Infektiös Artrit - Orsaker, Symtom Och Behandling Av Infektiös Artrit

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Infektiös artrit

Innehåll:

• Vad är infektiös artrit?
• Symtom på infektiös artrit
• Orsaker till smittsam artrit
• Behandling av smittsam artrit

Vad är infektiös artrit?

Varje organism är ett öppet biologiskt system. Detta innebär att han ständigt interagerar med miljön, vilket påverkar individens liv på olika sätt: fördelaktigt eller negativt. Invasionen av smittsamma patogener stör alla organsystem och mobiliserar försvarsmekanismer.

Infektiös artrit är en inflammatorisk process i lederna som orsakas av att smittsamma ämnen tränger in i kroppen. Annars kallas denna typ av artrit purulent, pyogen (orsakar pusbildning) eller septisk. I det inledande skedet kan pus i synovialvätskan saknas. Infektion med mikrober kan vara lokal och begränsad endast till leden eller allmänheten. Sepsis är en vanlig blodförgiftning.

Beroende på plats skiljer sig följande typer av artrit:

• vrist;
• artrit i metatarsus eller tarsus;
• knä;
• höft;
• sakroiliak - sakroiliit;
• ryggradsdjur;
• radiokarpal;
• armbåge;
• brakial;
• akromioklavikulär och sternoklavikulär;
• infektiös artrit i fingrar, händer eller fötter.

Mikroorganismer i synovialvätskan (antalet leukocyter är 10-100x10 ⁹ / l, med mer än 90% neutrofiler), blod (leukocytos, ökad ESR - erytrocytsedimenteringshastighet), sputum, cerebrospinalvätska, ett smet från könsorganen eller urin detekteras med laboratorietester. Gramfärg används för analys. Denna forskningsmetod innefattar identifiering av grampositiva (färgning) och gramnegativa mikroorganismer, beroende på deras reaktion på en speciell lösning.

Speciella diagnostiska tester:

• röntgen i två projektioner;
• biopsi (excision) av en bit synovial vävnad;
• tester av Wright-reaktionen och Burne-testet;
• datortomografi - visualisering av sekvestrerad benvävnad. Sekvestrering - en död bit benvävnad;
• Bildåtergivning av magnetisk resonans;
• ultraljud;
• radioisotopskanning.

Den största risken för infektiös bakteriell artrit är den mycket snabba förstörelsen av ledvävnader.

Sjukdomsstatistik: gonokockinfektiös artrit förekommer hos 0,6 - 3% av kvinnorna och 0,1 - 0,7% av männen med gonorré. Rådande ålder: under 40 år och över 60 år. Mono- eller oligoartrit förekommer hos 25-50% av patienterna med disseminerad gonokock. Med den senare påverkas endast två eller tre leder. Hos nyfödda utvecklas infektiös artrit när gonokocker kommer in i blodet från en mor med gonorré. I ungefär 70% av fallen av infektiös artrit undviks irreversibel ledförstöring.

Om den inflammatoriska processen inte kan stoppas tillräckligt snabbt uppstår komplikationer av infektiös artrit:

• ankylos - fusion av ledytor;
• flegmon;
• förskjutning av ben;
• artros på grund av skada på broskvävnad;
• fibrosit;
• osteomyelit ("inflammation i benet");
• spondylit - inflammation i ryggraden;
• förkortning av lemmen på grund av brott mot benväxtzonen hos barn;
• osteokondrit - en inflammatorisk process i ben- och broskvävnad;
• abscess - en abscess;
• septisk chock som framkallar multipelt organsvikt syndrom.

Om du inte vidtar akuta åtgärder för att bekämpa infektionen är döden möjlig. Infektiös artrit kan också förekomma hos barn. De har det i en akut form och kräver akut medicinsk intervention.

Symtom på infektiös artrit

• en ökning av kroppstemperaturen över 38% C (subfebrilt värde);
• frossa - smärtsam känsla av kyla;
• svettas;
• illamående och kräkningar (främst hos barn) som tecken på berusning;
• svaghet, slöhet
• muskelvärk;
• obehag;
• ledvärk;
• begränsad rörelse av den sjuka lemmen - styvhet;
• rodnad i huden i ledregionen;

• hög lokal temperatur vid infektionsstället;
• ackumulering av effusion i leden - vätska från blodkärlen;
• svullnad;
• syndrom av periartrit - dermatit: migrerande polyartralgi, feber av hektisk typ (febris hectica), tendosynovit och dermatit ("hudinflammation") - makulopapulär eller vesikulär, och sedan vesikulär-pustulär utslag.

