Rabies Hos Människor - Tecken Och Symtom, Rabiesvaccination Hos Människor

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Mänskliga rabies

Innehåll:

• Etiologi och överföringsvägar för rabies
• Strukturen hos patienter med kliniska manifestationer
• Diagnos av rabies hos människor
• Mänskliga rabies symtom
• Behandling av rabies hos människor
• Förebyggande av rabies
• Vilken läkare ska jag gå till?

Etiologi och överföringsvägar för rabies

Viruset är extremt farligt för fåglar och djur på grund av dess förmåga att orsaka olika patologier i dem. Det finns på grund av cirkulationen i naturen och sprider sig med hjälp av levande varmblodiga organismer. En person smittas oftast från hundar (både husdjur och vandrande), och de kommer från vilda djur. Direkt från representanter för den vilda faunan smittas människor i högst 28% av fallen. Katter blir en källa till infektion i 10% av fallen.

Infektion sker genom kontakt med saliv från ett sjukt djur, oftast genom en bit. Trauma mot huvud och händer är särskilt farligt i detta avseende. Ju fler bett, desto högre är infektionsrisken. Toppincidensen inträffar på våren och sommaren. I teorin är en person en källa till fara under utvecklingen av symtomen på sjukdomen, särskilt i en tid då han slutar kontrollera sitt eget beteende.

I Ryska federationen infekterades 950 personer 2012. 52 procent av patienterna bor i Central Federal District, ännu mindre i Volga (17%) och Ural (8%), i södra och sibiriska - 7% vardera.

Bäraren av sjukdomen anses vara rävar vars befolkning är stor i landet. Så för varje 10 kvadratkilometer finns det upp till 10 personer. För att förhindra spridningen av sjukdomen bör inte mer än ett djur falla på samma område.

Dessutom växer populationen av vargar och tvättbjörnar, de sprider infektionen inte mindre aktivt än rävar. Igelkottar, älgar, lodjur, björnar kan också bli sjuka, även om detta inte är typiskt för dem. Fall av attacker på människor av rabiat kråkor registreras också.

Det är därför som rabiesvaccinering för husdjur är så viktigt. Det finns ofta fall av export av ovaccinerade hundar till naturen, där de angriper infekterade igelkottar. Efter en tid blir deras beteende otillräckligt, de går till mörka platser och dör.

Tidigare administrerades vaccinet till människor först 10 dagar senare. Vid den här tiden såg de på djuret som attackerade honom. Om det inte dog under den här tiden vaccinerades inte offret. Men om en person inte träffar läkare inom fyra dagar efter det att de första symptomen uppträder, är det 50% chans att de kommer att överleva. Om en person började genomgå en vaccination först den 20: e dagen är sannolikheten för hans död 100%.

Och om du, efter en bit, omedelbart söker medicinsk hjälp och genomgår en vaccination, kan alla konsekvenser undvikas i minst 96-98% av fallen.

Inkubationsperioden för rabies hos människor

Inkubationstiden för denna sjukdom kan vara antingen kort (9 dagar) eller lång - upp till 40 dagar. Sjukdomen kommer att utvecklas snabbare om viruset kommer in i kroppen genom en bit i ansiktet och nacken. Bett på händerna är också extremt farligt - i det här fallet kan inkubationstiden minskas till 5 dagar. Så viruset, som rör sig längs nervvägarna, kommer in i ryggmärgen och hjärnan och orsakar celldöd. Om infektionen inträffade genom benen, ökar inkubationsperioden avsevärt. Det fanns fall då viruset inte uppträdde på ett år eller mer. Det bör noteras att sjukdomen utvecklas snabbare hos barn än hos vuxna.

Strukturen hos patienter med kliniska manifestationer av rabies

Eftersom det moderna vaccinet gör att du kan rädda patienten från sjukdomen är patienter som kommer in med uppenbara kliniska tecken på rabies mycket sällsynta. Sjukdomens uppkomst kan bero på följande faktorer:

• Långvarig frånvaro av medicinsk vård;
• Överträdelse av vaccinationsregimen;
• Oberoende tidig slutförande av vaccination.

I de flesta fall är orsaken till sjukdomen bristen på nödvändig kunskap hos människor samt försummelse av deras egen hälsa. En person lägger ofta inte stor vikt vid att han blev biten. Han hänvisar till detta sår som en vanlig repa, som faktiskt bär ett direkt hot mot livet. Medan du behöver söka hjälp inte bara efter en bit, utan även efter att saliv kommer på huden, vars integritet kränks.

