Ben- Och Ribbenmetastaser

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Ben- och ribbenmetastaser

Människor med cancer kommer mycket troligt att utveckla metastaser i ben och revben. Cancerceller bryter sig bort från det primära fokus och sprids genom kroppen via blod (hematogen väg) eller lymf (lymfogen väg), fäster på en ny plats, de växer och bildar metastaser. Benvävnad förnyas ständigt, vilket ökar sannolikheten för sekundär infektion genom den hematogena vägen. Ben med störst blodtillförsel är särskilt mottagliga för infektion, nämligen ryggraden, skalle, revben, såväl som bäcken, lår och benben.

I benvävnaden sker en kontinuerlig process av resorption och benbildning på grund av cellerna i osteoblaster och osteoklaster. Den förra bildar benvävnad, den senare löser upp den. Att komma in i benmärgen med blodflödet, cancerceller verkar på osteoklaster eller osteoblaster, beroende på typen av primärfokus, och stör interaktionen mellan dem och därmed den normala utvecklingen av benvävnad.

Ben utför viktiga biologiska och mekaniska funktioner i människokroppen:

1. Stöd (ben utgör ramen för inre organ och mjuka vävnader).

2. Skydd av inre organ från skador.

3. Hematopoiesis (benmärg är ansvarig för produktionen av röda blodkroppar, vita blodkroppar, blodplättar).

4. Underhålla kroppens mineralkomposition (förvara en tillförsel av kalcium, fosfor, natrium och magnesium).

När osteoklaster aktiveras utlöses processen med att förstöra benet, vilket orsakar osteolytiska metastaser, vilket leder till tunnare ben och frekventa frakturer, även med mindre belastningar. Aktivering av osteoblaster leder till osteoblastiska metastaser, och som en följd, till benväxt. Det finns också blandade sekundära foci. Typen av metastaser bestäms av förhållandet mellan aktiviteten hos osteoplaster och osteoblaster.

Tumörer med ett oupptäckt primärt fokus metastaserar ofta i benen. I de flesta fall framkallas sekundära foci i benvävnad av cancer i prostata, bröst, sköldkörtelkörtlar, lungor, njure, plasmacytom (plasmacellcancer), melanom (pigmentcellscancer). Mindre vanligt - cancer i livmoderhalsen, mjuka vävnader, mag-tarmkanalen, äggstockar.

Benmetastaser i de inledande stadierna är asymptomatiska, så alla patienter med primär foci bör undersökas noggrant för sekundära foci. Utseendet på sekundära symtom hos en person med ett oupptäckt primärt fokus indikerar sjukdomens försummelse och ger cancerpatienter störst lidande, eftersom det kan åtföljas av följande symtom:

- benvärk (intraossöst tryck);

- frekventa frakturer

- domningar i lemmarna

- problem med urinering

- Begränsning av aktiviteten.

- hyperkalcemi (en ökning av kalcium i blodet), som oftast observeras med osteolytiska metastaser, som manifesteras av en hjärtrytmbrott, allmän och muskelsvaghet, förstoppning, illamående, kräkningar, depression, minskat blodtryck, psykiska störningar,

- myelofthisis (kränkning av processen för hematopoies);

- svullnad

- kompression av ryggmärgen (konstant ökande ryggsmärta, neurologiskt underskott).

Cancerpatienter bör vara särskilt uppmärksamma på ovanstående symtom och omedelbart rapportera dem till läkaren, vilket hjälper till att bevara patientens livskvalitet, öka överlevnadsgraden och förhindra spridning av sekundära foci. Frekvensen av komplikationer beror på intensiteten av behandlingen, liksom på om det primära fokus har identifierats och vad som är neoplasmernas natur. Patienter med sekundära benskador har i genomsnitt fyra komplikationer per år.

När man diagnostiserar benmetastaser tillhandahålls den mest fullständiga och detaljerade informationen genom scintigrafi - radionukleiddiagnostik, vilket gör det möjligt att känna igen foci var som helst i skelettet, även i de tidigaste stadierna. Detta faktum ökar patientens möjligheter till återhämtning avsevärt. Dessutom är denna metod helt smärtfri och ofarlig för människor. Undersökning av hela skelettet tar cirka 50 minuter. Endast graviditet är en kontraindikation, och i vissa fall är undantag tillåtna.

Ofta krävs ytterligare undersökningar och analyser för att få en mer fullständig klinisk bild, bestämma en korrekt diagnos och föreskriva optimal behandling:

· Radiografi ger inte bra resultat. Tumörer upp till 1 cm i diameter är praktiskt taget osynliga, endast mogna neoplasmer är synliga;

· Datortomografi kan bara detektera osteolytiska foci;

· Magnetisk resonanstomografi kräver inte instrumentella ingrepp, utsätter inte patienten för strålning;

· Laboratorietester bestämmer nivån av alkaliskt fosfatas och kalcium i blodet, undersöker bentumörsmarkörer;

· Blodprov.

Behandlingen beror på typen av den primära lesionen, om den identifieras, och på symtomen. Metoderna kan delas in i tre grupper: strålterapi, läkemedelsbehandling och kirurgi. Vanligtvis används en kombination av metoder samtidigt eller i följd. Inte alla benmetastaser kan botas; i vissa fall är endast palliativ behandling lämplig för att underlätta symtomen och moraliskt stödja en person.

Bisfosfonater, även kallade bisfosfonater eller difosfonater, är mycket effektiva vid läkemedelsbehandling. Detta är en klass av läkemedel som stör resorptionsprocessen, vilket innebär utveckling av hyperkalcemi. De minskar också smärta, förhindrar frakturer och har en antitumöreffekt. De verkar bara på osteoklaster utan att skada andra celler.

Bisfosfonater tolereras lätt av patienter eftersom de praktiskt taget inte har några biverkningar. Ibland kan influensaliknande symtom, andfåddhet, svaghet uppträda. Men de stoppas snabbt utan medicinering. De kan kombineras med strålning och kemoterapi, eftersom de inte ökar toxiciteten. Förmågan hos bisfosfonater att minska förekomsten av sekundära foci vid bröstcancer och myelom har också noterats.

Bland annat används traditionella metoder vid behandling av benmetastaser:

· Kemoterapi är effektiv men har en stor lista med biverkningar.

· Strålbehandling är lämplig för icke-utbredd fokus, kräver noggrann beräkning av strålningsdosen.

· Hormonbehandling;

· Immunterapi syftar till att upprätthålla ditt eget immunförsvar;

· Palliativ vård;

· Kirurgiskt ingrepp.

För att lyckas med behandlingen är det viktigt att lyssna på din kropp, självständigt studera de möjliga symtomen på komplikationer och informera din läkare om dem i rätt tid, eftersom ingen kan känna förändringarna i din kropp bättre än du.

Artikelförfattare : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utbildning: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Allmän medicin" 1991, 1993 "Yrkessjukdomar", 1996 "Terapi".