Laktationsmastit - Symtom, Behandling Och Orsaker

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Laktationsmastit

Laktationsmastit är en inflammation i bröstkörteln som uppstår under perioden efter förlossningen under amning. Statistik visar att sjukdomen utvecklas hos 0,5-6% av kvinnorna som har fött barn.

Hos mer än 57% av patienterna manifesterar sig den patologiska processen under de första 3 veckorna efter förlossningen. Dessutom är cirka 78% av alla fall primära mödrar eller kvinnor som applicerar en baby på bröstet för första gången.

Laktationsmastit provocerar oftast Staphylococcus aureus, det sås hos 90,8% av patienterna. Endast 2,5% av kvinnorna associerar sjukdomen med andra mikroorganismer.

Innehåll:

• Orsaker till laktationsmastit
• Symtom på mastit
• Diagnos av laktationsmastit
• Behandling av laktationsmastit
• Förebyggande av mastit

Orsaker till laktationsmastit

Funktioner i bröstkörtelns anatomi och en signifikant ökning av dess funktionella aktivitet under perioden efter födseln av ett barn, liksom försämring av immunkrafterna leder till att risken för att utveckla mastit ökar.

Bröstkörteln består av lobules, den innehåller fettvävnad, det finns många håligheter, kanaler och lymfkärl. Därför sprider sig inflammationsprocessen ganska snabbt genom vävnaderna i bröstet, och seröst innehåll och ackumulerad infiltrering på kortast möjliga tid blir purulent. I det här fallet tar sjukdomen en långvarig kurs och risken för att utveckla sepsis ökar också.

Det visade sig att i 85,8% av fallen föregås mastit av laktostas, och om en kvinnas inflammation har purulent förlopp, så observerades alltid mjölkstagnation innan dess utveckling.

Som nämnts är de viktigaste mikroorganismerna som framkallar utvecklingen av mastit stafylokocker. Det är dock möjligt att bakterier kommer in i körtelvävnaden med blodflöde. I detta fall kan mastit orsakas till exempel av E. coli eller beta-hemolytisk streptokock.

Förutom stagnation av mjölk kan sprickor i bröstvårtorna, genom vilka infektionen tränger in, orsaka laktationsmastit. Därför är förebyggandet av sådana skador en viktig faktor för att förebygga sjukdomen. Den främsta anledningen till att sprickor uppträder är felaktig fastsättning av barnet till bröstet, när barnet inte helt fångar bröstvårtan med läpparna. Bristvård av dålig kvalitet, liksom tvingat uttryck av mjölk med ofullständig tömning, kan öka sprickorna.

Lokala anatomiska defekter i bröstet bidrar också till utvecklingen av mastit.

Bland dessa brister är:

• Platt, inverterad och flikad bröstvårtan.
• Mastopati.
• Förekomsten av grova cikatricial förändringar i bröstvårtans vävnader på grund av tidigare kirurgiska operationer på bröstet.

Under normal graviditet undertrycks kvinnans immunologiska system, vilket är en helt naturlig process och förklaras av den långa samexistensen mellan två organismer. En vecka efter den överförda förlossningen bör alla indikatorer på immunitet återgå till det normala. I praktiken upplever 84,4% av kvinnorna dock graviditet eller förlossning med någon form av komplikationer. Ju svårare dessa komplikationer är, desto mer lider immuniteten, desto svårare blir inflammationsförloppet.

Därför bör man inte utesluta sådana riskfaktorer för utveckling av laktationsmastit som:

• Sen toxicos.
• Hotet om att graviditeten upphör.
• För tidig födsel.
• Allvarlig blodförlust under förlossningen.
• Manuell borttagning av moderkakan, trauma under förlossningen.
• Postpartum komplikationer (blödning, feber, förvärring av befintliga sjukdomar).

Alla dessa tillstånd påverkar immunsystemets funktion och skapar gynnsamma förutsättningar för utveckling av inflammation.

Om vi överväger möjliga bärare av Staphylococcus aureus, kan de vara vuxna, till exempel anställda på ett modersjukhus, rumskamrater, släktingar till en kvinna. Dessutom kanske de inte har uttalade symtom som indikerar förekomsten av stafylokockinfektion i kroppen. Som praxis visar är från 20 till 30% av människor bärare av Staphylococcus aureus.

Det nyfödda är också ibland en infektionskälla. Han kan ha inflammatoriska processer i munhålan, i svalget, i nasofarynxen, vilket utgör en fara för barnets och mammans hälsa.

