Trikinos Hos Människor - De Första Tecknen Och Symptomen, Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-17 02:18

Trikinos hos människor

Trikinos är en av varianterna av helminthiasis. Sjukdomen orsakas av intag av en liten parasit som tillhör nematodklassen. Sexuellt mogen Trichinella lägger sina larver i människans tarm, och efter det kommer larverna in i musklerna med blodströmmen och förblir där i vilande tillstånd. 3-4 veckor från början av infektionen utvecklas larverna och täcks av en kapsel. Sjukdomens orsakande medel är en rund mask upp till 0,5 mm lång, i form av en spiral.

Innehåll:

• Trikinos förekomst
• Metoder för trikinosinfektion
• De första tecknen och symtomen på trikinos
• Diagnostik av trikinos
• Trikinosbehandling
• Behandling av symtom på trikinos
• Förebyggande av trikinos
• Hur kontrollerar jag kött för trikinos?
• Hur man lagar kött för att utesluta trikinosinfektion?

Trikinos förekomst

Trikinos hos människor tillhör kategorin biohelminthiasis, eftersom det orsakas av parasitiska maskar - trichinella. Sjukdomen diagnostiseras hos både djur och människor. De viktigaste arterna av djur som oftast drabbas av trikinos är: varg, räv, björn, grävling, vildsvin. Inhemska grisar är också mottagliga för denna typ av helminthiasis. Detta inträffar vanligtvis när grisar är fri betande, när kött från döda djur och små gnagare blir tillgängligt för dem att äta.

Anledningarna till den utbredda förekomsten av trikinos:

• Patogenens goda anpassningsförmåga till höga och låga temperaturer har gett honom boende i många klimatzoner;
• Människokroppen är extremt mottaglig för denna sjukdom;
• Grupputbrott av helminthiasis är inte ovanliga bland medlemmar i en kollektiv eller en familj som åt kött med Trichinella;
• Upprepade infektioner uppstår på grund av instabil immunitet bildad efter den första invasionen.

Trichinella-mutationer, nya former av nematoder som inte bildar en kapsel uppträder, liksom arter som parasiterar fåglar.

Metoder för trikinosinfektion

Trichinella kommer in i människokroppen oralt när man äter förorenat kött. Parasiter i kött dör under värmebehandling, så den största risken är underkokt, ryckigt och rått kött. Infekterat fläsk, sälkött, björnkött, vildsvinkött är särskilt farligt.

Utvecklingen av trikinos i människokroppen efter infektion:

Tid sedan infektion	Bearbeta
1-1,5 timmar	Larven som frigörs från kapseln tränger in i slemhinnan i magen eller tolvfingertarmen och bindväven som ligger under den.
1 dag	Larven förvandlas till en mogen mask.
3-4 dagar	En mogen kvinnlig mask lägger larverna (en kvinna kan producera från 100 till 2000 nya maskar). Larverna kommer in i blodkärlen och transporteras med blodströmmen till musklerna.
42-56 dagar	Den tid under vilken en vuxen kvinnlig mask kan lägga larver.
17-18 dagar från ögonblickets deponering av larver av honan	Larverna mognar i musklerna och blir smittsamma för den nya värden.
3-4 veckor från ögonblickets deponering av larver	Larven är täckt med en kapsel. Ett år senare sker förkalkning av kapslarna.
10-40 år gammal	Detta är den period under vilken larven i form av en kapsel kan överleva i värdens muskler.

De första tecknen och symtomen på trikinos

Trikinos hos människor orsakar inte synlig fysisk skada på kroppen. Det finns inga förändringar i muskelvävnad. Proteinerna som utgör parasitens kropp är skadliga för hälsan. De är mycket kraftfulla allergener, främmande ämnen. Den starkaste allergiska reaktionen orsakad av dem leder till skador på blodkärl och leder.

Inkubationsperioden för trikinos. Varar från 5 till 30 dagar, oftare 10-25 dagar. Det finns inga symtom på sjukdomen. Det finns ett mönster - ju svårare formen av helminthiasis är, desto längre är den latenta (latenta) perioden.