I kroppen, efter infektion, uppstår följande processer: viruset kommer in i ryggmärgen och hjärnan och förstör dess celler. Nervsystemets död orsakar ett antal symtom och är dödlig.

Diagnos av rabies hos människor

För att ställa en diagnos måste läkaren ta reda på faktumet att en person har bett eller intag av saliv från djur. Kliniken för alla patienter är densamma. Nivån av lymfocyter i blodet stiger, eosinofiler är helt frånvarande. Ett utstryk uttaget från hornhinnans yta indikerar närvaron av antikroppar som produceras mot en infektion som har kommit in i kroppen.

Mänskliga rabies symtom

Viruset kan förbli symptomfritt i kroppen i 30 till 90 dagar. Mindre ofta minskar inkubationstiden till 10 dagar, ännu mindre ökar den till ett år. Varaktigheten beror främst på platsen för skadan. Ju längre viruset måste komma till hjärnan, desto längre förblir personen utåt frisk. I medicin har fall beskrivits när sjukdomen manifesterade sig även fyra år efter en infekterad ko.

Sjukdomen går igenom tre utvecklingsstadier, var och en visar sig med olika symtom.

De första tecknen på rabies hos människor

För det inledande skedet, som varar från 24 timmar till 3 dagar, är följande symtom karakteristiska:

• Det första som stör patienten är såret. Även om bettet redan har läkt vid den här tiden börjar personen känna det. Det skadade området gör ont, känslorna drar sig i naturen, lokaliserade i mitten av skadan. Huden blir mer känslig och kliande. Ärret blir inflammerat och svullet.
• Kroppstemperaturen överstiger inte 37,3 ° C, men den faller inte under 37 (subfebrilt tillstånd).
• Huvudvärk uppstår, svaghet uppträder. Patienten kan kräkas och kräkas.
• När en bit appliceras i ansiktet utvecklar personen ofta hallucinationer, både lukt- och visuella. Offret börjar hemsökas av luktar som faktiskt är frånvarande, obefintliga bilder dyker upp.
• Mentala avvikelser dyker upp: patienten faller i depression, han förföljs av saklös rädsla. Ibland ersätts ökad ångest av överdriven irritabilitet. En person upplever apati för allt, blir tillbakadragen.
• Aptiten försvinner. Nattvila störs och mardrömmar ersätter normala drömmar.

Symtom på andra etappen av rabies hos människor

Nästa steg varar 2 till 3 dagar och kallas upphetsningsstadiet. Det kännetecknas av:

• På grund av skador på nervsystemet ökar nervsystemet i nervsystemet. Tonen i det autonoma nervsystemet råder.
• Ett slående symptom på sjukdomens utveckling är utvecklingen av hydrofobi. En smittad person har en kramp när han försöker ta en klunk vätska. Andnings- och sväljmusklerna utsätts för det, upp till kräkningar. När sjukdomen fortskrider kommer en liknande kramp att uppstå som svar på ljudet av rinnande vatten och till och med till dess utseende.
• Patientens andning blir sällsynt och krampaktig.
• Ansiktskramper uppträder. Eventuella yttre stimuli orsakar en akut reaktion i nervsystemet.
• Kramper blir ett svar även på stimuli som är obetydliga för en frisk person: starkt ljus, vind eller drag eller ett skarpt ljud. Detta orsakar rädsla hos patienten.
• Eleverna vidgas, ögonkulorna sticker ut (exoftalmus), blicken är fixerad vid en punkt. Pulsen snabbar, riklig svett uppträder, saliv flyter kontinuerligt, dess volym ökar avsevärt.
• Psykiska störningar utvecklas, patienten är alltför upprörd, blir våldsam. Han är ett hot mot sig själv och de omkring sig, beter sig aggressivt och till och med våldsamt. Infekterade människor rusar mot andra, slåss och biter, riva av sig sina tillhörigheter, hår och slå mot väggar. I själva verket lider en person under en sådan attack fruktansvärt av spökande läskiga bilder och ljud. Under toppen av ett anfall kan en person sluta andas och stoppa hjärtslag.
• När attacken passerar beter människor sig adekvat, icke-aggressivt, deras tal är logiskt och korrekt.

