Akut Pyelonefrit - Orsaker, Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-31 10:03

Akut pyelonefrit

Akut pyelonefrit är en inflammatorisk process som påverkar mellanvävnaden och njurbäckenbäckenet, vilket är av ospecifik karaktär.

I urologisk praxis är akut pyelonefrit den vanligaste inflammatoriska processen som påverkar njurarna. Det kan förekomma i barndomen, ett gynnsamt tillstånd för vilket är bristen på urinvägsbildning och en hög belastning på det. Vuxna faller inte heller under undantaget, kvinnor under 40 år är mer benägna att drabbas av sjukdomen.

Läkare skiljer mellan primär och sekundär akut pyelonefrit. Den primära uppstår på grund av en kränkning av urinflödet från njurarna själva, och den sekundära orsakas av en kränkning av dess passage på grund av obstruktion av urinvägarna.

Pyelonefrit i den akuta fasen skiljer sig från kronisk pyelonefrit:

• Den inflammatoriska processen vid akut pyelonefrit är snabb, och i kronisk pyelonefrit är den långsam.
• Symtom vid akut sjukdom är uttalade och i kroniska fall är symtomen ofta suddiga eller helt frånvarande.
• Akut pyelonefrit slutar med patientens återhämtning eller övergången till det kroniska stadiet.
• Kronisk pyelonefrit kännetecknas av frekventa återfall av sjukdomar.
• Kronisk pyelonefrit är svårare att behandla.

Akut pyelonefrit kan påverka både en och två njurar. I genomsnitt blir 1% av världens befolkning sjuk med pyelonefrit varje år. Dessutom är det akut pyelonefrit som står för 14% av njursjukdomarna, och en purulent komplikation uppträder hos 1/3 av patienterna.

Innehåll:

• Symtom på akut pyelonefrit
• Orsaker till akut pyelonefrit
• Komplikationer och konsekvenser av akut pyelonefrit
• Diagnostik av akut pyelonefrit
• Behandling av akut pyelonefrit
• Diet för akut pyelonefrit

Symtom på akut pyelonefrit

Symtom på akut pyelonefrit beror på sjukdomsformen och i vilket stadium den är belägen.

Det inledande stadiet av serös inflammation. Njurarna ökar i storlek, stammar och vävnaden som ligger nära filmen sväller. Om sjukdomen börjar behandlas i detta skede kommer akut pyelonefrit att elimineras framgångsrikt.

Stadiet av akut purulent pyelonefrit är i sin tur uppdelad i tre faser: apostematös pyelonefrit, karbunkel och organabscess. I början bildas små pustler i njurens kortikala skikt, som om de inte behandlas smälter samman och bildar en karbunkel. I foci av fusion av carbuncles smälter organets parenkym och en abscess i njurvävnaden utvecklas.

1. Symtomen på icke-obstruktiv pyelonefrit i den akuta fasen är följande:

   • Sjukdomen utvecklas mycket snabbt, nästan i blixtens hastighet. Ibland räcker några timmar för att patientens tillstånd ska bli allvarligt, ibland förvärras det under en dag.
   • En person upplever sjukdom och svaghet, kroppstemperaturen stiger kraftigt och når 40 ° C.
   • Svettningar intensifieras, huvudvärk uppträder, hjärtslag ökar.
   • Sjukdomen åtföljs av en illamående och kräkningar, artralgi, diarré eller förstoppning.
   • En person upplever smärta i ländryggen, den strålar ut till låret, ryggen, buken. Smärtans natur är antingen tråkig eller intensiv.
   • Som regel finns det inga tecken på urinrubbningar.
   • Det finns en inte alltför uttalad minskning av den dagliga urinproduktionen, eftersom patienten tappar stora volymer vatten med svettning.
   • Urinen blir grumlig och ger en obehaglig lukt.