Om smittsam artrit åtföljs av en annan sjukdom kommer symtomen att vara bredare. Vid periartrit täcker inflammation kapseln, ligament, senor och muskler. Artralgi är en flygande smärta i lederna. Tendosynovit är en inflammation i en senas synovialfoder. Papula betyder "knut" i översättning. Dessa är små stötar på huden. En vesikel är en flaska med flytande innehåll. Pusteln är det primära elementet i utslaget.

Det speciella med infektionsartritens gång är dess skamhet och snabba utveckling. Det är omöjligt att korrekt diagnostisera orsaksmedlet för ledinflammation utan ytterligare forskning. Dess symptomkomplex liknar för tecken på andra sjukdomar. Dessa inkluderar gikt, reumatisk feber, borrelios och några andra patologier.

Orsaker till smittsam artrit

Följande orsaker till infektiös artrit utmärks:

• penetration av skadedjur genom skadad hud till följd av punktering, kirurgi eller skada (blåmärken, brännskada, skada etc.) - primär artrit;
• överföring av patogenen tillsammans med lymf eller blod, dvs. genom hematogen väg - sekundär artrit.

Eventuella inflammationsfokus utgör en fara för hela kroppen.

Produkter av den inflammatoriska processen transporteras lätt till andra organ. Riskfaktorer för septisk ledinflammation:

• prematuritet;
• kronisk artrit;
• gonorré - en könssjukdom som påverkar urinvägarna;
• furunkulos, åtföljd av utseende av kokar;
• peritonsillar abscess bakom mandlarna;
• angina - inflammation i slemhinnan i halsen;
• skarlagensfeber (främst i barndomen)
• inflammation i mellanörat
• lunginflammation - lunginflammation;
• infektiös endokardit - inflammation i hjärtans innerfoder - endokardiet;
• immunbristtillstånd;
• återkommande septikemi;
• ledproteser;
• diabetes mellitus - en endokrin sjukdom på grund av insulinbrist;
• sigdcellanemi - anemi;
• kronisk tonsillit - inflammation i tonsillerna;
• karies - förstörelse av tandvävnad;
• tumör;
• hypogammaglobulinemi - proteinbrist;
• alkoholberoende;
• drog användning.

Typer av smittsamma ämnen:

• bakterie;
• virus;
• parasiter;
• patogena svampar.

Bakterie:

• stafylokocker;
• gonokocker;
• streptokocker;
• Haemophilus influenzae - Haemophilius influencae;
• gramnegativa bakterier som Pseudomonas eller Salmonella - Salmonella.

Staphylococcus arter:

• Staphylococcus aureus;
• epidermal staphylococcus - Staphylococcus epidermidis.

Streptococcus-arter:

• β-hemolytisk grupp A streptokocker - Streptococcus pyogenes - aktiveras i grampositiv flora;
• streptokocker från andra grupper.

Virus:

• humant immunbristvirus - HIV;
• röda hund
• påssjuka;
• hepatit B;
• parvovirus.

Parasiter är de orsakande medlen för följande sjukdomar:

• opisthorchiasis;
• starkyloidos - Cochins diarré;
• dracunculiasis - Rishta sjukdom;
• hakmask - en gruvarbetare, jordskabb eller egyptisk kloros;
• schistosomiasis;
• echinokockos i levern;
• filariasis, inklusive wuchereriasis, brugiasis och onchocerciasis;
• loiasis som orsakar en Calabar-tumör.

Så de viktigaste typerna av bakteriell infektiös artrit, beroende på etiologin - orsakerna till dess förekomst:

• gonokock;
• tuberkulös primärben eller primär synovial form;
• brucellos
• borrelios eller Lyme (med Lyme-sjukdom);
• yersinios;
• dysenterisk;
• salmonella.

Behandlingsmetoden, beroende på vilken typ av patogen, förändras något, så antibiotika börjar administreras omedelbart efter att inflammation upptäcks. Baserat på de diagnostiska resultaten kan den valda kursen justeras. Så, också förskrivna, till exempel antiparasitiska läkemedel.

