Limbekros - Nekros I Ben, Fot Och Tå

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Nekros i ben, fot och tå

Bennekros

Nekros är en destruktiv process. Det kännetecknas av svullnad, förlust av formen av proteinmolekylen (denaturering), förtjockning av cytoplasmiska proteiner, förstörelse av cellulära organeller. Som ett resultat av sådana förändringar dör cellen. Enligt etiologin är nekros i nedre extremiteterna reumatisk, toxigen, trophoneurotisk och ischemisk.

Den främsta orsaken till vävnadsnekros är en undernäring av något av dess områden på grund av skada eller skada genom nedsatt inflammation, och oftast sker detta med en kombination av dessa faktorer. Denna patologi utvecklas till följd av påverkan på cellerna med mekanisk kraft (slag, brott, frakturer), infektion, höga eller låga temperaturer.

Vanligtvis är nekros i någon del av extremiteterna gangren, den kan vara torr, våt och gas. Torr anses vara mer gynnsam. Med våt gangren är de allmänna manifestationerna mycket mer uttalade. Nekrotiska fenomen kan spridas snabbt beroende på fortsättningen av mekaniskt inflytande, tillsatsen av infektion och de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos en person.

Början av manifestationen av utvecklingen av nekros kännetecknas av svår smärta, känslor av domningar uppträder, känsligheten går förlorad, motoriska funktioner försämras. Hudens blekhet noteras, den blir kall och får ett marmorerat utseende, senare blir huden blåaktig och börjar sedan bli grön eller svart. Patienter klagar över snabb trötthet i benen, konstant frysning, oavsett årstid.

Kramper kan uppstå. Förekomsten av sår som inte läker är också en signal om att koldbrand börjar. Vävnadscellernas död börjar från benets nedre delar, sprider sig gradvis, nekros, når den del där undernäringen inträffade. Vid gränsen mellan döda och levande vävnader bildas en avgränsningslinje som gör det möjligt att operativt ta bort den döda delen av benet längs denna linje eller ovanför den.

Detta är den viktigaste taktiken som kirurger har utarbetat i flera år, det är den enda rätta metoden. Behandling av sådana patienter syftar till att bibehålla det allmänna tillståndet. Det är nödvändigt att återställa volymen och sammansättningen av kroppens extracellulära och intracellulära vattenutrymme. För detta administreras blod, blodersättningar, antibiotika, vitaminer etc.

En speciell grupp av mikrober kan framkalla gas gangren. Efter infektion bildas sporer i såret, som snabbt utvecklas i vävnaden med brott mot syretillförseln. Denna typ av gangren förstör snabbt muskelvävnad. Mikrober utsöndrar ämnen som främjar nedbrytningen av proteiner och kolhydrater i nekrotiska vävnader. Ett inslag i denna process är gasutveckling. Gasbrand är smärtsamt, infektionsområdet sväller. Sår sipprar en illaluktande vätska. Huden runt såret blir mörkare och spricker när den pressas. Gaskoldbrand kan inte botas utan operation. Hela det drabbade området avlägsnas eller lem amputeras.

Fot- och tånekros

Fotnekros kan utvecklas med ett avancerat stadium av ett sår eller en okontrollerad infektion i stället. Plötslig blockering av en stor artär, njurkomplikationer, diabetes mellitus leder också till nekros. Neuropatiska orsaker, dvs. störningar i det somatosensoriska nervsystemet, bidrar till uppkomsten av nekrotiska processer.

Kulbrand i foten sprider sig från döda, infekterade områden. Ibland är ischemisk gangren torr - den fortsätter utan infektion. Om foten påverkas av våt gangren är det nödvändigt att ta antibiotika och genomföra mikrobiologiska studier regelbundet. Det är möjligt att uppnå positiva resultat från behandling av fotnekros endast under förhållandena vid kirurgiska avdelningen.

Behandlingsprocessen är svår, intensiva åtgärder är nödvändiga, med för utbredd koldbrand, graden av fara kan endast bestämmas av kirurgen, ofta är bypassoperation det enda sättet att rädda foten. I vissa fall gör taktik med användning av plastteknik och långvarig användning av antibiotika det möjligt att till viss del bibehålla fotens funktion och, viktigast av allt, kan förhindra en persons funktionshinder.

Vid behandling av patienter med allvarliga skador på extremiteterna med purulenta komplikationer och nekros i mjukvävnader och ben används autotransplantation - transplantation av mottagarens egna stamceller. Behandling för fingernekros baseras på lokal behandling som tar bort nekros i frisk vävnad. Volymen på området som ska avlägsnas beror på typen av nekros.

I ett svårt stadium observeras allvarlig berusning, det är angeläget att amputera fingret i friska vävnader (över nivån för nekrosgränsen). Man bör komma ihåg att mer differentierade vävnader påverkas mycket snabbare, så om hud och muskler i fingret påverkas och senor och ben inte påverkas, skärs bara nekrotiska vävnader.

Artikelförfattare : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utbildning: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Allmän medicin" 1991, 1993 "Yrkessjukdomar", 1996 "Terapi".