Botulism - De Första Tecknen, Symptomen, Förebyggande Och Behandling Av Botulism

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

De första tecknen, symtomen, förebyggande och behandling av botulism

Botulism är en sjukdom som mänskligheten officiellt blev bekant med på 1700-talet. Det var 1793 i Württemberg som de första förgiftningarna med blodkorv och fisk dokumenterades, 6 av 13 offer dog. Författaren till det moderna namnet på sjukdomen var en bakteriolog från Ungern, som i slutet av 1800-talet extraherade smittämnet från tarmarna hos avlidna patienter. Uppfinningen av det första immunserumet mot botulism tillhör samma tidsperiod.

Vad är botulism?

Botulism är en farlig infektionssjukdom som utvecklas till följd av intag av avfallsprodukten från bakterierna Clostridium botulinum - botulinumtoxin - i människokroppen. Sjukdomen är sällsynt idag, cirka 1000 fall per år registreras över hela världen. Sjukdomen fortsätter att vara dödlig. Huvudkällan är mat, även om andra också tilldelas.

Inkubationsperiod

I genomsnitt kan sjukdomens inkubationstid pågå från flera timmar till en dag. Dess varaktighet bestäms av mängden infektion i kroppen. Perioden från förgiftning till uppkomsten av de första tecknen på botulism kan vara upp till 2-3 dagar och till och med upp till 10 dagar, men sådana fall är ganska sällsynta. Fall registrerades när inkubationstiden ökade i samband med patientens användning av alkohol.

Sjukdomens manifestationer är oftast plötsliga och liknar starkt symtomen på matförgiftning. Toxinet med förorenade produkter absorberas snabbt i tarmarna, kommer in i blodomloppet och sprider sig omedelbart i kroppen. I detta fall blir vitala organ föremål för nederlag.

Ju tidigare botulism känns, desto svårare blir sjukdomsförloppet.

Dödar kokning botulism?

Det är vanligt att skilja mellan två former av förekomsten av botulismbakterier - spor och vegetativ. För att förstöra den vegetativa formen räcker det att koka produkten i fem minuter. Sporsorten visar stor motståndskraft mot kokning; den klarar denna procedur i ungefär fem timmar. Först därefter dör botulismsporer om temperaturen når önskad nivå.

Vegetativa former av botulism, även med lätt uppvärmning, har förmågan att producera sporer, kallade "vilande", som groddar efter ungefär sex månader. Sådana sporer visar motstånd mot torkning, frysning, påverkan av ultravioletta strålar. Luftfria förhållanden är optimala för deras utveckling.

Det är kokning som är det mest tillförlitliga sättet att skydda konserver för människokroppen. Bakterier utsätts inte för sura miljöer, det är värdelöst att bekämpa dem med ett ökat innehåll av bordssalt, de kan inte elimineras med matsmältningsenzymer. Att koka enbart är en effektiv förebyggande åtgärd.

Vid vilken temperatur dör botulism?

Temperaturavläsningar som är tillräckliga för att döda botulismbakterier beror på formen i fråga.

• Vegetativa bakterier klarar inte temperaturer på 80 ° C i mer än en halvtimme. Dessutom räcker det med en fem minuters kokning för att de ska elimineras fullständigt.
• Tvister är mer ihållande. För att bli av med dem är det nödvändigt att placera bakterierna i en temperatur på 120 grader, håll denna indikator i minst en halvtimme. Detta räcker inte för vissa stammar.

De första tecknen på botulismförgiftning

De första symptomen på botulism är ospecifik, kortvarig, vilket återspeglar manifestationer av infektiös berusning och akut gastroenterit.

Patienten kan vara bekymrad över följande problem:

• svår buksmärta, huvudsakligen koncentrerad till den centrala delen;
• huvudvärkattacker;
• manifestationer av diarré (cirka 3-5 gånger om dagen, upp till 10);
• upprepad kräkning
• svaghet, trötthet, sjukdom
• en ökning av kroppstemperaturen upp till 40 ° C.

