Osteoporos Hos Kvinnor - Symtom Och Behandling Av Osteoporos, Förebyggande. Osteoporos I Höftleden

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Orsaker, symtom och behandling av osteoporos, förebyggande

Osteoporos är en sjukdom i benvävnad, ökad skörhet i benen på grund av brist på kalcium. För en patient med benskörhet kan även mindre skador förvandlas till en fraktur. Osteoporos uppträder vanligtvis på grund av metaboliska störningar.

Låt oss säga att en person snubblade, utan framgång öppnade en tung dörr eller släppte en tung bok på golvet. För någon med osteoporos kan alla till synes enkla situationer sluta mycket dåligt - en fraktur. Kvinnor är mer mottagliga för denna sjukdom, särskilt under en period av hormonella störningar, med klimakteriet, män lider av denna sjukdom mycket mindre ofta.

Det finns oftast hos kvinnor som har upplevt klimakteriet och är i klimakteriet. De, som ingår i "riskgruppen", bör vara särskilt uppmärksamma på sin hälsa och ta hänsyn till alla manifestationer av sjukdomen.

En mycket intressant video där du lär dig den verkliga essensen av benskörhet och hur du skyddar dig mot frakturer?

Innehåll:

• Osteoporos symtom
• Osteoporos Orsaker
• Osteoporosgrader
• Osteoporos i höftleden
• Diagnos av benskörhet
• Hur behandlas osteoporos?
• Vilken läkare ska jag gå till?

Osteoporos symtom

Symtom på osteoporos uppträder oftast inte, människor kan leva i många år, omedvetna om att sådana processer pågår i kroppen. Men ändå konstaterar forskare en minskning av benvävnad som de viktigaste symptomen på benskörhet, och ibland smärtor i nedre delen av ryggen kan frekventa frakturer stör.

Vanliga läkare kan oftast inte bestämma orsaken till frekventa frakturer, bara sådana smala specialister som ortopeder eller kirurger kan misstänka denna sjukdom, varefter de skickas för röntgen av ben etc. Kvinnor skickas till en gynekolog. Med osteoporos kan patienten minska i storlek på grund av en minskning av benvävnad, till och med bli 10-15 cm lägre i höjd.

Symtom på osteoporos inkluderar:

• signifikant trötthet (indikerar en allmän försvagning av kroppen, en försämring av ämnesomsättningen och en långsammare kompensation av alla funktioner);
• kramper i nedre extremiteterna, som uppträder främst på natten;
• överflödig plack på tandemaljen;
• parodontit
• smärta i benet eller nedre delen av ryggen
• uppenbar bräcklighet och benägenhet för naglar för delaminering;
• för tidig gråning (ganska sällsynt);
• bråck i den intervertebrala regionen;
• problem i samband med funktionen i mag-tarmkanalen (orsakad av allvarliga deformationer i ryggraden, som bokstavligen trycker på kvinnans inre organ. Inklusive magen);
• uppkomsten av diabetes mellitus (osteoporos är också en endokrin sjukdom, därför är samråd med denna specialist nödvändiga);
• allergi;
• andra sjukdomar som är associerade med dysfunktion av metabolism och saltmetabolism.
• överdriven hjärtslag.

Man kan inte annat än uppmärksamma sådana allvarliga symtom som:

• benfrakturer;
• en känsla av tyngd i området mellan axelbladen;
• allmän muskelsvaghet
• förändring i tillväxt nedåt;
• rachiocampsis.

De är i sin tur bevis för att sjukdomen är i ett senare skede. Ofta är osteoporos redan i detta skede irreversibel, det är bara möjligt att avbryta dess utveckling eller sakta ner all effekt på kroppen.

Osteoporos Orsaker

Osteoporos kan orsakas av lång rökhistoria, alkoholmissbruk, matsmältningsproblem, metaboliska funktionsstörningar eller sjukdomen ärvs. I ålderdomen uppträder osteoporos ofta på grund av dålig absorption av kalcium, liksom näringsämnen i tarmarna.

