Giktartrit - Symtom, Kost Och Hur Man Behandlar Giktartrit?

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Giktartrit

Innehåll:

• Vad är giktartrit?
• Symtom på giktartrit
• Orsaker till giktartrit
• Diagnos av giktartrit
• Hur behandlas giktartrit?
• Kost för giktartrit

En av sjukdomarna i det moderna samhället är gikt. Och även om det tillhör metaboliska sjukdomar, är dess huvudsakliga manifestation ledskador.

Processen är mycket specifik, kännetecknad av en ihållande och långvarig kurs. Det kan orsaka allvarliga destruktiva processer i lederna, vilket kräver bekantskap med den mänskliga fiendens sanna ansikte.

Vad är giktartrit?

Giktartrit är en av de typer av inflammatoriska skador på lederna, som orsakas av ackumulering av urinsyrakristaller i ledstrukturerna, dess destruktiva effekt på hyalinbrosk och periartikulär vävnad. I ovanstående definition av sjukdomen anges alla nyckelmekanismer för utveckling och manifestation av denna process tydligt.

Om vi förklarar allt i ordning, består komplexet av patologiska förändringar av en sekventiell kedja:

1. Brott mot utbytet av urinsyra i riktning mot att öka dess mängd i blodet;
2. Avsättningen av dess kristaller (urater) på ytan av hyalinbrosket i lederna;
3. Irritation och skada på ledstrukturer med utveckling av ett inflammatoriskt svar, som faktiskt kallas artrit;
4. Utvecklingen av konsekvenserna av en destruktiv process;
5. Periartikulär tumörtillväxt.

Gikt kännetecknas också av njurskada, åtföljd av utveckling av nefrit och urolithiasis, eftersom uratstenar deponeras i njurbäckenet och urinledarna.

I de flesta fall påverkar giktartrit de små lederna (tårna), mindre ofta fotled och knäleder, fingrar, handledsled och armbåge.

Sjukdomen är mer mottaglig för män i vuxen ålder (25-50 år). Manifestationen av giktartrit kan förekomma under en tidigare period. Karaktäriseras av en lång processkurs med konstant återfall. De små lederna i fötterna påverkas huvudsakligen, mindre ofta fotleden.

Sann gikt är ganska sällsynt; äldre människor hänvisar ofta till gikt som en manifestation av artros. Kvinnor får det fem gånger mindre ofta än män. Riskgruppen inkluderar män 40-50 år och kvinnor över 60 år (postmenopausala), eftersom denna sjukdom har någon koppling till manliga könshormoner.

Det finns också sådana former av giktartrit, när nästan alla stora och små leder i övre och nedre extremiteter utsätts för processen. Med en långsamt progressiv kurs är endast små leder gradvis involverade i inflammationen. Sjukdomen orsakar sällan allvarliga systemreaktioner, även om de också kan förekomma. Förutom artikulära manifestationer kännetecknas gikt av njursymtom som härrör från bildandet av urinsyrastenar.

Medicinsk praxis känner till fall av svår gikt med svår berusning och massiva destruktiva processer i flera stora leder samtidigt. Lyckligtvis är sådana fall sällsynta. Men ändå leder långvarig giktartrit förr eller senare till dysfunktion hos den drabbade leden med möjlig funktionshinder hos patienter.

Symtom på giktartrit

Tre perioder skiljer sig åt i utvecklingen av sjukdomen:

• Latent, när det inte finns några kliniska symtom och sjukdomsutbrottet kan diagnostiseras endast med det ökade innehållet av urinsyra i blodet (hyperurikemi);
• Akut återkommande, när ledskador orsakar svåra giktattacker;
• Kronisk, där långa perioder av remission är möjliga.

Frekvensen av attacker kan variera från 1 gång per vecka eller månad till 1-2 gånger per år.

Den kliniska bilden av sjukdomen är ganska typisk, vilket gör att den kan diagnostiseras i tid.

De första manifestationerna är akuta och består av:

1. Smärta i ledet av stortån;
2. Rödhet i huden över den inflammerade leden;
3. Ökad smärta med rörelse;
4. En ökning av kroppstemperaturen över det normala antalet;
5. Ensidigt nederlag;
6. Utseendet runt lederna, som är inflammerade, vita subkutana tillväxter (tophus);
7. På varandra följande återkommande smärtor i olika små leder.

Det är värt att fundera på några av dessa manifestationer av sjukdomen separat och beskriva huvudpunkterna. Först och främst är det manifestationen av processen. Tummen lider först i 90% av fallen. Om mot denna bakgrund inte adekvata diagnos- och behandlingsåtgärder vidtas kommer sjukdomen säkert att få en progressiv kurs. Gradvis kommer andra små leder att bli inflammerade och skadade.

