Lungtuberkulos Hos Vuxna - Symtom, Tecken, Stadier Och Former Av Lungtuberkulos

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Symtom, tecken, stadier och former av lungtuberkulos hos vuxna

Innehåll:

• Vad är lungtuberkulos?
• Tidiga tecken på lungtuberkulos
• Andra symtom på lungtuberkulos
• Är lungtuberkulos smittsam eller inte?
• Stadier av lungtuberkulos
• Former av lungtuberkulos
• Komplikationer och konsekvenser av lungtuberkulos
• Diagnos av lungtuberkulos
• Hur utförs behandlingen?
• Förebyggande av lungtuberkulos

Vad är lungtuberkulos?

Lungtuberkulos är en smittsam sjukdom som kännetecknas av att specifika inflammatoriska förändringar i lungorna uppträder. Denna sjukdom orsakas av mycobacterium tuberculosis, även kallad tubercle bacillus. Det överförs genom luften, genom hosta, prata, nysa.

Enligt WHO finns det upp till 2 miljarder smittade människor i världen. Medicinska källor indikerar att 18 personer av 100 tusen invånare i Ryssland dör av sjukdomen per år, det verkar som om siffran inte är stor. Baserat på det totala antalet människor i landet verkar det emellertid att tuberkulos kommer att döda 25 000 människor på bara ett kalenderår. Trots att de senaste 13 åren har dödligheten för denna sjukdom minskat med nästan 45%.

Inkubationsperioden för lungtuberkulos

Från det ögonblick som Kochs bacillus kommer in i kroppen och fram till den tid en person utvecklar de första symtomen på sjukdomen, går en viss period, som kallas inkubationsperioden. Varje person har olika tidsperioder, men det varar minst 3 månader och inte mer än ett år. Även om det ögonblick då bakterien lämnar inkubationsstadiet ofta kan misstas för symtom på vanliga SARS.

Under inkubationsperioden inträffar följande: alla mykobakterier som kommer in i luftvägarna attackeras av immunsystemet. Om han klarar sina egna funktioner väl, dör de. I det här fallet utvecklas inte sjukdomen. Om immunsystemet av någon anledning misslyckas fortsätter mycobacterium sin resa genom luftvägarna, absorberas i blodomloppet och kommer in i lungorna och börjar orsaka inflammation i dem. I slutet av inkubationsperioden uppträder de första symptomen på sjukdomen.

Det är viktigt att personen inte är smittsam för människorna i detta skede. Dessutom ger Mantoux-testet negativa resultat, vilket väsentligt komplicerar diagnosen av sjukdomen i de tidiga stadierna.

Tidiga tecken på lungtuberkulos

Du måste vara uppmärksam på din egen hälsa och vara uppmärksam på de minsta förändringarna i din egen kropp för att inte missa de tidiga tecknen på lungtuberkulos. Detta är viktigt eftersom sjukdomen ofta inte manifesterar sig på något sätt och kan detekteras först efter att ha genomgått fluorografi.

Följande symtom bör varna en person:

• Frekvent och omotiverad yrsel.
• Apati och slöhet.
• Sömnstörningar och överdriven svettning under nattvila.
• Hudens blekhet.
• Rodna på kinderna.
• Oförklarlig viktminskning.
• Brist på aptit, inte associerad med gastrointestinal sjukdom.
• Subfebril kroppstemperatur som inte överstiger 37 ° C.

Om ett eller flera tecken hittas är det vettigt att konsultera en läkare och genomgå inte bara fluorografi utan också röntgen i lungorna.

Andra symtom på lungtuberkulos

I ett senare skede av sjukdomsutvecklingen manifesterar sig tuberkulos mer uttalad. Det kännetecknas av följande funktioner:

• Konstant hosta med och utan slem.
• Andfåddhet, där en person känner en akut brist på luft även efter lite fysisk ansträngning.
• Väsande andning, vilket läkaren kan märka när han lyssnar. Deras intensitet och egenskaper lämpar sig inte för specifik beskrivning, eftersom de kan varieras: torra och våta.
• Ökad kroppstemperatur.
• Glitter i ögonen, blek hud.
• Ibland uppträder symtom på vegetativ-vaskulär dystoni.
• En kraftig förlust av kroppsvikt, upp till 15 kg eller mer.
• Utseendet på blod i sputum.
• Smärta i bröstbenet, både under ett djupt andetag och i vila. Detta symptom uppträder om processen har gått till pleura.