Men oftast är orsaken till osteoporos som regel hormonell obalans. Osteoporos förekommer huvudsakligen hos kvinnor och är förknippad med klimakteriet. Poängen är inte alls en brist på kalcium i kroppen, utan en störning av funktionen hos de byggande cellerna i benvävnad. Vi har två typer av celler i kroppen: byggande och destruktiva. Under klimakteriet störs arbetet med att bygga celler. Du måste gå till en gynekolog eller leta efter lösningar som återställer kroppen under klimakteriet.

Om du tar läkemedel som syntetiska kortikosteroider under mycket lång tid, börjar din kropp lida. Brist på hormoner på grund av läkemedel kan leda till sjukdomar som osteoporos.

Med åldern upplever alla människor en minskning av graden av bentäthet, deras styrka och ton minskas avsevärt. Dessa är ganska begripliga förändringar som uppstår i kroppen till följd av åldrande. Men i vissa kategorier av människor bildas sådana förändringar mycket tidigare i tiden och fortsätter mer intensivt. Ett betydande antal orsaker till denna sjukdom har identifierats.

Det finns också skäl som inte kan ändras:

• tillhör det kvinnliga könet;
• Kaukasoid eller mongoloid ras (det har bevisats att afroamerikaner har nästan ingen risk att utveckla osteoporos. Detta är möjligt på grund av att de ofta utsätts för solen under lång tid, vilket stärker benstrukturen);
• försvagad eller tunnad benvävnad i skelettet;
• åldersgruppen är över 65 år (vid denna ålder börjar den naturliga förlusten av kalcium i människokroppen. Det är möjligt att fylla på det bara delvis);
• genetisk faktor (medan graden av nära släkt inte spelar någon roll).

Det finns också riskfaktorer som kan påverkas:

• mat omättad med kalcium och D-vitamin (du bör konsumera så mycket kalcium och vitamin från denna grupp som möjligt);
• användningen av vissa mediciner, till exempel kortikosteroider och antikonvulsiva medel (de bör minimeras, om möjligt. Om detta inte är möjligt rekommenderas det att omedelbart efter intagets slut konsultera en kiropraktor och i framtiden komma ihåg risken för en sjukdom);
• frekvent användning av hormonella läkemedel;
• en hypodynamisk livsstil (det har bevisats att ju mer en kvinna leder en mobil livsstil, desto mindre riskerar hon att utveckla benskörhet);
• någon form av rökning;
• överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker (mer än tre grupper per dag med varierande styrka);
• dysfunktion i matsmältningssystemet, endokrin och bukspottkörteln;
• förändringar i hormonnivåer som uppstår under hela klimaxet;
• dysfunktion i äggstockarna eller avlägsnande av dem (leder till hormonell obalans eller tidig klimakteriet. Detta kan i sin tur bli en katalysator för utveckling av osteoporos);
• problem i binjurarnas arbete (i sig är inte orsaken till bildandet av en sjukdom, men att ta mediciner kan mycket väl provocera det);
• alla andra sjukdomar i de endokrina körtlarna (de är oftast direkt relaterade till hormonell obalans).

Således kommer uppkomsten av osteoporos att förväntas ganska om du känner till alla orsaker som kommer att påverka bildandet av den presenterade sjukdomen.

Senil osteoporos uppstår på grund av kalciumbrist associerad med ålder och en förlust av balans mellan accelerationen av benvävnadsförstöring och den hastighet med vilken ny benvävnad bildas. Senile betyder att det presenterade tillståndet bildas vid en äldre ålder, oftast hos personer från 70 år eller äldre. Denna sjukdom är dubbelt så sannolikt att det förekommer hos kvinnor än hos män. Hos kvinnor kombineras det nästan alltid med det postmenopausala stadiet.

Det bör särskilt noteras att i mindre än 5% av fallen orsakas sjukdomen av någon annan sjukdom eller genom att ta vissa mediciner. Detta är en form av osteoporos som kallas sekundär. Det kan bildas under ovan angivna förhållanden. Låt oss säga problem med njurarna eller endokrin körtel. Överdriven alkoholkonsumtion och rökberoende förvärrar endast den presenterade sjukdomen.

Det finns också idiopatisk "ungdomlig" benskörhet. Detta är den sällsynta typen av osteoporos, vars orsak för närvarande är okänd. Det bildas hos spädbarn, barn och ungdomar som har helt normala nivåer av hormoner och vitaminer i blodet. Dessutom har de ingen förståelig anledning till minskningen av graden av bentäthet.

