Mononukleos - Orsaker, Symtom Och Diagnos Av Mononukleos, Konsekvenser, Behandling Och Förebyggande

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Mononukleos

Orsaker, symtom och diagnos av mononukleos, konsekvenser

Definition av mononukleos

Infektiös mononukleos (mononitisk halsont eller körtelfeber) är en sjukdom som orsakas av det filtrerande Epstein-Barr-viruset (humant B-lymfotropiskt virus), som tillhör gruppen herpesvirus. Det kan finnas i humana celler under lång tid i form av en latent infektion.

Barn drabbas oftast med utbrott under hela året, men den högsta incidensen uppnås under höstmånaderna. De blir sjuka med mononukleos en gång, varefter en livslång stabil immunitet utvecklas.

Orsaker till mononukleos

Sjukdomen överförs från en sjuk person under en akut period, och med raderade former av sjukdomen är virusbäraren också källan. Vanligtvis inträffar infektion genom nära kontakter, när viruset sprider sig av luftburna droppar, med kyssning, överföring är möjlig genom blodtransfusioner, när man reser i kollektivtrafik, när man använder andras hygienprodukter.

Mononukleos drabbar barn med svag immunitet, efter att ha lidit stress, med svår mental och fysisk stress. Efter den primära infektionen släpps viruset ut i det yttre utrymmet i 18 månader. Inkubationstiden är 5 till 20 dagar. Hälften av den vuxna befolkningen bär den smittsamma sjukdomen under tonåren.

Hos flickor uppträder infektiös mononukleos vid 14-16 års ålder och pojkar utsätts för sjukdomen 16-18. Sällan drabbar sjukdomen människor över 40 år, eftersom antikroppar mot viruset finns i vuxnas blod. Vad är orsaken till den snabba utvecklingen av infektion i en infekterad kropp? Under den akuta fasen av sjukdomen dör några av de drabbade cellerna och frigörs, viruset infekterar nya, friska celler.

När cellulära och humorala immuniteter kränks utvecklas superinfektion och en sekundär infektion byggs upp. Det har noterats att Epstein-Barr-viruset kan infektera lymfoida och retikulära vävnader, vilket resulterar i uppkomsten av generaliserad lymfadenopati, förstoring av levern och mjälten.

Symtom på mononukleos

Mononukleos kännetecknas av feber, sår i svalget (tonsillit) och lymfkörtlar, förstorade tonsiller, svår halsont, förstorad lever och mjälte, förändringar i blodsammansättningen och ibland kan det bli kroniskt. Från de första dagarna uppträder lätt sjukdom, svaghet, huvudvärk och muskelsmärtor, smärtsamma känslor i lederna, en liten temperaturökning och milda förändringar i lymfkörtlarna och svalget.

Senare är det smärta vid sväljning. Kroppstemperaturen stiger till 38-40 ° C, den kan ha en böljande karaktär, sådana temperaturfall sjunker under dagen och kan pågå i 1-3 veckor. Tonsillit manifesterar sig omedelbart eller efter några dagar, det är katarrhal med mild svullnad av tonsillerna, lakunar med en allvarligare manifestation av inflammation i båda tonsillerna eller ulcerös nekrotisk med en fibrinös film som vid difteri.

Skarpa andningssvårigheter och kraftig slemutsläpp, lätt nästäppa, svett och slemutsläpp på baksidan av halsen indikerar utvecklingen av nasofaryngit. Hos patienter från nasofarynx kan en spjutformad plack hänga, det finns massiva lösa, ojämna vitgula överlägg på tonsillerna.

Sjukdomen åtföljs av skador på vinkelkäken och bakre cervikala lymfkörtlar, tydligast sväller de i livmoderhalsgruppen, längs den bakre kanten av sternocleidomastoidmuskeln i form av en kedja eller ett paket. Nodernas diameter kan vara upp till 2-3 cm. Mindre ofta ökar lymfkörtlarna i axillären, inguinala och kubitala.

Infektionen påverkar lymfflödet i tarmmesenteriet, orsakar inflammation, framkallar patologiska utslag på huden i form av fläckar, papler, åldersfläckar. Tidpunkten för utslagets utseende är från 3 till 5 dagar efter tre dagar, det försvinner spårlöst. Det finns vanligtvis inget återkommande utslag.

Det finns ingen enhetlig systematisering av kliniska former av infektiös mononukleos; det kan inte bara finnas typiska (med symtom) utan också atypiska (utan symtom) former av sjukdomen. Histologisk undersökning bekräftar involveringen av flera viktiga organ i processen. Inflammation i interstitiell vävnad i lungan (interstitiell lunginflammation), en minskning av antalet cellulära element i benmärgen (hypoplasi), inflammation i koroid (uveit) utvecklas.

De kliniska manifestationerna av sjukdomen är dålig sömn, illamående, buksmärta, diarré och ibland kräkningar. Mononukleos kännetecknas av intraperitoneala tumörer, och det är också associerat med förekomsten av lymfatiska lymfom hos patienter med nedsatt immunitet.