Toppperioden. En lång period av symptomutveckling indikerar utvecklingen av en allvarlig form av trikinos.

Mild till måttlig form - symtom:

• Hypertermi. Temperaturen stiger något, över 37 ° C, den dagliga amplituden fluktuerar inom 1 ° C.
• Svullnad i kroppen och lemmarna. Orsaken är en allergisk reaktion mot införandet av ett främmande protein. Ett karakteristiskt symptom är ett "grodansikte" hos en patient.
• Muskelsmärta i övre och nedre extremiteter, muskler i ryggen, nacken, ögonen, svalget, bukhinnan. Intensiv smärta börjar i vadmusklerna, påverkar livmoderhalsen och tuggmusklerna. Smärtan ökar med palpation och rörelse. De kan börja störa patienten från 1-3 dagar efter införandet av parasiten i kroppen. Tidig uppkomst av muskelsmärta är ett tecken på svår trikinos.

Hudutslag. Har olika former:

1. I form av allergisk urtikaria - rosa blåsor i olika storlekar som blir bleka när de pressas;
2. Kliande blåsor upp över hudytan (livmoderutslag)
3. Grupper av plack som smälter samman med varandra (papulärt utslag).

Komplikationer i svåra former av trikinos:

• Meningoencefalit är en inflammation i slemhinnan i hjärnan.
• Inflammation i lungorna (eosinofil lunginflammation). Sjukdomen orsakas av en ökad koncentration av eosinofiler i lungvävnaden - produkter av en allergisk reaktion. Kanske utvecklingen av pleurisy, uppkomsten av symtom på bronkial astma.
• Myokardit - inflammation i myokardiet på grund av allergier och överdrivet immunsvar. Oftare än andra komplikationer blir det orsaken till att patienter dör.
• Nefrit är en inflammation i njurvävnaden.
• Hepatit är en inflammation i levern.
• Intensiv smärta i musklerna leder till partiell eller fullständig nedsatt rörlighet.

Dödligheten vid svår sjukdom är 10-30% av det totala antalet patienter. Den vanligaste perioden med dödsfall är 4-8 veckor från infektionens början. I mildare former återhämtar patienter sig efter 5-6 veckor.

Trikinosymtom beroende på sjukdomsstadiet

Manifestationen av trikinos i ett tidigt skede av lesionen beror på koncentrationen av parasiter i kroppen. Ytterligare utveckling av sjukdomen beror på spridningen av larverna i musklerna och tillståndet för patientens immunsystem. De allvarligaste komplikationerna av helminthiasis är förknippade med en otillräcklig reaktion i kroppen mot införandet av ett främmande protein i kroppen, och inte till aktiviteten hos Trichinella och deras larver.