När giktartrit kännetecknas av hög aktivitet blir huden över den drabbade leden nödvändigtvis röd, vilket kompletteras med en allmän temperaturreaktion. Den långvariga inflammationsförloppet i gikt leder till bildandet av tophuses (subkutana knölar) runt lederna. De representeras av element av ledvävnad och urinsyra.

Ledbrosket förstörs gradvis och så kallade "stansar" bildas i benen intill fogen - håligheter fyllda med natriummonoratkristaller. Dessutom kan kristaller av urinsyrasalter avsättas i vävnaderna som omger leden och direkt under huden ovanför leden i form av vitaktiga täta knölar - tofuses. Nodulära avlagringar och beniga tillväxter leder till betydande förändringar i benets utseende. Om det inte behandlas kan resultatet bli en fullständig förlust av arbetsförmågan och förmågan till egenvård.

Hos kvinnor är sjukdomen mycket lättare än hos män. Attackerna är inte så starka och skarpa, tofuses och punkteringar är extremt sällsynta. Därför kan det vara svårt för kvinnor att skilja giktartrit från artros.

Orsaker till giktartrit

Etiologin av sjukdomen är inte helt förstådd. De viktigaste riskfaktorerna för dess förekomst inkluderar:

• Ärftlig benägenhet;
• Felaktig kost: överdrivet missbruk av köttprodukter, korv, choklad, starkt kaffe och te, alkohol. (Tidigare kallades gikt "aristokraternas sjukdom");
• Förekomsten av samtidiga sjukdomar såsom hjärtsvikt, hemoblastos, njursjukdom, hormonella abnormiteter;
• Användningen av vissa mediciner: läkemedel mot högt blodtryck, diuretika, cytostatika etc.

Det finns också primär och sekundär giktartrit:

• Primär gikt utvecklas som ett resultat av en kombination av genetisk predisposition och högt intag av puriner med de livsmedel som anges ovan;
• Sekundär gikt uppstår på grund av förekomsten av de listade sjukdomarna och medicinen.

Ansamlingen av natriumuratmikrokristaller i ledhålan kan vara asymptomatisk under lång tid tills någon faktor framkallar en akut attack: fysisk trötthet (långvarig gång), trauma, infektion, stress, hypotermi, svält eller användning av stora mängder "purin" livsmedel i kombination med alkohol.

Diagnos av giktartrit

Nyckelpunkten för diagnostiska procedurer är detektering av natriumuratkristaller i ledvätskan, både under en attack och under remission. För analys kan synovialvätska tas från alla stora leder, till och med aldrig utsatta för inflammation, till exempel från knäet. Innehållet i tofus eller något annat biologiskt material kan också tas för forskning.

Hyperurikemi (förhöjd urinsyra i blodet) i kombination med återkommande inflammation i stora tåled anses inte vara bevis på gikt; det är bara en markör för nedsatt purinmetabolism. Många personer med hyperurikemi har inte gikt.

Med en lång sjukdomsförlopp är det vettigt att genomföra en röntgenundersökning. I ett tidigt skede av sjukdomen finns det inga karakteristiska förändringar. Då visar röntgenbilder typiska tecken på gikt: förstörelse av brosk, defekter i ändpartierna av benen, punkteringar.

Med utvecklingen av gikt i övre extremiteterna är det ganska svårt att skilja det från andra ledsjukdomar: reumatoid artrit, artros etc.

Hur behandlas giktartrit?

Under många decennier har officiell medicin inte kommit med något nytt vid behandling av gikt och giktartrit. Hela behandlingsprocessen består också av två steg: avlägsnande av inflammation och stödjande anti-återfallsterapi.

När en förvärring eller primär debut av giktartrit uppstår är det nödvändigt:

1. Administrering av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. De mest effektiva för gikt är indometacin, ibuprofen (imet, nurofen), movalis, reumoxicam. Det är bra att använda deras steg-för-steg-möte med steg-för-steg-användning av injicerbara former med ersättning för tabletter;
2. Användningen av läkemedlet colchicine är ett specifikt antiinflammatoriskt medel för gikt;
3. Lokal användning av NSAID-baserade salvor: indometacin, dip-rilif, doloben, remisid;
4. Lotioner och kompresser baserade på en halvalkohollösning eller Dimexide i 25% koncentration;
5. Sjukgymnastik: paraffin och andra termiska ingrepp, laserterapi, magnetisk terapi, träningsterapi, massage, gymnastik.

Behandling av själva sjukdomen innehåller följande komponenter:

• Diet (normalisering av purinmetabolism);
• Användningen av läkemedel som minskar syntesen av urat;
• Eliminering av orsakerna till hyperurikemi.