Om de två sista tecknen hittades betyder det att personen är sjuk med en komplex form av tuberkulos och omedelbar sjukhusvistelse indikeras. Ofta händer det att sjukdomen, som börjar i lungorna, passerar genom blodet till tarmarna, benen och andra organ.

Temperatur med lungtuberkulos

Hypertermi är ett av de ledande tecknen på infektion i kroppen med Mycobacterium tuberculosis. Det är denna reaktion i kroppen som ofta överträffar alla de viktigaste manifestationerna av sjukdomen och är ett kliniskt tecken på lungskador. Denna sjukdom kännetecknas av både konstant höga termometeravläsningar (med akut tuberkulos och med fallös lunginflammation) och subfebrila värden (med fokal, infiltrativ och spridd form).

Sällan, men följande typ av feber förekommer: en temperaturökning till låga värden på morgonen och en minskning på kvällen. Med aktiva, progressiva former av sjukdomen kan temperaturen nå 41 ° C.

Hosta med lungtuberkulos

Hosta med lungtuberkulos har följande egenskaper:

• Hostan är fuktig. Personen känner att det finns en klump i bröstet och försöker hela tiden hosta upp det. Detta beror på det faktum att slem ackumuleras i bronkierna som ett resultat av den pågående inflammatoriska processen. Det stör normal luftcirkulation, stör gasutbytet i alveolerna. Därför utvecklar en person en skyddande reflex - en konstant hosta, som är utformad för att rensa lumen för normal luftpassage. Men på grund av det faktum att slem hela tiden anländer, förekommer hostan om och om igen.
• Attacken är ofta utdragna. Detta beror på det faktum att när patienten försöker hosta slem, tvingar patienten pleura och membran, vilket orsakar tryck i lungorna och nedsatt ventilation. Detta leder till spridning av inflammation och orsakar andningssvårigheter, vilket innebär nya hosta.
• Tuberkulos hosta är oftast med sputum. Det är en viss blandning av pus och slem. Den innehåller ett kolossalt antal patogener, vilket förklarar förekomsten av tuberkulos. I början av tuberkulosutvecklingen är slem transparent och lätt, senare blir det rostigt på grund av blodföroreningar. I slutskedet börjar en person hosta upp blod ensam med föroreningar av pus. Utsläppet har en obehaglig lukt.
• Ökad hosta uppträder oftast när en person ligger ner. Därför tar attacker ofta patienten under nattvila. Detta beror på överdriven produktion av slem och dess stagnation, när en person förblir orörlig under lång tid. Du kan också uppleva bröstsmärtor och ihållande hosta. Att vila på höga kuddar kan lindra patientens tillstånd.

Är lungtuberkulos smittsam eller inte?

Detta är en mycket farlig och smittsam sjukdom, särskilt när man tänker på hur många som lider av tuberkulos. Överföringsmetoden är luftburen. Inte en enda person kan vara försäkrad mot att möta en farlig mycobacterium. Dessutom kan inte bara människor bli bärare av sjukdomen utan också insekter, till exempel flugor och kackerlackor.

Det finns en tro att en person är smittsam om han är en bärare av en öppen form av sjukdomen. Detta är faktiskt fallet. Stängd tuberkulos överförs inte. Men hela faran ligger i det faktum att övergången av sjukdomen från en sluten form till en öppen inte alltid kan märkas i tid. Symtom kan lätt förväxlas med förkylning när personen redan är en fara för andra. Och på ett år smittar en person som lider av en öppen form minst 15 personer. Det är därför sjukdomen är så vanlig på planeten.