Osteoporosgrader

Bestäm sådana svårighetsgrader av osteoporos som:

• den primära graden, som manifesteras i en minskning av bentätheten. Röntgendiagnostik avslöjar en signifikant öppenhet i röntgenskuggan och strimlingen av ryggkotans silhuetter. Denna grad av sjukdomen bestäms uteslutande av medicinsk forskning;
• sekundär eller måttlig osteoporos - en uppenbar minskning av bentätheten. I det här fallet får ryggkropparna en specifik bikonkav form, en kilformad deformation av en av ryggkotorna bildas. Denna grad av sjukdomen manifesterar sig i de starkaste smärtsamma känslorna;
• svår osteoporos eller tertiär grad - en skarp transparens i ryggkotorna avslöjas under röntgenundersökning. Annars kallas det glas och närvaron av en kilformad deformitet samtidigt i flera ryggkotor. I detta skede är osteoporos redan uppenbart.

Osteoporos i höftleden

En sådan form av denna sjukdom är känd som höftledens benskörhet. Genom dess uppkomst skiljer det sig inte från osteoporos i andra ben, förutom lokalisering i området med samma namn. Den mest utsatta platsen i denna manifestation av sjukdomen är lårbenets hals. Frakturen i det presenterade området hos äldre människor slutar ofta med döden eller i oförmågan att röra sig i det vanliga normala läget.

I det stora flertalet gör artroplastik det uteslutande möjligt att helt återställa höftledens funktion.

Osteoporos av den presenterade typen kan ha följande tre typer av lokalisering:

• lokal - det finns en minskning av graden av bentäthet och toppen av lårbenet i det inledande skedet av sådana sjukdomar som specifik nekros i toppen av lårbenet och Perthes sjukdom;
• regional - den bildas uteslutande med artros i höftleden;
• vanligt - det utvecklas på grund av dysfunktion i blodcirkulationen i nedre extremiteterna.

Osteoporos i höftleden kan bildas som en konsekvens av systemisk osteoporos, vilket är mycket mer typiskt för denna sjukdom.

Med den presenterade formen av sjukdomen förlorar benvävnader förmågan att bibehålla optimala fysiologiska belastningar. Det totala nederlaget för höft- och knäleder i detta fall framkallas av det faktum att det huvudsakligen är på dem som den mest betydande belastningen "faller" under rörelse.

Osteoporos i höftleden börjar utvecklas av en hel lista med skäl:

• långvarig förlust av motoriska funktioner i nedre extremiteterna under långvarig behandling av frakturer, störningar och andra skador. Detta orsakar atrofi av motoriska funktioner, vilket är nästan omöjligt att få till ett normalt tillstånd;
• betydande belastning på en lem i händelse av att den andra arbetet avlägsnades eller stördes. Detta alternativ påverkar också funktionen hos en viss lem, vilket resulterar i att den förlorar muskelminne;
• komplikation av blodcirkulationen under vissa specifika förhållanden. Vi pratar om brännskador, frostskada, flegmon (inflammatorisk eller purulent nedbrytning av vävnader) och andra, som också blir katalysatorer för muskel- och vävnadsatrofi;
• en speciell form av osteoporos i höftlederna hos kvinnor bör betraktas som övergående osteoporos. Det bildas hos kvinnor i de senare stadierna av graviditeten och hos män mellan 30 och 40 år.

Det är möjligt att upptäcka denna form av sjukdomen på röntgenstrålar eller genom palpering (i vissa fall). Tidig upptäckt är mycket viktigt, eftersom detta gör det möjligt att starta adekvat behandling så snart som möjligt.

Oavsett orsakerna till manifestationen av den presenterade sjukdomen bör de obligatoriska komponenterna i behandlingsprocessen övervägas, först och främst sjukgymnastik. Det är hon som gör det möjligt att sätta de metaboliska processerna i benvävnader "i form", för att reglera graden av ledrörlighet och muskelaktivitet. Sådan återhämtning tar väldigt lång tid, och ju äldre personen desto mer komplikationer försvinner den.