För att utrota problemet helt måste du agera utifrån det - ett överskott av urinsyra. För att göra detta, utnämna:

• Allopurinol. Avser läkemedel som minskar produktionen av urinsyra i kroppen. Dess motsvarighet är zilorik;
• Probenecid. Främjar utsöndringen av överskott av urinsyrakristaller i urinen, vilket minskar manifestationen av gikt. Läkemedlen i denna grupp inkluderar sulfinpyrazon, etebenecid, anturan;
• Uricozime. Det har en direkt destruktiv effekt på de redan existerande uratkristallerna i kroppen.

Allopurinol (Allupol, Purinol, Remid, Milurit), som tillhör läkemedlen i den första gruppen, är mest föredraget. Indikationerna för dess användning är hög hyperurikemi (över 0,6 mmol / l), frekventa akuta attacker av artrit, närvaron av tophi, njursvikt. Startdosen är 300 mg / dag. Vid ineffektivitet ökar den till 400-600 mg / dag, och när signifikanta resultat uppnås minskas den gradvis. Underhållsdosen är 100-300 mg / dag, beroende på nivån av hyperurikemi.

Allopurinol hjälper till att försvaga krampanfall och mjuka upp tofus, normalisera urinsyranivåerna. Under den första veckan med att ta det är en lätt förvärring av symtomen möjlig, därför kombineras det i detta behandlingsstadium med antiinflammatoriska läkemedel, låga doser kolchicin eller NSAID. Om en giktattack inträffar för första gången och Allopurinol aldrig har tagits tidigare, bör du definitivt inte börja ta det för att lindra smärta. Om en attack inträffar när du tar Allopurinol, måste du fortsätta ta den i samma dos. Allergiska reaktioner (hudutslag) är möjliga under behandlingen.

Läkemedlen i den andra gruppen är av mindre betydelse vid behandling av giktartrit. De används inte för höga nivåer av urinsyra i blodet, för nefropati och njursvikt. Sulfinpyrazon tas vid 200-400 mg / dag i 2 uppdelade doser med en stor mängd alkalisk vätska. En ytterligare kontraindikation är magsår.

Probenecid (ett derivat av bensoesyra) ordineras med 1,5–2,0 g / dag. Bensoesyra finns i tranbär, liksom i lingon och deras blad. Därför är tranbärs- och lingonavkok och fruktdrycker mycket användbara för patienter med gikt.

Läkemedel från olika grupper kan kombineras med varandra, men som nämnts ovan är urikosuriska läkemedel kontraindicerade vid allvarlig njursjukdom. De kan också användas först efter fullständig lindring av en attack av akut artrit, annars kan ytterligare en förvärring framkallas. Under behandling med läkemedel i denna grupp bör den dagliga vattenförbrukningen vara minst 2,5-3 liter.

Behandlingen är lång (från flera månader till flera år), avbrott i behandlingen leder vanligtvis till återfall. Med förbehåll för alla medicinska rekommendationer normaliseras patientens tillstånd inom den första månaden. Det rekommenderas att månadsvis övervaka nivån av urinsyra och, beroende på testresultaten, justera dosen av läkemedel. Huvudterapin kan kompletteras med sjukgymnastik, massage, träningsterapi.

I närvaro av övervikt rekommenderas att gå ner i vikt, eftersom det finns ett samband mellan övervikt, ökad syntes av urater och deras minskade utsöndring i njurarna. Du bör också sluta ta tiaziddiuretika för att sänka blodtrycket och aspirin. Dessa läkemedel ökar mängden urinsyra i kroppen och kan utlösa en attack.

Under förvärringar bör belastningen på den drabbade leden minimeras så mycket som möjligt. Dessutom kan du göra iskompresser flera gånger om dagen i 5-7 minuter.

Endast ett omfattande tillvägagångssätt för behandling, inklusive antiinflammatorisk terapi, aktuella behandlingar, diet och mediciner som påverkar urinsyrametabolismen, kan hjälpa till att bekämpa giktartrit.

Kost för giktartrit

Med tanke på att gikt är en följd av felaktig näring kan dess fullständiga botemedel inte uppnås utan ett tydligt genomförande av nödvändiga kostrekommendationer. Det är därför giktartrit i de flesta fall är progressiv. Men jag skulle vilja rikta patienternas uppmärksamhet på vikten av en sådan terapeutisk åtgärd som dietterapi. Enligt den medicinska nomenklaturen tillhör den till kostbordet nr 6.

Den viktigaste principen är uteslutning av livsmedel som är en källa till puriner. Faktum är att under deras förfall uppstår en kraftfull frisättning av urinsyra, som inte har tid att binda och utsöndras från kroppen. Dess ungefärliga sammansättning visas i tabellen.