Diagnos av mononukleos

Infektiös mononukleos är ganska utbredd, dess milda former är svåra att diagnostisera. Det speciella med detta virus är att det föredrar att infektera lymfoidvävnaden, som finns i tonsillerna, lymfkörtlarna, mjälten och levern, så dessa organ påverkas mest.

Under den första undersökningen bestämmer läkaren de viktigaste symptomen på sjukdomen baserat på klagomål. Om du misstänker mononukleos föreskrivs ett blodprov (monospot-test) som utesluter andra sjukdomar som kan orsaka liknande symtom. Diagnosens noggrannhet är endast möjlig vid insamling av kliniska data och laboratoriedata.

En ökning av lymfocyter och närvaron av atypiska mononukleära celler i blodet finns vanligtvis i blodformeln. Serologiska studier kan identifiera heterofila antikroppar mot erytrocyterna hos olika djur.

Viruset finns i saliv:

• efter infektionens inkubationsperiod;
• under dess utveckling;
• 6 månader efter återhämtning

Epstein-Barr-virus i latent form kvarstår i B-lymfocyter och i slemhinnan i det orofaryngeala membranet. Virusisolering observeras hos 10-20% av patienterna som tidigare har drabbats av infektiös mononukleos. I moderna laboratorier utförs laboratoriediagnos av sjukdomen på modern utrustning med sterila engångsinstrument vid provtagning av biomaterial.

Ett positivt resultat klargör förekomsten av infektion i kroppen, övergången av sjukdomen till en kronisk form, liksom perioden för aktivering av den infektiösa processen. Negativa resultat innebär ingen infektion tidigt under sjukdomsförloppet. Blodprov bör göras var tredje dag för att spåra utvecklingen av infektionen.

Konsekvenser av mononukleos

Komplikationer av infektiös mononukleos är mycket sällsynta, men om de gör det kan de vara mycket farliga. Hematologiska komplikationer inkluderar ökad erytrocytförstöring (autoimmun hemolytisk anemi), minskat antal perifera trombocyter (trombocytopeni) och minskat granulocytantal (granulocytopeni).

Patienter med mononukleos kan uppleva brott i mjälten, obstruktion av luftvägarna, vilket ibland är dödligt. Det finns en fara från olika neurologiska komplikationer - från encefalit, kranial nervförlamning, skada på ansiktsnerven och, som ett resultat, förlamning av ansiktsmusklerna. Meningoencefalit, Guillain-Barré syndrom, multipel nervskada (polyneurit), tvärgående myelit, psykos, hjärtkomplikationer, interstitiell lunginflammation anses också vara komplikationer av mononukleos.

Efter sjukdom blir barn vanligtvis trötta i ungefär sex månader, de behöver sova mer, även på dagtid. Sådana elever borde vara mindre belastade med klasser i skolan.

Mononukleosbehandling och mononukleosförebyggande

Vid behandling av mononukleos används symptomatisk terapi. Under feberperioden används febernedsättande medel och dricker mycket vätskor. Med hjälp av vasokonstriktorläkemedel, såsom efedrin, galazolin, etc., lindrar svårigheten att andas i näsan.

De använder desensibiliserande läkemedel som förhindrar eller försvagar allergiska reaktioner, interferon, olika immunstimulerande medel eller andra effektiva antivirala läkemedel som finns i läkarnas arsenal. Patienter ordineras gurgla med varma furatsilinlösningar, läsklösning och saltvatten.

Ibuprofen, paracetamol rekommenderas för att lindra huvudvärk och minska feber. För att eliminera smärta, minska svullnad i tonsiller, hals och mjälte, är det lämpligt att ta kortikosteroider, alltid under konstant övervakning av den behandlande läkaren. Särskilda förebyggande åtgärder för mononukleos är desamma som för ARVI. En viktig roll spelas genom att öka immuniteten och mobilisera människokroppens inre krafter.

Man tror att för behandling av milda och måttliga former av sjukdomen, patientens vila, det vill säga säng vila, måttlig näring. Det är nödvändigt att välja dietmat för att inte överbelasta den drabbade levern. Måltiderna bör vara fraktionerade (4-5 gånger om dagen) med ett fullständigt innehåll av proteiner, vegetabiliska fetter, kolhydrater, vitaminer.

Därför ges mejeriprodukter, mager fisk och kött, frukt, söta bär, grönsaker och soppor från dem. Du kan äta gröt, grovt bröd. Barnet är förbjudet från smör, stekt, rökt, inlagd mat, konserver, pickles, heta kryddor. Att gå i den friska luften, en lugn, glad atmosfär i huset och ett gott humör kommer att vara till nytta.

Regelbundna konsultationer med en hepatolog kommer inte att störa barnet, det är absolut nödvändigt att undantas från förebyggande vaccinationer. Hypotermi och överhettning, fysisk aktivitet, idrott är kontraindicerat, det är bra att delta i sjukgymnastikövningar.

Artikelförfattare : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utbildning: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Allmän medicin" 1991, 1993 "Yrkessjukdomar", 1996 "Terapi".