Ett strikt verifierat måltidsschema och frekvent exponering för passiv och aktiv sol är mycket viktigt. Den andra gör det möjligt att göra produktionen av D-vitamin snabbare och därmed stärka benvävnaden. Att ta mediciner är också tillåtet, men endast enligt en specialist. Dessa kan vara både läkemedel som innehåller kalcium och vitamin D3 (eller dess andra metaboliter) och bisfosfonater. Det är inte önskvärt att ta hormonella läkemedel för de kvinnor som har fyllt 70 år. Ibland är detta dock det enda sättet att återställa strukturen av benvävnad till det normala.

Diagnos av benskörhet

Ett tillräckligt antal metoder har utvecklats genom vilka diagnosen osteoporos utförs. Radiografi gör det möjligt att upptäcka utarmning av benvävnad endast när deras förlust har nått mer än 30%. Därför är det vettigt att tillgripa denna metod uteslutande med en sekundär grad av sjukdomen.

En modernare metod, som nästan alltid utförs vid osteoporos, är analysen av ryggradens höjd och beräkning av deras förhållande. Densitometri bör betraktas som den bästa metoden. Detta är det som gör det möjligt att bestämma så exakt som möjligt graden av bentäthet, förhållandet mellan kalcium i människokroppen och antalet muskler och fettavlagringar.

Denna metod bör betraktas som den säkraste, för endast den använder inte de så kallade isotopiska strålningsmetoderna, som definitivt är skadliga för människor. Den är baserad på bestämningen av skelettets densitet och avslöjar mineral och andra aktiva komponenter i benvävnad. Dess fördel är hastigheten att få resultat och perfekt smärtfrihet.

Man bör inte heller underskatta standardleveransen av blod- och urintester, vilket gör det möjligt att realistiskt bedöma tillståndet för fosfor-kalciummetabolismen.

Detta underlättas av data som:

1. Allmän analys av kalcium är en av de grundläggande specifika komponenterna i benvävnaden, det viktigaste spårämnet som är involverat i skapandet av skelettet, hjärtmuskelns funktion, nervös och muskulär aktivitet, samt blodproppar och alla andra processer. Variationer i form och stadium av osteoporos manifesteras i olika förändringar i graden av kalciumkoncentration. De optimala kalciumvärdena är: 2,2 till 2,65 mmol per liter.
2. Oorganisk fosfor är en komponent av den mineraliska substansen i benvävnad, som finns i människokroppen som salter (kalciumfosfater, magnesium) och deltar i processen för benvävnadsbildning och energimetabolism av cellulär typ. 85% av all fosfor finns i benen. Ändringar när det gäller förhållandet mellan fosfor i blodet kan noteras med alla typer av förändringar i benvävnad, det handlar inte bara om osteoporos. De optimala parametrarna för fosfor bör övervägas från 0,85 till 1,45 mikromol per liter.
3. Ett ämne som kallas bisköldkörtelhormon, som produceras av bisköldkörtlarna och är ansvarigt för utbytet av kalcium- och fosfortyper i kroppen. Identifieringen av koncentrationen av bisköldkörtelhormon kan ge den viktigaste informationsbasen för att identifiera olika former av benskörhet. De optimala parametrarna för paratyroidhormon är från 9,5 till 75,0 pg per ml. Detta uppgår till 0,7 till 5,6 pmol per liter.

4. Deoxypyridonolin, som kallas DPID, är en beteckning för graden av benförstörelse. Det finns i urinen. Urinuttryck ökar med postmenopausal osteoporos, osteomalacia, tyrotoxicos och initial hyperparatyreoidism.

   Optimala DPID-poäng varierar efter kön:

   • för män är detta från 2,3 till 5,4 nmol;
   • för en kvinna, från 3,0 till 7,4 nmol.

5. Osteocalcin är det viktigaste specifika proteinet i benvävnad, som är aktivt involverat i processen för reparation av ben och produktionen av ny vävnad av denna typ. Alltför höga nivåer av osteokalcin förekommer i det inledande skedet av hyperparatyreoidism hos de som är sjuka med hypertyreoidism och akromegali. Vid postmenopausal osteoporos är det inom det optimala intervallet eller ökat. Med osteomyelia och njurostiodystrofi minskar förhållandet mellan osteokalcin. Den presenterade undersökningen behövs för att upptäcka osteoporos och kontrollbehandling, samtidigt som förhållandet mellan kalcium i humant blod ökar.

