos av hepatit B

Om en person har identifierat symtom som indikerar utvecklingen av hepatit B, eller om han har anledning att tro att han kan smittas med denna sjukdom, måste han snarast besöka en medicinsk anläggning. Under mötet kommer specialisten att genomföra en undersökning, palpera leverområdet och ta en historia av sjukdomen. En laboratoriestudie av blod och urin hjälper till att bekräfta eller förneka den primära diagnosen.

I alla liknande fall får patienten en hänvisning till:

• Kliniska och biokemiska blodprover (förhöjda bilirubin- eller AST- eller ALT-värden kan visa leverproblem);
• Allmän urinanalys;
• Ett blodprov som upptäcker antigenet av viruset av denna form av hepatit;
• Blodprov för antikroppar IgG, IgM.

Mycket ofta tilldelas patienter som misstänks ha hepatit i grupp B en klinisk och laboratoriestudie som kallas ett immunogram, tack vare vilket det är möjligt att inte bara studera hur kroppen reagerar på denna sjukdom utan också göra en prognos för en nära framtid. För att bestämma det genetiska materialet för denna infektiösa och virussjukdom och bestämma replikationshastigheten kan den behandlande läkaren ordinera en ytterligare analys - PCR. I en svår sjukdomsförlopp, när läkaren misstänker komplikationer som utvecklas mot bakgrund av hepatit B, ordineras patienten en leverbiopsi. Genom denna analys bestäms hur mycket leverstrukturen förändras och om det finns en malign degeneration av dess celler.

Hepatit B-behandling

Om akut hepatit B är mild kan den sjuka behandlas hemma. Först och främst bör kroppen avgiftas, för vilken det är nödvändigt att använda stora mängder rent vatten.

Den behandlande läkaren bör ordinera läkemedel till patienten för att eliminera infektionen och återställa leverfunktionen. Under behandlingen måste patienten följa sängstöd och utesluta fysisk aktivitet. Utan misslyckande bör han följa en kostdiet, tack vare vilken återhämtningsprocesserna i levern kommer att ske mycket snabbare.

Akut hepatit B hos de flesta patienter försvinner på egen hand, så de ordineras inte någon speciell läkemedelsbehandling. Experter kan rekommendera stödjande terapi för sådana patienter, tack vare vilka kroppen lättare kommer att hantera virusinfektionen. Om patientens kropp har genomgått allvarlig berusning under utvecklingen av sjukdomen, kommer den behandlande läkaren att ordinera speciella lösningar som administreras intravenöst med droppmetod. Genom droppare med hemodez avlägsnas gifter snabbare från blodet och patientens allmänna välbefinnande kommer att förbättras.

Vid övergången av hepatit B till det kroniska stadiet ordineras patienter komplex behandling:

• Läkemedel med antivirala effekter (adefovir, lamevudin, etc.);
• Läkemedel som kan bromsa utvecklingen av leverskleros (interferoner);
• Immunmodulatorer, tack vare vilka immunreaktioner normaliseras i patientens kropp;
• Hepatoprotektorer, vars funktioner är att öka motståndet i levern på mobilnivå mot hepatit B-viruset (Lista över de bästa hepatoprotektorerna för leveråterställning);
• Speciella vitamin- och mineralkomplex.

Det rekommenderas för en sådan kategori av patienter att dricka en stor mängd vätska varje dag, genom vilken kroppen kommer att avgiftas.

Kronisk hepatit B har flera utvecklingsstadier och fortsätter cykliskt:

• Replikering - i detta skede börjar viruset aktivt multiplicera i patientens kropp;
• Remission - när viruset går in i denna fas börjar viruset införa sitt DNA i hepatocytgenomet.

För att få ett positivt resultat av läkemedelsbehandling är det mycket viktigt för en läkare att genomföra en uppsättning terapeutiska åtgärder precis vid replikationsstadiet. För att göra detta är det nödvändigt att korrekt bestämma sjukdomsfasen genom att tilldela patienten en laboratorieundersökning. Tack vare ett serologiskt blodprov kommer specialisten att bestämma stadiet för kronisk hepatit.

Valet av en terapeutisk teknik beror direkt på patientens individuella parametrar. Många inhemska specialister använder i sitt arbete praxis från världsberömda läkare som har uppnått stor framgång i kampen mot hepatit B. För att helt kunna kontrollera patientens tillstånd måste han läggas på sjukhus.

I vissa fall förblir virusantigenen i blodet i många år hos patienter som framgångsrikt har avslutat behandlingen för hepatit B. Denna kategori av människor är bärare av denna infektion, som regelbundet måste genomgå medicinska undersökningar, inklusive obligatoriska tester.

För patienter som har diagnostiserats med hepatit B-sjukdom finns det flera alternativ för utveckling av händelser:

• En person genomgår komplex terapi och blir av med en virusinfektion och får en stabil immunitet mot denna sjukdom;
• Hos en patient blir en akut form av hepatit B kronisk, vilket kan åtföljas av allvarliga komplikationer för kroppen;
• Efter behandling blir patienten en bärare av hepatit B-antigenet, vilket i årtionden inte kommer att orsaka honom ångest. I 20 år kan detta virus finnas i patientens blod utan synliga kliniska manifestationer.
• En patient som inte kom till en medicinsk institution i tid utvecklar cirros eller levercancer, vilket kräver akut kirurgiskt ingrepp. För denna kategori av patienter ökar risken för dödsfall avsevärt.