Mot slutet av dagen återgår temperaturen till normal, ihållande förstoppning ersätter överdriven aktivitet i mag-tarmkanalen. Dessa "förbättringar" borde inte bedra, du bör definitivt träffa en läkare.

Botulism symptom och manifestationer

De allmänna symptomen på botulism kännetecknas av variation, bestämd av varianten av sjukdomsförloppet, dess stadium. Det är vanligt att skilja mellan tre alternativ: gastrointestinal (den vanligaste), "öga", akut andningssvikt.

I det inledande skedet av botulismutvecklingen kan manifestationerna av den gastrointestinala versionen av sjukdomen lätt förväxlas med symtomen på matförgiftning:

• kräkningar (enkel, dubbel);
• kramper smärta attacker känns i övre delen av buken;
• diarré (diarré)
• överdriven torrhet i munslemhinnan, vilket inte har någon normal förklaring.

Denna variant kännetecknas också av en normal eller något ökad kroppstemperatur, en känsla av en "klump" i halsen förknippad med dålig passage av mat genom matstrupen.

Den "okulära" varianten av botulismens början är mindre vanlig, de karakteristiska manifestationerna är som följer:

• synstörning
• brist på klarhet i föremålens konturer;
• nät, dimma, "flugor" som flyter framför ögonen;
• effekten av långsynthet, där patienten ser dåligt nära föremål, medan avlägsna är perfekt synliga.

Vid akut andningssvikt sker en snabb spridning av uppenbara kränkningar av andningsprocessen. Patienten kan hitta:

• andnings "misslyckanden" (förändring i antal, rytm, takt);
• blå hud
• ökad hjärtrytm;
• andnöd.

Mitt i en sjukdom kan kombinationer av symtom från alla grupper, som listas nedan, förekomma.

Patienten har följande svårigheter att svälja:

• först fast mat ger inte efter för honom, sedan flytande mat;
• tungan i svalget förblir helt orörlig;
• tungan blir också inaktiv.

Patienten kan observera ögonsymtom av botulism mitt ibland:

• fördubblas i ögonen;
• ögonlocken faller;
• konvergerande knäpp visas;
• blicken är svår eller omöjlig att hålla i en riktning.

Brott mot ljuduttalandet anses också vara karakteristiska för detta skede. Bland dem är följande manifestationer möjliga:

• talförlust associerad med stämbands rörlighet;
• näshet
• en känsla av gröt i munnen;
• heshet.

Botulism, som är i full gång, kan indikera sig själv och indirekta manifestationer:

• osäker gång
• uttalad muskelsvaghet
• problem med urinering, förstoppning
• känsla av muntorrhet
• blanchering av huden;
• snabb puls.

Sällsynta, men fortfarande förekommande symtom: oförmåga att visa tänder, göra ett flin, ansiktsmuskelspänning, förvrängt ansikte. Samtidigt stiger inte patientens kroppstemperatur, hörseln förblir i ordning, tankens klarhet kvarstår och det finns inga problem med hudkänslighet.

När sjukdomen går in i sin sista fas dominerar andningsstörningar. Patienter känner brist på luft, tvingas avbryta konversationen med pauser, en känsla av kompression eller täthet uppstår i bröstet. Andningssvikt ökar på grund av den frekventa utvecklingen av lunginflammation.

Den sista perioden kännetecknas av fullständig avslappning av skelettmusklerna, dess pasti. Patienterna kan inte hålla huvudet, deras rörelser blir mycket begränsade. Trots tydligt medvetande inträffar fullständig rörlighet, andningsförlamning är dödlig.

Om den sjuka personen inte får korrekt behandling hotar följande komplikationer och konsekvenser honom.