Stadier av lungtuberkulos

Det finns tre steg av lungtuberkulos:

1. Primär infektion. Inflammationen utvecklas lokalt, i det område där infektionen har trätt in. I detta fall kommer bakterier in i lymfkörtlarna och ett primärt komplex bildas. Som regel mår en person bra, ibland finns det primära tecken på infektion.
2. Latent infektionsstadium. Om immunförsvaret är försvagat börjar mykobakterierna föröka sig och spridas i hela kroppen. Foci av tuberkulos bildas, lokaliserad i olika organ.
3. Återkommande tuberkulos hos vuxna. Bildade foci av sjukdomen börjar påverka organ. Oftast påverkas lungorna. Om hålrummen som bildas inuti dem bryter in i bronkierna blir en person smittsam mot andra och vi kan prata om en öppen form av sjukdomen.

Former av lungtuberkulos

Sjukdomens former kan vara olika. Prognosen och behandlingsmetoden beror till stor del på tuberkulosformen, liksom hur farlig sjukdomen kommer att vara för andra och för bäraren av Kochs bacillus.

Infiltrativ lungtuberkulos

Denna form av sjukdomen kännetecknas av det faktum att inflammatoriska förändringar bildas i lungorna som är exsudativa (det vill säga processerna äger rum direkt i inflammationszonen). I mitten bildas kaseøs nekros - vävnaden liknar en proteinmassa som består av keso. Förfallsprocessen är ganska dynamisk. Fallös lunginflammation hänvisas till samma form av tuberkulos, men med det är nekros mer uttalad.

Ibland fortsätter den infiltrativa formen på ett felaktigt sätt (det vill säga omöjligt för personen själv) och detekteras endast när en person genomgår en röntgenundersökning. Ett tydligt symptom på denna form av sjukdomen är tidig hemoptys med ett ganska tillfredsställande mänskligt tillstånd. Ofta utvecklas sjukdomen under sken av lunginflammation, bronkit, långvarig influensa etc.

Spridad lungtuberkulos

Denna form av sjukdomen uppträder när mykobakterier sprids genom kroppen genom blodet eller lymfsystemet, och ibland båda. Om spridningen sker genom blodomloppet bildas foci i de övre delarna av lungorna. Om genom lymfsystemet, visas ett stort antal foci i de nedre sektionerna. Medan den generaliserade varianten av den spridda formen är ganska sällsynt, med en dominerande lungskada i nästan 90% av fallen.

Det finns många alternativ för förloppet av denna form av sjukdomen, liksom kliniska manifestationer. Tuberkulos kan vara både subakut och kronisk. I det första fallet börjar sjukdomen trögt, ökningen av symtom sker gradvis, men berusningen är ganska uttalad. Lesioner utanför lungorna observeras ofta. Denna form är karakteristisk både för det första steget av sjukdomsutvecklingen och för det andra.

Kavernös lungtuberkulos

Den kavernösa formen har ett antal funktioner och kännetecknas främst av närvaron av ett tunnväggigt hålrum som uppträder på lungvävnaden. Grottor börjar utvecklas mer aktivt när tuberkulom börjar sönderfalla eller med utvecklingen av andra former av tuberkulos, oftare infiltrerande.

Primär infektion är alltid latent. Bakterier kommer oftast in i kroppen genom en aerogen väg. Catarrhalfenomen börjar dyka upp senare, när väggarna runt håligheten blir tjockare. På röntgenbilden syns ett cirkulärt hålrum. Behandlingen sker med flera typer av mediciner, i kombination med sjukgymnastik och immunstimulerande läkemedel.

Fibrös lungtuberkulos

Ett utmärkande drag hos den fibrösa formen är närvaron av ett fibröst hålrum, uppkomsten av motsvarande förändringar i lungvävnaden. I detta fall påverkas bronkierna intill håligheten, emfysem, bronkiektas och pneumoskleros uppträder ofta i lungorna.