Skede	Tid från infektionsögonblicket	Symtom
	7 dagar	Trikinellarver, som intas oralt, finns i tunntarmen. De fastnar i slemhinnan och orsakar inflammation i tarmväggen. Inom 55 dagar utvecklas larver till könsmogna individer i tunntarmen, deras befruktning och uppkomsten av en ny generation larver. En kvinnlig Trichinella producerar upp till ett och ett halvt tusen individer. Symtom på det tidiga stadiet av trikinos: Växlande diarré med förstoppning; Smärta i epigastriska regionen; Illamående och kräkningar; Ingen aptit.
	2-4 veckor	Larverna börjar migrera i kroppens vävnader och tränga in i musklerna. De tar sig från tarmarna genom blod och lymfkärl. Efter penetrering i blodet fixeras Trichinella-larverna i muskelfibrerna. De utvecklas, växer och släpper ut allergener i blodet. Berusning börjar i kroppen, allergiska reaktioner utvecklas. Periorbital ödem är ett karakteristiskt symptom på trikinos. Ögonmusklerna som påverkas av larverna blir inflammerade och sväller av en stor mängd interstitiell vätska. Övre och nedre ögonlocken och näsbryggan är svullna, smärta uppträder när ögonen rör sig. Blödningar i näthinnan och under ögonhinnan orsakas av skador på blodkärlens väggar av Trichinella. Oumbärliga symptom är klåda och vattniga ögon. Hypertermi varar från 1 till 2 veckor, är en reaktion på verkan av toxiner som utsöndras av helminter. Kroppstemperaturen kan nå 38-40 ° C. Puffiness i ansiktsvävnader - orsakad av intag av Trichinella i tungans muskler och tuggmuskler. Ansiktet på huden påverkas av utslag. Ödem kan spridas till hjärnvävnad, lungparenkym. Huvudvärk är en reaktion på giftig skada på hjärnan. Muskelsmärta är en följd av muskelskador av Trichinella. Det börjar i armar och ben och sprider sig till nacke och axlar. Ju högre koncentration av helminths i kroppen, desto mer intensiv smärta och mer begränsad rörelse. Störning av centrala nervsystemet - sömnlöshet, depression orsakas av skador på nervceller. Dysfagi - sväljproblem på grund av spridning av larver i tugg- och sväljmusklerna. Andningsbesvär, hosta - symtom uppträder på grund av sputumproduktion på grund av en allergisk reaktion, en konflikt mellan antigener och antikroppar. Utslag - papler, fläckar, blåsor uppträder på grund av en allergisk reaktion mot parasittoxiner.
	6 veckor till 6 månader efter infektion	Under denna period sker vävnadsregenerering. Larverna når en storlek på 0,8 mm, har en spiralform. En främmande inkludering (larva) är inhägnad av en kapsel från muskelvävnad och slutar utvecklas. Trichinellatoxiner kommer inte in i kroppen, symtomen på sjukdomen blir mindre intensiva, slutar gradvis. Kapseln förkalkas, dessa salter kan förstöra larven. Ibland förblir Trichinella-larven livskraftig i upp till 25 år, utan att påverka människors välbefinnande. Regenerering fas symtom: Återställning av de drabbade organens funktioner på 15-20 dagar; Muskelsmärtor varar upp till 2 månader; En ökad koncentration av eosinofiler registreras upp till 3 månader. Symtomen på sjukdomen kan vara suddiga, förklädda som andra sjukdomar. Det finns tre tecken på trikinos, alltid registrerade av en läkare efter att ha ätit förorenat kött: Hypertermi; En ökning av antalet eosinofiler i blodet; Svullnad i vävnaderna runt ögonen (periorbital ödem)

Symtom på trikinos hos människor kan likna manifestationerna av myosit, allergier och en infektionssjukdom. Denna bild leder till det faktum att patienten inte är medveten om utseendet på helminthiasis.

Symtom på trikinos hos barn

För att infektera ett barn räcker det att äta en liten bit kött med Trichinella, som väger 10-15 g, som inte har genomgått full värmebehandling. Den latenta perioden varar från 5 till 45 dagar. Ju kortare denna period desto svårare är sjukdomsformen hos barnet.

1. Tidiga symtom. Varar 7-14 dagar, efter återhämtning, finns det en liten symtomatologi i 7-10 dagar.

   • Hypertermi upp till 38,5 ° C:
   • Lätt svullnad i ansiktet;
   • Mild muskelsmärta;
   • Svullnad i ögonlocken;
   • Ökning av koncentrationen av eosinofiler med 10-12%.

2. Symtom på måttligt stadium. Den akuta perioden varar upp till 3 veckor, rehabilitering - 2-3 veckor efter återhämtning.

   • Hypertermi upp till 40 ° C, febernedsättande läkemedel minskar det med högst 1 ° C;
   • Smärta i muskler, leder, buk och hals
   • Hudutslag;
   • Puffiness i ansiktet;
   • Resultat av ett allmänt blodprov: ESR ökas (över 17 mm / h), leukocyter ökas (upp till 8,8 · 10 ⁹ / l), koncentrationen av eosinofiler ökas till 25-40%.

3. Symtom i ett svårt stadium. Det behandlas på sjukhusavdelningen, utan behandling kan barnet dö.

   

   • Hypertermi upp till 41 ° C;
   • Förstoring av levern och mjälten;
   • CNS-störningar: delirium, agitation, epileptiska anfall;
   • Attacker av svår buksmärta;
   • Diarré, illamående, kräkningar
   • Allvarlig muskelsmärta, komplicerad av kramper;
   • Subkutan blödning och utslag;
   • Indikatorer för ett allmänt blodprov: leukocyter upp till 30-40x10 ⁹ / l; ESR upp till 50-60 mm / h; eosinofilkoncentration upp till 80 - 90%;
   • Cylindrar och proteiner i urinen.