2. Symtom på sekundär pyelonefrit i den akuta fasen:

   • Sjukdomsutbrottet fortsätter som njurkolik, som är associerad med urinvägsobstruktion.
   • Vid smärta når en människas kroppstemperatur upp till feber.
   • Patienten skakar, han är törstig och lider av kräkningar. (läs även: Orsaker och symtom på kräkningar)
   • När kraftig svettning stannar sjunker kroppstemperaturen ibland till kritiskt låga nivåer, ibland till normala värden. Hälsotillståndet är något normaliserat.
   • Kolikattacken återkommer efter några timmar om urinvägsobstruktionen inte elimineras.

3. Symtom på purulent pyelonefrit i det akuta stadiet:

   • Ihållande smärta uppträder i ländryggen.
   • En person lider av feber som fortsätter enligt den hektiska typen (kroppstemperaturfallet är 3-4 grader och förekommer 2-3 gånger om dagen).
   • Temperaturökningen åtföljs av frossa.
   • Muskelväggarna i bukhinnan är spända, detsamma gäller ländryggen.
   • När förgiftningen av kroppen når sin topp är det möjligt att medvetandet blir grumligt och delirium utvecklas.

Orsaker till akut pyelonefrit

Orsakerna till akut pyelonefrit är penetrationen av patogena mikroorganismer i njuren. I 50% av fallen blir Escherichia coli detta medel, i andra fall provoceras sjukdomen av Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptokocker, stafylokocker, virus och svampar. Modern urologisk praxis indikerar en sällsynt upptäckt av endast ett orsakande medel för pyelonefrit. Oftast orsakas sjukdomen av föreningen av flera mikroorganismer. Sjukhusstammar av patogena medel är särskilt farliga när det gäller utveckling av inflammation, eftersom de är mycket svåra att eliminera.

Det finns två sätt på vilka patogener kan tränga igenom njuren:

• Hematogen väg, där infektion uppträder genom blodomloppet. Detta är den mest sällsynta orsaken till njurinflammation, den hematogena vägen leder till sjukdom i endast 5% av fallen. Infektionens primära fokus kan vara: urinvägsorganen, i närvaro av inflammation (cystit, adnexit, prostatit, etc.), avlägsna organ med bihåleinflammation, bronkit, karies, tonsillit, kolecystit, furunculosis, etc.
• Den urinogena infektionsvägen är den vanligaste infektionsvägen till njuren. Mikroorganismer tränger in i dem från nedre urinvägarna. En annan infektionsmetod kallas stigande.

Det är värt att överväga att normalt endast den distala urinröret kan infekteras.

För att den ytterligare spridningen av infektionen ska inträffa behövs ytterligare orsakande orsaker eller faktorer, inklusive:

• Prevalens i den periuretrala regionen och i området för perineum av E. coli. Detta kan inträffa på grund av tarmdysbios, med vaginal dysbios hos en kvinna.
• Hormonell obalans.
• En ökning av den sura miljön i slidan hos kvinnor under klimakteriet, vilket är förknippat med brist på östrogen.
• En kvinnas aktiva sexliv och frekventa byte av sexpartner underlättar infektionens penetration i urinblåsan.
• Vesikoureteral reflux kan orsaka sjukdomens utveckling. I detta fall underlättar den retrograda vägen för urin rörelsen av mikroorganismer uppåt längs slemhinnan i urinvägarna. Detta underlättas också av ökat intrarenalt tryck. (läs även: Orsaker och symtom på intrakraniellt tryck)
• Urinvägssträngningar.
• Urolithiasis och stenblockering i urinledarens lumen, urinrörsventil.
• Prostata adenom och prostatacancer.
• Neurogen blåsan.
• Hypotermi.
• Graviditet.
• Diabetes.
• ARVI.
• Hypovitaminosis och överansträngning.

Sannolikheten för akut pyelonefrit ökar betydligt när flera orsaker kombineras, vilket händer oftast.

Komplikationer och konsekvenser av akut pyelonefrit

Komplikationer och konsekvenser av akut pyelonefrit" /> Komplikationer och konsekvenser av akut pyelonefrit">

Komplikationer och konsekvenser av akut pyelonefrit kan vara mycket allvarliga och utgöra ett hot mot patientens liv och hälsa.