Processerna som föregår uppkomsten av ett fibröst hålrum är infiltrativa, knepiga eller spridda former av sjukdomen. Antalet foci kan vara antingen flera eller enstaka, håligheter uppträder både i en och i båda lungorna. Det finns flera alternativ för utveckling av sjukdomen:

• Tack vare kemoterapi avtar sjukdomen, en förvärring uppträder efter några år.
• Tyst perioder följs ofta av förvärringsperioder.
• Ibland mot bakgrund av fibrös tuberkulos börjar komplikationer utvecklas, oftare med en progressiv karaktär av sjukdomen.

Fokal lungtuberkulos

Denna form är oftast sekundär. Med det visas få foci, platsen för deras lokalisering är annorlunda - både en och båda lungorna kan påverkas. Symtomen är subtila. Denna form inkluderar både färska foci och gamla med en fibrös lesion. De skiljer sig åt i densitet, sammansättning, storlek.

En uttalad berusning av kroppen med hosta, hög kroppstemperatur och andra symtom med en fokal form av sjukdomen uppträder under förvärringsfasen. Om förändringarna i den fokala naturen i lungorna inte visar aktiva tecken, vilket framgår av röntgenundersökningen, anses tuberkulos vara botad.

Öppen lungtuberkulos

Denna form är den farligaste. Lungorna påverkas oftast, men andra organ kan vara inblandade. Infektion sker genom inandning av patogenen. En patient med öppen form måste isoleras.

Under denna term bör det förstås att en person är smittsam mot andra, eftersom han släpper ut aktiva mykobakterier i miljön. Förekomsten av en öppen form kan bestämmas genom att undersöka en slemutstryk.

Läkning av den öppna formen är möjlig, även om det är en ganska komplicerad process. Svårigheten är att bakterier blir resistenta mot många typer av läkemedel. Dessutom bör sådana människor vara i långvarig isolering från andra.

Stängd lungtuberkulos

Den slutna formen av sjukdomen är motsatsen till den öppna formen. Med det finns det ingen utsläpp i den yttre miljön av mykobakterier som är smittsamma för människorna omkring dem.

Denna typ av sjukdom är mycket vanligare och kanske inte manifesterar sig på länge. Endast Mantoux-testet kommer att vara positivt. Enligt vissa rapporter är en tredjedel av världens befolkning smittad med denna form av tuberkulos.

Komplikationer och konsekvenser av lungtuberkulos

Komplikationer av tuberkulos är patologiska processer orsakade av den underliggande sjukdomen. Om sjukdomen inte behandlas är den mest formidabla konsekvensen en persons död.

Du kan också markera följande komplikationer:

• Andra inre organ kan påverkas. Oftast händer detta när behandlingen inte startas i tid. I de flesta fall lider levern, dess funktion är störd.
• Leder kan påverkas, bentuberkulos utvecklas, vilket leder till svår smärta, svullnad, artrit och ibland abscesser.
• Lungblödning är en av de formidabla komplikationerna hos den underliggande sjukdomen. I detta fall behöver personen akut läkarvård.
• Immunsystemet försvagas, vilket gör kroppen sårbar för en mängd olika infektioner. Patienten börjar drabbas oftare av influensa, förkylning etc.
• Hemoptys.
• Lunginsufficiens.
• Hjärtsvikt.
• Bronkolit, där förkalkad bildning observeras i bronkiens lumen.
• Aspergillom är en svampinfektion i lungvävnaden som kan skada väggen i ett blodkärl som ligger intill bildningen och orsaka lungblödning.
• Tuberkulom är en tumörliknande bildning.
• Reaktivering av tuberkulosprocessen.
• Bronkiektas, där en person utvecklar ospecifik inflammation.

En person som en gång har lidit av tuberkulos är inte immun mot dess konsekvenser i framtiden. Så det finns ingen garanti för att en kvinna kommer att kunna föda ett helt friskt barn. Han kan ha både fysiska och psykiska funktionsnedsättningar. Ofta är det en frusen graviditet och ett barns död under förlossningen.