   De optimala värdena för osteokalcin är följande:

   • män - från 12,0 till 52,1 ng per ml;
   • kvinnor under den menopausala perioden - från 6,5 till 42,3 ng per ml;
   • postmenopausala kvinnor - från 5,4 till 59,1 ng per ml

Således är det viktigt att ta hänsyn till eventuella fluktuationer i datan och att utföra all tillgänglig forskning vid diagnos av osteoporos hos kvinnor. Detta är vad som gör det möjligt att ställa en korrekt diagnos i rätt tid och som ett resultat få optimal behandling som hjälper på kortast möjliga tid.

Hur behandlas osteoporos?

Osteoporos behandlas med medicinering, personer med hormonstörning ordineras läkemedel som hjälper till att återställa hormonnivåerna. Äldre ordineras kosttillskott som är rika på kalcium och vitamin D. Kvinnor under klimakteriet ordineras hormonbehandling, liksom bisfosfonater.

Dessutom kan patienter ibland ordineras fysioterapiövningar, massage, allt detta i små doser - på grund av skörheten i benen. De kan vid behov ordinera bärande av speciella stödkorsetter.

Det är inte möjligt att helt behandla osteoporos, men det är möjligt att lära sig att leva med det och stoppa vidare utveckling av sjukdomen. För detta finns det behov av promenader, jogging, dans. Allt detta kan ge benvävnader den hälsosamma "stress" de behöver och göra dem starkare. Aktiviteter som dessa kan hjälpa dig att stärka dina muskler och ändra din samordning och balans.

Ett annat sätt att behandla osteoporos, som rekommenderas för alla kvinnor, bör betraktas som en "hälsosam" diet med ett individuellt valt förhållande av kalcium och vitamin D. Det är bäst att kontrollera med en balanserad diet, som baseras på postulaten i matpyramiden.

I detta fall är det särskilt nödvändigt att se till att patienten får inte bara den mängd kalcium han behöver utan också vitamin D. Detta kan inträffa både när man äter mat och när man använder livsmedelstillsatser.

En detaljerad och visuell video om hur man korrekt behandlar benskörhet?

Behandling med bisfosfonater

En av de mest moderna metoderna för behandling av denna sjukdom hos kvinnor är bisfosfonater. De är de mest stabila analogerna av pyrofosfater som bildas naturligt. De fungerar på kvinnokroppen på detta sätt: de är inbäddade i strukturen av benvävnad, förblir i den under en lång tidsperiod och saktar ner reservationen av ben genom att minska aktiviteten hos osteoklaster.

För närvarande bör bisfosfonater betraktas som en erkänd metod för förebyggande och behandling av osteoporos, inte bara hos kvinnor utan även hos män.

Studier som har genomförts med framgång på tusentals patienter har visat att bisfosfonater:

• absolut inte farligt;
• tolereras väl av människokroppen;
• har ett litet antal biverkningar;
• förtrycka benreservation;
• ha en positiv effekt på att öka bentätheten (BMD);
• minska sannolikheten för frakturer.

Hittills används endast en viss mängd bisfosfonater i aktiv praxis, nämligen alendronat, risendronat, ibondronat och zoledrinsyra. De kännetecknas av en mängd olika sätt och metoder för introduktion i kroppen.

Det mest kända och välstuderade bisfosfonatet är alindronat. Dess effektivitetsgrad har bevisats i många undersökningar hos dem med osteoporos. Studier utfördes i närvaro av ryggradsfrakturer.

Detta läkemedel är också effektivt för att förebygga osteoporos hos postmenopausala kvinnor med osteopeni. I genomsnitt minskar alindronat sannolikheten för frakturer på olika platser med 50% och sannolikheten för mer specifika frakturer i ryggradsregionen med 90%.

Detta läkemedel ordineras i en dos av 70 mg, det vill säga en tablett, en gång i veckan. För postmenopausal osteoporos används också risendronat i en dos av 30 mg per vecka.