Faran kan vara:

1. Sepsis.
2. Bakteriell chock.
3. Paranefrit.
4. Apostematös pyelonefrit.
5. Kidney carbuncle.
6. Njurabscess.
7. Njur papillär nekros.
8. Pyonephrosis av renal vävnader med deras purulent fusion.
9. Akut njursvikt.

Diagnostik av akut pyelonefrit

Diagnos av akut pyelonefrit orsakar oftast inte svårigheter för en nefrolog. Detta beror främst på närvaron av levande symtom på sjukdomen.

Ofta har sådana patienter en historia av kroniska sjukdomar eller akut purulent inflammation. Den kliniska bilden vid akut pyelonefrit åtföljs alltid av en ökning av kroppstemperaturen till höga värden och parallell smärta i ländryggen, främst ensidig. Patienter klagar över svårigheter att urinera och förändringar i urinens lukt och färg. Det får en rödaktig nyans, och det är synligt i det.

Laboratorietester avslöjar förekomsten av protein och bakterier i urinen. För att bestämma typen av infektiöst medel krävs en urinkultur.

Det är också nödvändigt att donera blod för en allmän analys. Akut pyelonefrit indikeras av en ökning av ESR och leukocytos. Identifiering av det orsakande medlet för infektionen är möjligt med specialtester.

Vanlig urografi indikerar att en njure ökar i volym jämfört med den andra.

Excretorisk urografi indikerar en uttalad begränsning av rörelsen hos det drabbade organet, vilket är märkbart under ortopedi. Om patienten har apostematös pyelonefrit, reduceras utsöndringsfunktionen märkbart från sidan av inflammation, vilket kan ses under en diagnostisk studie. En utbuktning av njurens kontur, deformation av bäckenet och kalyces som ett resultat av kompression kommer att indikera en carbuncle eller abscess.

För att bedöma de strukturella förändringarna i njurarna som orsakade pyelonefrit, är det lämpligt att utföra en ultraljudsundersökning. För att bedöma organens koncentrationsförmåga används ett Zimnitsky-test som kräver urinuppsamling.

CT är en metod som låter dig utesluta eller bekräfta närvaron av urolithiasis, samt att identifiera möjliga anatomiska avvikelser i organens struktur.

Behandling av akut pyelonefrit

Icke-läkemedelsbehandling är en förutsättning för patientens återhämtning. Det kokar ner för att bibehålla en tillräcklig daglig urinproduktion. För detta måste patienten dricka vätska i en volym av 2 till 2,5 liter.

För att fylla på vattenreserverna kan du använda befästa avkok i form av fruktdrycker, som har antiseptiska effekter. Dessa är tranbär, lingon och nypon. Dessutom visas användningen av diuretika.

Men endast en läkare kan rekommendera en riklig dryck, eftersom den är kontraindicerad vid hjärt- och lunginsufficiens, med arteriell hypertoni. Om patienten lider av störningar i kolhydratmetabolismen, ska den konsumerade vätskan inte innehålla socker.

Läkemedelsbehandling av akut pyelonefrit

Om patienten inte har tecken som tyder på urinvägsobstruktion föreskrivs antibiotikabehandling omedelbart. Dess varaktighet kan sträcka sig från 5 dagar till två veckor. Det är att föredra att påbörja behandling med parenterala antibiotika. När symtomen på den akuta fasen av sjukdomen stoppas tas antibakteriella läkemedel oralt.

Moderna antibakteriella medel inkluderar:

• Fluorokinoloner, som har bakteriedödande egenskaper. Dessa läkemedel inkluderar: Levofloxacin, Sparfloxacin, Moxifloxacin, Ciprofloxacin, Ciprinol, Ofloxacin, Pefloxacin, Lomefloxacin. Dessa läkemedel används inte för att behandla gravida kvinnor under amning. Det rekommenderas inte att ordinera dem till barn och ungdomar under en period av aktiv tillväxt.
• Beredningar från beta-laktamgruppen är vanliga aminopenicilliner, såsom Amoxicillin och Ampicillin. Den terapeutiska effekten observeras i förhållande till Escherichia coli, Proteus, enterokocker. Men bakterier utvecklar ofta resistens mot läkemedel i denna grupp och därför rekommenderas de att ordineras för behandling av pyelonefrit hos gravida kvinnor. För alla andra patienter används skyddade penicilliner: Amoxiclav, Flemoklav Solutab och Sultamicillin. Om pyelonefrit fortsätter i en komplicerad form, används karboxypenicilliner: Ticarcillin, Carbenicillin, liksom ureidopenicilliner: Piperacillin, Azlocillin.
• Cefalosporiner, som oftare är än andra läkemedel som används av specialister för att bli av med pyelonefrit. Dessa kan vara: Cefazolin, Cefuroxime, Cefalexin, Cefradine, Cefixime, Ceftibuten, Ceftriaxone, cefotaxime, Cefoperazone, Cefepime.
• För behandling av allvarliga nosokomiella former av pyelonefrit samt för allvarliga komplikationer av sjukdomen ordineras aminoglykosider: Netilmicin, Gentamicin, Tobramycin, Amikacin.

Förutom antibiotika använder läkare andra antimikrobiella läkemedel, som de fortsätter att ta även efter att de antibakteriella läkemedlen har avbrutits. Dessa är nitrofuraner: Furazidin, Nitrofurantoin, kombinerade antimikrobiella medel: Co-trixomazol, 8-hydroxikinoliner: Nitroxolin. De påverkar mikrobernas aktivitet, effekten på urinens surhet.

Om ämnet: Effektiv behandling av pyelonefrit med folkmedicin

Kirurgisk behandling av akut pyelonefrit

När användningen av antibakteriella medel och andra läkemedel är ineffektiv, och det inte heller är möjligt att återställa övre urinvägs öppenhet med hjälp av en kateter, är kirurgi nödvändig. Det indikeras när patientens tillstånd försämras. Oftast opereras purulenta former av sjukdomen: apostemer och njurkarbunklar.

Operationens karaktär förblir ofta öppen fram till det ögonblick den utförs; problemet löses när man visualiserar omfattningen av njursinblandning i den patologiska processen. Dess huvudsakliga mål är att förhindra vidare utveckling av den purulenta inflammatoriska förloppet av sjukdomen i njuren, att förhindra övergången av sjukdomen till ett friskt organ och att återställa det normala utflödet av urin.

Sjukgymnastik för behandling av akut pyelonefrit

Som sjukgymnastik används sådana tekniker som: CMV-terapi, UHF och elektrofores.

Det är viktigt att vara uppmärksam på patientens kostvanor med en övervägande av lätt smältbara proteinmatar.

Diet för akut pyelonefrit

Kost för akut pyelonefrit innebär att man följer strikta regler. Tack vare henne är det möjligt att stoppa smärtsyndromet, korrigera urinens surhet. Dricka bör vara rikligt och vid tidpunkten för sjukdomens topp vara minst 2 liter.

När akuta symtom avtar bör du byta till en växtmjölksdiet. Salt i patientens diet är begränsad. Det kan konsumeras högst 6 g per dag, och vid komplicerade former av sjukdomen är det helt uteslutet från kosten.

Det måste finnas grönsaker och frukter med en diuretisk effekt på patientens bord: zucchini, meloner, vattenmeloner, gurkor.

Det absoluta förbudet inkluderar: buljonger - kött och fisk, baljväxter, rökt kött, marinader, pickles, svamp, konserver, drycker med gaser, alkohol, kryddor och kryddor (mer detaljerat: vilka produkter som är tillåtna och förbjudna för pyelonefrit).

I återhämtningsskedet återförs köttprodukter och fisk gradvis till patientens meny. Första kurser bör vara vegetariska. Måltiderna bör vara bråkdelade och metoderna för bearbetning av produkter ska vara försiktiga.

Artikelens författare: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Utbildning: Diplom i specialitet "andrologi" som erhållits efter avslutad uppehållstillstånd vid Institutionen för endoskopisk urologi vid den ryska medicinska akademin för forskarutbildning i det urologiska centrumet på Central Clinical Hospital nr 1 i JSC Russian Railways (2007). Forskarutbildningen slutfördes här 2010.