Ibland, efter att ha lidit en sjukdom, kan en person lida under en tid med huvudvärk, obehag i muskler och leder. Oftast är en sådan reaktion resultatet av behandling med potenta läkemedel. Ofta krävs det att återställa tarmarnas och magens arbete, det finns en störning i avföringen.

Tuberkulos och lungcancer

Kombinationen av tuberkulos och lungcancer har nyligen påträffats ganska ofta. Nya studier visar att personer som har haft TB är tio gånger mer benägna att utveckla lungcancer. Därför anses alla människor som lider av tuberkulos och överskrider 40 års ålder vara i riskzonen för onkologi.

De som är mest mottagliga för lungcancer är rökare med lång erfarenhet, personer med metatuberculosis syndrom och de människor som har utsatts för olika cancerframkallande faktorer under lång tid.

Oftast är diagnosen lungcancer fastställd hos personer med kronisk tuberkulos och fibrösa formationer i vävnaderna. Ett annat problem för sådana människor är svårigheten att diagnostisera. Röntgenundersökning ger kanske inte en fullständig bild och ytterligare metoder krävs - cytologisk och histologisk. Om lungcancer upptäcks krävs operation.

Diagnos av lungtuberkulos

Diagnos av sjukdomen inkluderar instrumentella, immunologiska och laboratorieforskningsmetoder och består av flera sekventiella steg:

• När man lyssnar på patientens klagomål uppmärksammar läkare närvaron av andfåddhet, allmän svaghet, viktminskning, hosta, liksom slemens natur.
• Samling av historia om sjukdomsutvecklingen. I det här fallet är det nödvändigt att ta reda på om personen hade kontakt med patienter med tuberkulos, hur sjukdomen började och hur den fortskrider.
• Vidare utförs en allmän undersökning, som inkluderar observation av huden, undersökning av lymfkörtlarna, lyssnande på lungorna med hjälp av en speciell anordning - ett fonendoskop.
• Om en möjlig förekomst av en sjukdom misstänks utförs ett Mantoux-test. I detta fall injiceras antigenet av det orsakande medlet av sjukdomen under människans hud, efter några dagar studeras administreringsstället och immunresponsen i kroppen. Om en infektion har inträffat kommer reaktionen att vara ganska uttalad: fläcken är stor. Det bör dock förstås att det är omöjligt att göra en diagnos endast med hjälp av denna teknik, eftersom ett tuberkulintest ofta ger falska resultat.
• En person som misstänks ha tuberkulos skickas för röntgenundersökning. Denna studie låter dig se några förändringar i dem och misstänka förekomsten av sjukdomen. Röntgen kan dock inte bekräfta diagnosen fullständigt eller motbevisa den.
• Vidare måste patienten passera sputum för analys. Minst tre utstryk är föremål för undersökning. Om patogener finns i sputum och karaktäristiska förändringar syns på röntgen, utförs upprepade tester för att bekräfta diagnosen. Om resultatet är positivt bestäms sjukdomsformen och lämplig behandling ordineras.

Ytterligare forskningsmetoder är följande:

• Bronkoskopi, som låter dig undersöka lungorna från insidan med en speciell enhet. Under denna studie görs också en spolning från alveolerna och bronkierna, sedan studeras deras cellulära sammansättning och närvaron av patogenen detekteras. Vid behov tas det drabbade området under bronkoskopi.
• Punktering av pleurområdet görs om det finns tuberkulös pleuris i lungan. Efter samlingen utförs en studie av kompositionen och närvaron av motsvarande mykobakterier i den.
• En biopsi av det drabbade området utförs för att studera dess cellulära sammansättning. Om ett granulom hittas ifrågasätts inte längre diagnosen.
• Om diagnostik med ovanstående metoder är svår, används PCR. För detta tas blod för analys.

Hur utförs behandlingen?