• Sekundära bakteriekomplikationer. Dessa är atelektas, lunginflammation, pyelonefrit, purulent trakeobronchit, sepsis.
• Specifika komplikationer. Skador på hjärnans nervnoder, utveckling av arytmier, nederlag av occipital-, femoral- och kalvmusklerna med myosit.
• Iatrogena komplikationer (efterbehandling). Bland dem är hyperglykemi, tarmatrofi, serumsjuka, hyperfosfatemi.

I genomsnitt kan sjukdomen pågå i tre veckor om patienten får korrekt behandling. Återställning av neurologiska symtom sker i omvänd ordning, första andningen normaliseras och sedan återställs sväljningen. Andra manifestationer av sjukdomen - näsan, huvudvärk och så vidare kan vara kvar i upp till 1,5 månader. Hos människor som har haft botulism försvinner symtomen spårlöst, det finns ingen anledning att vara rädd för att inaktivera komplikationer.

Orsaker till botulism

Orsakerna till botulism hos människor beror på formen i fråga. Sjukdomen kan vara:

• mat;
• sårad;
• "Andningsvägar";
• "För barn";
• till andra.

Livsmedelsburen botulism

Clostridium botulinum är känt som en anaerob bakterie och utvecklas bara när syre saknas. Livsmedelsformen hotas om bakterier växer och producerar skadliga toxiner i maten före konsumtion. Bakterierna producerar sporer som är vanliga i miljön, inklusive havs- och flodvatten och jord.

Bildandet av bakterier, produktionen av toxin observeras i produkter under förhållanden med låg syrekoncentration, kräver en viss kombination av konserveringsförhållanden och lagringstemperaturer. I de flesta fall påverkar detta lätt konserverade livsmedel som inte har utsatts för nödvändig bearbetning, beredda hemma.

En sur miljö bidrar inte till toxinproduktion, men tidigare producerat toxin kan inte förstöras i det. Förvaring vid låg temperatur och uppnå en viss koncentration av surhet och salt kan förhindra tillväxt av bakterier.

Botulinumtoxin har hittats i många livsmedel. Bland dem är konserverade grönsaker med låg syra - rödbetor, svamp, spenat, gröna bönor. Faran representeras av korv och skinka, fisk, rökt och saltad, konserverad tonfisk. Listan över "förbjudna" rätter beror på tillståndet, lokala nyanser av bevarande och näring. Det finns kända fall av detektering av bakterier i resultat av industriell produktion.

Sår botulism

Denna form av sjukdomen är mycket mindre vanlig än livsmedelsburen botulism. Det orsakas av sporer som tränger igenom patientens öppna sår och kan reproducera under sådana förhållanden. Symtomen på sjukdomen påminner till stor del om livsmedelsformens manifestationer, de kan uppstå efter två veckor. Riskgruppen representeras av människor som lider av narkotikamissbruk, heroininjektioner är särskilt farliga.

"Barn" botulism

Denna form är främst ett hot mot spädbarn under sex månaders ålder. Barndoms botulism är resultatet av att ett barn sväljer sporer som släpper ut bakterier som invaderar tarmarna och producerar toxiner. Efter 6 månader stöter barn praktiskt taget inte på en liknande form, det är inte heller farligt för vuxna. Detta beror på att porgroning förhindras av naturliga försvarsmekanismer som kroppen förvärvar senare.

Det finns flera infektionskällor, den mest kända och farliga är honung. Det är därför läkare inte rekommenderar att mata barn under ett år med denna produkt.

Symtomen på sjukdom hos ammande spädbarn är också olika:

• oförmåga att hålla huvudet;
• hes gråt;
• ingen aptit;
• svaghet;
• avföringsproblem
• försämring av sugande, sväljande reflex.

Hushållsdamm och jord är också ett hot mot barn. Barnens form kännetecknas av en lång inkubationsperiod, barn är mer mottagliga för komplikationer som lunginflammation och risken för död ökar.

