Sekwestrering Av En Hernierad Skiva - Orsaker, Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Sekwestrering av herniated skiva

Sekvestrering av en hernierad skiva är en prolaps av en skiva utanför ryggradskanalen. I det här fallet hänger kärnan pulposus ner från den intervertebrala sprickan, som en droppe. Oftast leder sekvestrering av bråck till det faktum att den fibrösa kapseln brister och kärnan rinner ut. Skador på ryggmärgen och utveckling av kompression myelopati är inte uteslutna, eftersom bråck når en mycket imponerande storlek (12 mm eller mer).

Sekwestrering av en herniated skiva i 80% av fallen leder till patientens funktionshinder. Bråckbindning är det slutliga steget i bildandet av herniated intervertebral skivor enligt Decolux AP-klassificeringen, som föreslogs 1984 och förblir relevant vid denna tidpunkt.

Beroende på i vilken riktning sekvestrering faller ut, skiljer sig följande typer av bråck:

• Anterolateral bråck. I detta fall är den prolapsed nucleus pulposus belägen utanför den främre halvcirkeln i ryggraden. Sekvestramentet exfolierar eller perforerar det främre längsgående ligamentet i ryggraden, vilket orsakar neurologiska symtom.
• Bakre lateral bråck. En sådan bråck går ut genom den bakre halvan av annulus fibrosus.
• Median och paramedianbråck. Den första bråck sekvesteras längs mittlinjen och den andra bråcket ligger i omedelbar närhet av mittlinjen.

• Foraminal eller lateral sekvestrerad bråck. En sådan bråck är belägen på sidan av det bakre längsgående ligamentet.

Innehåll:

• Skäl för bindning av en herniated skiva
• Sekwestreringssymtom
• Sekventerad brokbehandling

Skäl för bindning av en herniated skiva

Sekvestrering av en herniated skiva är resultatet av förstörelsen av intervertebral skivan, som oftast förekommer mot bakgrund av osteokondros.

Möjliga orsaker till bildandet av bindning och prolaps av nucleus pulposus är följande:

• Anomalier i utvecklingen av ryggraden, inklusive: Klippel-Feils syndrom, fusion av ryggkotorna, kilformade ryggkotor etc.
• Överdriven stress på ryggraden.
• Ryggradsskada. Allvarliga blåmärken i ryggraden, dess sprickor och andra skador är farliga.
• Lyftande vikter.
• Fetma.
• Intensiv fysisk träning eller hårt fysiskt arbete.
• Metaboliska störningar. Detta inkluderar sjukdomar som diabetes och hypotyreos.
• Ärftlig benägenhet.
• Försämring av näring av annulus fibrosus på grund av närvaron av dåliga vanor.
• Funktioner av arbetsaktivitet. I risk för bildandet av en sekvestrerad ryggbråck är bilister, revisorer, personer som arbetar vid en dator etc.
• Ryggradens krökning (lordos, kyfos, etc.), ojämn belastning på ryggraden, som till exempel kan uppstå vid dysplasi i höftlederna.

Tidig osteokondros är dock den viktigaste riskfaktorn för en sekvestrerad bråck. På grund av degenerativa-dystrofiska förändringar som uppträder i ryggraden börjar skivan tappa fukt. Detta påverkar dess elasticitet negativt. Med tiden minskar skivan i höjd och blir oförmögen att motstå belastningen som placeras på den, nämligen det ökade trycket i ryggkotorna. Som ett resultat kan även mindre fysiska ansträngningar skada skivan, vilket leder till dess förskjutning med den efterföljande bildandet av en bindning.

Sekwestreringssymtom

Symtom på bindning av en hernierad skiva är ganska intensiva, så det är helt enkelt omöjligt att inte vara uppmärksam på dem:

• Patienter klagar på svår ryggsmärta, som de oftast karakteriserar som en lumbago. Smärtan är mycket intensiv, de tvingar en person att snabbt söka medicinsk hjälp.
• Limbörelser är begränsade. Om bråck är beläget i livmoderhalsområdet eller övre bröstområdet, påverkas armarna, och om i nedre delen av ryggen eller i korsbenet, då benen.
• När sjukdomen fortskrider utvecklas förlamning av en eller båda extremiteterna.
• Domningar i extremiteterna är ett annat symptom som indikerar bindning av bråck.

• På armen eller benet, från vilken sidan nervknippet klämdes, observeras en temperaturminskning. Huden kan bli torrare, eller omvänt kommer det att öka svettning.
• När sjukdomen fortskrider, förutsatt att adekvat medicinsk vård inte ges till patienten, kommer atrofi i muskelvävnaden i den drabbade extremiteten att öka.
• Eftersom immunsystemet börjar producera antikroppar för att bekämpa den bildade bindningen (immunsystemet uppfattar det som en främmande kropp) kommer symtom på berusning att vara närvarande. Det finns allmän svaghet, led- och muskelsmärta, illamående.

Dessutom beror symtomen på en sekvestrerad herniated skiva till stor del på var den ligger: i cervikal, bröstkorg eller ländryggen. Först och främst gäller detta platsen för lokalisering av smärta (i nedre delen av ryggen, i korsbenet, huvudvärk, bröstsmärtor). För det andra kommer olika lemmar att drabbas: armar eller ben. För det tredje finns det olika komplikationer som framkallar sekvestrerade bråck i en eller annan del av ryggraden. Så om det patologiska fokuset ligger i ländryggen, kan patienten utveckla cauda equina syndrom, och om bråck är i livmoderhalsen, är fullständig förlamning och andningsstopp inte uteslutna.

Sekventerad brokbehandling

Behandling av en sekvestrerad bråck kan vara både operativ och medicinering. Det kommer inte att vara möjligt att definitivt undvika kirurgiska ingrepp om komplikationer utvecklas: radikulärt syndrom, diskogen myelopati, ryggradsartärsyndrom med TIA. Läkare har dock inte bråttom med kirurgiska ingrepp, eftersom det finns stora risker för postoperativa komplikationer (blödning, ryggmärgsinfektion, ryggskada etc.). Som regel är det inte möjligt att avvisa operationen endast i 10-15% av fallen, och i 90% av fallen är det möjligt att få en medicinsk korrigering av den befintliga sjukdomen.

Patienten förskrivs muskelavslappnande medel, läkemedel från NSAID-gruppen, hormonella glukokortikoidmedel, vitamin-mineralkomplex med betoning på vitaminer i grupp B. Läkemedelskorrigering måste kompletteras med fysioterapeutiska metoder, inklusive: UHF, elektrofores med novokain, diadynamiska strömmar.

Prognosen med att behandlingen inleds i tid är gynnsam, förutsatt att det neurologiska underskottet snabbt eliminerades. Med långvarig myelopati leder till och med framgångsrik avlägsnande av en sekvestrerad bråck till patientens funktionshinder.

Författaren till artikeln: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utbildning: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). 2003 fick han ett diplom från det pedagogiska och vetenskapliga medicinska centrumet i Ryska federationens presidentadministration.