Symtom på mastit

Eftersom det är laktostas som är utlösaren som framkallar mastit, bör du känna till dess huvudsymptom. Det indikeras av följande tecken: en ökning av bröstvolym, komprimering av knölar, en liten ökning av kroppstemperaturen. Om mjölkstagnation inte elimineras på tre dagar, kommer antalet mikrober i bröstkörteln att öka till höga värden, vilket i slutändan kommer att leda till utveckling av mastit.

Symtom på utveckling av mastit är följande:

• Akut sjukdomsutbrott med en känsla av tyngd i bröstkörteln och smärta. Dessa symtom uppträder under de första timmarna efter sjukdomens uppkomst.
• Kvinnans hälsa försämras, kroppstemperaturen stiger till 37,5-38 grader.
• Allmän svaghet uppstår.
• Bröstkörteln ökar i storlek, huden på den blir röd. Hyperemi kan vara mild eller knappt märkbar.
• När hon vidrör bröstet, känner kvinnan smärta.
• Att mata en baby är obehagligt.
• Uttryck av mjölk ger inte lättnad, även om mjölkvolymen minskar. Medan hon uttrycker upplever kvinnan smärta.
• Om en kvinna inte får behandling i rätt tid börjar en smärtsam klump bildas i bröstkörteln - ett infiltrat. Vid palpering palperas dess tydliga gränser. Samtidigt blir bröstkörtelns hud inte mer hyperemisk, svullnad utvecklas inte.
• Efter 3-4 dagar manifesterar sig purulent mastit.

Det kännetecknas av följande symtom:

• Betydande försämrad hälsa;
• Ökande svaghet
• Minskad aptit;
• Sömnstörning;
• Ökning av kroppstemperaturen till 39-40 ° C;
• Frossa;
• Ökad svettning
• Hudens blekhet
• Utseendet på svår bröstsmärta
• Svullnad i körteln;
• Allvarlig rodnad i brösthuden;
• Ökad infiltration i storlek;
• Svårigheter att uttrycka mjölk;
• Förekomsten av pus i mjölk.

Om purulent mastit inte behandlas kommer det att utvecklas snabbt och leda till abscess och gangren i bröstvävnaden.

Former av laktationsmastit

Skillnad mellan akut postpartum mastit, som utvecklas mot bakgrund av frånvaron av symtom på mjölkstagnation. Om det har en icke-infektiös karaktär är spontan återhämtning möjlig. Klumpen löser sig, smärtan avtar.

Icke-purulent mastit har två former: serös och infiltrativ. Den serösa scenen kännetecknas av mjölkstagnation, uppkomsten av tyngd i bröstet. Samtidigt störs inte kvinnans allmänna tillstånd, kroppstemperaturen stiger inte.

Den infiltrativa formen kännetecknas av utseendet på en smärtsam induration. Om du inte blir av med mastit i det här skedet kommer sjukdomen att bli en purulent form (destruktiv fas).

Det finns följande former av purulent mastit:

• Absolut mastit. Pus-fyllda håligheter bildas i bröstvävnaden. Vid palpation av infiltratet känns vätsketransfusion.
• Flegmonös. Bröstet sväller mycket, ökar i storlek, blir smärtsamt. Bröstkörtelns hud blir röd, bröstvårtan kan dras tillbaka.
• Infiltrativ abscessmastit. En tät infiltrering med små områden med abscess i olika storlekar bildas i bröstet. Denna form av mastit har en svår kurs.
• Gangrenös mastit. Kvinnans tillstånd försämras kraftigt, kroppstemperaturen stiger till höga nivåer. Bröstet blir smärtsamt, svullnad, nekrotiska områden och blåsor fyllda med hemorragisk utsöndring uppträder på huden. Ödemet är inte fixerat i ett begränsat område av bröstet utan sprider sig över hela ytan.

Diagnos av laktationsmastit

Diagnos av laktationsmastit är enkel. Fokus för inflammation i bröstkörteln är vanligtvis väl påtaglig. Bröstet i sig ökar i storlek, blir smärtsamt och de regionala lymfkörtlarna kan svälla. Fluktuationer är ett symptom som en läkare kommer att kontrollera om man misstänker en purulent process. Fluktuering kallas också ett svullnadssymptom. Med hjälp av tryck på bröstet och ryckiga rörelser i handen bestämmer läkaren svängningarna i vätskan i bröstet.