Andningsvägar botulism

Denna form av sjukdomen är extremt sällsynt. Dess utseende under naturliga förhållanden är inte möjligt, det påverkas av avsiktlig (biologisk terrorism) och oavsiktliga händelser i samband med frisättning av toxiner i aerosoler. Samma kliniska manifestationer är karakteristiska som kan observeras med livsmedelsbotulism. Hastigheten för de första symtomen beror på förgiftningsnivån, i genomsnitt tar det 1-3 dagar.

Andra former

I teorin är spridningen av sjukdomen genom vatten inte utesluten om ett tidigare producerat toxin intas. Men faran är minimal eftersom våtbearbetning dödar bakterier. Läkare diagnostiserar "obestämd botulism" om det inte är möjligt att fastställa källan som provocerade patientens sår eller matform av sjukdomen.

Förebyggande av botulism

Under senare år är fall av botulism i Ryssland främst förknippade med förgiftning med hemlagad konserver. Därför är förebyggande åtgärder främst relaterade till detta område. Glasens säkerhet kan inte fastställas med ögat, botulinumtoxin förändrar inte matens färg, lukt eller smak.

• Produkter som utgör grunden för att göra hemlagad konserver måste rengöras noggrant för damm och smuts. Det är lämpligt att ta bort jordpartiklar med en borste.
• Detsamma gäller konserveringsredskap - burkar, lock. Produkter tvättas nödvändigtvis, skållas och torkas. Tennlock behöver koka.
• Det finns produkter som läkare rekommenderar att helt neka konservering hemma. Dessa är kött, fisk, svamp och örter. Svampar är särskilt farliga, som enligt statistik står för cirka 70% av alla fall av botulism. Kött och fisk bör konserveras endast om en autoklav används, produkterna ska vara färska.
• Övermogna, inaktuella, bortskämda frukter och grönsaker ska inte användas.
• Omedelbart innan du äter rekommenderas det att koka sådan mat i en halvtimme, detta kommer att eliminera gifter som kan ha bildats. Denna regel är särskilt viktig för barn som är känsliga för botulinumtoxin.
• Lagringstemperaturen för produkter som inte kan värmebehandlas bör inte överstiga 10 ° C. Vi pratar om fisk, saltad och rökt, korv, ister.
• Uppblåsta burkar tas verkligen bort och förstörs.
• Grönsaker eller svampar rullade upp i hemlagade burkar är strängt förbjudna att köpa på marknader från främlingar.
• Om en av familjemedlemmarna blir sjuk, måste alla hushållsmedlemmar som åt samma mat som honom få ett profylaktiskt serum och medicinsk övervakning i 10 dagar. Det är absolut nödvändigt att desinficera disken som patienten åt, hans kläder.

När det gäller sårbotulism är den enda förebyggande åtgärden korrekt sårvård på sjukhuset.

Botulism behandling

Varje person som misstänks ha botulism av all svårighetsgrad läggs omedelbart på sjukhus, eftersom det inte går att förutsäga risken för komplikationer och sjukdomsförloppets natur. För dem runt dem är sådana patienter inte farliga, sjukdomen överförs inte av luftburna droppar.

Sannolikheten för ett plötsligt blodtrycksfall, en uttalad muskelsvaghet är orsakerna till att patienter får strikt sängstöd. Om fallet är allvarligt får patienten intravenös näringsformel eller ett nasogastriskt rör används. Den medicinska menyn i milda fall innebär avvisning av produkter mättade med extraktiva element, feta och kryddiga rätter. Patienten ordineras diet nr 10.

Frågan om en patient som tas upp med botulism behöver akut ventilation av lungorna bestäms av läkaren på antagningsavdelningen. Det är andningssvårigheter som utgör den största faran för sådana patienters liv, därför spelar tillräcklig ventilation en viktig roll.

Om det finns ett hot om akut andningssvikt måste patienter fastställa lungernas vitala kapacitet, konstant pulsoximetri. Fall av akut andningssvikt utvecklas i en otrolig takt ofta. Frågan om behovet av ventilation och intubation uppstår om lungarnas vitala kapacitet reduceras med mindre än 30%, förlamning fortskrider snabbt, hyperkapni och hypoxemi är närvarande. Patienten kan känna behov av ventilation och intubation från flera dagar till flera månader.