Behandling av sjukdomen har specifika mål:

• Eliminering av kliniska manifestationer, liksom laboratorietecken på sjukdomen.
• Återställande av mänsklig prestation. Återvänder honom till det normala livet.
• Stabilt upphörande av bakteriell utsöndring, vilket måste bekräftas av speciella studier.
• Eliminering av destruktiva, fokala och infiltrativa manifestationer av sjukdomen, frånvaron av aktiva tecken på sjukdomen under röntgenundersökning.

Behandlingen utförs i en tuberkulosdispens. Den ledande metoden är påverkan på mycobacterium med hjälp av läkemedel. Samtidigt räcker inte ett läkemedel, som regel används de i ett komplex som överensstämmer med ett visst schema.

Rifamyciner, aminoglykazider, polypeptider, isonikotinsyrahydrid, pyrazinamid, cykloserin, tiamider, fluorokinoloner etc. är aktiva mot mykobakterier, som alla har antibakteriella och bakteriostatiska egenskaper.

Om resistens hos mykobakterier mot läkemedel observeras och behandlingen inte ger den önskade effekten, används sådana högeffektiva medel som streptomycin, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol och några andra.

Amikacin, kanamycin, cyklolserin, PASK, etc., när du utför farmakoterapi är det viktigt att följa vissa principer:

• Behandlingen bör inledas så snart diagnosen har ställts.
• Läkemedel används inte individuellt utan i kombination.
• Terapin utförs under lång tid.
• Vid varje steg i behandlingen krävs medicinsk övervakning.

Ibland kräver sjukdomen kirurgiskt ingrepp, men det finns strikta indikationer för detta:

• Kemoterapi hade inte den önskade effekten, personen uppvisar multiläkemedelsresistens.
• Sjukdomen orsakade irreversibla förändringar i pleura, lungor, bronkier och lymfkörtlar.
• Det finns livshotande komplikationer från sjukdomen.

Oftast krävs kirurgiskt ingrepp vid etablering av kavernös, fibrös tuberkulos samt tuberkulom. Även om operationen också utförs för andra former av sjukdomen, är det något mindre vanligt.

I de flesta fall planeras operationer för tuberkulos, men ibland krävs akuta ingripanden. Detta händer i livshotande tillstånd som spännings pneumothorax, kraftig lungblödning etc.

Kontraindikationer är den höga förekomsten av processen, allvarliga kränkningar av andningsfunktionen, njure och leversjukdom.

Om ämnet: De mest effektiva recepten för tuberkulos

Förebyggande av lungtuberkulos

Betydelsen av förebyggande åtgärder kan inte underskattas med tanke på förekomsten av sjukdomen i befolkningen. Den specifika metoden inkluderar först och främst vaccination. Det välkända BCG-vaccinet, som ges till barn på sjukhuset. Det härrör från en försvagad stam av mycobacterium som orsakar sjukdom. Inledningen är gjord för att utveckla specifik immunitet. Detta vaccin ger inte 100% garanti för att en person inte blir sjuk, men troligen kommer han att drabbas av mild tuberkulos. Immuniteten upprätthålls i 5 år och sedan vaccineras en person på nytt (vid 7 och 14 år). Om det anges bör vaccinet administreras innan personen fyller 30 år med ett intervall på 5 år.

Det är normalt att Mantoux-testet är positivt i 7 år efter det att vaccinet administrerats. Detta indikerar god immunitet.

En sådan screeningundersökningsmetod som fluorografi bör utföras årligen. Förutom tuberkulos gör det att du kan identifiera andra lungpatologier i de tidiga stadierna.

Om ämnet: Förebyggande av tuberkulos hos barn och vuxna

En viktig metod för förebyggande är uteslutning av kontakter med patienter. Naturligtvis är det inte möjligt att helt skydda dig mot infektion på detta sätt, men om det finns information om att en person är infekterad med en öppen form är det viktigt att undvika kontakt med honom.

Tillräcklig näring, en hälsosam livsstil, avvisande av dåliga vanor - allt detta kommer att stödja immunförsvaret och hjälpa det att motstå mycobacterium tuberculosis vid ett eventuellt möte med det.

Författaren till artikeln: Makarova Evgenia Vladimirovna, lungläkare