Behandling av trikinos hos barn utförs med anthelmintika (Tiabendazole, Vermox) i enlighet med barnets kroppsvikt och ålder.

Läkemedel för symptomatisk behandling av trikinos:

• Ibuprofen, Paracetamol - för att minska feber, lindra smärta;
• Tsetrin, Loratadin - antihistaminer för att minska berusning och manifestationer av allergier;
• Papaverine, No-shpa - antispasmodics för att lindra smärta;
• Vitaminer i grupp C och B för att förbättra immuniteten.

Rehabilitering efter sjukdomen utförs med hjälp av massagesessioner, bad med havssalt och medicinska örter och ett komplex av medicinsk gymnastik.

Diagnostik av trikinos

Allmän blodanalys. Med trikinos hos en person ökar innehållet av eosinofiler, en typ av leukocyt, avsevärt i blodet. Koncentrationen av vita blodkroppar ökar oftast med kraftiga allergiska reaktioner, inklusive allergier som följer med trikinos.

Förändringar i blodkomposition diagnostiserad med trikinos:

• Antalet eosinofiler når från 50 till 80% av det totala antalet leukocyter;
• En ökning av koncentrationen av leukocyter är ett tecken på aktivering av immunitet och närvaron av en inflammatorisk process i kroppen.

Dessa symtom uppträder omedelbart efter infektion och kvarstår 2-3 månader efter återhämtning.

Serologisk diagnostik. En analys av blodets reaktion på bindningen av antigener erhållna från larverna i nematoden utförs. Antikroppar mot dem bildas som en reaktion på införandet av helminter.

Typer av serologisk diagnostik:

Förkortning	Avkodning	Kärnan
RSK	Komplement bindande reaktion	Om det finns antikroppar i patientens blod, kombineras de med antigenet och fäster komplementmolekylen till sig själva - en speciell substans som deltar i immunreaktioner. I detta fall kommer reaktionen att anses vara positiv.
RNGA	Indirekt reaktion med hemagglutination	Det är baserat på förmågan hos erytrocyter att hålla ihop när en antikropp och ett antigen är på ytan.
ELISA	Länkad immunosorbentanalys	En reaktion utförs mellan antikroppar och antigener. Speciella enzymer fungerar som en etikett som gör att du kan utvärdera resultatet.
REV	Immunfluorescensreaktion	Det finns en speciell etikett i materialet som leder till en glöd efter att antikroppen reagerar med antigenet.
REMA	Reaktion av enzymmärkta antikroppar.	Resultatet kan bedömas med hjälp av en speciell etikett, som är ett enzym.

Intravenöst allergiskt test. Det utförs för att framkalla en allergisk reaktion som svar på administrering av trikinosantigen. En del av antigenlösningen injiceras under huden. Närvaron av sjukdomen diagnostiseras av hyperemi och rodnad vid injektionsstället. Denna metod kan diagnostisera trikinos från 2 veckors angrepp av nematoder. Ett positivt resultat av ett allergitest varar i 5-10 år.

Muskelbiopsi. Det utförs i frånvaro av ett positivt resultat från andra forskningsmetoder. Ett biomaterial erhållet med en nål från en patients muskler undersöks i mikroskop.

Studie av kött från sjuka djur. Vid multipel förstoring undersöks djurets kött - den påstådda infektionskällan. Med hjälp av ett mikroskop finns kapslar med larver i vävnaderna hos ett sjukt djur.

Trikinosbehandling

Anthelmintiska läkemedel (behandling som syftar till att bekämpa det orsakande medlet av sjukdomen):

• under de första tre dagarna; 100 mg 3 gånger om dagen;
• de kommande tio dagarna; 500 mg 3 gånger dagligen.