Läkemedlet "Miacalcic"

Förutom de tidigare presenterade primärlinjemetoderna kan laxkalcitoniner användas i vissa fall vid behandling av osteoporos. Detta medel är en specifik analog av det endokrina körtelhormonet calcitonin, som deltar aktivt i återställningen av kalciumhomeostas.

Det speciella med läkemedlet "Miacalcic", som innehåller laxkalcitonin, bör övervägas att det avsevärt minskar risken för frakturer samtidigt som den uppenbara dynamiken i sjukdomen undantas. Detta blev möjligt på grund av dess positiva effekt på kvaliteten på benvävnader (deras mikro- och makroarkitektonik).

Sannolikheten för nya frakturer i ryggraden under behandling med Miacalcic minskar med 36%. Samtidigt kännetecknas läkemedlet av en annan parameter, som aktivt används i aktiv medicinsk praxis: "Miacalcic" ger en uppenbar smärtstillande effekt för de känslor som framkallas av frakturer.

Hormon ersättnings terapi

Det bör också noteras och hormonbehandling (HRT). Det är hon som kan skryta med en hög grad av effektivitet hos kvinnliga representanter under postmenopausal perioden. Det finns en allvarlig biverkning av denna behandling, som är venös trombos. I detta sammanhang måste en kvinna under processen att ordinera denna behandling informeras om de troliga komplikationerna utan att misslyckas.

Men trots detta är det HRT som fortfarande är en grundläggande förebyggande åtgärd för kvinnor med klimakteriet upp till 45 år. Dessutom är det ett sådant botemedel som verkligen effektivt lindrar alla vegetativa symtom av klinisk typ som är karakteristiska för klimakteriet.

I varje enskilt fall behöver problemet med att förskriva HRT till en kvinna noggrann gynekologisk och mammologisk undersökning och övervakning.

Med ihållande smärta i ländryggen kan vissa övningar som stärker ryggmusklerna vara ganska effektiva. Att lyfta vikter och falla kan bara förvärra symtomen. Därför rekommenderas en konstant fysisk belastning.

Förebyggande av osteoporos

Att förhindra osteoporos är många gånger enklare än att bota det. Förebyggande åtgärder är att bibehålla eller öka graden av bentäthet genom att tillämpa det erforderliga förhållandet kalcium. Det finns ett behov av att genomföra fysiska belastningar med vikter och, för vissa kategorier, intag av aktiva läkemedel.

Ökningen av graden av bentäthet påverkas också positivt av specialövningar med tryck på benen, till exempel att gå och springa uppför trappor. Samma övningar som inte är förknippade med en sådan belastning - simning, har ingen inverkan på graden av bentäthet. Därför är det mycket viktigt att rådgöra med en specialist och under inga omständigheter göra egenbehandling. Detta kan vara fylt med ännu större komplikationer i osteoporos hos kvinnor.

Vilken läkare ska jag gå till för osteoporos?

För att testa förekomsten av osteoporos är det tillrådligt att kontakta sådana specialister som endokrinolog, reumatolog, gynekolog och ortopedisk traumatolog. Ett så imponerande antal läkare är nödvändigt eftersom kvinnokroppen är en helhet och osteoporos kan orsakas av en mängd störningar i kroppen.

Detta innebär att det kommer att vara nödvändigt att behandla inte bara den presenterade sjukdomen utan också det som provocerade det. För att upptäcka djupare problem är det nödvändigt att undersökas av ett stort antal specialister. Det är nödvändigt att undersökas av var och en av de presenterade läkarna efter 40 års ålder minst en gång om året. Detta tillvägagångssätt kommer att göra det möjligt att förhindra sjukdomens uppkomst och bidra till att mildra dess manifestationer, i synnerhet för att förhindra frakturer.

Först och främst är det nödvändigt att genomgå undersökningar av en endokrinolog och en gynekolog, som kommer att ange behovet av test för hormongrupper och om behovet uppstår kommer de att skickas till en reumatolog eller ortoped. Det är dessa specialister som bestämmer lämplig behandling och hjälper till att lösa alla nya hälsoproblem.

Författaren till artikeln: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutritionist

Utbildning: Diplom från Ryska statliga medicinska universitetet uppkallat efter NI Pirogov med en examen i allmänmedicin (2004). Residens vid Moskva State University of Medicine and Dentistry, examen i endokrinologi (2006).