Om patienten har urinretention, föreskrivs kateterisering med hjälp av Foley-katetrar. Detta undviker utvecklingen av en stigande urininfektion.

Om patienten inte har någon uppenbar andningssvårighet, använder läkaren teknik för nödavgiftning. Tvättning av tarmarna och magen är en procedur av yttersta vikt, de hjälper till att förstöra toxinet, bli av med ämnet som ännu inte har absorberats. Den första sköljningen görs på basis av rent kokt vatten, dess prover utsätts sedan för specifik analys.

Patienten förskrivs inte laxermedel för att undvika aktivering av tarmpares, utveckling av neuromuskulära störningar. En sond används för att spola magen, vätskeportionerna ska vara små, särskilt om patienten har andningssvikt. Annars finns det en risk för reflex andningsstopp.

Om patienten har bulbarstörningar bör införandet av sonden utföras så exakt som möjligt medan ett struphuvud används. Detta gör det möjligt att undvika att sonden tränger in i luftstrupen, vilket är viktigt på grund av den frånvarande gagreflexen, pares av gommusklerna.

Magsköljning ordineras när som helst under patientens sjukhusvistelse. Ett allvarligt tillstånd där allvarliga andningsstörningar observeras kan dock tvinga läkaren att begränsa sig endast till att tvätta tarmarna och ventilera lungorna. I detta fall börjar spolning med inställningen av en sifon lavemang, vilket leder till en minskning av bukutspänningen, ger de nödvändiga förutsättningarna för en lungutflykt. Som ett resultat är magspolning lättare för patienter med botulism. Sifon lavemang ges dagligen, proceduren upprepas två gånger om dagen om det finns svår uppblåsthet.

Nästa uppgift är att neutralisera toxinet som cirkulerar i blodet. I vilket som helst stadium av botulism administreras patienten heterogent anti-botulinumserum. En supraklavikulär venkateter används för att införa PBS.

Svåra fall

Anafylaktisk chock anses vara den farligaste komplikationen som en patient kan uppleva under botulismsterapi. Villkoret kan uppstå omedelbart, oavsett att alla viktiga regler följs strikt. Dessutom utvecklar vissa patienter som har genomgått seroterapi serumsjuka efter 7-10 dagar.

Om sjukdomsförloppet är svårt, omedelbart utvecklas, injiceras PBS intravenöst. Efter 12 timmar utförs intramuskulär administrering av en liknande dos. Du kan komma in i serumet för tredje gången efter en dag. Det är omöjligt att ordinera läkemedlet mer än 4 gånger.

Hyperbar syresättning är en effektiv behandlingsteknik som gör att vävnader kan vara under höga partiella tryck, inklusive svår histotoxisk hypoxi. För införandet av läkemedlet förbereds en central åtkomst, en supraklavikulär venkateter används. Hypokoagulationsläkemedel används nödvändigtvis som ett verktyg för att förebygga venös trombos.

Kompletterande behandling

Det finns också mindre behandlingar som anses kompletterande i kampen mot botulism. För att undvika utveckling av en sekundär infektion hos patienten (pyelit, lunginflammation) kan han ordineras penicillin, klindamycin, kloramfenikol och andra antibiotika. När det gäller utrotning av sjukdoms orsakande medel är de värdelösa om vi inte talar om såret eller spädbarnsformen. Om patienten har sårbotulism är kirurgisk behandling av såret obligatoriskt.

Behandling av botulism hemma

Botulism är en dödlig sjukdom som inte kan hanteras på egen hand. Ett antal åtgärder kan vidtas innan en ambulans anländer om den är försenad. Patienten kan ta ett laxermedel, säg magnesiumsulfat, ett halvt glas vegetabilisk olja, som har en bindande effekt på skadliga toxiner. En rensande lavemang med örtavkok eller mycket utspätt kaliumpermanganat hjälper.