Barn under 7 år: 25 mg av läkemedlet 3 gånger om dagen. Barn i åldern 7 år 9 år: 3 gånger om dagen, 50 mg. Över 10 år:

• under de tre första dagarna; 100 mg 2-3 gånger om dagen;
• sedan i 10 dagar, 500 mg 3 gånger om dagen.

Ta efter måltider. (; Komplett referensbok för en smittsam specialist; under redaktion av DMN, prof., Motsvarande medlemmar av RAE och REA Eliseeva Yu. Yu.,; Eksmo;, 2007)

En drog	Indikationer och effekter	Användningsläge
	Stör absorptionen av glukos av maskar och syntesen av ATP i deras kropp - den huvudsakliga energibäraren. Som ett resultat av metaboliska störningar dör maskar. Mebendazol är kontraindicerat hos gravida och ammande mödrar.	0,3 - 0,6 g (1-2 tabletter 0,1 g tre gånger om dagen) under 10 - 14 dagar. (Handbok "Vidal", 2010)
	Det fungerar på ungefär samma sätt som Mebendazole. Mest aktiv mot larver av maskar. Finns i 0,2 gram tabletter. Kontraindicerad under graviditet, näthinnesjukdomar.	Ta med en hastighet av 10 mg per kilo av patientens kroppsvikt i 10 till 14 dagar. (Handbok "Vidal", 2010)
	Aktiv substans; mebendazol. Effektiviteten är 90%	Vuxna tar de första tre dagarna - 100 mg 3 gånger om dagen. De kommande tio dagarna - 500 mg 3 gånger om dagen Barn under 7 år: 25 mg av läkemedlet 3 gånger om dagen. Barn i åldrarna 7 till 9 år: 3 gånger om dagen, 50 mg. Barn över 10 år tar under de första tre dagarna - 100 mg 2-3 gånger om dagen, sedan i 10 dagar 500 mg 3 gånger om dagen Ta efter måltider. ("Komplett handbok för infektionssjukdomar" under redaktion av DMN, prof., Motsvarande medlemmar av RAE och REA Eliseeva Yu. Yu., "Eksmo", 2007)
	Effektiviteten är 90%.	Dosen för barn och vuxna är 25 mg per kg kroppsvikt (dos (mg) = kroppsvikt (kg) * 25). Dela upp i 2 doser var 12: e timme. Inträdesförloppet fortsätter i 3 - 5 dagar, varefter det enligt indikationerna upprepas efter 7 dagar (enligt föreskrift av en läkare). Ta en timme efter måltiderna. ("Komplett handbok för infektionssjukdomar" under redaktion av DMN, prof., Motsvarande medlemmar av RAE och REA Eliseeva Yu. Yu., "Eksmo", 2007)

Behandling av symtom på trikinos

	De hjälper till att hantera inflammation orsakad av allergiska reaktioner i patientens kropp.	Som ordinerats av en läkare.
	Visas när kroppstemperaturen stiger över 38; C.	Som ordinerats av en läkare.
	Hormonella medel som undertrycker immunförsvaret och allergiska reaktioner.	Hormonella läkemedel används endast strikt enligt anvisningar från en läkare.

Den höga sannolikheten för dödsfall, den frekventa övergången av sjukdomen till en svår form, ett stort antal komplikationer är goda skäl för att behandla trikinos exklusivt på sjukhusmiljö. Trots detta är 10 till 30% av fallen dödliga.

Patienter med allvarlig muskelskada behöver noggrann vård, eftersom patienterna är helt immobiliserade och sängliggande. För att återställa rörligheten rehabiliteras patienterna med hjälp av massage- och sjukgymnastikmetoder.

Symptomatisk behandling av trikinos hos människor kompletteras med vitaminbehandling, läkemedel för att stimulera blodcirkulationen, för att skydda levern och hjärnan (vid skada på dessa organ).