Man bör komma ihåg att diagnosen purulent mastit mot bakgrund av överdriven amning kan vara svår. Därför visas ultraljud av bröstkörtlarna, med hjälp av vilka abscesser, nekroszoner, inflammationsområden med expansion av mjölkkanalerna och förtjockning av den subkutana vävnaden visualiseras perfekt. Infiltratet ser ut som en avgränsad zon, och när den fortskrider visas ett “bikakemönster”.

I vissa fall hjälper bakteriologisk analys av mjölk från den drabbade körteln att bekräfta diagnosen. Infektiös mastit indikeras av nivån av bakterier i mjölk som överstiger 10 till 3 grader per ml vätska.

Andra tester som gör det möjligt att klargöra diagnosen:

• Allmän blodanalys;
• Allmän urinanalys;
• Cytologisk undersökning av mjölk med räkning av antalet erytrocyter i den;
• Mätning av ph-nivå av mjölk;
• Bestämning av graden av aktivitet av reduktas etc.

Tvivelaktiga ultraljudsfynd kräver ultraljudstyrd fina nålaspirationsbröstbiopsi. Som regel används punktering för flegmonös och abscesserad form av laktationsmastit.

Behandling av laktationsmastit

Konservativ terapi är effektiv i de tidiga stadierna av mastit.

Villkor för dess genomförande:

• Sjukdomens varaktighet är inte mer än 3 dagar;
• Patientens tillfredsställande tillstånd;
• Normal eller något förhöjd kroppstemperatur;
• Infiltrera storlekar som inte överstiger en bröstkvadrant;
• Inga tecken på suppuration;
• Oförändrade blod- och urintester.

Behandling med konservativa metoder består av följande punkter:

• Att uttrycka mjölk regelbundet från ett friskt och inflammerat bröst (var tredje timme).
• Intramuskulär injektion av Drotaverin (2 ml, 3 gånger om dagen) i 3 dagar. Injektioner ges en kvarts timme innan mjölken uttrycks.
• Ställa in retromammär novokainblockad en gång om dagen med tillsats av antibiotika.
• Intramuskulär administrering av bredspektrumantibiotika. De läkemedel du väljer är: Amoxicillin, Augmentin, Cephalexin.
• Utför desensibiliserande terapi med intramuskulär injektion av 1 ml difenhydraminlösning 3 gånger om dagen.
• Ta vitaminer i grupp B och vitamin C.
• Påförandet av kompresser på bröstkörteln som innehåller halvalkoholimpregnering.
• Om kvinnans tillstånd förbättras efter en dag från behandlingsstart, ordineras hon sådana lokala procedurer som ultraljudsterapi eller UHF-behandling.
• Vid överdriven amning ordineras läkemedel för att undertrycka det.

Uppvärmningssalvkompresser och lokal applicering av kalla kompressor är förbjudna. Som regel försvinner serös mastit inom 2-3 dagar från början av behandlingen och infiltrationen försvinner inom en vecka.

Om det inte finns någon positiv dynamik från konservativ terapi under 2 dagar, är kirurgiskt ingripande nödvändigt. En purulent form av mastit kräver alltid kirurgisk behandling. Fokus öppnas och dräneras.

Den progressiva sjukdomsformen, receptbelagda antibiotika, purulent mastit - allt detta är en kontraindikation för ytterligare amning, eftersom mjölk är infekterad eller förstörd av droger. Detta kan leda till dysbios hos barnet, störningar i matsmältningssystemet.

Men om läkare anser att det är möjligt att fortsätta amma, bör amning bibehållas på alla sätt.

Förebyggande av mastit

Ju tidigare en kvinna vänder sig till en specialist för hjälp, desto mindre är risken för komplikationer av mastit och behovet av operation.

De viktigaste åtgärderna för att förebygga laktationsmastit är:

• I högklassiga och bekväma underkläder för kvinnor som ammar.
• Upprätta amning på barnets begäran.
• Uttryck av mjölk när det är för stort.
• Korrekt spärrning av barnet till bröstet med full spärr på bröstvårtan
• Under nattens vila måste du ligga på din sida eller rygg.
• Du bör skydda bröstet från olika typer av skador och hypotermi.
• Ta inte långa raster i utfodringen.
• De minsta sprickorna i bröstvårtorna kräver kvalitetsbehandling.

Hygienåtgärder för att hålla brösten rena måste följas i sin helhet.

Författaren till artikeln: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utbildning: Diplom i obstetrik och gynekologi erhållet vid Ryska statliga medicinska universitetet vid Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). År 2013 avslutade forskarutbildningen vid N. N. N. I. Pirogova.