Det är omöjligt

Vete- och rågbröd; Vegetariska, mjölk- och spannmålssoppor: kålsoppa, borsch, okroshka, mjölknudlar; Eventuell gröt utom havregryn; Kokt nötkött, kyckling, kalkon, kaninkött - 2-3 gånger i veckan; Kokt mager fisk - 2-3 gånger i veckan; Ägg - 1 st. en dag, tillagad på något sätt; Naturlig mjölk, keso, osyrad ost, mejeriprodukter (kefir, yoghurt, gräddfil); Spannmål och pasta beredd på något sätt; Potatis, rödbetor, morötter, tomater, paprika, zucchini, gurkor, äggplantor, pumpa, vitkål; Andra frukter och bär än de som anges i listan ovan; Sylt, älskling, gelé; Nötter; Kanel, vanilj; Svagt te och kaffe med mjölk; Grönsak- och fruktjuicer, citron- och tranbärsjuice, grönt, mynta- och lindte, nyponbuljong; Grönsaker och smör; Alkaliskt mineralvatten (du kan ibland lägga läsk till dricksvatten); Tillåtet användning av vin utan förvärringar.

Kött, fisk, svamprika buljonger; Fläsk, lamm; Biprodukter (njurar, lever, hjärna); Korv (särskilt leverwurst), skinka; Gelé; Fet fisk (makrill, sardiner, makrill, sill, torsk); Konserver, rökt kött, salta och kryddiga rätter; Skaldjur (räkor, ansjovis); Saltad och kryddig ost, fetaost; Vita svampar och champinjoner; Bakning från smördeg; Baljväxter (ärtor, bönor); Grönsaker: sallad, spenat, sorrel; Rabarber, rädisa, blomkål, sparris, linser; Hallon, fikon; Kakao, choklad, starkt kaffe och te; Alkoholhaltiga drycker (cognac, whisky, öl); Peppar, senap, pepparrot; Salt.

Som du kan se från ovanstående data är mycket förbjudet, men det finns också tillräckligt med mat för en normal hälsosam kost. Det viktigaste att komma ihåg är att undvika överflöd. Även om det hände att en person inte kunde motstå och åt förbjuden mat, är det tillrådligt att omedelbart ta lämpliga läkemedel som tar bort eller binder produkterna från urinsyrametabolismen.

Exempelmeny för gikt i en vecka

Måndag:

• Frukost: keso med fruktgelé, kaffe med mjölk;
• Lunch: Tomatjuice;
• Lunch: grönsaksris, bröd, kompott;
• Eftermiddagsmat: äpple, svagt te med marmelad;
• Middag: potatispannkakor, grönt te.

Tisdag:

• Frukost: gröt med mjölk, rågbröd, ananasjuice;
• Lunch: päron, valnötter;
• Lunch: Bräserad kanin, grönsaksgryta, kompott;
• Eftermiddagsmat: Apelsinjuice;
• Middag: ostsmörgås, mjölkte.

Onsdag:

• Frukost: Morotkotletter med gräddfil, fruktdryck;
• Lunch: Banan;
• Lunch: Vegetarisk borsch med gräddfil, nyponbuljong;
• Eftermiddagsmat: grapefrukt, te med sylt;
• Middag: pumpa gryta, grönt te.

Torsdag:

• Frukost: kokt ägg, ostsmörgås, citronte;
• Lunch: ett glas körsbärsjuice;
• Lunch: Öring bakad med potatis, grönsaksallad med smör, fruktdryck;
• Eftermiddagsmat: Kefir, godis;
• Middag: Mysli med nötter, fruktdryck.

Fredag:

• Frukost: bovete gröt tillagad i mjölk, grönt te;
• Lunch: bakade äpplen med honung och nötter;
• Lunch: grönsaksallad, kokt ris, bröd, apelsinjuice;
• Eftermiddagsmat: tomatjuice;
• Middag: stuvad potatis, färsk grönsaksallad, ett glas skummjölk.

Lördag:

• Frukost: äggröra, en bit rågbröd, gelé;
• Lunch: persikajuice, mandlar;
• Lunch: kålsoppa med magert köttbuljong, nyponbuljong;
• Eftermiddagsmat: banan;
• Middag: spannmålssoppa, ostpinnar, te med mjölk.

Söndag:

• Frukost: majsgröt med mjölk, kaffe med mjölk;
• Lunch: kefir, godis;
• Lunch: vinägrett, bröd, fruktdryck;
• Eftermiddagsmat: äpple;
• Middag: kokt tonfisk med färska eller stuvade grönsaker.

Efter ett års behandling, med ett tillfredsställande hälsotillstånd och inget återfall, kan allvarliga kostbegränsningar tas bort. I det här fallet kan du välja: antingen fortsätta att följa kosten och minska dosen av de läkemedel som tas eller helt avbryta dem, eller fortsätt att ta mediciner och möjliggöra en viss avslappning i kosten.

Författaren till artikeln: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utbildning: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). 2003 fick han ett diplom från det pedagogiska och vetenskapliga medicinska centrumet i Ryska federationens presidentadministration.