Behandling av smittsam artrit

De främsta åtgärderna är smärtlindring, antibiotikabehandling och febernedsättning. Smärtan lindras med smärtstillande medel och sken - immobilisering av den sjuka leden.

Antibiotika och / eller svampdödande läkemedel administreras intravenöst eller direkt i leden i början av behandlingskursen. Pus pumpas ut genom dränering. Antibiotika används i minst två veckor efter att symtomen på inflammation försvinner, men de tas redan oralt. För vissa typer av infektiös artrit används också antiparasitiska läkemedel, kompresser appliceras på projiceringsområdet för den drabbade leden.

Typ och kombination av läkemedel bestäms av typen av artritpatogen:

• Bensylpenicillinnatriumsalt eller ceftriaxon (mot gonokocker, meningokocker);
• Cefalotin, Vancomycin, Clindamycin, Naftsilin (stafylokocker);
• Bensylpenicillinnatriumsalt och vancomycin (streptokocker);
• Gentamicin och till exempel Ampicillin eller Zeporin (gramnegativa bakterier);
• Kloramfenikol - Levomycetin (mikroorganismer av släktet Haemophilus).

Om det inte finns någon positiv dynamik är det nödvändigt att revidera behandlingsmetoden. Kanske är mediciner ineffektiva eller är deras dosering felaktig. Om en protesled är infekterad, anges avlägsnandet av protesen och dess ersättning med en ny.

De mest olika smärtstillande medlen ordineras:

• Paracetamol;
• Paracetamol;
• Analgin;
• Capsaicin;
• Tylenol;
• Oxikodon;
• Metadon;
• Tramadol;
• Ibuprofen.

Inflammation lindras med icke-steroida läkemedel. De har också smärtstillande och febernedsättande effekter:

• Acetylsalicylsyra;
• Nimesulide;
• Movalis eller Meloxicam;
• Piroxicam;
• Celebrex;
• Nimesil;
• Indometacin.

Steroidhormoner minskar också den inflammatoriska processen:

• Hydrokortison;
• Prednisolon;
• Triamcinolon;
• Kenalog;
• Detralex.

Broskvävnad återställs med kondroprotektorer:

• Kondroitinsulfat;
• Glukosamin;
• Kondrolon;
• Struktur;
• Arthra.

Kondroprotektorer tas under långa kurser även efter avslutad huvudbehandling.

Ta reda på mer: Lista över moderna läkemedel och läkemedel mot leder

De accelererar signifikant cellregenerering och saktar ner förstörelsen av broskvävnad. Former av läkemedel som ordinerats för artrit:

• kapslar eller tabletter (till exempel diklofenak);
• lösningar för intramuskulär och intraartikulär injektion (t.ex. kortikosteroider);
• geler (till exempel Diklak);
• grädde;
• salvor (till exempel Bishofit, Nikoflex, Menovazin);
• lösningar för kompresser (till exempel Dimexide).

Kirurgi används endast i mycket allvarliga fall. Kirurgiska behandlingar:

• artroskopi - avlägsnande av benprocesser och andra manipulationer genom ett mikro-snitt;
• endoprotetik - ersättning av ledkomponenter med implantat;
• artrodes - fullständig immobilisering av leden;
• artrolys eller Wolffs operation - excision av fibrösa vidhäftningar;
• synovektomi - avlägsnande av det drabbade synoviet;
• osteotomi - avlägsnande av en bit ben för att lindra trycket på en led
• resektion - avlägsnande av en led eller en del av den;
• artroplastik - ledbyte.

För att påskynda rehabilitering föreskrivs en kurs för fysioterapi och ett speciellt fysioterapiövningar. Av fysioterapiprocedurerna används följande:

• magnetoterapi;
• amplipuls eller sinusformade modulerade strömmar;
• elektrofores, där läkemedel intas genom likström;
• laser;
• ultraljud - fonofores;
• sjukgymnastik med paraffin eller ozokerit.

Endast snabb behandling kan undvika obehagliga komplikationer och funktionshinder. Dödligheten från komplikationer av infektiös artrit är 5-30%.

Artikelens författare: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Utbildning: Diplom i specialitet "Allmän medicin" som erhölls 2009 vid Medical Academy. I. M. Sechenov. År 2012 avslutade forskarutbildningen i traumatologi och ortopedi vid City Clinical Hospital uppkallat efter Botkin vid institutionen för traumatologi, ortopedi och katastrofkirurgi.