Efter avslutad kurs med läkemedelsbehandling kommer varje patient som har haft hepatit B i flera år att registreras vid den medicinska institution där han behandlades. För att utesluta förekomsten av komplikationer bör patienter vidta förebyggande åtgärder med jämna mellanrum och noggrant övervaka deras kost och livsstil.

Diet för hepatit B

Grupp B hepatit är en sjukdom som påverkar levern. Som ett resultat av utvecklingen av infektiösa och inflammatoriska processer påverkas detta vitala organ på mikrocellulär nivå. För att underlätta leverarbetet under behandlingen måste patienten följa en diet. Experter rekommenderar att patienter använder ett specialdesignat kostprogram.

Först och främst måste en person dela upp sin dagliga matration i 5-6 måltider, motsvarande volym och mängd näringsämnen. Det är strängt förbjudet under behandlingen att delta i massfester, som vanligtvis åtföljs av användning av stora mängder skräpmat och alkoholhaltiga drycker. På kvällen ska patienten äta lätt mat som inte belastar matsmältningssystemet.

Följande livsmedel bör uteslutas från den dagliga kosten för en hepatit B-patient:

• Kryddiga rätter och kryddor;
• Rökta och saltade produkter;
• Grönsaker som innehåller eteriska oljor i stora mängder;
• Alkoholhaltiga och kolsyrade drycker;
• Kalla drycker och glass;
• Feta typer av kött och fisk;
• Vattenfågelkött, eftersom det belastar bukspottkörteln tungt.
• Smult och andra livsmedel med högt kolesterolinnehåll.

Denna kategori av patienter rekommenderas att äta dagligen:

• Spannmål, särskilt havregryn;
• Mejeriprodukter;
• Sojabönor, olivolja och vegetabiliska oljor;
• Protein av kycklingägg;
• Kött och fisk med låg fetthalt.

Rätter bör ångas, eftersom vid sådan bearbetning behålls maximalt användbara ämnen i produkterna. Den dagliga kosten bör inte innehålla mer än 3500 kcal (100 gram proteiner, 100 gram fett, 450 gram kolhydrater).

Läs mer: Diet för hepatit C

Komplikationer av hepatit B

Vid svår hepatit B kan patienter utveckla olika komplikationer:

• Hjärnödem;
• Många patienter har leverencefalopati. Patienten börjar uppleva ångest, hallucinationer, rädsla. Med tiden uppstår dysfunktion i nervsystemet, vilket resulterar i depression, sömnförlust etc. I det allra sista steget av encefalopati kan patienten komma i koma.
• Lever- eller andningssvikt;
• Cirros eller levercellulär levercancer.

När människor blir smittade med hepatit B bör människor få snabb behandling för att förhindra att sjukdomen övergår till ett akut eller kroniskt stadium. Den genomsnittliga förväntade livslängden för patienter beror direkt på sjukdomens progression.

Förebyggande av hepatit B

För att utesluta infektionen med hepatit B måste du följa enkla regler:

• Följ reglerna för personlig hygien dagligen (det är särskilt viktigt att tvätta händerna efter att ha besökt trånga platser och efter kontakt med pengar och vanliga föremål);
• Undvik promiskuöst samlag, och när du kommer i kontakt, använd kondomer, vilket avsevärt minskar risken för infektion med denna sjukdom;
• Vaccinera mot hepatit B i tid (vaccinet ska endast köpas på specialiserade apotek eller medicinska institutioner, där alla villkor för korrekt lagring av läkemedlet kommer att tillhandahållas);
• När du besöker nagelsalonger, skönhetssalonger, tatueringssalonger är det nödvändigt att övervaka mästarnas efterlevnad av reglerna för desinficeringsinstrument;
• Donera regelbundet blod för analys, vilket kan upptäcka viruset i ett mycket tidigt utvecklingsstadium;
• Uteslut kontakt med någon annans blod eller annat biologiskt material;
• Led en hälsosam livsstil;
• Ge upp alkohol och röka;
• Stärka immuniteten;
• Ta vitamin- och mineralkomplex;
• Gör sport;
• Gå i den friska luften;
• Ventilera bostäder dagligen.

Om en person har haft nära kontakt med en patient med hepatit B, måste han kontakta en medicinsk institution där specialister kommer att utföra akutförebyggande:

• Ett speciellt läkemedel kommer att införas, vars egenskaper är att blockera viruset i blodet (immunglobulin);
• Ett vaccin mot hepatit B kommer att administreras;
• Efter en viss tidsperiod kommer de att vaccineras på nytt enligt ett särskilt schema.

Artikelens författare: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatolog

Utbildning: Diplom i specialitet "Allmän medicin" som erhållits vid Military Medical Academy. S. M. Kirov (2007). Vid Voronezh Medical Academy. NN Burdenko tog examen från sin hemvist i specialiteten "Hepatolog" (2012).