Förebyggande av trikinos

Åtgärder mot förebyggande av trikinos:

• Tillagning av kött (särskilt fläsk) bör utföras vid hög temperatur - minst 74 ° C i en bit kött i minst 15 sekunder. Under sådana förhållanden kommer Trichinella-larver säkert att dö om de ännu inte har blivit täckta med en förkalkad kapsel. Annars kommer larverna inte att drabbas av ens med denna uppvärmning. Larverna lyckas täcka sig med en kapsel under en lång sjukdomsförlopp hos ett djur som bär Trichinella.
• Ett effektivt sätt att döda Trichinella är att frysa den i 20 dagar vid -15 ° C, eller hålla den i tre dagar vid -20 ° C.
• Vid avel av grisar bör de inte tillåtas beta fritt för att förhindra att djur äter smittade ådrar. Det är nödvändigt att regelbundet förstöra råttor på den plats där djur stannar och på gården.
• Särskilt farligt är konsumtionen av kött från vilda djur infekterade med trikinos. De typer av nematoder som parasiterar björnens, grävlingens och sälarnas muskler skiljer sig markant från Trichinellas grisarter. De dör inte ens efter långvarig frysning. Långvarig termisk tillagning av sådant kött krävs. Kött av vilda fåglar kan också vara farligt i detta avseende.

Massevenemang för att förhindra utbrott av trikinos

Rospotrebnadzor genomför systematisk övervakning av villkoren för att hålla djur avsedda för avel för kött. Försäljning av kött utförs inte utan att testa det för trikinos. Sådan kontroll utförs på marknaden och i specialbutiker. Säkerheten för kött som säljs i spontana butiker garanteras inte.

Hur kontrollerar jag kött för trikinos?

Trichinella larver finns i många djurarter. Kött för konsumtion måste genomgå epidemisk kontroll. De farligaste typerna av kött är fläsk, björnkött, vildsvinkött.

Utseendet på förorenat kött skiljer sig praktiskt taget inte från ett friskt slaktkropp. Koncentrationen av Trichinella i den drabbade vävnaden når 200 stycken per 1 gram. Undersökning av kött utförs i ett laboratorium med hjälp av ett mikroskop. Efter analys sätts en speciell stämpel på slaktkroppen.

Var kan ett trikinosprov göras?

I den sanitära epidemiologiska stationen eller i livsmedelsmarknadens veterinärlaboratorium tas prover från djurets slaktkropp. Prover på högst 5 g tas från områden med ökad blodtillförsel: tuggmuskler, tunga, interkostalmuskler, membran.

Till och med en upptäckt Trichinella är en anledning till förstörelse av alla slaktkroppar, från den tiden anses vara olämpliga för mat.

Veterinärlaboratoriekontroll är frånvarande på spontana marknader under massslakt av boskap när jakttroféer konsumeras. Tyvärr kan Trichinella spp. Hittas i upp till 30% av köttet som är ätliga. Förebyggande av infektion - grundlig tillagning av kött. Detta gäller särskilt när du äter vilt i regioner där trikinos är endemiska.

Hur man lagar kött för att utesluta trikinosinfektion?

Trichinella-larven i muskelvävnadens tjocklek kan skyddas på ett tillförlitligt sätt av kapseln från skador. Detta gör det inte mindre farligt, det ökar också skyddet av parasiten från extrema temperaturer. Jägare som jagade vilt och bybor som uppfostrar och skär fläsk i sin trädgård gör inte alltid forskning om trikinos. Korrekt tillagning av kött kan förhindra sjukdomen.

Det viktigaste är att nå en temperatur på 80 ° C inom 15 minuter under hela bitens tjocklek.

Det bästa sättet att laga kött:

• Kokande kött i 2,5 timmar, skär i bitar som inte är mer än 8 cm tjocka;
• Steka och steka kött i 1,5 timmar (bitar får inte vara tjockare än 2,5 cm);
• Smult är tillåtet att konsumeras endast i smält form.

Farliga köttprodukter:

• Hemlagad och okokt rökt korv;
• Kött fryst vid otillräckligt låg temperatur;
• Köttfärsrätter;
• Rått bacon och kött;
• Biffar med blod;
• Bakad skinka;
• Rökt och torkat kött.

Författaren till artikeln: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infektionist

Utbildning: 2008 fick ett examen i allmän medicin (allmän medicin) från Pirogov ryska forskningsmedicinska universitet. Gick genast en praktikplats och fick ett examensbevis för en terapeut