Steg III-symtom

Den sista fasen av sjukdomen är förlamningsstadiet. Det varar inte mer än en dag och kännetecknas av att motorfunktionen utrotas. Patienten har nedsatt känslighet, kramper och hallucinationer hemsöker honom inte längre. Olika muskelgrupper och organ är förlamade. Utåt ser personen lugn ut. I detta fall inträffar ett betydande temperaturhopp. Det stiger till 42 ° C, hjärtfrekvensen ökar och blodtrycket sjunker. En person dör på grund av förlamning av hjärtmuskeln eller andningscentret.

Från början av symtomen på sjukdomen till patientens dödsögonblick tar det från 3 dagar till en vecka. Ibland kännetecknas rabies av snabb progression och suddig klinisk bild. I det här fallet kan offret dö under den första dagen, efter att de första magra symptomen uppträder.

Behandling av rabies hos människor

Efter att symtomen först manifesterar sig blir sjukdomen obotlig. Alla handlingar från läkare kommer endast att minskas för att lindra en persons välbefinnande. De försöker isolera honom från yttre stimuli, administrera opioida smärtstillande medel och utföra stödjande terapi. Konstgjord ventilation av lungorna hjälper till att förlänga livet, men döden är oundviklig.

Vaccin efter exponering

Att tillhandahålla första hjälpen till offret är ansvaret för en kirurg som arbetar på rabiesvården. Patienten får en injektion samma dag som han ber om hjälp.

Om tidigare upp till 30 vaccinationer injicerades i buken, under huden, från och med 1993, övergavs ett sådant system för att förebygga sjukdomen. Ett modernt vaccin (COCAV) används nu. Det renas och gör det möjligt att signifikant minska behandlingsförloppet, samt att minska den dos som administreras en gång.

Vaccinet injiceras inte i skinkan! För barn placeras den i låret (i den yttre ytan) och för vuxna och ungdomar i deltoidmuskeln. Standarddosen är 1 ml. Effekten av det injicerade vaccinet når 98%, men det är viktigt att göra den första injektionen senast två veckor efter skadan eller bettet.

Vid första besök hos patienten, även månader efter en farlig kontakt, kommer han att få en behandlingskurs.

Efter vaccinationen kommer de första antikropparna mot viruset att dyka upp efter 14 dagar, deras maximala koncentration kommer om en månad. När det finns en risk för att förkorta inkubationsperioden ges patienten rabiesimmunglobulin.

När kursen är klar kommer personen att utveckla immunitet, som kommer att börja arbeta 14 dagar efter den sista injektionen.

Det bildade skyddet kommer att fungera under hela året.

Trots befintliga vacciner och immunglobulin fortsätter människor att dö av viruset. Detta händer som ett resultat av deras låga medvetenhet om farorna med sjukdomen och på grund av att de inte går till läkaren. Vissa offer vägrar att tillhandahålla medicinsk vård och i 75% av fallen dör på grund av infektion. Ibland ligger skulden för sådana patienters död hos läkare som felaktigt bedömde graden av hot mot människors hälsa (upp till 12,5%). Vissa patienter (upp till 12,5%) dör på grund av avbrott i förloppet eller brott mot vaccinationsregimen.

Det är strängt förbjudet för patienter som genomgår behandling, liksom sex månader efter det att de har slutfört: att konsumera alkoholhaltiga drycker, överdriven fysisk trötthet, att vara i bad och bastu, hypotermi. Detta beror på en minskning av produktionen av antikroppar, en försämring av immuniteten. Om patienten får samtidig behandling med immunsuppressiva medel eller kortikosteroider är det nödvändigt att kontrollera antikroppar mot viruset. Om de produceras i otillräckliga mängder krävs ytterligare behandling.

Som regel upplever de flesta inga biverkningar efter att ha fått vaccinet. Det tolereras oftast väl. Mindre allergiska manifestationer noteras i högst 0,03% av fallen.

Det finns inga kontraindikationer för administrering av rabiesvaccinet på grund av det dödliga hotet från en sjuk person.

Injektioner administreras till kvinnor som bär barn och till patienter med akuta patologier.

När ska du inte vaccineras?

• Om djurets saliv kommer in eller när det berör hela huden;
• Om ett djur har bitit en person genom en vävnad som är tjock och inte skadad;
• När en fågels näbb eller klo har skadats;
• När de blir bitna av djur som bor hemma, om de har vaccinerats mot viruset och inte har visat tecken på sjukdom på ett år.

När det gäller husdjur vaccineras inte en person om han inte har bitits i nacken, ansiktet, fingrarna eller händerna, liksom om bettet är singel. När skadan är lokaliserad på en farlig plats eller har flera karaktärer får en person tre vaccinationer. Detta är nödvändigt på grund av att även vaccinerade husdjur kan bära viruset.