Det är också tillrådligt att tvätta magen, det är lämpligt att välja en 2% läsklösning för detta. Detta medel ger en alkalisk miljö som har en förödande effekt på botulinumtoxin. Denna procedur är särskilt effektiv de första två dagarna, den förorenade produkten kan fortfarande lagras i magen.

Men framgången med rehabilitering efter slutenvård beror till stor del på patienten. Den genomsnittliga vistelsen på sjukhuset varar upp till tio dagar tills patientens neurologiska störningar försvinner. Sjukdomens svårighetsgrad bestäms av sjukfrånvaron, som kan utfärdas i 1-2 veckor.

En person som har haft botulism bör vara under överinseende av en lokal läkare i två veckor efter urladdning. Om han har kvarvarande effekter är det också obligatoriskt att observera en kardiolog (med myokardit), en neuropatolog, en ögonläkare (vid konsekvenser i samband med synorganen).

Om det finns indikationer under återhämtningsperioden kan den behandlande läkaren ordinera läkemedel till patienten - läkemedel mot optisk nervatrofi, vitaminer, nootropics, kardiovaskulära medel.

I tre eller fler (enligt indikationer) månader bör patienten undvika överdriven fysisk aktivitet. Specialiserad sportträning, hårt fysiskt arbete, arbete som innebär stark stress på den visuella analysatorn är förbjudet.

En patient som har genomgått botulism bör ägna särskild uppmärksamhet åt sin kost, dess kaloriinnehåll och sammansättning. Det rekommenderas att man tar mat 4 gånger om dagen och gör det med angivna tidsintervall. Det är inte tillåtet att inkludera feta och kryddiga rätter i menyn, det är nödvändigt att begränsa intaget av salter. Det är tillrådligt att överge animaliska fetter till förmån för vegetabiliska fetter, för att ge en tillräcklig mängd protein. Bristen på vitaminer kan fyllas på genom att ta speciella komplex - compliit, vitrum, alfabetet och så vidare.

En person som har haft botulism kan också ordineras sjukgymnastik. Detta inkluderar vattenmanipulationer (terapeutisk dusch, bad), härdning, syreinhalation, elektrosömn. Detta är nödvändigt för att bli av med de återstående effekterna av hypoxi om sjukdomen är akut. Allmänna hälsoprocedurer kommer också att vara fördelaktiga, bland annat terapeutiska övningar, massage, simning i poolen. Allt detta tillsammans kommer att påskynda processen för att återställa de normala funktionerna i muskelsystemet.

Läkaren kan rekommendera patienten att tillbringa en rehabiliteringsperiod på ett sanatorium som är specialiserat på sjukdomar i nervsystemet.

etnovetenskap

Som regel har läkare inte invändningar mot att patienten vänder sig till folkmedicin under rehabiliteringsperioden, men det är fortfarande värt att konsultera en specialist innan du använder dem. Om de akuta manifestationerna av sjukdomen redan är bakom kan du använda avkok av groblad, echinacea, nässla.

Kanel värderas också av folkläkare i kampen mot botulism. För att förbereda buljongen måste du blanda 200 gram kallt vatten med en tesked hackad kanel. Blandningen kokas, kokas i tre minuter och rörs om. Om en gelatinös massa uppstår, ta bort kompositionen från elden. Buljongen av kanel dricks lätt kyld. Om det används för att behandla ett barn är tillsats av socker tillåtet.

Med snabb tillgång till läkare och korrekt behandling är prognosen för patienter med botulism gynnsam.

Författaren till artikeln: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infektionist

Utbildning: 2008 fick ett examen i allmän medicin (allmän medicin) från Pirogov ryska forskningsmedicinska universitet. Gick genast en praktikplats och fick ett examensbevis för en terapeut