Det skadade djuret bör övervakas, om det visar tecken på sjukdom, bör vaccination påbörjas omedelbart.

Om infektionen sannolikt har inträffat. Vaccinet måste göras om en skada (bit, rep, saliv på skadad hud) har fått från ett vildt djur. Om det är möjligt att följa honom får personen endast 3 injektioner.

Profylax stoppas om djuret förblir friskt i 10 dagar efter skadan.

Dessutom räcker 3 vacciner om djuret dödades och inget rabiesvirus hittades i hjärnan.

Kursen genomförs helt om:

• Djurets öde är okänt;
• Den hade kontakt med representanter för den vilda faunan.

Om en skadad person vaccinerades med en fullständig kurs tidigare och 365 dagar inte har gått sedan den tiden, får han tre vacciner (första, 3 och 7 dagar). Om året redan har gått måste du genomföra en fullständig terapeutisk kurs.

Rabies immunglobulin

Terapi med immunoglobulin är nödvändig för implementering inom 24 timmar efter skada. Denna period bör inte överstiga 3 dagar efter en eventuell infektion och innan det tredje vaccinet administrerades. Dosen är 20 IE / kg immunglobulin.

Hälften av den beräknade dosen injiceras runt den skadade vävnaden (såret kan bevattnas). Resten injiceras i muskeln (i låret - i dess övre tredjedel eller i skinkan). Vaccinet och immunglobulinet injiceras inte med samma spruta!

De kan kombineras med följande indikationer:

• Biten är djup, blödningar observeras;
• Det finns flera bett;
• Skador som uppstått i farliga områden.

Man bör komma ihåg att viruset är dödligt. Sök läkare omedelbart efter en skada eller efter en infektionsrisk.

Förebyggande av rabies

Det är viktigt att veta att en person även med en mindre bit måste söka medicinsk hjälp. Den fortsatta behandlingen kommer att bestämmas av läkaren. Han genomför akutbehandling genom att administrera antingen aktivt eller passivt vaccin mot rabiesimmunglobulin.

Det är viktigt att skölja det skadade området med rinnande vatten omedelbart efter bettet. Dessutom kan det profylaktiska vaccinet administreras till personer med yrkesrisker, till exempel tränare, jägare, veterinärer.

Vaccinet administreras omedelbart efter att den drabbade personen har gått till sjukhuset. Det utförs den första dagen, sedan på dagarna 3 och 7 och sedan på dagarna 14 och 28. Världshälsoorganisationen rekommenderar vaccination 3 månader senare, efter att den sista injektionen injicerades, injiceras den i muskeln. Detta är ett tillräckligt schema för att generera ett immunsvar.

Vaccinet administreras om:

• Det var en bit av vilda gnagare;
• Det var en kontakt med saliv på huden, det fanns en bit eller rep på ett djur som noggrant bär ett virus, eller till och med om det misstänktes;
• Biten inträffade genom ett tunt vävnadsskikt efter att ha sårats av något föremål som smutsats med saliv från ett infekterat djur.

Vaccinet ges inte om:

• En fågel (inte ett rovdjur) skada inträffade;
• En bit inträffade utan att skada huden (genom tät vävnad);
• Vid intag av mjölk eller kött från ett infekterat djur som har genomgått värmebehandling;
• Inhemsk gnagarbett;
• Ett gnagarbett inträffade i området där sjukdomen inte har registrerats på två år;
• Det var kontakt med en infekterad person utan att skada huden eller få hans saliv på slemhinnorna;
• Kontakt inträffade, men djuret dog inte 10 dagar efter kontakt (åtgärden är inte relevant).

Vaccinet har färre biverkningar jämfört med möjlig sjukdom. I vissa fall uppträder allergiska reaktioner, injektionsstället kan svälla, tjockna eller skada. Ibland ökar kroppstemperaturen (högst 38 ° C), frossa och huvudvärk uppträder. Lymfkörtlar kan svälla.

Vilken läkare ska jag gå till?

Primär rabiesjukvård tillhandahålls av en kirurg (traumatolog) från rabiesjukvården (enligt hälsovårdsministeriets beslut nr 297 av 7.10.1997). Rabiesvaccinet ges den första dagen då du besöker traumacentret.

Författaren till artikeln: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infektionist

Utbildning: 2008 fick ett examen i allmän medicin (allmän medicin) från Pirogov ryska forskningsmedicinska universitet. Gick genast en praktikplats och fick ett examensbevis för en terapeut